合理用藥知識講座

1、合理用藥健康知識講座1、怎樣用藥才適當(dāng)？（1）適當(dāng)?shù)乃幬铩８鶕?jù)身體狀況，選擇最為適當(dāng)?shù)乃幬?。?）適當(dāng)?shù)膭┝?。嚴格遵照醫(yī)囑或說明書規(guī)定的劑量服藥。（3）適當(dāng)?shù)臅r間。有的藥物需要飯前服用，有的需要飯后 服用，有的要在兩餐之間服用。如果不遵守服用方法，隨意服用, 就會影響效果或?qū)ξ冈斐纱碳ぁ＃?）適當(dāng)?shù)耐緩??；颊哌m合用口服的藥物，就盡量不要采 用靜脈給藥?，F(xiàn)在提倡一種序貫療法，即輸液控制癥狀之后，改 換口服藥物進行鞏固治療。（5）適當(dāng)?shù)牟∪恕Ｍ瑯右环N病發(fā)生在兩個人身上，由于個 體間的差異，即使使用同一種藥物，也要進行全面權(quán)衡，一個治 療方案不可能適用于所有的人。（6）適當(dāng)?shù)寞煶獭Ｑ娱L給藥時間，容易

2、產(chǎn)生蓄積中毒、細 菌耐藥性、藥物依賴性等不良反應(yīng)的現(xiàn)象，而癥狀一得到控制就 停藥，往往又不能徹底治愈疾病。只有把握好周期，才能取得事 半功倍的效果。（7）適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。病人往往希望藥到病除，徹底根治， 或者不切實際要求使用沒有毒副作用的藥物。醫(yī)患雙方要根據(jù)具 體情況，采取積極、正確、客觀的態(tài)度，達成共識。2、“五先五后”的用藥原則（1）先用食療后用藥。例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒性感 冒，便秘可食菠菜粥。食療后不見好轉(zhuǎn)，可考慮用理療、按摩、 針灸等方法，最后再用藥治療。（2）先用中藥后用西藥。中藥多屬于天然藥物，其毒性及 副作用一般比西藥要小的多，除非是使用西藥確有特效。一般情 況下，最好是先

3、服中藥。（3）先以外用后用內(nèi)服。為減少藥物對肌體的毒害，能用 外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等外敷外用藥解 毒、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥。（4）先用內(nèi)服后用注射。有些老年人一有病就想注射針劑， 以為用注射來得快，其實不然。藥劑通過血液、血管壁流向全身, 最后進入心臟，直接危機血管壁和心臟。因此，能用內(nèi)服藥使疾 病緩解的，就不必用注射劑。（5）先用成藥后用新藥。近年來，新藥不斷涌現(xiàn)，一般說 來他們在某一方面有獨特的療效，但由于應(yīng)用時間短，其缺點和 毒副作用，尤其是遠期副作用還沒有被人們認識。因此，中老年 人患病時最好先用中西成藥，確實需要使用新藥時，也要慎重， 特別是對進口藥物尤其要

4、慎重。3、怎樣理解藥品說明書上的“慎用”、“忌用”和“禁 用”？絕大多數(shù)的藥品說明書上都印有“慎用”、“忌用”和“禁 用”的事項，這三個詞語雖只有一字之差，但囑咐的輕重程度卻 大不相同?！吧饔谩碧嵝逊幍娜朔帽舅帟r要小心謹慎。就是在服用 之后，要細心地觀察有無不良反應(yīng)出現(xiàn)，如有就必須立即停止服 用；如沒有就可繼續(xù)使用。所以，“慎用”是告訴你要留神，不 是說不能使用。比如利他林對大腦有興奮作用，高血壓、癲癇病 人應(yīng)慎用?！凹捎谩?，比“慎用”進了一步，已達到不適宜使用或應(yīng)避 免使用的程度。標(biāo)明“忌用”的藥，說明其不良反應(yīng)比較明確，發(fā)生不良后果的可能性很大，但人有個體差異而不能一概而論， 故用“忌

5、用”一詞以示警告。比如患有白細胞減少癥的人要忌用 苯唑青霉素鈉，因為該藥可減少白細胞?！敖谩?，這是對用藥的最嚴厲警告。禁用就是禁止使用。 比如對青霉素有過敏反應(yīng)的人，就要禁止使用青霉素類藥物；青 光眼病人絕對不能使用阿托品。4、服藥前后需要注意什么？(1) 服藥之后不能馬上睡。服完藥馬上就睡覺，特別是飲 水量少的時候，往往會使藥物粘在食管上而不易進入胃中。有些 藥物腐蝕性較強，在食道溶解后，會腐蝕食道粘膜，導(dǎo)致食道潰 瘍。30(2) 服藥之后不能馬上運動。因為藥物服用后一般需要 -60分鐘才能被腸胃溶解吸收、發(fā)揮作用。(3) 服藥前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和 生物酶，這些物質(zhì)可

6、以和藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥物作用發(fā)生改 變。一些水果與抗生素相互反應(yīng)，使抗生素的療效大大下降。(4) 用藥吃醋要壞事。服用某些藥物時必須禁忌食醋。如 服用紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素、慶大霉素等藥物時吃醋，會使 這些抗生素在酸性條件下，容易在腎臟結(jié)晶，損壞腎小管。(5) 服藥勿飲酒。酒中含有的酒精(乙醇)，可與多種藥 物發(fā)生反應(yīng)，會降低藥效或增加藥物的毒副作用。服藥時一定不 能用酒來送服藥物，在服藥前后也不能飲酒。5、吃錯藥怎么辦？(1) 如果錯服的是一般藥物，如維生素、滋補藥、抗生素 等，副作用小，不必作特殊處理(除非大量服用)，但應(yīng)觀察病 情變化。（2）誤服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、顛茄

7、等藥物 易造成中毒。若服用量在正常服用范圍內(nèi)，只需多飲開水促進其 排泄即可，但必須注意觀察病情變化。（3）如果誤服劇毒藥品，則應(yīng)采取緊急措施。首先應(yīng)把剩余的劇毒藥品收集起來，供醫(yī)生參考。盡快將胃內(nèi)毒物吐出是搶 救成功與否的關(guān)鍵。可用手指、湯匙柄或筷子刺激咽后壁（舌根） 引起嘔吐，從而將誤服的毒物吐出。接著再讓病人喝下500毫升涼開水（可加入25克食鹽），再用上述方法催吐，然后速將病 人送往醫(yī)院搶救。（4）誤服強酸、強堿或腐蝕性藥物，如來蘇兒、石碳酸等， 應(yīng)禁用催吐或洗胃等方法。應(yīng)讓病人喝生雞蛋清、牛奶、豆?jié){等, 能保護粘膜以及中和毒性，然后迅速將病人送醫(yī)院搶救。6用藥為什么不宜求新？眾所周知，

8、一種新藥的問世，盡管經(jīng)過臨床使用，證實有較 好的臨床療效，但這些藥物中的很大一部分實際效果、毒副反應(yīng) 的實踐檢驗時間不很長，病例亦有限，難以全面、準確地反映其 實際性能。隨著時間的推移，其中很大一部分新藥由于療效不佳 或毒副反應(yīng)重而被淘汰。而真正經(jīng)得起考驗的，確能超過原有同 類藥物療效的新藥，則為數(shù)不多。例如：70年代，抗結(jié)核新藥利福平問世后，當(dāng)時對它的宣傳 有的幾乎達到了理想化的程度。然而，經(jīng)過數(shù)年的臨床實踐和基 礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，它的抗結(jié)核效果僅與異煙肼相當(dāng)，而價格則是后者 的幾十倍。在單獨應(yīng)用利福平時，結(jié)核桿菌對它極易產(chǎn)生耐藥性， 使它迅速失效。有的患者使用后出現(xiàn)了肝損害等副作用。事實證明，一

9、種新藥的出現(xiàn)，只是一個探索、實踐、檢驗的 過程，病人不可盲目追求。因此，家庭用藥中切記：對癥下藥， 療效顯著就是好藥，切忌一味地迷信新藥。7、價格貴的藥品是否更安全有效？藥品的價格取決于研制過程的花費、生產(chǎn)的成本等各種因 素，而藥品的安全性則取決于藥品的不良反應(yīng)和治病的效果。它們是互不相關(guān)的兩個問題。因此，價格高的藥品不一定是更安全 有效的藥品。8、中藥湯劑能過夜嗎？有些人煎煮中藥，喜歡把藥液分成幾次吃，當(dāng)天服不完，就 留到次日服，從醫(yī)療衛(wèi)生角度來看，這種做法是不好的。中藥里 含有淀粉、糖類、蛋白質(zhì)、維生素、揮發(fā)油、氨基酸和各種酶、 微量元素等多種成份，煎煮時這些成份大部分溶解在湯藥汁里。 一

10、般服法是趁溫?zé)釙r先服一半，46小時后再服一半。如果過夜 服用或存放過久，不但藥效降低，而且會因空氣、溫度、時間和 細菌污染等因素的影響，使藥液中的酶分解減效，細菌繁殖滋生， 淀粉、糖類營養(yǎng)等成份發(fā)酵水解，以致藥液發(fā)餿變質(zhì)，服用后對 人體健康不利。9、小兒感冒用藥有哪些注意事項？感冒是小兒常見病，一年四季均可發(fā)生，治療小兒感冒的藥 物較多，但如果使用不當(dāng)，會事倍功半。小兒應(yīng)怎樣正確服用感 冒藥呢？(1) 不要急于退熱。發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有 利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長發(fā)育。但高熱時(39C以上)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫， 如冷敷、酒精擦浴等。如物理方

11、法不能使體溫下降，可配合使用 退熱藥。(2) 不要隨便使用抗生素。感冒大多為病毒感染，抗生素 對病毒無效。常用的抗病毒藥有：三氮唑苷、板藍根沖劑等。(3) 下列情況可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退 熱；預(yù)防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細菌感染；血液檢查白細胞 數(shù)明顯增高；經(jīng)?；急馓殷w炎；出現(xiàn)支氣管炎和肺炎。無論用何種藥物都要注意以下幾個問題：劑量不得過大；服 用時間不應(yīng)過久；服藥期間多喝開水，以利藥物的吸收和排泄； 3歲以下小兒肝、腎還未發(fā)育成熟，不要口服或注射普熱息痛； 如小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者，不要用退熱藥。10、哺乳期婦女用藥有哪些注意事項？哺乳期婦女服藥后，藥物會通過乳汁進

12、入新生兒體內(nèi)，所以 用藥要特別謹慎。須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取合理用藥原則，否則 會對寶寶的身體造成損害。(1) 不可自己隨意亂服藥。哺乳期婦女一定要慎重使用藥 物。需要用藥時，應(yīng)向醫(yī)生說明自己正在喂奶，不可自己隨意亂 服藥。(2) 不應(yīng)隨意中斷哺乳。除了少數(shù)藥物在哺乳期禁用外，其他藥物在乳汁中的排泄量，很少超過哺乳期婦女用藥的1 % 2%,這個劑量不會損害寶寶的身體。對于服用安全的藥，不應(yīng) 該中斷哺乳。(3) 服藥后調(diào)整哺乳時間。為了減少寶寶吸收藥量，哺乳 期婦女可在哺乳后馬上服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間，至少 要隔4小時，使乳汁中的藥物濃度達到最低。(4) 不宜服用避孕藥。避孕藥中含有睪丸酮

13、、黃體酮等進 入哺乳期婦女體內(nèi)，會抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。而 且，避孕藥中的有效成分回隨著乳汁進入寶寶體內(nèi)，使男嬰乳房 變大及女嬰陰道上皮增生。因此，哺乳的婦女不宜采用藥物避孕 的方法。(5) 不可濫用中藥。有些中藥會進入乳汁中，使乳汁變黃， 或有回奶作用，如大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等。11、兒童用藥有哪些注意事項？兒童在使用這類抗生素時應(yīng)注意以下幾點：(1) 一般的感冒發(fā)熱不要上來就用抗生素，非用不可時， 也應(yīng)首選青霉素。(2) 在確需使用抗生素時，不可幾個療程連續(xù)使用。（3）不要同時聯(lián)合使用氨基糖甙類的藥物，如慶大霉素與 卡那霉素聯(lián)用，聯(lián)用不僅不會增強療效和抗菌范圍，反而會增大

14、 毒性。（4）使用后要密切觀察，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳內(nèi)發(fā)脹、口面 部發(fā)麻、頭痛頭暈、惡心嘔吐等早期中毒癥狀時，應(yīng)立即停藥， 必要時找醫(yī)生診治。（5）腎功能不良者、嬰幼兒、孕婦及對這類抗生素毒性敏 感者及他們的子女應(yīng)慎用這類抗生素。用藥時應(yīng)注意劑量不宜過大，服用時間不宜過長；注意多喝 開水，促進藥物的吸收與排泄；3歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā) 育成熟，故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥物。四環(huán)素可使兒童牙釉質(zhì)損傷，形成黃斑牙，甚至影響骨骼發(fā) 育。目前臨床上使用的四環(huán)素為成人用劑型，兒童不應(yīng)使用，孕 婦、乳婦也應(yīng)慎用。此外，氨茶堿、成人用滴鼻凈及激素、興奮 劑，安眠藥等，都要求禁止給兒童亂用，以防中毒。12、老

15、年人用藥有哪些注意事項？劑量宜小不宜大因老年人吸收功能下降，加上老年人肝酶活性和腎排泄能力下降，藥物分解變慢，體內(nèi)蓄積增加，易產(chǎn) 生毒副反應(yīng)。一般來說，從50歲開始，每增加1歲應(yīng)減少成人 用量的1%,60歲以上的，用藥量應(yīng)為成人量的1/3,70歲用1/4， 80歲用1/5。品種宜少不宜多有些藥物之間存在協(xié)同作用，有些存在對抗作用。老年人用藥品種越多，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的機會也越 多，如阿司匹林與激素類藥品同用可誘發(fā)潰瘍病大出血。老年人 用藥應(yīng)突出重點，兼顧其它，用藥品種最好不超過 4種。療程宜短不宜長老年人腎功能減退，用藥越來越容易發(fā)生 藥物蓄積中毒，有時還可能產(chǎn)生耐藥性，所以，老年人用藥療程

16、應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑合理縮短。方式宜中不宜西根據(jù)老年人代謝下降，反應(yīng)遲緩的生理特點，老年人用藥以中西醫(yī)結(jié)合為好。傳統(tǒng)觀念認為，中藥比西 藥作用緩和，副作用少，老年人使用中藥治療更安全一些。13、補充維生素應(yīng)注意什么？維生素是維持人體正常生命活動所必需的化合物，對機體的 新陳代謝、生長、發(fā)育等過程起著重要作用。如服用過量時大部 分會蓄積在體內(nèi)，易引起中毒。維生素C過量：飼養(yǎng)病毒。感冒時服用維生素 C可以增強抵 抗力，但如果每次用量超過1克，可使皮膚發(fā)紅、增加腸蠕動引 起腹部絞痛、腹瀉。另外，孕婦服用大劑量維生素 C還可以降低 一些婦女的生育能力，并影響胎兒的發(fā)育，甚至導(dǎo)致先天性壞血 病。長期服用大

17、劑量維生素 C的人一旦停止服用，會出現(xiàn)缺乏維 生素C的癥狀。維生素D過量：生長停滯。維生素 D在人體內(nèi)有促進腸道吸 收鈣質(zhì)的功能。短期內(nèi)超量或大量服用同樣可導(dǎo)致嚴重中毒反 應(yīng)，有的兒童長期服用維生素 D1800單位后就出現(xiàn)生長停滯。成 人長期大量服用可引起全身乏力、 食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀。維生素E過量：視力模糊。維生素E被認為具有預(yù)防心腦血 管疾病、抗衰老等功效。但如果長期服用，每日量達到 400毫克 至800毫克，可引起視力模糊、乳腺腫大、流感樣癥候群、頭痛、 頭暈、惡心、胃痙攣等。維生素B6過量：藥物依賴。每天服用維生素 B6200毫克即 產(chǎn)生藥物依賴，每天服用26克，幾個月后可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、 手足麻木不靈活。一般來說，注意日常生活的飲食營養(yǎng)均衡，每日保證足夠量 的蔬菜、水果、肉、蛋等營養(yǎng)物質(zhì)攝入，可以不必額外補充維生 素。14、何時服藥最佳?許多藥物的療效與用藥時間密切相關(guān)。選擇最佳服藥時間， 能夠達到最佳療效。鐵劑：貧血患者補充鐵劑，如果晚上 7點服用，比早上服用 在血中的濃度增加4倍，療效最好。鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補 鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。降血壓藥物