半導(dǎo)體激光治療實(shí)用教案

1、曼迪森半導(dǎo)體激光治療機(jī)曼迪森半導(dǎo)體激光治療機(jī)第1頁(yè)/共29頁(yè)第一頁(yè)，共30頁(yè)。第一節(jié)第一節(jié) 生物效應(yīng)生物效應(yīng)第二節(jié)第二節(jié) 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用(yngyng)(yngyng)第三節(jié)第三節(jié) 應(yīng)用應(yīng)用(yngyng)(yngyng)指導(dǎo)指導(dǎo)第2頁(yè)/共29頁(yè)第二頁(yè)，共30頁(yè)。生物生物(shngw)效應(yīng)效應(yīng) 1 1 熱作用熱作用 2 2 光化作用光化作用(gunghu-zuyng) (gunghu-zuyng) 3 3 壓強(qiáng)作用壓強(qiáng)作用 4 4 電磁作用電磁作用 5 5 生物刺激作用生物刺激作用第3頁(yè)/共29頁(yè)第三頁(yè)，共30頁(yè)。1 1 熱作用熱作用 當(dāng)激光照射組織時(shí)，生物分子吸收激光能量，加劇振動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)能

2、，受激活分子與周圍分子熱碰撞，這樣就當(dāng)激光照射組織時(shí)，生物分子吸收激光能量，加劇振動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)能，受激活分子與周圍分子熱碰撞，這樣就觸發(fā)了某些吸熱的化學(xué)反應(yīng)，即熱化反應(yīng)。吸收光能后，由于熱傳導(dǎo)以及熱化反應(yīng)，還可引起觸發(fā)了某些吸熱的化學(xué)反應(yīng)，即熱化反應(yīng)。吸收光能后，由于熱傳導(dǎo)以及熱化反應(yīng)，還可引起(ynq)(ynq)次次級(jí)生熱，都會(huì)造成變性，失活，破壞性損傷。級(jí)生熱，都會(huì)造成變性，失活，破壞性損傷。 對(duì)組織的熱作用引起對(duì)組織的熱作用引起(ynq)(ynq)組織升溫，將隨激光能量的上升而上升。例如說熱對(duì)皮膚和軟組織作用后，組織升溫，將隨激光能量的上升而上升。例如說熱對(duì)皮膚和軟組織作用后，相繼出現(xiàn)：熱致

3、溫?zé)幔ㄏ嗬^出現(xiàn)：熱致溫?zé)幔?737-39-39），熱致紅斑（），熱致紅斑（4343-45-45），熱致水泡（），熱致水泡（4747-48-48）。）。第4頁(yè)/共29頁(yè)第四頁(yè)，共30頁(yè)。2壓強(qiáng)作用壓強(qiáng)作用3 普通光照射生物體，光子在表面碰撞形成輻射壓力，光壓非常微小可忽略不計(jì)。普通光照射生物體，光子在表面碰撞形成輻射壓力，光壓非常微小可忽略不計(jì)。但是激光能量密度極高，產(chǎn)生的壓力極大，激光本身輻射形成的壓強(qiáng)稱一次壓強(qiáng)。但是激光能量密度極高，產(chǎn)生的壓力極大，激光本身輻射形成的壓強(qiáng)稱一次壓強(qiáng)。4 激光能量很大時(shí)，組織吸收強(qiáng)激光出現(xiàn)瞬間高熱和急劇升溫，因組織沸騰汽激光能量很大時(shí)，組織吸收強(qiáng)激光出現(xiàn)瞬間高

4、熱和急劇升溫，因組織沸騰汽化而體積劇增，產(chǎn)生很大的瞬間壓力，稱二次壓強(qiáng)。化而體積劇增，產(chǎn)生很大的瞬間壓力，稱二次壓強(qiáng)。5 在用高強(qiáng)度照射眼睛時(shí)，由于眼內(nèi)水樣液的熱膨脹使眼內(nèi)壓力升高而影響視在用高強(qiáng)度照射眼睛時(shí)，由于眼內(nèi)水樣液的熱膨脹使眼內(nèi)壓力升高而影響視力力(shl)，水樣液熱致沸騰時(shí)，形成小氣泡，體積膨大而發(fā)生，水樣液熱致沸騰時(shí)，形成小氣泡，體積膨大而發(fā)生“眼球爆炸眼球爆炸”的損的損傷。傷。第5頁(yè)/共29頁(yè)第五頁(yè)，共30頁(yè)。3 3光化作用光化作用4 4 生物大分子吸收光子生物大分子吸收光子(gungz)(gungz)的能量受激活，產(chǎn)生激原子，分子和自由的能量受激活，產(chǎn)生激原子，分子和自由基，

5、引起機(jī)體內(nèi)一系列的化學(xué)改變，叫光化反應(yīng)，光化反應(yīng)可導(dǎo)致酶，氨基酸，基，引起機(jī)體內(nèi)一系列的化學(xué)改變，叫光化反應(yīng)，光化反應(yīng)可導(dǎo)致酶，氨基酸，蛋白質(zhì)，核酸等活性降低和失活。蛋白質(zhì)，核酸等活性降低和失活。5 5 分子高級(jí)結(jié)構(gòu)也會(huì)有不同的變化，而產(chǎn)生相應(yīng)的生物效應(yīng)，如殺菌，紅斑分子高級(jí)結(jié)構(gòu)也會(huì)有不同的變化，而產(chǎn)生相應(yīng)的生物效應(yīng)，如殺菌，紅斑反應(yīng)，色素沉著，維生素的合成等。反應(yīng)，色素沉著，維生素的合成等。第6頁(yè)/共29頁(yè)第六頁(yè)，共30頁(yè)。光化反應(yīng)過程大致光化反應(yīng)過程大致(dzh)(dzh)分為：分為：1 1 光分解反應(yīng)光分解反應(yīng)2 2 光氧化反應(yīng)光氧化反應(yīng)3 3 光致聚合反應(yīng)光致聚合反應(yīng)4 4 光致異構(gòu)反

6、應(yīng)光致異構(gòu)反應(yīng)5 5 光致敏化反應(yīng)光致敏化反應(yīng)第7頁(yè)/共29頁(yè)第七頁(yè)，共30頁(yè)。電磁作用電磁作用 激光是電磁波，激光與生物組織的作用實(shí)質(zhì)上是電磁場(chǎng)與組織的作用。在高電場(chǎng)作用下可產(chǎn)生活性很大的激光是電磁波，激光與生物組織的作用實(shí)質(zhì)上是電磁場(chǎng)與組織的作用。在高電場(chǎng)作用下可產(chǎn)生活性很大的自由基，也可以產(chǎn)生二次，三次諧波，還可以產(chǎn)生布里淵散射，電致伸縮，雙光子自由基，也可以產(chǎn)生二次，三次諧波，還可以產(chǎn)生布里淵散射，電致伸縮，雙光子(gungz)(gungz)吸收等一吸收等一系列反應(yīng)，這些均可使細(xì)胞發(fā)生損傷，破裂等，故可以用來破壞腫瘤，達(dá)到治病的目的。系列反應(yīng)，這些均可使細(xì)胞發(fā)生損傷，破裂等，故可以用來

7、破壞腫瘤，達(dá)到治病的目的。第8頁(yè)/共29頁(yè)第八頁(yè)，共30頁(yè)。生物刺激作用生物刺激作用激光照射生物組織時(shí)，不對(duì)組織直接造成不可逆性的損傷，但可以引起生物組織激光照射生物組織時(shí)，不對(duì)組織直接造成不可逆性的損傷，但可以引起生物組織生理，生化的改變，稱為激光的生物刺激效應(yīng)。生理，生化的改變，稱為激光的生物刺激效應(yīng)。低強(qiáng)度激光照射，可以影響機(jī)體免疫功能低強(qiáng)度激光照射，可以影響機(jī)體免疫功能(gngnng)，起到雙向調(diào)節(jié)的作用，起到雙向調(diào)節(jié)的作用，可以增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能可以增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能(gngnng)，促進(jìn)紅細(xì)胞合成，加速傷口和潰瘍的，促進(jìn)紅細(xì)胞合成，加速傷口和潰瘍的愈合，促進(jìn)骨折的骨痂生長(zhǎng)等等。愈合

8、，促進(jìn)骨折的骨痂生長(zhǎng)等等。第9頁(yè)/共29頁(yè)第九頁(yè)，共30頁(yè)。以上五種作用中，壓強(qiáng)作用，電磁作用主要以上五種作用中，壓強(qiáng)作用，電磁作用主要(zhyo)是大，中功率具有，光化作用，是大，中功率具有，光化作用，生物刺激作用由小功率激光所引起，而熱效應(yīng)則各種功率均有。生物刺激作用由小功率激光所引起，而熱效應(yīng)則各種功率均有。第10頁(yè)/共29頁(yè)第十頁(yè)，共30頁(yè)。臨床臨床(ln chun)應(yīng)用應(yīng)用1 1 頸椎病頸椎病常見病，多發(fā)病，輕者頭、頸、肩、臂、上胸背和心前區(qū)疼或麻木。經(jīng)常是頸部痛，常見病，多發(fā)病，輕者頭、頸、肩、臂、上胸背和心前區(qū)疼或麻木。經(jīng)常是頸部痛，向一側(cè)上肢放射向一側(cè)上肢放射(fngsh)(f

9、ngsh)痛。痛。X X線可見椎體骨質(zhì)增生，椎間隙狹窄，退行性改線可見椎體骨質(zhì)增生，椎間隙狹窄，退行性改變。變。協(xié)和醫(yī)院用半導(dǎo)體激光治療協(xié)和醫(yī)院用半導(dǎo)體激光治療4646例頸椎病患者，其中顯效例頸椎病患者，其中顯效1818例，占例，占39.1%39.1%，有效，有效2727例，例，占占58.7%58.7%，無效，無效1 1例，占例，占2.2%2.2%。其治療方法是激光照射頸背臂痛點(diǎn)，痛區(qū)，肌肉附。其治療方法是激光照射頸背臂痛點(diǎn)，痛區(qū)，肌肉附著點(diǎn)和相關(guān)穴位，如大椎，風(fēng)池，肩井等。每次照射著點(diǎn)和相關(guān)穴位，如大椎，風(fēng)池，肩井等。每次照射1818個(gè)點(diǎn)，平均個(gè)點(diǎn)，平均4 4個(gè)點(diǎn)，功率個(gè)點(diǎn)，功率輸出輸出12

10、0500mw120500mw，每點(diǎn)，每點(diǎn)3min3min，每日，每日1 1次，次，3535次一療程。次一療程。第11頁(yè)/共29頁(yè)第十一頁(yè)，共30頁(yè)。2 2 神經(jīng)痛神經(jīng)痛由于各種神經(jīng)炎所引起的疼痛是最多見的，如枕大神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)由于各種神經(jīng)炎所引起的疼痛是最多見的，如枕大神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，還有坐骨神經(jīng)痛等等。痛，還有坐骨神經(jīng)痛等等。日本白戶千之也用日本白戶千之也用830nm830nm的半導(dǎo)體激光治療坐骨神經(jīng)痛的半導(dǎo)體激光治療坐骨神經(jīng)痛523523例，其中顯效例，其中顯效34.4%34.4%，有效有效46.3%46.3%，微效，微效14.3%14.3%，不變，不變4.8

11、%4.8%，無效，無效0.2%0.2%。其治療方法是先選治療點(diǎn)，痛。其治療方法是先選治療點(diǎn)，痛點(diǎn)和其中樞點(diǎn)。每個(gè)疼痛點(diǎn)點(diǎn)和其中樞點(diǎn)。每個(gè)疼痛點(diǎn)530530秒，一個(gè)秒，一個(gè)(y (y )痛區(qū)至少痛區(qū)至少3030點(diǎn)連續(xù)照射，點(diǎn)連續(xù)照射，如深部疼痛，則采取深壓照射。如深部疼痛，則采取深壓照射。 第12頁(yè)/共29頁(yè)第十二頁(yè)，共30頁(yè)。應(yīng)用應(yīng)用(yngyng)指導(dǎo)指導(dǎo)適應(yīng)癥適應(yīng)癥骨折及骨折后疼痛骨折及骨折后疼痛 急性軟組織損傷急性軟組織損傷(snshng)(snshng)、肌肉撕裂和損傷、肌肉撕裂和損傷(snshng) (snshng) 腱炎、腱鞘炎及韌帶扭傷腱炎、腱鞘炎及韌帶扭傷 肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周

12、圍炎 網(wǎng)球肘網(wǎng)球肘 類分濕性關(guān)節(jié)炎類分濕性關(guān)節(jié)炎 第13頁(yè)/共29頁(yè)第十三頁(yè)，共30頁(yè)。顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂 急性面神經(jīng)炎急性面神經(jīng)炎 帶狀皰疹及預(yù)防神經(jīng)性后遺神經(jīng)痛帶狀皰疹及預(yù)防神經(jīng)性后遺神經(jīng)痛 神經(jīng)性疼痛如枕神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)痛等神經(jīng)性疼痛如枕神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)痛等小兒小兒(xio r)(xio r)遺尿癥遺尿癥 產(chǎn)后尿滯留產(chǎn)后尿滯留 第14頁(yè)/共29頁(yè)第十四頁(yè)，共30頁(yè)。照射照射(zhosh)部位部位 痛點(diǎn)或痛區(qū)照射 創(chuàng)面直接照射 星狀神經(jīng)結(jié)照射 肌肉附著點(diǎn)照射 穴位(xuwi)照射 腔內(nèi)病變處(如口腔、鼻腔等)直接照射第15頁(yè)/共29頁(yè)第十五頁(yè)，共30頁(yè)。探頭探頭(tn t

13、u)選擇與臨床應(yīng)用選擇與臨床應(yīng)用 面照射探頭（復(fù)合頭、散焦）：可用于治療較大面積的疼痛及損傷。如：帶狀皰面照射探頭（復(fù)合頭、散焦）：可用于治療較大面積的疼痛及損傷。如：帶狀皰疹（還可同時(shí)預(yù)防和治療皰疹后遺神經(jīng)痛）；大面積軟組織損傷及消除外傷性血腫；疹（還可同時(shí)預(yù)防和治療皰疹后遺神經(jīng)痛）；大面積軟組織損傷及消除外傷性血腫；乳房切除術(shù)后導(dǎo)致的上臂乳房切除術(shù)后導(dǎo)致的上臂(shngb)(shngb)水腫（淋巴回流受阻）；創(chuàng)傷外科進(jìn)行皮瓣水腫（淋巴回流受阻）；創(chuàng)傷外科進(jìn)行皮瓣移植術(shù)后促進(jìn)愈合及抗感染等等。移植術(shù)后促進(jìn)愈合及抗感染等等。第16頁(yè)/共29頁(yè)第十六頁(yè)，共30頁(yè)。復(fù)合復(fù)合(fh)(fh)頭頭 散

14、焦散焦第17頁(yè)/共29頁(yè)第十七頁(yè)，共30頁(yè)。 點(diǎn)照射探頭（單管頭、聚焦）：適用于疼痛部位點(diǎn)照射探頭（單管頭、聚焦）：適用于疼痛部位(bwi)(bwi)較深（如梨狀肌綜合癥）、痛點(diǎn)明確的患部、較深（如梨狀肌綜合癥）、痛點(diǎn)明確的患部、穴位、扳機(jī)點(diǎn)、神經(jīng)根和穴位、扳機(jī)點(diǎn)、神經(jīng)根和/ /或特定神經(jīng)干，以及面照射探頭難以抵達(dá)的部位或特定神經(jīng)干，以及面照射探頭難以抵達(dá)的部位(bwi)(bwi)或特別是傷口的深層或特別是傷口的深層部位部位(bwi)(bwi)進(jìn)行治療時(shí)，使用單管探頭直接對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行治療時(shí)，使用單管探頭直接對(duì)相關(guān)部位(bwi)(bwi)進(jìn)行深部照射治療，可取得理想的療進(jìn)行深部照射治療，可取得

15、理想的療效。效。第18頁(yè)/共29頁(yè)第十八頁(yè)，共30頁(yè)。單管頭單管頭 聚焦聚焦(jjio)(jjio)第19頁(yè)/共29頁(yè)第十九頁(yè)，共30頁(yè)。照射照射(zhosh)劑量的選擇劑量的選擇 照射劑量由功率和照射時(shí)間兩個(gè)參數(shù)決定。照射劑量由功率和照射時(shí)間兩個(gè)參數(shù)決定。 不同部位照射時(shí)的功率選擇：頭頸部照射，連續(xù)輸出功率一般不同部位照射時(shí)的功率選擇：頭頸部照射，連續(xù)輸出功率一般(ybn)(ybn)在在200-350 200-350 mwmw之間；軀干及四肢部位照射之間；軀干及四肢部位照射, ,復(fù)合頭一般復(fù)合頭一般(ybn)(ybn)在在450-500 mw450-500 mw之間之間, ,單管頭一單管頭一

16、般般(ybn)(ybn)在在350-450 mw350-450 mw之間，腔內(nèi)照射一般之間，腔內(nèi)照射一般(ybn)(ybn)在在250-350mw250-350mw之間，因?qū)еg，因?qū)Ч獍魝鬏斅使獍魝鬏斅?080，故實(shí)際輸出功率為，故實(shí)際輸出功率為200-280mw200-280mw之間。之間。第20頁(yè)/共29頁(yè)第二十頁(yè)，共30頁(yè)。激光療法與其它激光療法與其它(qt)療法的組合順序療法的組合順序 激光療法代表一種激光療法代表一種(y zhn(y zhn) )理想的組合治療，可與任何其它理療方法同時(shí)使用。建理想的組合治療，可與任何其它理療方法同時(shí)使用。建議的組合治療順序?yàn)椋鹤h的組合治療順序?yàn)椋菏?/p>

17、法治療結(jié)合激光治療時(shí)，通常在完成手法治療之后開始激光治療。這樣，激光的鎮(zhèn)痛手法治療結(jié)合激光治療時(shí)，通常在完成手法治療之后開始激光治療。這樣，激光的鎮(zhèn)痛作用不至于干擾針對(duì)手法治療的評(píng)估。作用不至于干擾針對(duì)手法治療的評(píng)估。第21頁(yè)/共29頁(yè)第二十一頁(yè)，共30頁(yè)。 超聲透入療法超聲透入療法/ /超聲波導(dǎo)入術(shù)結(jié)合激光治時(shí)，建議先進(jìn)行激光治療。這樣可避免與真超聲波導(dǎo)入術(shù)結(jié)合激光治時(shí)，建議先進(jìn)行激光治療。這樣可避免與真皮上層的消炎因子發(fā)生不理想的反應(yīng)，因?yàn)閯倓偲ど蠈拥南滓蜃影l(fā)生不理想的反應(yīng)，因?yàn)閯倓?gng gng)(gng gng)進(jìn)行超聲透入療法后，進(jìn)行超聲透入療法后，真皮處的治療因子可能非常高。真

18、皮處的治療因子可能非常高。 第22頁(yè)/共29頁(yè)第二十二頁(yè)，共30頁(yè)。 冷凍療法或其它熱療法結(jié)合激光治療時(shí)，需要認(rèn)真考慮激光治療和冷冷凍療法或其它熱療法結(jié)合激光治療時(shí)，需要認(rèn)真考慮激光治療和冷/ /熱療的次序，因熱療的次序，因?yàn)檫@對(duì)治療的有效性影響很大。如果進(jìn)行冷凍療法后再進(jìn)行激光輻射，可因冷凍療法為這對(duì)治療的有效性影響很大。如果進(jìn)行冷凍療法后再進(jìn)行激光輻射，可因冷凍療法引起的表層組織引起的表層組織(zzh)(zzh)血管收縮血管收縮, ,減少治療部位的血液量，從而增強(qiáng)激光治療的作減少治療部位的血液量，從而增強(qiáng)激光治療的作用，有效增加激光輻射的穿透深度。用，有效增加激光輻射的穿透深度。第23頁(yè)/

19、共29頁(yè)第二十三頁(yè)，共30頁(yè)。 相反，如果在激光輻射前使用某種使組織極大受熱的治療方法（如熱敷包、紅外療法和短波透熱療法等），相反，如果在激光輻射前使用某種使組織極大受熱的治療方法（如熱敷包、紅外療法和短波透熱療法等），則激光輻射的穿透深度和激光治療的局部作用則激光輻射的穿透深度和激光治療的局部作用(zuyng)(zuyng)就將削弱。因此建議，激光治療之前可進(jìn)行冷就將削弱。因此建議，激光治療之前可進(jìn)行冷凍療法，激光治療之后再進(jìn)行熱療。凍療法，激光治療之后再進(jìn)行熱療。第24頁(yè)/共29頁(yè)第二十四頁(yè)，共30頁(yè)。禁忌癥與注意事項(xiàng)禁忌癥與注意事項(xiàng) 勿將激光探頭直射眼睛！勿將激光探頭直射眼睛！勿照射孕婦腰腹部勿照射孕婦腰腹部! !對(duì)光對(duì)光(du gung)(du gung)過敏及有出血性疾病者禁用過敏及有出血性疾病者禁用! !月經(jīng)期勿在盆腔部位照射月經(jīng)期勿在盆腔部位照射! !新生兒、嬰兒禁用新生兒、嬰兒禁用! !結(jié)核病員禁用結(jié)核病員禁用! !第