獸醫(yī)病理學(xué)復(fù)習(xí)知識(shí)梳理超級(jí)完整版含所有知識(shí)點(diǎn)

1、病理學(xué)：是研究動(dòng)物疾病的原因，發(fā)病機(jī)理及病理變化從而闡明疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸基本規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。疾?。翰∫蚣皠?dòng)物機(jī)體相互作用的損傷及抗損傷的斗爭(zhēng)過(guò)程。充血：由于小動(dòng)脈擴(kuò)張而流入局部組織和器官中的血量增多的現(xiàn)象，稱(chēng)為動(dòng)脈性充血，簡(jiǎn)稱(chēng)充血。淤血：由于靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管里，引起局部組織中的靜脈血含量增多的現(xiàn)象，稱(chēng)為靜脈性充血，簡(jiǎn)稱(chēng)淤血。心力衰竭細(xì)胞：當(dāng)左心衰竭引起慢性肺淤血時(shí)，肺泡腔中出現(xiàn)了吞噬有紅細(xì)胞或含鐵血黃素的的巨噬細(xì)胞。檳榔肝: 由于淤血的肝組織伴發(fā)脂肪變性，故在肝切面形成暗紅色淤血及土黃色脂變肝細(xì)胞區(qū)相間，眼觀似檳榔狀花紋，故稱(chēng)為“檳榔肝”。血栓：在活體的血管或心臟

2、內(nèi)，血液凝固或血液中的某些成分析出，黏集形成固體物質(zhì)的過(guò)程，稱(chēng)為血栓形成，所形成的固體物質(zhì)稱(chēng)為血栓。機(jī)化：肉芽組織取代各種病理產(chǎn)物的過(guò)程。12、發(fā)紺 ：瘀血發(fā)生在可視粘膜或無(wú)毛的皮膚時(shí)，瘀血部位呈藍(lán)紫色，此變化稱(chēng)為發(fā)紺。梗死：由于動(dòng)脈血流斷絕，局部組織或器官缺血而發(fā)生壞死，稱(chēng)為梗死。栓塞：血液循環(huán)中出現(xiàn)不溶性的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行并阻塞血管管腔的過(guò)程，稱(chēng)為栓塞。阻塞血管的異常物質(zhì)稱(chēng)為栓子。出血：血液流出血管或心臟之外，稱(chēng)為出血。血液流出體外稱(chēng)為外出血；血液流入組織間隙或體腔內(nèi)稱(chēng)內(nèi)出血。瘀點(diǎn)：漏出性出血時(shí)，在皮膚、粘膜、漿膜和實(shí)質(zhì)器官呈點(diǎn)狀出血，稱(chēng)為血點(diǎn)或瘀點(diǎn)。瘀斑：嚴(yán)重時(shí)，呈斑塊狀出血，稱(chēng)為血

3、斑或瘀斑。休克：是指機(jī)體在受到各種有害因子作用時(shí)所發(fā)生的，伊有效循環(huán)血量急劇減少、組織器官微循環(huán)血液灌流量嚴(yán)重不足為特征，并由此而導(dǎo)致的各種重要器官代謝障礙和結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過(guò)程。變性：在細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量過(guò)多的變化稱(chēng)為變性。4、脂肪變性：在變性的細(xì)胞的胞漿中出現(xiàn)大小不等的游離脂肪滴的病理變化過(guò)程。5、玻璃樣變性：又稱(chēng)透明變性或透明化，是指在間質(zhì)或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)一種光鏡下呈均質(zhì)、無(wú)結(jié)構(gòu)、半透明的玻璃樣物質(zhì)的現(xiàn)象。 6、淀粉樣變性：也稱(chēng)淀粉樣變，是指淀粉樣物質(zhì)在某些器官的網(wǎng)狀纖維、血管壁或組織間沉著的一種病理過(guò)程。 壞死：活體內(nèi)局部組織或細(xì)胞的病理性死亡，稱(chēng)為壞死。8、干酪樣

4、壞死：是一種凝固型壞死，其特征為壞死組織崩解徹底，變成松軟易碎、灰白色或灰黃色、似干酪或豆腐渣樣物質(zhì)。如乳房結(jié)核、肺結(jié)核、肝臟干酪樣壞死等。9、壞疽：當(dāng)組織發(fā)生壞死后，受外界環(huán)境影響和不同程度的腐敗桿菌感染而形成的黑褐色或黑色的壞死灶的特殊的病理變化，稱(chēng)為壞疽。 西米脾：淀粉樣物質(zhì)沉積于白髓，切面上皮小體如高粱米大小，灰白色，半透明，及煮過(guò)的西米相似。火腿脾：淀粉樣物質(zhì)沉積于紅髓，切面上紅褐色的脾組織及黃色的淀粉樣物質(zhì)相間混雜，似火腿樣花紋。適應(yīng)：是指細(xì)胞、組織、器官、或機(jī)體對(duì)于內(nèi)外環(huán)境持續(xù)性的有害刺激所做出的應(yīng)答反應(yīng)，這種反應(yīng)一般是非損傷的。萎縮：由于物質(zhì)代謝障礙，發(fā)育正常的組織，器官或細(xì)胞

5、，發(fā)生體積縮小，功能減退的過(guò)程稱(chēng)為萎縮。24、再生 :體內(nèi)細(xì)胞或組織損傷后，由鄰近健康組織細(xì)胞分裂增殖來(lái)修補(bǔ)的過(guò)程。再生可分為生理型再生和病理性再生。18、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）:是指在某些致病因子作用下引起的以血液凝固性增高，微循環(huán)內(nèi)有廣泛的微血栓形成為特征的病理過(guò)程。 絨毛心：纖維素性心包炎時(shí)，心臟表面覆蓋有易于剝落的黃白色薄層纖維素。病程稍長(zhǎng)的病例，這種纖維素因心跳動(dòng)而摩擦牽引、形成絨毛狀，稱(chēng)為絨毛心?；菏侵敢呀?jīng)分化成熟的組織在環(huán)境條件改變的情況下，在形態(tài)上和功能上轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N組織的過(guò)程，稱(chēng)為化生。肥大：組織或器官的體積增大并伴有功能的增強(qiáng)，稱(chēng)為肥大。包囊形成：肉芽組織包囊壞死組

6、織，炎性滲出物，栓子等病理產(chǎn)物的過(guò)程。修復(fù):機(jī)體對(duì)死亡細(xì)胞、組織的修補(bǔ)性生長(zhǎng)過(guò)程及對(duì)病理產(chǎn)物的改造過(guò)程。肉芽組織：是由毛細(xì)管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞分裂增殖形成的幼稚的結(jié)締組織?；咝模喊l(fā)生脂肪變性的黃色心肌纖維和正常的紅色心肌纖維間隔排列，在心腔表面和切面見(jiàn)到虎斑樣的花紋。滲出：血管中的液體成分和細(xì)胞成分通過(guò)血管壁進(jìn)入炎區(qū)的過(guò)程。炎癥：機(jī)體在致炎因素作用下產(chǎn)生的防御意義的應(yīng)答反應(yīng)。炎癥介質(zhì)：在致炎因素的作用下，由細(xì)胞或血漿產(chǎn)生的參及引起炎癥反應(yīng)的化學(xué)活性物質(zhì)。脫水：機(jī)體內(nèi)水分因攝入不足或喪失過(guò)多，所造成水的負(fù)平衡，稱(chēng)為脫水。低滲性脫水：動(dòng)物脫水時(shí)失鈉多于失水，細(xì)胞外液容量和滲透壓均降低，稱(chēng)低滲性

7、脫水。高滲性脫水：動(dòng)物體失水多于失鈉，細(xì)胞外液容量減少，滲透壓升高，稱(chēng)高滲性脫水。酸堿平衡紊亂：因酸堿負(fù)荷過(guò)度，不足或調(diào)節(jié)機(jī)制障礙導(dǎo)致體液酸度穩(wěn)定性失衡的病理過(guò)程。代謝性酸中毒：是指由于體內(nèi)固定酸增多或堿性物質(zhì)喪失過(guò)多而引起的以NaHCO3 原發(fā)性減少為特征的病理過(guò)程。水腫：是指過(guò)多的液體在組織間隙或體腔中積聚。呼吸性酸中毒：是指由于CO2 排出障礙或CO2 吸入過(guò)多而引起的以血漿H2CO3濃度原發(fā)性升高為特征的病理過(guò)程。代謝性堿中毒：是指由于體內(nèi)堿性物質(zhì)攝入過(guò)多或酸性物質(zhì)喪失過(guò)多而引起的以血漿NaHCO3濃度原發(fā)性升高為特征的病理過(guò)程。呼吸性堿中毒：是指由于CO2 排出過(guò)多而引起的以血漿H2

8、CO3濃度原發(fā)性降低為特征的病理過(guò)程。菌血癥：細(xì)菌從炎癥區(qū)進(jìn)入血液并長(zhǎng)時(shí)間存在的現(xiàn)象。毒血癥：細(xì)菌毒素和炎灶中的有毒物質(zhì)進(jìn)入血液而引起自體中毒現(xiàn)象。敗血癥：病原微生物進(jìn)入血液后大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起機(jī)體全身性的病理?yè)p傷。腫瘤：機(jī)體的正常細(xì)胞在致癌因素的作用下基因發(fā)生突變?cè)隗w內(nèi)無(wú)限制地分裂增殖而形成的細(xì)胞群。癌基因：是能導(dǎo)致細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化的核酸片段，包括病毒癌基因和細(xì)胞癌基因。腫瘤抑制基因：又稱(chēng)抑癌基因，是一類(lèi)可抑制細(xì)胞生長(zhǎng)并能潛在性抑制癌變作用的基因。心內(nèi)膜炎：是心臟內(nèi)膜的炎癥。心包炎：是指心包的壁層和臟層的炎癥，心包腔內(nèi)常蓄積多量炎性滲出物。心功能不全：在各種致病因素的作用下，導(dǎo)致心肌收縮力

9、減弱，心輸出量減少不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝需要的一種病理過(guò)程。貧血：是指單位容積血液中的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量、紅細(xì)胞壓積值低于正常值，并伴有紅細(xì)胞形態(tài)改變和運(yùn)氧障礙的過(guò)程。尿毒癥:是腎功能不全發(fā)展到嚴(yán)重階段的表現(xiàn)，是由于腎功能衰竭導(dǎo)致大量毒性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積所引起的自體中毒的綜合性癥候群。26、缺氧 :是指組織細(xì)胞供氧不足或利用氧障礙引起的機(jī)體代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過(guò)程。26、白細(xì)胞游出白細(xì)胞游出:炎癥時(shí)，隨著液體成份的滲出， 白細(xì)胞通過(guò)阿米巴樣運(yùn)動(dòng)穿過(guò)血管壁進(jìn)入周?chē)M織的過(guò)程稱(chēng)為游出27、管大套現(xiàn)象 :炎性反應(yīng)細(xì)胞在血管周?chē)?，特別是腦血管周?chē)蕠苄越?rùn)，環(huán)繞血管如套袖，稱(chēng)為管套現(xiàn)象。

10、28、蜂窩織炎 :是一種發(fā)生于疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥。 31、癌:來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱(chēng)為癌。32、肉瘤 :來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱(chēng)為肉瘤。33、變態(tài)反應(yīng):是機(jī)體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后產(chǎn)生的一種異常或病理性免疫反應(yīng)。誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)的抗原物質(zhì)稱(chēng)為變應(yīng)原。 34、發(fā)熱 :是指動(dòng)物機(jī)體受到熱源刺激物的作用后，使視前區(qū)丘腦下部前體體溫調(diào)定點(diǎn)上移，引起產(chǎn)熱增多、散熱減少，而使體溫升高，并伴有物質(zhì)代謝改變和功能障礙的一種病理過(guò)程。36、呼吸功能不全 ：是指由于肺和呼吸道發(fā)生病變，使通氣和換氣功能障礙，出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓減少或伴有二氧化碳積聚的病理過(guò)程。37、支氣管肺炎:是指病變從支氣管或細(xì)支

11、氣管開(kāi)始，而后蔓延到臨近肺泡，引起肺的組織的炎癥。這種肺炎常侵犯肺的單個(gè)小葉或一群小葉，呈散在灶狀分布，又稱(chēng)小葉性肺炎。 38、腎病 :是指腎小管發(fā)生變性和壞死而無(wú)炎癥變化的疾病。分壞死性腎?。毙裕┖偷矸蹣幽I病（慢性腎?。?。 39、肝硬變 :各種原因引起肝細(xì)胞嚴(yán)重變性、壞死，繼而出現(xiàn)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生和結(jié)締組織廣泛增生，使肝小葉正常結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重破壞，以致肝臟嚴(yán)重變形和變硬，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為肝硬化 44腎功能不全：各種原因使腎功能?chē)?yán)重障礙，腎臟不能充分排除代謝產(chǎn)物及有毒物質(zhì)，不能保持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，稱(chēng)為腎功能不全。45內(nèi)生性致熱源(EP)是指產(chǎn)內(nèi)生性致熱原細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起

12、體溫升高的物質(zhì)。46血栓：血栓形成是指活體心臟或血管內(nèi)，血液凝固或血液中某些成分析出并凝集形成的固體團(tuán)塊的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程形成的固體物質(zhì)稱(chēng)為血栓。47熱型:發(fā)熱時(shí)所表現(xiàn)出的具有一定規(guī)律的體溫曲線(xiàn)稱(chēng)為熱型。48潰瘍及糜爛:皮膚和粘膜上的壞死組織脫落，形成較深的缺損稱(chēng)潰瘍；較淺的缺損稱(chēng)糜爛。50代償:是指某器官、組織的結(jié)構(gòu)遭到破壞，代謝和功能發(fā)生障礙之后，通過(guò)該器官組織正常部分的功能加強(qiáng)，或由其他組織、器官來(lái)代替、補(bǔ)償其功能的過(guò)程。51痛風(fēng):尿酸鹽沉著，是由于血液中尿酸濃度增高，并以尿酸鹽的形式沉著在體內(nèi)一些器官組織而引起的疾病。52病理性鈣化:在軟組織內(nèi)有固體鈣鹽沉著的現(xiàn)象稱(chēng)為病理性鈣化。沉著的

13、鈣鹽主要是磷酸鈣，其次為碳酸鈣。53結(jié)石：在腔狀器官或排泄管、分泌管內(nèi)，體液內(nèi)的有機(jī)成分或無(wú)機(jī)鹽由溶解狀態(tài)變成固體物質(zhì)的過(guò)程，稱(chēng)為結(jié)石形成，形成的固體物質(zhì)稱(chēng)為結(jié)石。9、應(yīng)激：是機(jī)體受到強(qiáng)烈剌激而處于“緊張狀態(tài)”時(shí)，出現(xiàn)的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，并引起各種機(jī)能和代謝改。在尸體剖檢過(guò)程中，主要觀察病變的器官大小、形態(tài)、色澤、質(zhì)地、重量、表面及切面狀況。依據(jù)病因不同，可將疾病分為傳染病、普通病、寄生蟲(chóng)病三種類(lèi)型。疾病的發(fā)展過(guò)程一般包括潛伏期、前驅(qū)期、明顯期、終結(jié)期四個(gè)階段。疾病發(fā)生的原因包括外因、內(nèi)因、誘因三個(gè)方面。疾病的結(jié)局包括完全痊愈、不完全痊愈、死亡三種形式。死亡的發(fā)展過(guò)程一般包括涉死期、臨床死

14、亡、生理學(xué)死亡三個(gè)階段。酸堿平衡的調(diào)節(jié)途徑主要有：血液中緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、肺臟調(diào)節(jié)、腎臟調(diào)節(jié)和組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)。腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)物出現(xiàn)不可逆昏迷；自主呼吸停止；瞳孔散大或固定；腦干神經(jīng)反射消失；腦電波消失；腦血液循環(huán)不完全。血栓形成的條件：（1）心血管內(nèi)膜的損傷；（2）血流狀態(tài)的改變；主要指血流緩慢和血流不規(guī)則。（3）血液凝固性增高。血栓的形態(tài)類(lèi)型有：白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓。梗死的類(lèi)型：貧血性梗死（白色梗死）、出血性梗死（紅色梗死）。出血性梗死的條件有：動(dòng)脈閉塞、吻合支豐富、嚴(yán)重淤血。栓塞的類(lèi)型：血栓性栓塞、空氣性栓塞、脂肪性栓塞、細(xì)菌性栓塞、寄生蟲(chóng)性栓塞、腫瘤性栓塞。萎縮包括：全

15、身性萎縮和局部性萎縮兩種類(lèi)型。休克發(fā)展過(guò)程：1.微循環(huán)缺血期、2微循環(huán)淤血期、3.微循環(huán)衰竭期（凝血期）。變性類(lèi)型：細(xì)胞內(nèi)變性：顆粒變性、水泡變性、脂肪變性；間質(zhì)變性：透明變性、淀粉樣變性、粘液變性。透明變性的類(lèi)型有：血管壁的透明變性、纖維組織的透明變性、細(xì)胞內(nèi)透明變性。細(xì)胞發(fā)生壞死后，細(xì)胞核的變化有：濃縮、碎裂、溶解三種類(lèi)型，也是判斷細(xì)胞壞死的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。壞死的類(lèi)型：凝固性壞死：貧血性壞死、肌肉蠟樣壞死、干酪樣壞死；液化性壞死；壞疽：感性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽；脂肪性壞死。再生能力最強(qiáng)組織是：結(jié)締組織。炎癥的反應(yīng)環(huán)節(jié)有：變質(zhì)、滲透和增生三種類(lèi)型。代償類(lèi)型：代謝性代償、功能性代償、結(jié)構(gòu)性代償

16、。修復(fù)主要表現(xiàn)形式：再生、肉芽組織形成。骨折愈合過(guò)程：血腫形成、壞死骨的吸收、纖維性骨痂形成、骨性骨痂的形成、骨的改建。炎癥的癥候：紅、腫、熱、痛、機(jī)能障礙。發(fā)熱的過(guò)程包括：升熱期、高熱期、退熱期。細(xì)胞因子分為：白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子、干擾素、淋巴因子。炎癥的類(lèi)型：根據(jù)炎癥的發(fā)生速度和臨床經(jīng)過(guò)，可分為急性、亞急性和慢性3種類(lèi)型；根據(jù)炎癥的主要病變特點(diǎn),有可分為變質(zhì)性炎、滲出性炎和增生性炎。滲出性炎癥：漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、卡他性炎、化膿性炎、壞死性炎、出血性炎?；撔匝椎男问桨ǎ耗撔钥ㄋ⒎e膿、膿腫和蜂窩組織炎。發(fā)生細(xì)胞處的變性：透明變性、淀粉樣變性、粘液樣變性。發(fā)生細(xì)胞內(nèi)的變性

17、;脂肪變性、顆粒變性、水泡變性、透明變性。纖維素性炎癥包括：浮膜性炎、固膜性炎。白細(xì)胞游走的過(guò)程包括：邊移、貼壁、游出、吞噬。內(nèi)生性致熱原（EP）作用部位是丘腦下部前壓的體溫調(diào)節(jié)中樞。影響腫瘤大小的因素有：生長(zhǎng)時(shí)間、部位和性質(zhì)相關(guān)。腫瘤的轉(zhuǎn)移方式：血道轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。腫瘤的生長(zhǎng)方式有：膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。小葉性肺炎多發(fā)生在：心葉、尖葉和隔葉的前下部。大葉性肺炎病理變化分為：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期。淋巴結(jié)炎的類(lèi)型：漿液性、出血性、壞死性、化膿性、慢性。腎盂腎炎感染途徑：血源性感染、尿源性腎盂腎炎。心內(nèi)膜炎包括：疣性心內(nèi)膜炎、潰瘍性心內(nèi)膜炎

18、。黃疸分類(lèi)：溶血性黃疸、肝性黃疸、阻塞性黃疸。腎功能不全時(shí)，尿的變化有：蛋白尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、管型尿。疣性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在：二尖瓣心房面和主動(dòng)脈瓣心室面。脫水分為：高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水。簡(jiǎn)述肺水腫的病理變化。眼觀：1.體積增大，被膜緊張有光澤，肺表面色澤不一（常伴隨有淤血而成暗紅色），肺間質(zhì)變寬2.肺臟切面呈現(xiàn)紫紅色，流出大量的白色或粉紅色泡沫。鏡下：3.肺泡腔中有大量粉紅色漿液。簡(jiǎn)述水腫對(duì)機(jī)體的影響。有利方面:1.可以將多余的液體轉(zhuǎn)移至組織間隙，緩解心臟壓力，安全閥的作用2.稀釋毒素3.運(yùn)送藥物和抗體4.降溫5.毒素排出不利方面：1.器官功能降低：肺水腫影響氣體交換；

19、腦水腫影響神經(jīng)機(jī)能障礙；喉頭器官黏膜水腫可窒息；心包積水2.代謝下降：組織吸收營(yíng)養(yǎng)減少，代謝率下降，抵抗力下降，組織細(xì)胞壞死，再生能力減少。簡(jiǎn)述酸中毒對(duì)機(jī)體的影響。1.心血管系統(tǒng)：1）心肌收縮力降低2）心律失常3）血管擴(kuò)張，血壓下降，血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低2.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：精神沉郁，反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重時(shí)昏迷3.血鉀過(guò)高：1）興奮不安，肌肉震顫2）心律減慢3）嚴(yán)重時(shí)四肢無(wú)力，運(yùn)動(dòng)遲緩4.出現(xiàn)高碳酸血癥：見(jiàn)于呼吸性中毒，腦水腫，致使病毒陷入昏迷狀態(tài)。皮下水腫的病理變化。眼觀：1.皮膚腫脹，色澤變淡，溫度降低，指壓有凹陷2.切開(kāi)，有黃色膠體狀液體流出。鏡下：3.組織間隙增寬，有較多液體，呈粉

20、紅色。休克發(fā)生機(jī)理。（1）微循環(huán)灌流壓降低：1.血液總量減少2.心輸出量減少3.血管容量增大。（2）微循環(huán)血流阻力增加：1.前阻力增加：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌收縮2.后阻力增加：微靜脈、小靜脈收縮 三、微循環(huán)血液流變學(xué)改變：1.血細(xì)胞比容升高2.紅細(xì)胞變性能力降低或凝聚2.白細(xì)胞附壁3.血小板凝聚小葉性肺炎的病理變化。1.發(fā)生在心葉，尖葉和隔葉的前下部2.表面和切面散在實(shí)變病灶，病灶大小不一，病灶可融合3.病變部呈暗紅色，灰紅色，中心為灰白色至黃色4.病灶周?chē)鸀槌溲睿偻獠课簧n白的氣腫區(qū)5.細(xì)支氣管黏膜脫落，管腔中有大量滲出物6.相鄰肺泡內(nèi)充滿(mǎn)大量漿液和中性粒細(xì)胞。肺氣腫的病理變化

21、。1.病變部位體積增大，蒼白，隆起，彈性消失，指壓留痕。2.肺泡極度擴(kuò)張，間隔變薄，甚至斷裂形成空洞。簡(jiǎn)述脂肪變化的病理變化。眼觀：1.臟器表面體積增大，切面隆突，結(jié)構(gòu)模糊2.顏色為灰黃色或土黃，質(zhì)軟易破，觸之有油膩感。3.伴有淤血，則呈“檳榔肝”。鏡下：4.細(xì)胞腫脹，胞漿內(nèi)有大小不一的脂滴，脂滴大時(shí)胞核被擠向一側(cè)或消失。5.脂變細(xì)胞的分布：A.中心性脂變：肝淤血早期B.周邊性脂變：中毒C.彌漫性脂變：嚴(yán)重中毒，感染。簡(jiǎn)述脾臟淀粉樣變性的病理變化。眼觀：1.體積增大，質(zhì)地稍硬，切面干燥，呈“西米脾”和“火腿脾”。鏡下：2.淋巴數(shù)量減少，出現(xiàn)粉紅色團(tuán)塊。簡(jiǎn)述肉芽組織的結(jié)構(gòu)及作用。眼觀：表面浸潤(rùn)，

22、鮮紅色，顆粒狀，似嫩肉觸退出血 表面：淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、壞死細(xì)胞、滲出液；中層：成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管、炎性細(xì)胞、肉芽組織；下層：大量的膠原纖維和少量的纖維細(xì)胞。作用：抗御感染，保護(hù)創(chuàng)面，清除病理產(chǎn)物，填補(bǔ)缺損急性卡他性腸炎病理變化。1.黏膜表面有大量半透明無(wú)色漿液，或灰白色，灰黃色的漿液2.黏膜潮紅，充血，淋巴濾泡和淋巴集結(jié)腫脹明顯3.黏膜上皮細(xì)胞腫脹，變性壞死，脫落，杯狀細(xì)胞增多4.固有層和黏膜下層血管充血，有大量漿液和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。實(shí)質(zhì)性心肌炎病理變化。眼觀：1.心臟體積增大，右心房擴(kuò)張2.心肌色澤變淡，質(zhì)地變軟無(wú)光澤，如同水煮3.局灶性分布，形成“虎斑心”。鏡下：4.心肌纖維發(fā)生顆粒變

23、性或脂肪變性5.嚴(yán)重時(shí)，纖維壞死，纖維斷裂崩解6.斷裂處及間質(zhì)有漿液滲出和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，主要是嗜中性白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。大葉性肺炎的病理變化及結(jié)局及影響。病理變化：充血水腫期（1-2天）鏡下：肺泡壁，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出物，少量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞。眼觀：肺葉腫脹，暗紅，切面可擠出帶泡沫的血性漿液。2.紅色肝變期（3-4天）鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管依然擴(kuò)張充血；肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量紅細(xì)胞。眼觀：病變肺葉腫脹，色暗紅，質(zhì)實(shí)如肝，切面呈粗糙，顆粒狀。3.灰色肝變期（5-6天）鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管充血現(xiàn)象減退，肺泡腔內(nèi)大量的纖維素及中性粒細(xì)胞。眼觀：質(zhì)實(shí)如肝，灰紅灰白色，切面干燥4.溶

24、解消散期（7-9天）肺泡腔內(nèi)的炎性滲出物被溶解吸收，肺泡毛細(xì)血管恢復(fù)正常，肺泡恢復(fù)功能5.同一大葉病變可處于不同時(shí)期，眼觀如大理石花紋6.溶解消散期很難到達(dá)，多在灰色肝變期死亡。結(jié)局及影響：1.肺肉變：肺泡腔內(nèi)纖維素多，中性粒細(xì)胞少，溶蛋白酶不足，肉芽組織取代纖維素。2.形成壞死區(qū)3.化膿性胸膜炎及膿胸4.肺膿腫5.敗血癥及膿毒敗血癥6.感染性休克。a) 組織器官萎縮時(shí)的病理變化？答：眼觀保持器官組織的固有形態(tài)，體積縮小，胞漿致密，染色較深，胞核濃染，肌纖維變小，橫紋不明顯。b) 第一期愈合條件？答：創(chuàng)口小而整齊，組織缺損少，出血量少，無(wú)細(xì)菌感染，創(chuàng)面對(duì)合緊密。c) 膽瘤的生長(zhǎng)及擴(kuò)散方式？答：

25、1、生長(zhǎng)：（1）、膨脹性生長(zhǎng)。（2）、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。（3）、外生性生長(zhǎng)。2、擴(kuò)散：（1）、直接蔓延。（2）、轉(zhuǎn)移。d) 良性及惡性腫瘤的區(qū)別？答：通常駐是根據(jù)腫瘤的外形、生長(zhǎng)方式、生長(zhǎng)速成度、轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散、瘤細(xì)胞的形態(tài)和對(duì)機(jī)體的影響等綜判定。e) 應(yīng)激原的種類(lèi)？答：1、外環(huán)境因素：如溫度劇變、射線(xiàn)、強(qiáng)光、噪聲、缺氧、創(chuàng)傷、中毒、感染等。2、內(nèi)環(huán)境因素：內(nèi)環(huán)境失衡也是一類(lèi)重要的應(yīng)激原，如血液成分的改期變，心功能低下，心率失常器官功能紊亂等。f) 再生障礙性貧血的發(fā)生機(jī)理？答：（1）、骨髓微環(huán)境障礙某些病因引起血液供應(yīng)障礙，不利于造血細(xì)胞的生成和分化，可導(dǎo)致骨髓造血機(jī)能障礙。（2）、造成血干細(xì)胞受損如

26、化學(xué)毒物、感染等引起干細(xì)胞損傷，可使骨髓造血機(jī)能障礙。（3）、促紅細(xì)胞生成調(diào)節(jié)障礙促紅細(xì)胞生成素減少，可影響干細(xì)胞的分化，幼紅細(xì)胞的增殖和成熟，導(dǎo)致貧血。h) 急性出血性淋巴結(jié)炎的病理變化？答：眼觀淋巴結(jié)腫大，呈暗紅或黑紅色切面濕潤(rùn)，隆突，呈彌漫性暗紅色呈理石樣花紋。18、敘述a) 敘述纖維性肺炎的特點(diǎn)？答：主要是以肺泡內(nèi)滲出纖維素為特征，它不同其他性質(zhì)的炎癥，因在發(fā)展過(guò)程中有明顯的四個(gè)期，即充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期，面每一期的病理變化盡不相同。b) 高滲性及低滲性脫水的主要原因？答：（1）高滲性脫水的原因： i. 水?dāng)z入不足飲水不足，水源缺乏，伴有吞咽困難的各種疾?。ㄈ缙苽L(fēng)等

27、）、飲水機(jī)能喪失（如昏迷等）時(shí)均可因進(jìn)水不足，引起脫水。 ii. 水喪失過(guò)多排汗過(guò)多（如中暑、疝痛病等到）、排尿過(guò)多（如服用利尿劑等）時(shí)均可因體液?jiǎn)适н^(guò)多引起脫水。（2）低滲性脫水的原因： A、喪失大量體液后只補(bǔ)充水分，如腹瀉、嘔吐、大面積燒傷或大量排汗后，只補(bǔ)充水分而末補(bǔ)鹽，可引起低滲性脫水。B、腎臟排鈉過(guò)多，如腎機(jī)能不全、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下，酮血癥性酸中毒等時(shí)因腎小管對(duì)鈉重吸收減少，排出增多，可產(chǎn)生低滲性脫水。c) 發(fā)熱的發(fā)生機(jī)理？答：致熱原作用于調(diào)定點(diǎn)時(shí)，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移。溫敏感神經(jīng)原子核發(fā)放沖動(dòng)減少，中樞將信息傳到血管運(yùn)動(dòng)中樞，通過(guò)交感神經(jīng)到達(dá)效應(yīng)器。皮膚血管收縮，汗腺停止排汗，散熱減

28、少，信息到達(dá)寒顫中樞，肌肉寒顫，代謝加強(qiáng)，產(chǎn)熱增多，產(chǎn)熱大于散熱而使體溫升。1、壞死的類(lèi)型有哪些？各有何特點(diǎn)？答：凝固性壞死主要發(fā)生于水分較少的器官，壞死組織凝固、形成干燥而堅(jiān)實(shí)、呈灰白色或灰黃色的凝固物質(zhì)。貧血性梗死（壞死區(qū)灰白色、干燥，早期腫脹等，顯微鏡下：壞死初期，組織的結(jié)構(gòu)輪廓仍保留）干酪樣壞死（壞死組織變成松軟易碎、灰白色或灰黃色、似干酪或豆腐渣樣物質(zhì)。如乳房結(jié)核、肺結(jié)核。）蠟樣壞死（肌纖維腫脹、混濁、干燥、堅(jiān)實(shí)、如石蠟樣的結(jié)構(gòu)。鏡檢：肌纖維腫脹、斷裂、橫紋消失、著色不均或均質(zhì)的紅染物質(zhì)。）脂肪壞死（是一種比較特殊的凝固性壞死，常見(jiàn)于胰腺炎。肉眼表現(xiàn)為不透明的白色斑塊或結(jié)節(jié)。）液化性

29、壞死主要發(fā)生于富含水分的組織和磷脂類(lèi)物質(zhì)含量較多的器官，是由于壞死組織在蛋白分解酶的作用下，壞死組織溶解液化，膿腫，如腦軟化，外觀呈污褐色或綠色。常發(fā)生于腦、脊髓。壞疽壞死組織受外界環(huán)境的影響和不同程度的腐敗桿菌的感染而形成黑褐色或黑色的壞死灶的特殊的病理變化。病變部位眼觀呈黑褐色或黑色，這是由于腐敗菌分解壞死組織產(chǎn)生的硫化氫及血紅蛋白分解出來(lái)的鐵結(jié)合，形成黑色的硫化鐵的結(jié)果。包括：干性壞疽（壞死組織干涸皺縮，呈棕黑色，多發(fā)生于體表，尤其是四肢、耳緣邊緣、尾尖等。濕性壞疽（常發(fā)生于及外界相通的內(nèi)臟器官（如子宮、肺、消化道）或皮膚）氣性壞疽（由于壞死組織進(jìn)一步感染產(chǎn)氣莢膜桿菌或惡性水腫桿菌，見(jiàn)于

30、深部創(chuàng)傷。表現(xiàn)為壞死組織呈蜂窩狀，呈污穢的棕黑色，按之有捻發(fā)音。）2、敘述肝硬變的病理變化。肝硬變的病理變化如下：剖檢：肝臟被膜增厚，體積縮小，質(zhì)地變硬，表面粗糙，?？梢?jiàn)凹凸不平的顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，切面肝小葉結(jié)構(gòu)消失，常見(jiàn)不同走向的纖維束，膽囊壁增厚，清晰，若發(fā)生膽汁瘀滯，則肝臟染成綠褐色或污綠色。鏡檢：假小葉：一團(tuán)肝細(xì)胞被增生的結(jié)締組織包裹的結(jié)構(gòu)，假小葉大小不等，假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列紊亂，多數(shù)散在分布，有的堆積成團(tuán)，多數(shù)假小葉不見(jiàn)中央靜脈，少數(shù)假小葉可見(jiàn)中央靜脈，但出現(xiàn)偏心現(xiàn)象，個(gè)別較大的假小葉還可見(jiàn)兩個(gè)中央靜脈。假膽管：是在增生的結(jié)締組織中由單層壁上皮細(xì)胞所圍成的不見(jiàn)管腔的結(jié)構(gòu)。結(jié)締組織大量

31、增生：增生的結(jié)締組織把肝細(xì)胞分割成大小不等的島嶼狀。肝細(xì)胞結(jié)節(jié)：假小葉內(nèi)幾個(gè)肝細(xì)胞堆積成團(tuán)的結(jié)構(gòu)。此外，可見(jiàn)以淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。若為寄生蟲(chóng)性肝硬變，則可見(jiàn)大量嗜酸性粒白細(xì)胞浸潤(rùn)。3、敘述熱型的概念及各種熱型的特點(diǎn)。答：熱型是指發(fā)熱時(shí)表現(xiàn)出的具有一定規(guī)律的體溫曲線(xiàn)?；魺幔菏侵父邿岢掷m(xù)幾天不退，一晝夜間的體溫變動(dòng)不超過(guò)1。馬傳染性胸膜肺炎，犢牛副傷寒，豬瘟，犬瘟熱等。弛張熱：體溫升高后一晝夜間的波動(dòng)超過(guò)1以上，但最低不能達(dá)到正常水平。敗血癥、卡他性肺炎、化膿性肺炎等。間歇熱：發(fā)熱期及無(wú)熱期有規(guī)律的相互交替，即高熱持續(xù)一定時(shí)間后，體溫降至常溫，間歇較短時(shí)間而后再升高而且重復(fù)出現(xiàn)。回歸熱：

32、發(fā)熱期和無(wú)熱期間隔的時(shí)間較長(zhǎng)，并且發(fā)熱期和無(wú)熱期的出現(xiàn)時(shí)間大致相等。亞急性和慢性馬傳貧等。波狀熱：動(dòng)物體溫上升到一定的高度，數(shù)天后又逐漸下降到正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)發(fā)作，可見(jiàn)于布魯試菌等。不規(guī)則熱：特點(diǎn)是發(fā)熱曲線(xiàn)無(wú)一定規(guī)律，可見(jiàn)于牛結(jié)核、支氣管肺炎、仔豬副傷寒、滲出性胸膜炎等。4、試比較貧血性梗死和出血性梗死的區(qū)別和特點(diǎn)。答：白色梗死(缺血性或貧血性梗死) ：好發(fā)器官：組織結(jié)構(gòu)比較致密，側(cè)支循環(huán)不很豐富的實(shí)質(zhì)器官。如心、腦、腎。當(dāng)某一動(dòng)脈栓塞后，其分支及鄰近的動(dòng)脈發(fā)生反射性痙攣，將梗死區(qū)的血液全部擠壓向周?chē)M織，使局部組織呈缺血狀態(tài)，由于梗死灶呈灰白色，故稱(chēng)白色梗死，如腎臟梗

33、死。紅色梗死(出血性梗死)：紅色梗死時(shí)是指局部組織發(fā)生梗死的同時(shí)伴有明顯的出血，故眼觀呈暗紅色。好發(fā)器官：組織疏松，富含血管吻合枝的器官，如肺、腸、脾的紅色梗死。眼觀，出血性梗死的病灶呈紫紅色，若為灰褐色，則為非原色標(biāo)本，體積稍增大質(zhì)地較實(shí)，其他變化及貧血性梗死的情況基本相同。鏡檢，除有細(xì)胞組織凝固性壞死外，在梗死區(qū)內(nèi)充滿(mǎn)大量的紅細(xì)胞。5、等張性缺氧發(fā)生的原因和機(jī)理？答：(1)血紅蛋白的減少貧血 (2) CO中毒：CO及Hb的結(jié)合力是O2及Hb結(jié)合力的210倍，而解離速度又比O2及Hb解離速度慢2100倍，若空氣中有少量的CO，就可爭(zhēng)占大量的血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧；另外CO還能使氧離曲線(xiàn)左移，

34、使氧合血紅蛋白不易釋放氧，導(dǎo)致組織缺氧。HbCO呈櫻桃紅色，故血液相應(yīng)呈櫻桃紅色。（3）高鐵血紅蛋白癥(MHb)：多見(jiàn)于亞硝酸鹽、苯胺、黃胺類(lèi)中毒。血紅蛋白二價(jià)鐵變?yōu)槿齼r(jià)鐵形成高鐵血紅蛋白，失去攜帶氧的能力，造成組織缺氧，MHb呈醬油色。特點(diǎn)：因吸入氣體中氧分壓及外呼吸功能正常，故動(dòng)脈血氧分壓正常；由于Hb減少或變性，血氧容量、血氧含量減少；由于動(dòng)脈血氧含量減少，故動(dòng)、靜脈血氧含量差減小。6、炎性滲出液的作用？答：炎性水腫液的防御作用：（1）稀釋毒素，減輕局部的影響；（2）為炎區(qū)帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，帶走炎性代謝產(chǎn)物；（3）滲出液中含有補(bǔ)體和抗體，有利于消滅病原體；（4）滲出液中的纖維素交織成網(wǎng)，防止

35、病原體擴(kuò)散，有利于吞噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬作用；（5）在炎癥后期，有利于組織修復(fù)。不利作用：滲出液過(guò)多，也有不利的一面，發(fā)生在肺臟可影響氣體交換；發(fā)生在腦膜可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起頭痛等神經(jīng)癥狀，心包液積液過(guò)多，可加重心臟負(fù)擔(dān)，限制心臟搏動(dòng)，引起血液循環(huán)障礙，甚至心衰。7、水腫發(fā)生原因和機(jī)理。答：()血液內(nèi)外液體交換失衡，組織液的生成多于回流。毛細(xì)血管的有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織滲透壓）-（血漿膠滲壓+組織靜水壓） 1、毛細(xì)血管內(nèi)壓增高：靜脈淤血時(shí)，靜脈回流受阻，毛細(xì)血管、靜脈內(nèi)壓增高，血漿從毛細(xì)血管濾出增多，回流減少，而造成組織間液生成增多，引起水腫。2、毛細(xì)血管通透性增高： (1) 組織缺氧、

36、酸性代謝產(chǎn)物增多，可使毛細(xì)血管基底膜發(fā)生變性、液化，導(dǎo)致通透性增加。 (2) 某些細(xì)菌毒素、蛇毒含有透明質(zhì)酸酶，可分解血管壁上的透明質(zhì)酸，使其通透性增加。 (3) 體內(nèi)的某些血管活性物質(zhì)(組織胺、5羥色胺、腺苷、激肽類(lèi)、乳酸等)，均可增加毛細(xì)血管的通透性。3、血漿膠體滲透壓降低： (1) 蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙 (2) 某些寄生蟲(chóng)病、慢性傳染病、惡病質(zhì)和嚴(yán)重的肝臟疾病時(shí)，導(dǎo)致血漿蛋白大量消耗。(3) 血漿蛋白喪失過(guò)多：A、大面積燒傷；B、腎臟疾病、心力衰竭，導(dǎo)致持久性蛋白尿。4、組織液滲透壓增高(1)血漿蛋白滲透到組織間隙：局部組織蛋白分解、分子濃度增高。5、淋巴回流受阻：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎

37、、淋巴管受阻、腫瘤壓迫、靜脈淤血等。(二)體內(nèi)外液體交換失平衡鈉、水潴留：1、腎小球?yàn)V過(guò)率降低；2、腎小管重吸收功能增強(qiáng)。8、休克時(shí)微循環(huán)發(fā)生發(fā)展過(guò)程及機(jī)理。答：休克期（微循環(huán)缺血期、痙攣期）：動(dòng)物機(jī)體強(qiáng)烈有害因素-> 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮兒茶酚胺分泌增多微血管收縮-痙攣微循環(huán)灌注量不足組織缺血、缺氧。休克期（微循環(huán)淤血期/擴(kuò)張期）：微循環(huán)持續(xù)痙攣收縮微循環(huán)血管動(dòng)脈端對(duì)缺氧耐受力低，麻痹并開(kāi)始舒張，而微循環(huán)血管靜脈端對(duì)缺氧的耐受力高，持續(xù)痙攣，收縮大量血液進(jìn)入微循環(huán)回流受阻微循環(huán)瘀血、缺氧。休克期（DIC期/微循環(huán)衰竭期）微血管擴(kuò)張麻痹，血流停滯凝集廣泛形成微血栓灶狀或彌漫性出血、細(xì)

38、胞變性壞死各器官功能衰竭，屬不可逆階段。9、支氣管肺炎的病理變化。答：眼觀：多數(shù)發(fā)生于肺尖葉、心葉和膈葉的前下部發(fā)炎的肺小葉呈灰紅色，質(zhì)地變實(shí)，病灶的形狀不規(guī)則，呈島嶼狀散在分布，其間間雜著灰黃色或灰白色（氣腫）的肺小葉，切開(kāi)時(shí)，切面略隆起，粗糙，質(zhì)地較硬，擠壓時(shí)可從小支氣管內(nèi)流出混濁的黏液或膿性滲出物。鏡檢：初期滲出物以漿液為主，在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)有漿液性滲出物，其中混有較多的中性粒細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞，支氣管壁充血，水腫，并有較多的嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)等。10、敘述腫瘤細(xì)胞的異型性。答：瘤細(xì)胞形態(tài)大小的差異性叫異型性，良性腫瘤，分化程度高，及來(lái)源組織差不多，異型性??；惡性腫瘤細(xì)胞分化程度低，及

39、原來(lái)組織根本不一致，異型性大。惡性腫瘤細(xì)胞常具有高度的異型性，表現(xiàn)為以下特點(diǎn):瘤細(xì)胞的多形性：惡性腫瘤細(xì)胞一般比正常細(xì)胞大，各個(gè)瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)又很不一致，有時(shí)出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。瘤細(xì)胞核的多形性瘤細(xì)胞核的體積增大，使胞核及胞漿的比例比正常大（正常為1：46，惡性腫瘤則接近1：1）；核大小和染色不一，并可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異的核；核染色深，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均勻，常堆積在核膜下，使核膜顯得增厚；核仁肥大，數(shù)目增多，核分裂相增多，特別是出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性、多級(jí)性及頓挫性等病理核分裂相時(shí)，對(duì)于診斷惡性腫瘤具有重要的意義。瘤細(xì)胞胞漿的改變，由于胞漿內(nèi)核糖體增多而多呈嗜堿性，并可因?yàn)榱黾?xì)胞產(chǎn)生的異常

40、分泌物或代謝物而具有不同特點(diǎn)。11、敘述腫瘤細(xì)胞的同類(lèi)型。答：腫瘤細(xì)胞及原來(lái)組織細(xì)胞很少差別，極為相似，這種多半都是良性腫瘤。瘤細(xì)胞及核的大小，形態(tài)基本類(lèi)似，核極少分裂相，只是有些組織細(xì)胞排列紊亂，分化度較高，及原組織細(xì)胞很少區(qū)別。12、敘述肺結(jié)核的病理變化。答：眼觀：在肺表面或切面上均可見(jiàn)到粟粒大到指頭大的灰黃色結(jié)節(jié)，呈彌漫性分布；在大結(jié)節(jié)內(nèi)還可見(jiàn)白色顆粒，即鈣化小點(diǎn)。低倍鏡：在整個(gè)肺組織中可見(jiàn)散在分布較大的（可占大部分視野）致密團(tuán)塊，即肺結(jié)核結(jié)節(jié)。高倍鏡：結(jié)核結(jié)節(jié)有其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：中心為均質(zhì)紅染無(wú)結(jié)構(gòu)的壞死組織。在外層可見(jiàn)1-2個(gè)郎罕氏細(xì)胞和大量上皮樣細(xì)胞，最外層可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞和結(jié)締組織。有

41、的結(jié)節(jié)缺乏郎罕氏細(xì)胞。13、敘述炎癥時(shí)白細(xì)胞的游出過(guò)程。答：白細(xì)胞游出是一個(gè)主動(dòng)的過(guò)程，歷經(jīng)附壁、粘著游出和趨化等幾個(gè)階段。（1）附壁：白細(xì)胞從軸流逐漸向血管壁靠近，并沿血管內(nèi)皮流動(dòng)，這種現(xiàn)象稱(chēng)為白細(xì)胞附壁。（2）粘著：白細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞緊密粘附的現(xiàn)象。 (3)游出和趨化作用：白細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附后，通過(guò)阿米巴樣運(yùn)動(dòng)穿過(guò)血管壁，并游走到炎灶中，這個(gè)過(guò)程成為白細(xì)胞的游出。白細(xì)胞穿過(guò)血管壁后，便向炎灶集中，白細(xì)胞在趨化因子（化學(xué)刺激物）的作用下做定向移動(dòng)稱(chēng)為趨化作用。14、敘述肝細(xì)胞顆粒變性和脂肪變性的病理變化。答：肝細(xì)胞顆粒變性：病變輕微時(shí)，眼觀變化不明顯，嚴(yán)重時(shí)即見(jiàn)器官腫大，重量增加，肝

42、臟邊緣鈍圓，色澤較蒼白，渾濁無(wú)光澤，像在開(kāi)水中燙過(guò)一般，呈灰黃色或土黃色，質(zhì)脆易碎。器官切面隆起，外緣外翻，固有結(jié)構(gòu)不清楚。低倍鏡：被膜增厚，表面不光滑，在有的部位還附著有粉紅色絮狀物即纖維素。肝小葉輪廓清楚，肝細(xì)胞索腫脹變粗，肝血竇狹窄，有的區(qū)域肝細(xì)胞著色較淺。高倍鏡：著色較淺的區(qū)域?yàn)轭w粒變性明顯之處，變性的肝細(xì)胞腫脹變圓，胞漿內(nèi)可見(jiàn)較粗大的紅染蛋白質(zhì)顆粒，而胞核無(wú)明顯的變化。肝竇因肝細(xì)胞腫脹而變得狹窄。肝細(xì)胞脂肪變性：變化輕微時(shí)，眼觀無(wú)明顯異常，但色澤較黃。病變嚴(yán)重時(shí)，體積腫大，質(zhì)地松軟易碎，呈灰黃色或土黃色，切面上肝小葉結(jié)構(gòu)模糊，有油膩感，有的甚至質(zhì)脆如泥，如果脂變肝臟同時(shí)伴有瘀血，則肝

43、臟表面由暗紅色的瘀血區(qū)和土黃色的脂變區(qū)互相交織成紅黃相間的網(wǎng)格狀花紋，狀如檳榔切面的花紋，故有“檳榔肝”之稱(chēng)。低倍鏡：肝小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，竇狀隙狹窄。肝小葉中央?yún)^(qū)域呈蜂窩狀，即中心性肝脂變。高倍鏡：變性的肝細(xì)胞體積顯著增大，胞漿內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)大小不等較為規(guī)整的圓形無(wú)色空泡（此為脂滴所在部位，因制片時(shí)被酒精，二甲苯溶解脫去而只留下空泡）。胞核被擠壓于細(xì)胞-邊呈卵圓形，桿形，月牙形等，好似戒子，故有的人把這種典型的變性細(xì)胞稱(chēng)為“戒子樣變”。另外，中央靜脈內(nèi)還可見(jiàn)均質(zhì)黃染物（溶血）。17、炎癥的類(lèi)型及各型炎癥的病理變化。答：變質(zhì)性炎以變性、壞死為主，而滲出和增生較輕微。一般發(fā)生于含線(xiàn)粒體豐富的

44、器官。主要形態(tài)病變?yōu)榻M織器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)明顯的變性和壞死。如變質(zhì)性心肌炎，眼觀表現(xiàn)為“虎斑心”滲出性炎病變以滲出為主，而變質(zhì)、增生變化較輕微。這是炎癥最為常見(jiàn)，且多為急性炎癥。根據(jù)滲出物成分的不同，可將滲出性炎分為以下幾種。（一）漿液性炎：以漿液滲出為特征的炎癥。漿液以血清成分為主（35%蛋白質(zhì)+白細(xì)胞+上皮細(xì)胞），液體渾濁、淡黃、在活體內(nèi)不凝固。常發(fā)生于漿膜、粘膜、皮膚、疏松結(jié)締組織。表現(xiàn)形式：漿膜腔的炎性積液；粘膜表面的漿液性炎；疏松結(jié)締組織的漿液性炎；皮膚的漿液性炎。（二）纖維素性炎滲出物中含有大量纖維蛋白為特征的炎癥。常發(fā)部位：粘膜、漿膜、肺臟。表現(xiàn)形式：根據(jù)炎灶組織的壞死程度分：（

45、1）浮膜性炎：淺表組織壞死，表面被覆一層易剝離的假膜。我的神啊，病理學(xué)一定要好好學(xué)的。（2）固膜性炎：深層組織壞死，滲出的纖維素及深層組織相互凝結(jié)，形成牢固、不易剝離、強(qiáng)行剝離，易出血，稱(chēng)為固膜性炎。（三）化膿性炎：是一種以膿汁形成，膿汁中含有大量嗜中性白細(xì)胞及不同程度的組織壞死為特征的炎癥。2、化膿性炎的表現(xiàn)形式：（1）膿性卡他：粘膜表面的化膿性炎。（2）積膿（蓄膿）：腔、竇內(nèi)的化膿。（3）膿腫：組織內(nèi)的局灶性化膿性炎，局部組織溶解、液化，形成充滿(mǎn)膿汁的腔。排膿通道有竇道和瘺管兩種。（4）蜂窩織炎：發(fā)生于疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎。（四）出血性炎：滲出物中含有大量紅細(xì)胞為特征的一種炎癥。（

46、五）卡他性炎：粘膜表面較輕的滲出性炎。1、漿液性卡他2、粘液性卡他3、膿性卡他增生性炎：以組織、細(xì)胞增生為主的炎癥稱(chēng)為增生性炎。（一）非特異性增生性炎 1、急性增生性炎：較少見(jiàn)。如：急性腎小球腎炎，傷寒，非化膿性腦炎。 2、慢性增生性炎：病變主要由成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，并伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。炎性息肉：局部粘膜上皮、腺體和肉芽組織同時(shí)增生，形成向粘膜表面突出的有蒂炎性腫塊。炎性假瘤：慢性炎癥時(shí)，炎性增生可形成一個(gè)境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，肉眼觀察不易及腫瘤相區(qū)別，稱(chēng)炎性假瘤。（二）特異性增生性炎（肉芽腫性炎）1、感染性肉芽腫2、異物性肉芽腫18、炎癥的概念及炎性細(xì)胞的種類(lèi)

47、和功能。答：炎癥是機(jī)體對(duì)各種致病因子的刺激或損傷產(chǎn)生的一種以防御適應(yīng)為主的非特異性免疫反應(yīng)，炎癥的本質(zhì)是機(jī)體的一種抗損傷反應(yīng)，有利于消滅病原體和損傷組織的修復(fù)。嗜中性粒細(xì)胞主要吞噬細(xì)菌、細(xì)小的組織碎片和抗原抗體復(fù)合物及細(xì)小的異物顆粒，又稱(chēng)為小吞噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞-心衰細(xì)胞(吞含鐵血黃素)、上皮樣細(xì)胞（吞蠟質(zhì)）、泡沫細(xì)胞：具有很強(qiáng)的變形運(yùn)動(dòng)能力和吞噬能力，可吞噬較大的微生物、異物以及衰老細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等。巨噬細(xì)胞還參及特異性免疫反應(yīng)，此外單核巨噬細(xì)胞還能產(chǎn)生許多炎癥介質(zhì)，參及炎癥反應(yīng)。嗜酸性白細(xì)胞具有微弱的吞噬功能，只吞噬抗原抗體復(fù)合物；通過(guò)顆粒發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)：主要有殺傷寄生蟲(chóng)、細(xì)菌和損傷的組織

48、細(xì)胞。多見(jiàn)于過(guò)敏反應(yīng)和寄生蟲(chóng)感染。嗜堿性白細(xì)胞和肥大細(xì)胞見(jiàn)于多種炎癥反應(yīng)主要通過(guò)脫顆粒實(shí)現(xiàn)，顆粒中有活性物質(zhì)可以吸附抗體參及免疫反應(yīng)。淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞出現(xiàn)于一些慢性炎癥，早期的病毒性炎癥，分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體參及免疫反應(yīng)。T淋巴細(xì)胞：參及細(xì)胞免疫，對(duì)病毒、分枝桿菌，腫瘤的免疫反應(yīng)和組織抑制排斥反應(yīng)B淋巴細(xì)胞：參及體液免疫。（漿細(xì)胞）多核巨細(xì)胞：多個(gè)細(xì)胞融合在一起，形成的巨大細(xì)胞A、郎罕氏細(xì)胞：圓形，細(xì)胞核有規(guī)則的分布于細(xì)胞邊緣，出現(xiàn)于感染性肉芽腫等。具有強(qiáng)大的吞噬功能。B、異物巨細(xì)胞：細(xì)胞形狀不規(guī)則，細(xì)胞核多，橢圓形，雜亂的分布于胞漿內(nèi)，出現(xiàn)于比較大的異物周邊（吞噬功能最強(qiáng)大）19、纖維素性肺

49、炎的臨床表現(xiàn)和各期的病理變化（包括特征、眼觀、鏡檢）。答：纖維素性肺炎是以支氣管和肺泡內(nèi)滲出大量纖維素為特征的急性炎癥。這種肺炎常表現(xiàn)為肺臟的一個(gè)大葉甚至全肺，故又稱(chēng)大葉性肺炎。臨床表現(xiàn)發(fā)熱（稽留熱）、咳嗽、犬坐式、咳出鐵銹色鼻液，胸部叩診呈大片濁音，聽(tīng)診聞及支氣管呼吸音。病理特征1、多從支氣管肺炎的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)；2、支氣管和肺泡內(nèi)可見(jiàn)大量纖維素性滲出物；3、有明顯的階段性。即充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解吸收期。呈大理石樣外觀。充血水腫期特征：肺泡壁毛細(xì)血管充血、漿液性水腫和紅白相間花紋狀。眼觀：病變肺葉腫脹、重量增加、肺組織充血、水腫呈鮮紅色，質(zhì)地比較柔軟，比正常肺臟稍變硬。切

50、面濕潤(rùn)，按壓時(shí)流出大量渾濁，淺黃色血樣泡沫狀液體，邊緣透明、鈍圓、比重增加，肺組織投入水中，呈半沉浮狀態(tài)。鏡檢：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，H.E肺泡內(nèi)充滿(mǎn)均質(zhì)紅染漿液，其中含少量RBC，中性粒細(xì)胞等。紅色肝變期特征：肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血，細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)有大量纖維素和紅細(xì)胞，聽(tīng)診，支氣管呼吸音，發(fā)紺現(xiàn)象不明顯。眼觀：肺臟體積高度重大，呈紫紅色，質(zhì)地變實(shí)如肝，切面干燥、凹凸不平、呈顆粒狀。小葉間質(zhì)增寬，充滿(mǎn)半透明膠樣滲出物，比重增加，投入水中，完全下沉。鏡檢：肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張充血、肺泡腔呈一片血海、充滿(mǎn)大量RBC和纖維素、少量中性粒細(xì)胞和脫落的肺泡上皮細(xì)胞，纖維素絲穿過(guò)肺泡孔，及臨界肺

51、泡相互連結(jié)的現(xiàn)象較為多見(jiàn)。灰色肝變期特征：肺泡壁毛細(xì)血管充血現(xiàn)象減輕或消失，肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)大量纖維素和中性粒細(xì)胞，紅細(xì)胞溶解。臨床表現(xiàn)為有明顯的發(fā)紺現(xiàn)象，持續(xù)一段時(shí)間，低張性缺氧而死亡。眼觀：肺臟體積顯著腫大，顏色灰白色或灰褐色，質(zhì)地仍堅(jiān)實(shí)如肝，切面干燥呈顆粒狀，比重增加，將一塊病變肺組織投入水中，組織完全下沉。鏡檢：肺泡腔毛細(xì)血管縮小，甚至呈閉鎖狀態(tài)。肺泡內(nèi)充滿(mǎn)大量嗜中性粒白細(xì)胞和纖維素，纖維素穿過(guò)肺泡孔及臨界肺泡相互連結(jié)的現(xiàn)象也較為多見(jiàn)。溶解消散期特征：滲出的中性粒白細(xì)胞崩解，滲出的纖維溶解吸收和肺泡上皮再生，臨床：發(fā)紺現(xiàn)象緩解，流出膿性鼻液，聽(tīng)診聞及濕羅音。眼觀：肺體積縮小、質(zhì)地變?nèi)彳?、?shí)

52、變病灶消失，并逐漸恢復(fù)正常，切面濕潤(rùn)，顆粒外觀基本消失，呈半透明狀，類(lèi)似膠凍樣。擠壓時(shí)流出大量膿性液體，比重：投入水中，半沉半浮。鏡檢：肺泡壁毛細(xì)血管重新開(kāi)放，嗜中性白細(xì)胞溶解，纖維素被溶解液化，肺泡上皮再生。并可見(jiàn)少量巨噬細(xì)胞在肺泡腔里。20、腎小球腎炎的類(lèi)型和病理變化。答：腎小球腎炎：是指腎小球炎癥為主的腎炎，它先發(fā)生于腎小球，然后波及腎小囊，最后到腎小管和間質(zhì)。根據(jù)腎小球腎炎的病變特點(diǎn)，一般將腎小球腎炎分為急性腎小球腎炎，新月型腎小球腎炎，膜性增生性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎水腫、腎區(qū)疼痛、蛋白尿、血尿、管型尿。眼觀：腎腫大、表面及切面呈紅色，故稱(chēng)“大紅腎”。切面皮質(zhì)增寬，出現(xiàn)針尖大小的灰紅色小點(diǎn)。鏡檢：腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞腫脹增生，腎小囊腔中可見(jiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、漿液和纖維素。慢性腎小球腎炎眼觀：腎皺縮，體積縮小，凹凸不平或呈顆粒狀