病史采集萬能答題公式（精編版）

1、病史采集萬能答題公式病史采集萬能答題公式一現(xiàn)病史10 分1. 根據(jù)主訴級相關(guān)鑒別詢問8 分（1） 病因、誘因（受涼、飲食、藥物、外傷、情志、勞累等）2 分（2） 主要癥狀的特點(diǎn)（程度、類型、癥狀、次數(shù)、緩急、顏色、部位、量、時(shí)間）3 分（3） 伴隨癥狀（其他23 種癥狀） 2 分（4） 全身癥狀，即發(fā)病后一般狀態(tài)：飲食、睡眠、二便、體重、精神狀態(tài)1 分2. 診療經(jīng)過 2 分（1） 是否到其他醫(yī)院就診過，做過哪些檢查 1 分（2） 治療用藥情況，療效如何？1 分二既往史3 分（1） 藥物過敏史、手術(shù)史、傳染病接觸史 1 分（2） 相關(guān)病史（本系統(tǒng)相關(guān)疾病和并發(fā)癥） 2 分另：考官印象分 2 分病

2、史采集答題注意事項(xiàng)：1. 答題時(shí)間緊張，合理分配時(shí)間：2. 嚴(yán)格按照格式答題：標(biāo)題、序號、豎排3. 字跡工整4. 診斷不納入評分，但不能出格（如呼吸 系統(tǒng)癥狀診斷為泌尿系統(tǒng)疾病），是否考官會扣印象分病例分析診斷公式消化系統(tǒng)疾病診斷公式共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊1 急慢性胃炎 =飲食不潔或刺激物 +上腹痛、腹脹、惡心嘔吐急?；毙怨Ｗ栊曰撔阅懝苎祝?夏柯三聯(lián)征+休克表現(xiàn) +精神癥狀（如神情淡漠、昏迷） 五聯(lián)征13. 急腹癥（1）闌尾炎 =轉(zhuǎn)移性右下腹痛 +麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（脹痛、悶痛）+wbc（2）腸梗阻 =腹痛+吐+脹+閉+x 線（香蕉 / 液平）病因：機(jī)械性（器質(zhì)性）和動(dòng)力性（腸麻

3、痹、痙攣）血運(yùn)：單純性和絞窄性（有無血運(yùn)障礙、腸壁顏色）程度：完全性和不完全性部位：高位（空腸以上，吐膽汁）；低位（回腸末端和結(jié)腸，吐物有糞臭）（3）消化道穿孔 =潰瘍病史 +突發(fā)上腹劇痛 +腹膜刺激征 +膈下游離氣體（4）異位妊娠 =陰道出血 +停經(jīng)史 +下腹劇痛（宮頸舉痛） +絨毛膜促性腺激素（ +）（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) =體位變化 +突發(fā)腹痛 +囊性腫物（6）急性盆腔炎 =刮宮手術(shù)史 +白帶異常 +下腹痛+下腹劇痛（宮頸劇痛）+膿性分泌物14. 消化系統(tǒng)腫瘤（1）胃癌 =老年人 +黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變 +上腹痛 +腹部包塊 +消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫大（2）食管癌 =進(jìn)行性吞咽

4、困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+進(jìn)食哽咽敢（早期）（3）肝癌 =肝炎病史 +肝區(qū)疼痛 +afp+肝大質(zhì)硬+腹水黃疸 +b超占位（4）直腸癌 =直腸刺激癥狀 +指診帶血 +膿血便+消瘦+大便變形（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌） =老年人+無痛、進(jìn)行性加重黃疸 +陶土色大便 +皮膚瘙癢（6）結(jié)腸癌 =老年人 +消瘦+排便習(xí)慣改變+cea+腹部腫塊（左，潰瘍型/ 右。腫塊型）15. 肛門、直腸良性病變（1）內(nèi)痔 =無痛性血便 +便帶鮮血 +靜脈樣團(tuán)塊（2）外痔 =肛門疼痛 +便鮮血 +肛門口觸痛腫物（3）肛裂 =便時(shí)便后肛門劇痛 +肛門裂口16. 腹部閉合性損傷腎損傷 =腰部損傷 +血尿

5、肝破裂 =右腹部外傷 +腹膜刺激征 +移動(dòng)性濁音脾破裂 =左腰部外傷 +全腹痛 +腹腔內(nèi)出血腸破裂 =腹中部外傷 +腹膜刺激征 +穿刺蛋黃色液體17腹外疝（斜疝） =老年男性 +腹壓增高 +右下腹腫物 +進(jìn)入陰囊消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查1. 胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡2. 消化道造影3. 腹部b 超、ct4. 立位腹平片5. 糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查6. hp檢查測7腹腔穿刺8. 淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病理檢測）9. 實(shí)驗(yàn)室檢查：（1） 血尿淀粉酶胰腺炎（2） afp、cea、ca19-9 糖鏈抗原腫瘤（3） 血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治鱿到y(tǒng)治療原則一、病因治療（1） 潰瘍

6、：首選 ppi 類抑酸藥，可加用黏膜保護(hù)劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)型聯(lián)合除菌治 療，三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：ppi、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素（2） 應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3） 梗阻、腹膜炎：禁食、胃腸減壓（4） 維持水電解質(zhì)、酸堿平衡二、對癥治療：退熱、止痛 三、手術(shù)：切除或修補(bǔ)四、腫瘤（1）手術(shù)治療（2）放療 +化療+免疫治療 +中醫(yī)中藥治療呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式1. 急性上呼吸道感染 =咽痛+咳嗽 +發(fā)熱2. 肺炎（1） 大葉性肺炎 =成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰（2） 克雷白桿菌肺炎 =咳磚紅色痰 +x線片空洞（3） 支原體肺炎 =兒童+刺激性干咳 +關(guān)節(jié)痛+抗生素?zé)o效（4） 支氣管肺炎

7、 =嬰幼兒 +發(fā)熱+呼吸困難癥狀（鼻翼煽動(dòng)、三凹征陽性）（5） 金色葡萄球菌肺炎 =高熱+胸痛+膿血痰+x線片狀影3. 結(jié)核?。?） 肺結(jié)核 =青壯年 +咯血+午后低熱 +夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效（2） 結(jié)核性胸膜炎 =結(jié)核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失 +叩診實(shí)音 / 呼吸音消失）（3） 結(jié)核性心包炎 =結(jié)核+心包積液體征（心前區(qū)痛 +呼吸困難 +上腹部悶脹 +下肢浮腫）（4） 腸結(jié)核 =結(jié)核 +腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5） 結(jié)核性腹膜炎 =結(jié)核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6） 腎結(jié)核 =結(jié)核+膀胱刺激征 +腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞4. 支氣管擴(kuò)張 =童年有麻疹百日咳

8、或支氣管肺炎遷延不癒病史 +咳嗽+濃痰+咯血5. copd=老年人（吸煙史） +咳、痰、喘 +桶狀胸+肺功能檢查（一秒率fev1/fvc%<70）%6. 肺膿腫 =濃臭痰 +高熱+x 線/ct 顯示液平7. 肺癌=中老年人 +痰中帶血 +刺激性咳嗽 +消瘦+x線毛刺8. 肺心病=慢性肺部疾病病史 +心臟擴(kuò)大（肺病+心?。┭葑冺樞颍郝Х螝饽[肺心病9. 支氣管哮喘 =陣發(fā)性或周期性喘息 +聽診哮鳴音 +過敏史10. 呼吸衰竭 =慢性肺部疾病病史 +發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo)型： pao2<60mgh，g發(fā)型： pao2<60mgh，g誘發(fā)paco2正常重癥肺炎誘paco2 >50

9、mghg慢阻肺11. 胸部閉合性損傷（1） 張力性氣胸 =胸外傷史 +廣泛皮下氣腫（握雪感） +器官偏移 +叩診鼓音 +呼吸音消失（2） 血胸=胸外傷史 +器官偏移 +叩診濁音 +呼吸音減弱 +x線肋膈角消失、弧形高密度影（3） 肋骨骨折 =胸外傷史 +骨擦音 呼吸系統(tǒng)疾病檢查項(xiàng)目1. 胸部 x 線片，胸部 ct2. ppd，血沉3. 痰培養(yǎng) +藥敏試驗(yàn)，痰找結(jié)核桿菌4. 肺功能5. 肝腎功能6. 血?dú)夥治?. 纖維支氣管鏡8. 痰液脫落細(xì)胞檢查9. 淋巴結(jié)活檢10. 血常規(guī)，電解質(zhì) 呼吸系統(tǒng)治療原則1. 一般治療：休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染， 吸氧2. 對癥治療 / 藥物治療（1） 抗感染治療

10、：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥（2） 抗結(jié)核治療：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程（3） 抗休克：擴(kuò)容，使用血管活性藥物（4） 控制咯血：垂體后葉素（5） 解熱、止咳、平喘、祛痰（6） 糾正酸堿平衡失調(diào)3. 腫瘤（肺癌）（1） 手術(shù)治療（2） 放療+化療+免疫治療 +中醫(yī)中藥治療循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式1 冠心病 =胸骨后壓榨性疼痛（1） 心絞痛 =胸骨后壓榨性疼痛 <30 分鐘， 3 5 分鐘/ 次，休息或口含硝酸甘油能緩解+ecg：st段水平下移（2） 心梗=胸骨后壓榨性疼痛 >30 分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓 +瀕死感+ecg：st段背弓向上抬高v1v6廣泛前壁性v1v3

11、 前 間 壁 v3v5局限前壁v5v6前側(cè)壁 、 avf下壁、avl 高壁心功能 killip分級：評估急性心肌梗死者心功能級：肺部羅音小于級：肺部羅音大于級：心源性休克50%的肺野50%的肺野（肺水腫）2 高血壓 =頭暈+心悸+心悶+收縮壓、舒張壓指標(biāo)高分三級： 1 級： 140159/90 992 級： 160179/100 1093 級： 180/110以上高危、極高危的分層無其他危險(xiǎn)因素1-2 危險(xiǎn)因素3個(gè)因素或級：無肺部羅音1 級2 級3 級低危中危高危中危中危極高危高危高危極高危糖尿病或靶器官損害有并發(fā)癥極高危極高危極高危極高危：并發(fā)癥和3 級高危： 2 級+靶器官損害3. 心衰=

12、左肺( 循環(huán)) ，右體（循環(huán)）左心衰 =咳粉紅色泡沫樣痰 +呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后）右心衰 =頸靜脈怒張 +雙下肢水腫 +肝大心功能分級（慢性心衰）紐約分級：級：日常不受限級：活動(dòng)輕度受限 級：活動(dòng)明顯受限 級：休息時(shí)出現(xiàn)癥狀左心衰 +右心衰 =全心衰4. 心律失常（1） 房顫=心律絕對不等+脈短絀 +f波+第一心音強(qiáng)弱不等（2） 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 =陣發(fā)性心慌 +突發(fā)突止 +ecg（逆行 p 波，心律 160-250 次）（3） 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 =突發(fā)性心慌 +既往發(fā)作史 +ec（g連續(xù)三次以上的快速寬大畸形的 qrs波+心室奪獲 / 室性融合波）（4） 其他：見第

13、三站心電圖學(xué)部分5. 心臟瓣膜?。?） 二尖瓣狹窄 =呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰 +梨形心 +隆隆樣雜音（2） 二尖瓣關(guān)閉不全 =急性左心衰 / 慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰 +心間部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳到（3） 主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難 +心絞痛 +暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及duroziez征）瓣膜出現(xiàn)時(shí)期開關(guān)瓣膜雜音性質(zhì)二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全6 休克體征=p+bp+脈搏細(xì)速 +四肢發(fā)涼（4） 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 =心悸+心絞痛 +夜間陣發(fā)性呼吸困難 +austi

14、n flint雜音+周圍血管征（水沖脈、 musset 征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛舒張期開隆隆樣收縮期關(guān)吹風(fēng)樣收縮期開噴射樣舒張期關(guān)嘆氣樣（1） 失血性休克 =休克體征 +出血（2） 心源性休克 =休克體征 +左心衰 心血管系統(tǒng)檢查1. 心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖2. 超聲心動(dòng)圖3. 胸部 x 線4. 眼底檢查（高血壓）、放射性核素5. 心肌酶譜6. 血?dú)夥治?. 血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能8. 心導(dǎo)管9. 冠脈造影10. 心肌壞死標(biāo)記物 （肌紅蛋白、 肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶ck-mb） 心血管系統(tǒng)疾病治療原則1. 一般治療： 注意休息、 改變生活方式 （如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)）、監(jiān)測

15、、護(hù) 理2. 高血壓：（1） 利尿劑、鈣通道阻滯劑、 acei（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑） 、血管緊張素受體阻滯劑（2） 抑制合并癥，如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病3. 冠心?。簩ΠY治療：控制心律失常、改善心功能、心梗預(yù)防溶栓或介入治療控制休克、糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素4. 房顫：藥物復(fù)律，選用胺碘酮。減慢心室律，選用西地蘭5. 心衰：利尿、 acei、 受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地高辛、西地蘭和非洋地黃類，多巴胺、米力農(nóng)）、心臟起搏器6. 瓣膜?。翰∫蛑委?、瓣膜置換等泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式1. 腎小球疾?。貉鄄€ / 顏面部水腫 +青少年 + 鏈球菌感染時(shí) +

16、c3下降+血尿、蛋白尿 +高血壓（比較：肝水腫，心源性水腫和腎源性水腫的差異）2. 尿路感染（1） 腎盂腎炎 =女性+腰痛+發(fā)熱 +膿尿、白細(xì)胞管型（2） 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作 =尿路損傷史 +膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作 +腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+wbc（3） 下尿路感染 =已婚女性 +發(fā)熱+膀胱刺激征3. 腎結(jié)石： 活動(dòng)后出現(xiàn)血尿 +腰部絞痛 +b超或 x 線4. 輸尿管結(jié)石：活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+x線檢查5. 腎癌：老年人 +（無痛性）肉眼血尿6. 腎衰：多年腎炎病史 +血尿蛋白高血壓 + 血肌酐（代償期、時(shí)代長期、衰竭期、尿毒癥期） 升高7 前列腺增生：老年人困難+尿頻+進(jìn)行性排尿 泌尿系統(tǒng)

17、疾病檢查1 腹部 b 超、平片2 血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血?dú)夥治? 腎盂造影4 穿刺活檢5 婦科檢查6 血肌酐、腎小球?yàn)V過率7 腎功能8 放射性核素腎圖9 膀胱鏡 泌尿系統(tǒng)疾病治療原則1. 一般治療：注意休息、低鈉/ 低蛋白飲食2. 對癥治療（1） 抗感染（2） 利尿降壓（3） 透析（4） 糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)3. 外科治療：手術(shù)切除或切開4. 腫瘤( 腎癌)5. 血液透析治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷公式1. 甲亢=心悸+眼突（眼脹） +情緒激動(dòng) +多汗+甲狀腺腫大檢查： t3t4tsh 13 甲狀腺核素2. 甲狀腺腫瘤 =甲狀腺腫物 +b超結(jié)節(jié)3. 糖尿病 =三多一少，血糖測定：空腹7.0

18、， 餐后 11.1 ，ogtt（1）1 型糖尿病 =三多一少 +發(fā)病急 +青少年 +爛蘋果味（2）2 型糖尿病 =中老年 +發(fā)病慢糖尿病和酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標(biāo)以 33.3為界限檢查：果糖胺、胰島素釋放試驗(yàn)、c肽釋放試驗(yàn)、糖化血紅蛋白一般治療：生活指導(dǎo)、注意飲食、體育鍛煉、病情監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥藥物治療：促泌劑：磺脲類2 型非肥胖，飲食運(yùn)動(dòng)控制不理想；雙胍類肥胖者胰島素 1 型和 2 型并發(fā)癥 葡萄糖苷酶抑制劑餐后血糖高血液系統(tǒng)疾病診斷公式1. 白血病 =發(fā)熱+出血傾向 +胸骨壓痛 +全血細(xì)胞減少2. 再生障礙性貧血 =貧血貌 +出血傾向 +三系減少3. 自身免疫性溶血性貧血=貧血貌 +

19、coombs（抗人球蛋白試劑）陽性+脾大4. 缺鐵性貧血 =貧血貌（皮膚粘膜蒼白）+女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤5. 特發(fā)性血小板減少性紫癜 =女性+出血傾向+血小板降低（ 100×109/ l），紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常6. dic= 多部位出血 +pt延長+3p試驗(yàn)陽性 血液系統(tǒng)疾病檢查1. 骨髓穿刺檢查2. 細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查3. 肝腎功能、腹部 b 超4. 血常規(guī) 血液系統(tǒng)疾病治療原則治療：一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素白血?。夯?+骨髓移植化療：急性白血病，急淋dvlp方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急淋 da方案（柔紅霉素、阿糖胞苷） 早幼粒維甲酸慢性白血

20、病自身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除再障：雄激素，免疫抑制劑，骨髓移植貧血：補(bǔ)充鐵劑+vc，手術(shù)前貧血嚴(yán)重可輸注紅細(xì)胞結(jié)締組織并診斷公式共同癥狀：骨關(guān)節(jié)腫痛+1. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 =女性+蝶形紅斑 +光過敏+雷諾現(xiàn)象 +ana陽性+蛋白尿2. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 =單發(fā)+大關(guān)節(jié)3. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 =對稱（雙） +小關(guān)節(jié) +rf陽性4. 化膿性關(guān)節(jié)炎 =青少年 +高熱5. 骨性關(guān)節(jié)炎 =骨擦音/ 骨擦感 +活動(dòng)后加重，休息后疼痛緩解6. 強(qiáng)制性脊柱炎 =竹節(jié)樣改變中毒性疾病診斷公式1. 一氧化碳中毒 =煤火爐 +櫻桃紅 +cohb增高2. 有機(jī)磷 =農(nóng)藥接觸史 +瞳孔針孔樣改變+大蒜味+肺部聽

21、診濕羅音 +膽堿酯酶活力（ che） 腦血管疾病診斷公式1. 腦出血 =高血壓病史 +急性發(fā)作 +意識障礙+定位體征2. 腦血栓 =安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟?、高脂血癥）3. 腦栓塞 =發(fā)病急 +心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）腦肺栓塞 =呼吸困難 +胸痛+咯血+下肢栓子（下肢靜脈曲張 / 下肢壞疽）肺4. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 =發(fā)病急 +腦膜刺激征 +ct5. 腦梗死 =高血壓病史 +偏癱+ct未見病灶腦膜炎診斷公式1. 結(jié)腦=腦膜刺激征 +結(jié)核癥狀（低熱盜汗）+腦脊液毛玻璃樣2. 病腦=腦膜刺激征 +病毒感染（發(fā)熱） +腦脊液清亮3. 化腦=腦膜刺激征 +化膿（高熱） +腦脊液毛膿性 +皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑4

22、. 乙腦=腦膜刺激征 +呼吸衰竭 +夏秋季節(jié) +腦脊液清亮顱腦損傷性疾病1. 腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時(shí)間幾分鐘）+逆行性遺忘2. 急性硬膜外血腫 =腦外傷 +中間清醒期（昏迷清醒昏迷） +ct梭形血腫3. 硬膜下血腫 =持續(xù)性昏迷4. 腦疝=瞳孔散大 / 瞳孔不等大 +心跳呼吸驟停傳染性疾病診斷公式1. 甲肝=發(fā)熱+黃疸+hav（+） +糞口傳播2. 乙肝=發(fā)熱+黃疸+hbv（+） +體液傳播3. 丙肝=發(fā)熱+黃疸+hcv（+） +血液傳播4. 艾滋病 =冶游史 +發(fā)熱+消瘦 +淋巴結(jié)腫大+hiv（+）婦科疾病診斷公式1. 異位妊娠 =停經(jīng)史 +劇烈腹痛 +腹部包塊 +陰道出血 +宮頸舉痛

23、2. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) =急性下腹痛 +腫物+無休克無貧血 +hcg（） , 無停經(jīng)及陰道流血史3. 急性盆腔炎 =下腹劇痛（宮頸舉痛）+發(fā)熱+陰道分泌物增多4. 宮頸癌 =接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+ 菜花樣贅生物 （b期 局限于宮頸， b1 期 徑線 4cm；期4cm；期 4cm）5. 卵巢腫瘤 =老年女性 +腹脹+腹部腫塊 +消瘦6. 子宮肌瘤 =育齡女性 +經(jīng)量過多 +子宮增大+貧血貌兒科疾病診斷公式1 嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）=季節(jié)（秋冬季） +大便稀水樣蛋花湯樣 +發(fā)熱脫水分度：（ 1）輕度：（2） 中度：淚少尿少四肢冷（3） 重度：無尿肢冷血壓降脫水性質(zhì)：血清鈉水平130 150

24、130，低滲 150，高滲診斷：（ 1）輪狀病毒腸炎（重型/ 輕型）（2） 重度（中度 / 輕度）高滲（等滲 / 低滲） 脫水（3） 其他，如代謝性酸中毒補(bǔ)液治療：1. 原則：2. 第一天補(bǔ)液總量、速度和種類（1） 總量：（2） 速度：（3） 種類：3. 第二天補(bǔ)液：4. 藥物治療：控制感染，保護(hù)腸粘膜2. 小兒常見發(fā)疹性疾病（1） 麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹 +麻疹粘膜斑（2） 風(fēng)疹=低熱+上感+紅色丘疹 +耳后淋巴結(jié)腫大觸痛（3） 急診=突起高熱 +熱退后出疹（4） 水痘 =低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布（5） 猩紅熱 =發(fā)熱 +咽痛+草莓舌 +皮疹在皮疹褶皺易受摩擦部位更密集3. 營養(yǎng)性維生素 d缺乏性佝僂病 =小兒性情煩躁+喂養(yǎng)不當(dāng) +骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、 o型腿） +血清鈣、血磷低四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式骨折專有體征：反?；顒?dòng)+骨擦感 +畸形1. 肱骨外科頸骨折