腦卒中主要照顧者護理知識掌握情況調(diào)查分析

1、腦卒中主要照顧者護理知識掌握情況調(diào)查分析翊伽2.7年7月第13卷第19期腦卒中主要照顧者護理知識掌握情況調(diào)查分析張玲云方紅【摘要】目的了解腦卒中主要照顧者護理知識掌握情況.方法采用問卷調(diào)查法,對103名腦卒中主要照顧者掌握的護理知識進行調(diào)查.結(jié)果大部分照顧者具有疾病知識和基礎(chǔ)護理知識,知道康復(fù)的重要性,但明顯缺乏康復(fù)知識.結(jié)論護理人員在傳授護理知識時,應(yīng)根據(jù)照顧者的護理知識現(xiàn)狀,因人施教,特別是康復(fù)訓(xùn)練的具體指導(dǎo)【關(guān)鍵詞】腦卒中;主要照顧者;護理知識Investigationandanalysisonnursingknowledgeofthemaincaretakersofstrokepati

2、entsZHANGLing-yun,FANGHong.TraditionalChineseMedicineHospital,ChongwenDistrictofBeringCity,Beijing100061,ChinaAbstractObjectiveTofindoutthenursingknowledgeofthemaincaretakersofstrokepatients.Methods103maincaretakersstrokepatientswereinvestigatedwithselfdesignedquestionnaireoneaseandfundamentalnursin

3、gknowledge,buttheylackofrehabilitationknowledgeobviouslyinspiteofwiththelevelsoftheirnursingknowledgewhenconductinghealtheducation,especiallyforspecificinstructlonofrehabilitationtraining.KeywordsStroke;Maincaretaker;Nursingknowledge中圖分類號:R473.74文獻標識碼:A文章編號:1009-9689(2007)191803-03隨著人民生活水平的不斷提高,營養(yǎng)攝取

4、的不均衡,致高萬新發(fā)生腦卒中的患者,每年有156萬人死于腦卒中,生存的腦卒中患者達500萬700萬1.由于種種原因,患者不能長期住院,常在病情穩(wěn)定后,帶著殘疾回家康復(fù),患者家屬和保姆是其主要的照顧者,承擔(dān)著大量的照料患者的工作,他們對疾病相關(guān)知識的了解和掌握,直接影響患者的康復(fù)和生活況,確定照顧者護理知識掌握程度,以便更好地為照顧者提供指導(dǎo)和幫助,提高他們照顧患者的能力,從而促進患者的康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量.1對象與方法1.1對象采用便利抽樣的方法,調(diào)查了2006年34月在我院2個神經(jīng)內(nèi)科病房住院治療及在我院神經(jīng)內(nèi)科門診復(fù)診診復(fù)診的腦卒中患者照顧者31人,住院腦卒中患者照顧者72人.1.2方

5、法全部采用調(diào)查問卷的形式,該調(diào)查問卷在參考大量腦卒中相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上,經(jīng)專家審閱修改后完成,問卷內(nèi)容包括3部分,第一部分為照顧者的一般資料(照顧者性別,年齡,與患者的關(guān)系,文化程度,照顧患者的時間).第二部分為腦卒中護理知識的內(nèi)容,共3個方面,即疾病知識,康復(fù)知識,基礎(chǔ)護理知識3大類共2O題,采用單項選擇,填寫時要求被調(diào)查者對每個問題只作"是"或"不是"或"不知道"回答,統(tǒng)識來源途徑,由照顧者根據(jù)自己的實際情況如實選擇,按每項卷105份,收回103份,有效回收率98.1.作者單位:100061北京市崇文區(qū)中醫(yī)醫(yī)院作者簡介:張玲云,女,

6、1968年出生,本科,主管護師1.3統(tǒng)計學(xué)方法全部資料使用Stata軟件分析,以頻數(shù),百分率等進行描述性統(tǒng)計分析.2結(jié)果2.1照顧者的一般資料見表1.表1103例照顧者一般資料從表1可以看出,照顧者的年齡大多集中在3055歲之間,占66.O1;在性別上,女性照顧者明顯高于男性照顧者;文化程度上,小學(xué)及初中文化程度的照顧者所占的比例最大,占79.61;與患者的關(guān)系方面,承擔(dān)患者的照顧工作主要是與患者無血緣關(guān)系的保姆,占72.81;從照顧患者的時間上看,62.13的照顧者照顧患者的時間在1個月以上.2.2腦卒中患者照顧者護理知識的掌握情況見表2.?1803?裹2腦卒中患者照顧者護理知識調(diào)查結(jié)果(=

7、103)例()注:14題為疾病知識l58題為康復(fù)知識;92O題為基礎(chǔ)護理知識從表2可以看出,大部分照顧者具有疾病知識,知道康復(fù)的重要性,但明顯缺乏康復(fù)知識,基礎(chǔ)護理知識的缺乏主要表現(xiàn)在:不知道導(dǎo)尿管的更換時間,尿失禁患者飲水量,胃管注人食物時不檢查胃管是否在胃內(nèi),盲目使用約束帶,接近半數(shù)的照顧者包攬了患者的所有日常生活活動.(93.20)來源于護士的講解,94例次(91.26)來源于宣傳欄,88例次(85.44)來源于醫(yī)院發(fā)放的宣傳冊,18例次(17.48)來源于家人或朋友,11例次(1O.68)自購書籍.3討論.1腦卒中患者照顧者的特點隨著醫(yī)療水平的提高,腦卒中的病死率明顯下降,但大多數(shù)生存

8、者遺留不同程度的肢體,語言和認知等方面的障礙,需要有很長的一段恢復(fù)期和后遺癥期.目前,我國一方面衛(wèi)生資源仍然短缺,患者不能長期住院,另一方面大多數(shù)患者無足夠的經(jīng)濟能力支持長期住院口,患者由院內(nèi)護士照顧是短時間的,而對腦卒中患者的照顧是一個漫長的過程,腦卒中患者的康復(fù)及日常生活活動大部分由照顧者承擔(dān).調(diào)查分析顯示:照顧者中青年人居多,年齡大照顧者為無血緣關(guān)系的保姆,受教育程度低,照顧時間長短不一,62.13的照顧者照顧患者的時間在1個月以上.27.19照顧者為患者配偶及子女,其中配偶占19.42,多常認為,患者親屬對患者更體貼,耐心,細致,但僅有親情是不夠的,良好的照護需要知識的支持,缺乏護理常

9、識的親屬,亦可能適得其反.保姆占照顧人員的很大比例,這些大多為來?1804?初中文化程度占7O以上.在許多調(diào)查中,文化程度一直都是一個重要的影響因素,不同文化程度的人對某些問題往往存在不同看法和意見.因此,護理人員在傳授護理知識時,應(yīng)針對照顧者的知識水平,因人施教.出,相對于疾病知識和基礎(chǔ)護理知識,腦卒中患者照顧者明顯缺乏腦卒中康復(fù)護理知識,然而,腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練是專業(yè)性時肢體的先后順序,由于照顧者缺乏康復(fù)的知識及技能,腦卒中患者的康復(fù)護理帶有盲目性和隨意性L3.這主要是由于,我國在目前的條件下,很多涉及到訓(xùn)練的任務(wù)仍由護理人員擔(dān)任,大多數(shù)護理人員未經(jīng)專門的康復(fù)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)4,對照顧者的康復(fù)

10、護理指導(dǎo)過于簡單,很少進行具體的功能鍛煉方法指導(dǎo).實踐證明,腦卒中患者的功能恢復(fù)可持續(xù)到形成固定損害之后5年以上L5,回歸家庭,社區(qū)的患者仍需要大量的維持訓(xùn)練,否則可能使已取得的療效衰退.雖然各病房開展了整體護理,加強了對疾病相關(guān)知識的健康教育,在長期的護理實踐中,護理工作的重點及健康教育的對象主要是患者,對腦卒中患者照顧者的健康教育一直缺乏足夠的重視7,本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有23.3(表中14項平均值)的照顧者缺乏腦卒中疾病知識,而看護患者的照顧者承擔(dān)著對患者長期照顧的責(zé)任,他們對疾病相關(guān)知識的了解和掌握直接者不知道導(dǎo)尿管的更換時間,55.34的照顧者錯誤地認為,患者尿失禁,為減少患者尿床,而認為應(yīng)

11、該給患者少飲水,有研究統(tǒng)計過腦卒中患者尿路感染為44,是最常見的并發(fā)癥之.多飲的照顧者往胃管注入食物時,抽吸胃液,確定胃管是否在胃內(nèi).由于護理知識的缺乏,護理患者往往帶有盲目性和隨意性8.有研究表明,肺炎是腦卒中患者最常見的呼吸并發(fā)癥,導(dǎo)致34的患者死亡,這主要是由于誤吸及患者身體抵抗力下降所導(dǎo)致的,顧者存在對約束帶的不合理使用,為防止患者摔傷而使用約束帶,有研究表明大約有5769的腦卒中患者伴有語言障礙,無法表達自己的感受和需求,約束帶的使用,嚴重損害了患者的身心健康.47.57%的照顧者由于害怕患者摔傷,包攬了患者的所有日常生活活動.康復(fù)護理強調(diào)的是"自我護理",即充分

12、挖掘患者體內(nèi)的潛能,把對患者的幫助降低到最低限度,要求患者自己積極參與并主動完成各項日常生活活動g,使患者在自我未發(fā)現(xiàn)異常就無需門診復(fù)查,這主要是由于大部分被調(diào)查的對象是住院患者的照顧者,與暫時還未接受過患者出院時的健康教育宣教有關(guān).3.3加強腦卒中患者照顧者健康教育的宣傳力度,提高照顧護理知識來源于護士,護士已成為健康教育的主角,護理工作的范疇不再限制于住院期間,而且要延伸到出院后,因此,在患者住院期間,要對患者及其照顧者進行疾病知識,康復(fù)護理知識和基礎(chǔ)護理知識的宣教,教會他們具體的護理措施,如腦卒中患者功能鍛煉方法,尿管,胃管,皮膚的護理,預(yù)防各種并翊伽2.7年7月第13卷第19期腎動脈支

13、架植入術(shù)患者術(shù)前心理狀況調(diào)查分析勇琴歌王艷常婧者和45例腎臟內(nèi)科住院患者分為手術(shù)組和對照組,采用癥狀自評量表(SCL一9O)分別進行問卷調(diào)查,并對比分析.結(jié)果經(jīng)皮腎動脈支架植入術(shù)患者軀體化(1.862士0.149),人際關(guān)系(1.4l1士0.113),抑郁(1.430士0.161),焦慮(1.797士0.095)分值明顯高于對照組,且差異顯著(P<0.01).結(jié)論經(jīng)皮腎動脈支架植入術(shù)患者術(shù)前存在不良心理狀況,護理人員應(yīng)高度重視,積極給予護理干預(yù),促進康復(fù).【關(guān)鍵詞】腎動脈支架植入術(shù);心理狀況;調(diào)查Investigationandanalysisonpatients'psy

14、chologicalstatusbeforetheirPTRASYONGQinge,WANGYan,CHANGJin.TheFourthWardofSouthBuilding,theGeneralHospital0,PLA,Beijing100853,OninaAbstractObjectiveToinvestigatethepatients'psychologicalstatusbeoretheirPTRAS.Methods40patientswhowouldreceivepercutaneoustransluminalrenalangioplastywithstent(PTRAS)

15、and45patientswerehospitalizedinthekidneydepartment,whichweredividedintotheoperationgroupandthecontrolgroup.Allofthemwereinterviewedbyaquestionnairewithsymptomchecklist(SCL-90)andwerecontrasfivelyanalyzed.ResultsPatientsinPTRASgroupgainedobviouslymorescoresinsomafizafion(1.862=0.149),interpersonalrel

16、ationship(1.411=0.113),depression(1.430=0.161)andanxiety(1.79710.095).Thedifferencewassignificant(P<0.01).ConclusionsThereexistsanegativepsychologicalstatusinpatientswhowillthatandactivelygiveanursinginterventiontopromotethepatients'rehabilitation.KeywordsPercutaneoustransluminalrenalangi

17、oplastywithstent;Psychologicalstatus;Investigation中圖分類號:R471文獻標識碼:A文章編號:10099689(2007)19180502經(jīng)皮腎動脈支架植入術(shù)(PTRAS)是治療腎動脈狹窄的療手段,可引起某些較嚴重的并發(fā)癥,患者往往產(chǎn)生緊張,焦理想選擇,目前已廣泛地應(yīng)用于臨床.但因其屬于有創(chuàng)性治慮等不良心理反應(yīng).這一問題尚未引起人們足夠重視,極作者單位:100853北京,解放軍總醫(yī)院南樓4病室作者簡介:勇琴歌,女,1974年出生,本科,主管護師.(SCL一90)評價腎動脈支架植入術(shù)患者的心理狀況,并與一般腎臟疾病患者進行對照分析.現(xiàn)報告如下.傳

18、欄,85.44的照顧者的知識來源于醫(yī)院發(fā)放的宣傳冊,因此要有針對性地發(fā)放圖書和宣傳冊,辦好宣傳欄,把健康教育貫穿于住院全過程中.另外,還要注意評價患者及照顧者對醫(yī)院所給予的教育所能接受的程度,對文化程度低,接受能力差的照顧者應(yīng)作為健康教育的重點對象,有針對性地,耐心地,反復(fù)進行講解,在住院的中后期,逐漸將一些護理工作轉(zhuǎn)交給照顧者來執(zhí)行,護士則在照顧者實施的過程中給予具體出院指導(dǎo)卡,做到經(jīng)常保持聯(lián)系,隨時家訪,指導(dǎo)并解決在家知識及基本技能,提高他們照顧患者的能力,使腦卒中患者在家里仍可得到較好的護理.4小結(jié)本次調(diào)查了部分腦卒中患者照顧者護理知識的掌握情況,相對于疾病知識和基礎(chǔ)護理知識,腦卒中患者照顧者明顯缺乏腦卒中康復(fù)護理知識,護理患者往往帶有盲目性和隨意性.應(yīng)引起各級醫(yī)護人員及管理者的重視,加強對患者和照顧者的健康教育指導(dǎo),使其掌握一定的護理常規(guī)和護理技能,特別是康復(fù)訓(xùn)練的具體指導(dǎo),從而促進患者的康復(fù),提高患者及照顧者的生活質(zhì)量.本文在協(xié)和護理學(xué)院繩宇老師的悉心指導(dǎo)下完成,特此感謝參考文獻王擁軍.卒中單元EM.北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2004:1.劉玉春,趙玉香,庫紅安,等.陪護人員對誤吸認知的調(diào)查EJ.中華護理雜志,2003,38(6):479.AndersonC,LintoJ,stewartsessmentoftheimpactandburdenof