妊娠并腹膜外廣泛出血護(hù)理計(jì)劃與應(yīng)用

1、妊娠并腹膜外廣泛出血護(hù)理計(jì)劃與應(yīng)用 【關(guān)鍵詞】妊娠廣泛出血 妊娠并腹膜外廣泛出血壞死是臨床罕見(jiàn)的一種妊娠合并癥，發(fā)生率極少，經(jīng)確診后立即糾正休克，止血、輸血、預(yù)防感染等對(duì)癥處理。經(jīng)過(guò)18天的積極搶救治療和精心護(hù)理，治愈出院，隨訪健康。 1臨床資料 患者，女，30歲。因停經(jīng)9個(gè)月，頭昏，全身浮腫月余，伴腹痛，氣短1天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按妊娠貧血治療，輸同型血1500ml抗炎對(duì)癥。下午腹痛，心慌氣短，頭昏不適，急診收住院。 查體：T36，P90次/分，R25次/分，BP8/4KPA。面色蒼白，重度失血貌，神志清，精神差，心肺正常，腹部隆起，浮腫(+)，肝脾觸診不滿意。 產(chǎn)科檢查：富高38cm，腹圍103

2、cm，胎位LOA。無(wú)胎心。子宮硬如板狀，壓痛(+)，B超提示“胎盤早剝，死胎?！?化驗(yàn)：WBC1.87×1012/L，HB5.5g，RBCl4.2×109/L。 2病情特點(diǎn) 2.1病歷罕見(jiàn)，全身狀況極差，因重度貧血，術(shù)后易合并癥，護(hù)理難度大。 2.2手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，術(shù)中見(jiàn)腹直肌，腹膜前均呈紫黑色瘀血斑，部分壞死，并行下段剖富產(chǎn)術(shù)取一男死嬰，由于腹膜外及腹肌之間廣泛出血壞死伴血腫，術(shù)后放置引流管，手術(shù)順利。 2.3妊娠貧血嚴(yán)重，易引起繼發(fā)感染。 3護(hù)理計(jì)劃的設(shè)計(jì)及應(yīng)用 3.1現(xiàn)存性護(hù)理 3.1.1護(hù)理診斷：缺乏知識(shí)與文化水平有關(guān) 護(hù)理措施：(1)耐心細(xì)致地向患者講解與疾病的有關(guān)

3、的醫(yī)療衛(wèi)生保健知識(shí)；(2)多與患者交談建立相互信任，介紹治療計(jì)劃，使之對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。 3.1.2護(hù)理診斷：恐懼與擔(dān)心手術(shù)有關(guān) 護(hù)理措施：(1)向患者解釋手術(shù)的必要性，講明手后反應(yīng)及要求配合事項(xiàng)；(2)鼓勵(lì)家屬對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言安慰，取得家屬密切配合。 3.1.3護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與疾病有關(guān) 護(hù)理措施：(1)給予靜脈輸血、輸液、氨基酸等高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；(2)術(shù)后恢復(fù)期，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)飲食、食用高蛋白，易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食品：如雞蛋、肉湯、綠葉蔬菜；(3)免糖、免奶、流食以防產(chǎn)氣過(guò)多，少量多餐辛流食、促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 3.1.4護(hù)理診斷：引流不暢或脫落與傷口引流有關(guān) 護(hù)理措施：(

4、1)確保引流管能暢，為預(yù)防有血塊堵塞，每2h用雙手?jǐn)D壓膠管，必要時(shí)用少量生理鹽水在無(wú)菌操作下沖洗；(2)引流管放置位置正確，固定牢固，避免翻身時(shí)脫落，受壓；(3)觀察引流物的量、顏色及性質(zhì)，、準(zhǔn)確記錄病人的全身情況。(4)術(shù)后48tbD寸拔除尿管，腹壁引流管24小時(shí)不超過(guò)10ml可拔除，腹腔內(nèi)引流管根據(jù)引流量適時(shí)拔除。 3.1.5護(hù)理診斷：傷口感染與切口有關(guān) 護(hù)理措施：(1)密切觀察傷口情況，有無(wú)滲血及滲液；(2)給予切口更換無(wú)菌敷料1次/d；(3)嚴(yán)格觀察體溫變化，測(cè)體溫4次/d；(4)保持病室通風(fēng)，并用紫外線消毒2次/d、40min/次；(5)靜點(diǎn)高效抗生素，0.9%鹽水500ml加先鋒5

5、.01次/d，西力欣1.5g加入50%葡萄糖靜推2次/d，甲硝唑200ml靜點(diǎn)；(6)嚴(yán)格無(wú)菌操作及三查七對(duì)。 3.1.6護(hù)理診斷：疼痛與手術(shù)有關(guān)。 護(hù)理措施：(1)取舒適臥位，硬外6h后取半臥位；(2)術(shù)后24n內(nèi)按醫(yī)囑給予止痛，鎮(zhèn)靜劑度冷丁50mg，安定10mg必要時(shí)肌注；(3)護(hù)理操作盡量集中，勿過(guò)多打擾病人；(4)及時(shí)系腹帶，包扎松緊適宜，減輕傷口張力；(5)教會(huì)病人有效咳嗽咳嗽時(shí)輕按傷口。 3.2可預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理 3.2.1護(hù)理診斷：有出血的可能與有手術(shù)有關(guān) 護(hù)理措施：(1)術(shù)后6h內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征測(cè)量BP、P、R1次/1530min，6h后1-2h測(cè)量一次；(2)做好生活護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。認(rèn)真床頭交接患者的治療，病情及護(hù)理內(nèi)容；(3)觀察切口處敷料是否干燥、有無(wú)滲血；(4)操作時(shí)動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕。 3.2.2護(hù)理診斷：潛在皮膚完整性受損與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。 護(hù)理措施：(1)保持床單整潔、干燥、無(wú)皺裙，更換床單1次/d；(2)用50%紅花酒精按摩受壓部位2h翻身一次；(3)加強(qiáng)病房