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文檔簡介
1、 呼吸機(jī)的使用及日常保養(yǎng)呼吸機(jī)的使用及日常保養(yǎng) 德爾格德爾格 呼吸機(jī)呼吸機(jī) PB 840呼吸機(jī)呼吸機(jī) 什么是呼吸機(jī)?什么是呼吸機(jī)?是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼I砗粑黾邮且环N能代替、控制或改變?nèi)说恼I砗粑黾臃瓮饬?,改善呼吸功能,減輕呼吸功消耗,節(jié)約心肺通氣量,改善呼吸功能,減輕呼吸功消耗,節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。臟儲(chǔ)備能力的裝置。 使用呼吸機(jī)的目的使用呼吸機(jī)的目的 糾正急性呼吸性酸中毒 糾正低氧血癥 降低呼吸功耗,緩解呼吸肌疲勞 防止肺不張 呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用指征呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用指征由于呼吸停止或通氣不足所致的急性缺氧和CO2交換障礙;肺內(nèi)巨大分流所造成的嚴(yán)重低氧血癥,外來供養(yǎng)
2、無法達(dá)到足夠的吸入氧濃度;在重大外科手術(shù)后(如心、胸、上腹部手術(shù)),為預(yù)防術(shù)后呼吸功能紊亂,需進(jìn)行預(yù)防性短暫呼吸機(jī)支持;在某些情況下,可暫時(shí)人為過度通氣,以降低顱內(nèi)壓或在嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)增加呼吸代償;在某些神經(jīng)、肌肉疾病中,由于肺活量受限,無法產(chǎn)生有效自發(fā)呼吸,可應(yīng)用機(jī)械呼吸,增加通氣,以避免肺不張和分泌物滯留;下述指標(biāo)可作為呼吸機(jī)應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn):f大于30次/min,肺活量1015ml/kg,最大吸氣壓-2.45kpa,PO27.98kpa(面罩純氧吸入時(shí),PCO2大于7.32kpa(急性呼衰時(shí))。 呼吸機(jī)必備的四個(gè)基本功能呼吸機(jī)必備的四個(gè)基本功能能提供輸送氣體的動(dòng)力,代替人體呼吸肌的工作;能
3、產(chǎn)生一定的呼吸節(jié)律,包括呼吸頻率和呼吸比,以代替 人體呼吸中樞神經(jīng)支配呼吸節(jié)律的功能能提供合適的潮氣量(VT)或分鐘通氣量(MV),以滿足呼吸代謝的需要供給的氣體最好經(jīng)過加溫和濕化,代替人體鼻腔功能,并能供給高于大氣中所含的O2量,以提高吸入O2濃度,改善氧合連接呼吸機(jī)管路連接呼吸機(jī)管路Insp濕化罐儲(chǔ)水罐儲(chǔ)水罐Y型管模肺Exp 呼吸機(jī)準(zhǔn)備:呼吸機(jī)準(zhǔn)備: 安全檢查:呼吸機(jī)的各個(gè)部件,包括呼吸環(huán) 路、監(jiān) 控管 道、濕化罐加水、調(diào)節(jié)力臂的角度和長度 連接模肺試驗(yàn)呼吸運(yùn)行情況,檢查氣路有無漏氣 接通濕化器電源,檢查濕化罐水位; 機(jī)器工作正常,接病人氣道。 常用模式常用模式l IPPV :間歇正壓通氣
4、(定容模式) 適用于:無自主呼吸病人l PEEP :呼氣末正壓。一般設(shè)置小于5mbar。 適用于:改善氧合,防止肺泡塌陷l SIMV :同步間歇指令通氣(壓力支持) 適用于:有自主呼吸但不強(qiáng)的病人;l BIPAP:雙相氣道正壓通氣(定壓模式) 適用于:任何病人呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理原因處理氣道高壓報(bào)警1.高壓報(bào)警上限設(shè)置過低2.呼吸管道扭曲打折3.呼吸道分泌物堵塞4.使用過程中濕化罐加水過多,病人氣路容積突然減少5.支氣管痙攣6.人機(jī)對(duì)抗7.肺順應(yīng)性降低升高上限設(shè)定值重新連接管路吸痰降低濕化罐水位解痙鎮(zhèn)靜,應(yīng)用肌松劑應(yīng)用PEEP呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理呼吸機(jī)常見報(bào)警原
5、因及處理原 因處 理氣道低壓報(bào)警1.管道漏氣脫落/連接不嚴(yán)密螺紋管老化裂縫濕化罐/儲(chǔ)水罐未安裝好2.潮氣量設(shè)置過低3.氣管插管套囊充氣不足4.氣源不足重新連接,更換管道重新調(diào)低參數(shù)充足氣囊檢查空氣-氧 常用名詞常用名詞潮氣量(VT):是指平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量,在機(jī)械通氣時(shí),是指病人通過呼吸機(jī)每一次吸入或呼出的氣量;通氣頻率:是指每分鐘內(nèi)機(jī)械通氣的次數(shù);每分鐘通氣量、通氣頻率和潮氣量三者間的關(guān)系:每分鐘通氣量=通氣頻率*潮氣量;吸氣與呼氣時(shí)間比(箭稱吸/呼)(I:E)吸/呼比值大小與呼氣流速密切相關(guān)。如潮氣量不變,吸氣流速增快,則吸氣時(shí)間相應(yīng)縮短,在呼吸周期不變的前提下,則吸/呼比值縮??;反之,呼氣流速減慢,吸氣時(shí)間延長,則吸/呼增大。吸/呼通??赏ㄟ^調(diào)節(jié)吸氣流速或吸氣時(shí)間來獲
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