8基于EHR的MCHIS建設(shè)方案

1、基于基于EHR/RHIN的的婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)方案婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)方案委托單位：衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導小組辦公室委托單位：衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導小組辦公室組織單位：中國疾病預防控制中心婦幼保健中心組織單位：中國疾病預防控制中心婦幼保健中心參研單位：福建弘揚軟件有限公司參研單位：福建弘揚軟件有限公司報告人：陳瑞典我們的問題我們的問題v 在建設(shè)健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息在建設(shè)健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的環(huán)境下，各個業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)應平臺的環(huán)境下，各個業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)應該如何適應，如何建設(shè)該如何適應，如何建設(shè)？項目背景項目背景v 2009年年5月啟動月啟動基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術(shù)解決

2、方案息平臺技術(shù)解決方案研究項目的同時，啟動了研究項目的同時，啟動了基于健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健基于健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健信息系統(tǒng)技術(shù)解決方案信息系統(tǒng)技術(shù)解決方案研究項目。研究項目。項目背景項目背景v 項目委托單位：衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導小組辦公室項目委托單位：衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導小組辦公室v 項目指導單位：衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導小組辦公室項目指導單位：衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導小組辦公室v 衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司v 衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心v 項目組織單位：中國疾病預防控制中心婦幼保健中心項目組織單位：中國疾病預防控制中心婦幼保健中心v

3、 項目試點單位：天津市婦女兒童保健中心項目試點單位：天津市婦女兒童保健中心v 云南省婦幼保健院云南省婦幼保健院v 上海市衛(wèi)生局上海市衛(wèi)生局v 武漢市衛(wèi)生局、武漢市婦幼保健院武漢市衛(wèi)生局、武漢市婦幼保健院v 昆明市衛(wèi)生局、昆明市婦幼保健院昆明市衛(wèi)生局、昆明市婦幼保健院v 參與研制單位：福建弘揚軟件有限公司參與研制單位：福建弘揚軟件有限公司項目背景項目背景福建弘揚軟件有限公司：福建弘揚軟件有限公司：v 是一家致力于衛(wèi)生信息化的專業(yè)軟件公司，是一家致力于衛(wèi)生信息化的專業(yè)軟件公司， 19971997年全國首創(chuàng)門診一卡通年全國首創(chuàng)門診一卡通/ /醫(yī)卡通、門診醫(yī)生醫(yī)卡通、門診醫(yī)生工作站。工作站。主要產(chǎn)品有

4、主要產(chǎn)品有B/S多層架構(gòu)的多層架構(gòu)的HIS、婦幼、婦幼保健信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)等，保健信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)等，在在福建、山東、天津、河南、河北、廣西等均有福建、山東、天津、河南、河北、廣西等均有成功案例。成功案例。 項目背景項目背景v福建弘揚軟件有限公司：福建弘揚軟件有限公司： 2004年以來參與國家級婦幼保健信息系統(tǒng)基本年以來參與國家級婦幼保健信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范的研究工作；功能規(guī)范的研究工作； 2009年參與年參與基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術(shù)解決方案臺技術(shù)解決方案的研究工作；的研究工作； 2009年參與年參與基于基于EHR/RHIN的婦

5、幼保健信息的婦幼保健信息系統(tǒng)技術(shù)解決方案系統(tǒng)技術(shù)解決方案的研究工作，承擔三大模型的研究工作，承擔三大模型研究和主要撰寫任務(wù)。研究和主要撰寫任務(wù)。項目背景項目背景主要內(nèi)容主要內(nèi)容v 目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范建設(shè)目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范建設(shè)vEHR/RHIN對婦幼保健信息系統(tǒng)的新要求對婦幼保健信息系統(tǒng)的新要求v基于基于EHR/RHIN的婦幼保健信息系統(tǒng)主要思想的婦幼保健信息系統(tǒng)主要思想第一部份第一部份 目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)標準化需求：標準化需求： 2004年以來，國家衛(wèi)生部委托中國疾病預防控制年以來，國家衛(wèi)生部委托中國疾病預防控制中心婦幼保健中心組織的婦幼保

6、健信息系統(tǒng)標準中心婦幼保健中心組織的婦幼保健信息系統(tǒng)標準化研究，化研究，2008年產(chǎn)出成果：年產(chǎn)出成果： 婦幼保健信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范婦幼保健信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范(試行試行) 婦幼保健信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集標準婦幼保健信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集標準(試行試行)第一部份第一部份 目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)業(yè)務(wù)需求：業(yè)務(wù)需求： 政府撥出專項資金推出基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為了政府撥出專項資金推出基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為了落實到實處，落實到實處，迫切需要符合需求的婦幼保健信息迫切需要符合需求的婦幼保健信息系統(tǒng)。系統(tǒng)。 天津市政府：天津市政府：v20062006年出生缺陷項目年出生缺陷項目

7、- -天津市天津市“十一五十一五”公共衛(wèi)公共衛(wèi)生重點項目生重點項目三級預防減少傳染病危害三級預防減少傳染病危害 控制出控制出生缺陷生缺陷v20082008年，啟動年，啟動天津市婦女兒童健康行動計劃天津市婦女兒童健康行動計劃 （2008201220082012） 每年投入8000多萬元，在孕前篩查、產(chǎn)前篩查、新生兒篩查、婦女病普查、兒童保健、孕產(chǎn)期保健等項目實現(xiàn)政府免費衛(wèi)生服務(wù)。第一部份第一部份 目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)技術(shù)上需求：技術(shù)上需求： 構(gòu)建大規(guī)模、實時應用的婦幼保健信息系統(tǒng)，構(gòu)建大規(guī)模、實時應用的婦幼保健信息系統(tǒng)，其系統(tǒng)架構(gòu)、開發(fā)技術(shù)必須符合當前信息

8、技術(shù)發(fā)其系統(tǒng)架構(gòu)、開發(fā)技術(shù)必須符合當前信息技術(shù)發(fā)展方向。展方向。 統(tǒng)一的資源整合、數(shù)據(jù)共享統(tǒng)一的資源整合、數(shù)據(jù)共享第一部份第一部份 目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè) 統(tǒng)一的應用框架下，實現(xiàn)高度的數(shù)據(jù)共享，消除統(tǒng)一的應用框架下，實現(xiàn)高度的數(shù)據(jù)共享，消除數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)“孤島孤島”。 兒童保健檔案兒童保健檔案出生證管理新生兒篩查聽力篩查先心篩查髖關(guān)節(jié)篩查新生兒訪視兒童健康體檢體弱兒管理出生缺陷登記5歲以下兒童死亡第一部份第一部份 目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè) 2009 2009年年1 1月月1 1日，天津市婦幼保健信息系統(tǒng)正式日，天津市婦幼保健信

9、息系統(tǒng)正式投入運行，完成全市婦幼保健三級信息網(wǎng)絡(luò)的建投入運行，完成全市婦幼保健三級信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。設(shè)。 600 600多家醫(yī)療保健機構(gòu)和相關(guān)單位聯(lián)網(wǎng)；多家醫(yī)療保健機構(gòu)和相關(guān)單位聯(lián)網(wǎng)； 通過通過InternetInternet，聯(lián)結(jié)遠程工作站，聯(lián)結(jié)遠程工作站13001300多臺；多臺； 注冊用戶達到注冊用戶達到20002000多人；多人； 高峰時同時在線操作達到高峰時同時在線操作達到600600多人。多人。第一部份第一部份 目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)v全市婦幼保健三級信息網(wǎng)絡(luò)全市婦幼保健三級信息網(wǎng)絡(luò)p截止到截止到20092009年年1111月月1 1日日, ,全

10、市共產(chǎn)生數(shù)據(jù)全市共產(chǎn)生數(shù)據(jù): :兒童保健手冊建檔發(fā)放兒童保健手冊建檔發(fā)放 182891182891 份份; ;孕產(chǎn)婦保健手冊建檔發(fā)放孕產(chǎn)婦保健手冊建檔發(fā)放 75707 75707 份份; ;出生醫(yī)學證明建檔發(fā)放出生醫(yī)學證明建檔發(fā)放 151890 151890 份份; ;婦女病查治建檔婦女病查治建檔 527164 527164 份份; ;第一部份第一部份 目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)v構(gòu)建婦幼保健信息基礎(chǔ)平臺，整合各個分系統(tǒng)應構(gòu)建婦幼保健信息基礎(chǔ)平臺，整合各個分系統(tǒng)應用。用。v 以數(shù)據(jù)共享為目標，基礎(chǔ)平臺與各個分系統(tǒng)的應以數(shù)據(jù)共享為目標，基礎(chǔ)平臺與各個分系統(tǒng)的應用

11、數(shù)據(jù)依照一定的規(guī)則確定其共享程度和存儲位用數(shù)據(jù)依照一定的規(guī)則確定其共享程度和存儲位置。置。 v基于基于InternetInternet應用模式，統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)全應用模式，統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)全市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。v 采用兩種手冊和條碼綁定業(yè)務(wù)規(guī)則，實現(xiàn)跨院業(yè)采用兩種手冊和條碼綁定業(yè)務(wù)規(guī)則，實現(xiàn)跨院業(yè)務(wù)實時控制。務(wù)實時控制。第一部份第一部份 目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)v完全實現(xiàn)對政府專項資金使用的支持完全實現(xiàn)對政府專項資金使用的支持p婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)直聯(lián)至市衛(wèi)生局、婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)直聯(lián)至市衛(wèi)生局、 市財政市財政局、市殘聯(lián)，可以滿足直接授權(quán)的

12、遠程終端查局、市殘聯(lián)，可以滿足直接授權(quán)的遠程終端查詢并輸出相應的報表，詢并輸出相應的報表，20092009年上半年全市各單年上半年全市各單位的業(yè)務(wù)開展情況，數(shù)據(jù)經(jīng)過驗證真實準確，位的業(yè)務(wù)開展情況，數(shù)據(jù)經(jīng)過驗證真實準確，兩個季度的專項經(jīng)費已經(jīng)按計劃完成撥付。兩個季度的專項經(jīng)費已經(jīng)按計劃完成撥付。p天津市婦幼保健信息系統(tǒng)通過了國家婦幼中心天津市婦幼保健信息系統(tǒng)通過了國家婦幼中心組織的軟件評審組織的軟件評審第一部份第一部份 目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)EHR/RHIN對對MCHIS的新要求的新要求v目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范建設(shè)目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范建設(shè)v EHR/R

13、HIN對婦幼保健信息系統(tǒng)的新要求對婦幼保健信息系統(tǒng)的新要求v基于基于EHR/RHIN的婦幼保健信息系統(tǒng)主要思想的婦幼保健信息系統(tǒng)主要思想EHR/RHIN對對MCHIS的新要求的新要求新醫(yī)改提出了新需求：新醫(yī)改提出了新需求：v在在“打好三個基礎(chǔ)、建好三級平臺、提升業(yè)務(wù)應打好三個基礎(chǔ)、建好三級平臺、提升業(yè)務(wù)應用系統(tǒng)用系統(tǒng)”的背景下區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)進程的背景下區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)進程在不斷深化與向前推進。在不斷深化與向前推進。v 健康檔案的基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準健康檔案的基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準（試行）（試行）v 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南 （試行）（

14、試行） EHR/RHIN對對MCHIS的新要求的新要求v互聯(lián)互通的要求：互聯(lián)互通的要求： 婦幼保健信息系統(tǒng)通過婦幼保健信息系統(tǒng)通過EHR/RHINEHR/RHIN實現(xiàn)與醫(yī)療實現(xiàn)與醫(yī)療服務(wù)、疾病控制、疾病管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)服務(wù)、疾病控制、疾病管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)交換與共享利用。務(wù)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)交換與共享利用。 以國家健康檔案數(shù)據(jù)標準和區(qū)域衛(wèi)生信息平以國家健康檔案數(shù)據(jù)標準和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南為依據(jù)，研究制定以健康檔案為核心臺建設(shè)指南為依據(jù)，研究制定以健康檔案為核心的婦幼保健信息系統(tǒng)技術(shù)解決方案，制定婦幼保的婦幼保健信息系統(tǒng)技術(shù)解決方案，制定婦幼保健信息系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺之間

15、的數(shù)據(jù)交換健信息系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺之間的數(shù)據(jù)交換標準。標準。EHR/RHIN對對MCHIS的新要求的新要求v提升業(yè)務(wù)應用系統(tǒng)的水平：提升業(yè)務(wù)應用系統(tǒng)的水平：（1）利用標準化的研究成果，推進區(qū)域衛(wèi)生信息）利用標準化的研究成果，推進區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中婦幼保健領(lǐng)域業(yè)務(wù)應用系統(tǒng)的合理規(guī)劃化建設(shè)中婦幼保健領(lǐng)域業(yè)務(wù)應用系統(tǒng)的合理規(guī)劃和科學設(shè)計和科學設(shè)計,完成各地婦幼保健信息系統(tǒng)的標準化完成各地婦幼保健信息系統(tǒng)的標準化和規(guī)范化建設(shè)，保證區(qū)域健康檔案和規(guī)范化建設(shè)，保證區(qū)域健康檔案“數(shù)出有源、數(shù)出有源、數(shù)出有據(jù)數(shù)出有據(jù)”。（2）基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化，整合與優(yōu)）基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化，整合與優(yōu)

16、化業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)婦幼保健信息資源整合?；瘶I(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)婦幼保健信息資源整合。2.3 基于基于EHR/RHIN的的MCHIS關(guān)鍵概念關(guān)鍵概念弄清衛(wèi)生信息化的新概念：弄清衛(wèi)生信息化的新概念：v區(qū)域衛(wèi)生信息平臺（區(qū)域衛(wèi)生信息平臺（RHINRHIN）v健康檔案（健康檔案（EHREHR）v基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺v婦幼保健信息系統(tǒng)（婦幼保健信息系統(tǒng)（MCHISMCHIS）v基于基于EHR/RHINEHR/RHIN的婦幼保健信息系統(tǒng)的婦幼保健信息系統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)院 2.1 MCHIS與與EHR、RHINv 基于EHR/RHIN的婦幼保健信息系統(tǒng)包括區(qū)域衛(wèi)生信息平臺關(guān)于婦幼保健

17、信息服務(wù)、婦幼保健信息系統(tǒng)以及與平臺間的接口服務(wù)。婦幼婦幼社區(qū)社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)院疾控疾控醫(yī)保醫(yī)保醫(yī)院醫(yī)院行政行政婦幼保健領(lǐng)域婦幼保健領(lǐng)域婦幼保健信息系統(tǒng)婦幼保健信息系統(tǒng)MCHISRHIN婦幼保健服務(wù)婦幼保健服務(wù)其它其它區(qū)域衛(wèi)生信息化區(qū)域衛(wèi)生信息化狹義狹義MCHIS廣義廣義MCHIS2.2 跨機構(gòu)領(lǐng)域信息系統(tǒng)跨機構(gòu)領(lǐng)域信息系統(tǒng)v 衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一般包括管理（行政、財務(wù)人事、業(yè)務(wù)管理等）醫(yī)療、婦幼、疾控及其它業(yè)務(wù)。v 婦幼保健機構(gòu)包括兒童保健、婦女保健業(yè)務(wù)、綜合管理等業(yè)務(wù)。管理管理婦幼婦幼醫(yī)院醫(yī)院疾控機構(gòu)疾控機構(gòu)衛(wèi)生主管部門衛(wèi)生主管部門社區(qū)社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理管理管理管理管理管理管理管理管理管理婦幼保

18、健業(yè)務(wù)婦幼保健業(yè)務(wù)醫(yī)療醫(yī)療業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)疾控疾控業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)婦幼保健婦幼保健業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)疾控疾控業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)其它其它業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)其它其它業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)婦幼保健婦幼保健業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)婦幼婦幼保健保健業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)婦幼婦幼保健保健業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)婦幼婦幼保健保健醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)疾控疾控業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)其它其它業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)疾控疾控業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)其它其它業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)醫(yī)療醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)疾控疾控業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)其它其它業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)醫(yī)療醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生疾控疾控業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)其它其它業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)婦幼保健領(lǐng)域婦幼保健領(lǐng)域婦幼保健婦幼保健信息系統(tǒng)(MCHIS)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺區(qū)域衛(wèi)生信息平臺（RHIN）2.3 MCHIS通過通過RHIN與其它領(lǐng)域

19、的互聯(lián)互通與其它領(lǐng)域的互聯(lián)互通v推送信息推送信息p在婦幼保健業(yè)務(wù)、管理過程中采集、處理的健康檔案信息推送到健康在婦幼保健業(yè)務(wù)、管理過程中采集、處理的健康檔案信息推送到健康檔案，滿足健康檔案信息采集的需求；檔案，滿足健康檔案信息采集的需求；v獲取信息獲取信息p另一方面又從健康檔案獲取相關(guān)健康檔案信息，利用健康檔案信息。另一方面又從健康檔案獲取相關(guān)健康檔案信息，利用健康檔案信息。v適時更新適時更新p利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺所提供的信息服務(wù)，婦幼保健信息系統(tǒng)可以通利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺所提供的信息服務(wù)，婦幼保健信息系統(tǒng)可以通過訂閱過訂閱/發(fā)布方式及時更新被其他機構(gòu)創(chuàng)建或更新的婦幼保健信息。發(fā)布方式及時更新

20、被其他機構(gòu)創(chuàng)建或更新的婦幼保健信息。v業(yè)務(wù)協(xié)同業(yè)務(wù)協(xié)同p基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，各衛(wèi)生機構(gòu)間實現(xiàn)信息互聯(lián)互通，婦幼保健基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，各衛(wèi)生機構(gòu)間實現(xiàn)信息互聯(lián)互通，婦幼保健信息系統(tǒng)可以透過婦幼保健機構(gòu)與其他機構(gòu)實現(xiàn)衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同，并可信息系統(tǒng)可以透過婦幼保健機構(gòu)與其他機構(gòu)實現(xiàn)衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同，并可以從一個機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)觸發(fā)其他機構(gòu)的后續(xù)服務(wù)。以從一個機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)觸發(fā)其他機構(gòu)的后續(xù)服務(wù)。 2.4 婦幼保健信息系統(tǒng)的定位婦幼保健信息系統(tǒng)的定位v健康檔案重要的信息源健康檔案重要的信息源p兒童保健和婦女保健是健康檔案的兩個重要組成部分，從人的健兒童保健和婦女保健是健康檔案的兩個重要組成部分，從人的健康檔案

21、起點康檔案起點出生開始，就涉及到婦幼保健領(lǐng)域的內(nèi)容。出生開始，就涉及到婦幼保健領(lǐng)域的內(nèi)容。v與其它衛(wèi)生機構(gòu)或領(lǐng)域有十分密切的關(guān)系與其它衛(wèi)生機構(gòu)或領(lǐng)域有十分密切的關(guān)系p婦幼保健工作的服務(wù)人群占人口的婦幼保健工作的服務(wù)人群占人口的2/32/3，婦幼保健內(nèi)容在人的健康，婦幼保健內(nèi)容在人的健康檔案時間軸上占有相應長的時期，因此，婦幼保健信息可以為其檔案時間軸上占有相應長的時期，因此，婦幼保健信息可以為其它衛(wèi)生機構(gòu)和領(lǐng)域，以及衛(wèi)生領(lǐng)域外的機構(gòu)所利用，這充分說明它衛(wèi)生機構(gòu)和領(lǐng)域，以及衛(wèi)生領(lǐng)域外的機構(gòu)所利用，這充分說明婦幼保健信息的重要性。婦幼保健信息的重要性。v領(lǐng)域信息系統(tǒng)對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的貢獻領(lǐng)域信息

22、系統(tǒng)對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的貢獻p領(lǐng)域信息系統(tǒng)存在，它封裝了由婦幼保健各種業(yè)務(wù)活動引發(fā)的機領(lǐng)域信息系統(tǒng)存在，它封裝了由婦幼保健各種業(yè)務(wù)活動引發(fā)的機構(gòu)之間的大量信息交互，極大降低了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的信息交構(gòu)之間的大量信息交互，極大降低了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的信息交互負載，使區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的活動和結(jié)構(gòu)變得更簡明而清晰，互負載，使區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的活動和結(jié)構(gòu)變得更簡明而清晰，使區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)更加健康地發(fā)展。使區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)更加健康地發(fā)展。 2.5 新的條件下的需求結(jié)構(gòu)新的條件下的需求結(jié)構(gòu)v 互聯(lián)互通需求互聯(lián)互通需求v 衛(wèi)生管理需求衛(wèi)生管理需求v 醫(yī)療救治需求醫(yī)療救治需求v 健康保健信息服健康保

23、健信息服務(wù)需求務(wù)需求v 其它需求其它需求2.6 MCHIS向邏輯系統(tǒng)轉(zhuǎn)化向邏輯系統(tǒng)轉(zhuǎn)化v在基于在基于EHR/RHIN條件下，條件下，MCHIS從從“煙囪煙囪” 系統(tǒng)向邏輯系統(tǒng)轉(zhuǎn)化：系統(tǒng)向邏輯系統(tǒng)轉(zhuǎn)化：個案數(shù)據(jù)采集個案數(shù)據(jù)采集保健過程控制保健過程控制群體保健管理群體保健管理MCHIS社區(qū)系統(tǒng)社區(qū)系統(tǒng)HIS個案數(shù)據(jù)采集個案數(shù)據(jù)采集保健過程控制保健過程控制群體保健管理群體保健管理MCHIS社區(qū)系統(tǒng)社區(qū)系統(tǒng)HIS個案數(shù)據(jù)采集個案數(shù)據(jù)采集個案數(shù)據(jù)采集個案數(shù)據(jù)采集EHR/RHIN主要內(nèi)容主要內(nèi)容v目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范建設(shè)目前婦幼保健信息系統(tǒng)規(guī)范建設(shè)vEHR/RHIN對婦幼保健信息系統(tǒng)的新要求對婦幼保健

24、信息系統(tǒng)的新要求v 基于基于EHR/RHIN的婦幼保健信息系統(tǒng)主要思的婦幼保健信息系統(tǒng)主要思想想3.1 婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)思路婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)思路v資源整合資源整合v業(yè)務(wù)梳理業(yè)務(wù)梳理v交互實現(xiàn)交互實現(xiàn)v技術(shù)架構(gòu)技術(shù)架構(gòu)v安全體系安全體系v服務(wù)部署服務(wù)部署3.2 應用的方法論應用的方法論信息資源規(guī)劃（信息資源規(guī)劃（IRP）UML與面向?qū)ο蟮姆治雠c設(shè)計與面向?qū)ο蟮姆治雠c設(shè)計 HL7 開發(fā)框架（開發(fā)框架（HDF） 面向服務(wù)（面向服務(wù)（SOA）的開發(fā)與部署）的開發(fā)與部署思想思想方法方法3.3 優(yōu)化資源整合優(yōu)化資源整合v在資源整合方面，在資源整合方面，“天津模式天津模式”無疑是個成功的無疑是個成功

25、的經(jīng)驗。經(jīng)驗。v實現(xiàn)領(lǐng)域內(nèi)的資源統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計、多源歸實現(xiàn)領(lǐng)域內(nèi)的資源統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計、多源歸一、一源多用。一、一源多用。在基于在基于EHR/RHIN的條件下，的條件下，婦幼保健信息系統(tǒng)需進一步優(yōu)化改造婦幼保健信息系統(tǒng)需進一步優(yōu)化改造3.4 業(yè)務(wù)活動的梳理業(yè)務(wù)活動的梳理技術(shù)線路：技術(shù)線路：v應用應用UMLUML的業(yè)務(wù)建模的業(yè)務(wù)建模v基礎(chǔ)活動的抽象基礎(chǔ)活動的抽象v業(yè)務(wù)活動的規(guī)范化改造業(yè)務(wù)活動的規(guī)范化改造婦幼保健領(lǐng)域婦幼保健領(lǐng)域3.5 應用應用UML的業(yè)務(wù)建模的業(yè)務(wù)建模v 業(yè)務(wù)用例p以婦幼保健業(yè)務(wù)領(lǐng)域為邊界，描述婦幼保健業(yè)務(wù)領(lǐng)域所提供的衛(wèi)生保健服務(wù)以及向相關(guān)領(lǐng)域與機構(gòu)提供的信息服務(wù)。v 業(yè)務(wù)

26、活動p通過婦幼保健領(lǐng)域內(nèi)的業(yè)務(wù)活動實現(xiàn)業(yè)務(wù)用例，向外界提供各種健康服務(wù)提供婦幼保健服務(wù)提供婦幼保健服務(wù)查詢婦幼保健信息查詢婦幼保健信息婦幼保健機構(gòu)婦幼保健機構(gòu)婦幼保健服務(wù)業(yè)務(wù)用例婦幼保健服務(wù)業(yè)務(wù)用例業(yè)務(wù)活動業(yè)務(wù)活動管理人員管理人員實現(xiàn)用例實現(xiàn)用例業(yè)務(wù)用例業(yè)務(wù)用例3.6 交互活動所涉及的業(yè)務(wù)域交互活動所涉及的業(yè)務(wù)域v 兒童保健兒童保健pB0101 出生醫(yī)學證明出生醫(yī)學證明pB0102 新生兒訪視新生兒訪視pB0103 新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查pB0104 兒童健康體檢兒童健康體檢pB0105 體弱兒童管理體弱兒童管理pB0106 五歲以下兒童死亡五歲以下兒童死亡報告報告v 婦女保健pB020

27、1 婚前保健管理婚前保健管理pB0202 婦女病普查管理婦女病普查管理pB0203 計劃生育技術(shù)服務(wù)計劃生育技術(shù)服務(wù)pB0204 產(chǎn)前保健產(chǎn)前保健pB0205 產(chǎn)時保健產(chǎn)時保健pB0206 產(chǎn)后保健管理產(chǎn)后保健管理pB0207 高危孕產(chǎn)婦管理高危孕產(chǎn)婦管理pB0208 產(chǎn)前篩查產(chǎn)前篩查pB0209 產(chǎn)前診斷產(chǎn)前診斷pB0210 出生缺陷監(jiān)測出生缺陷監(jiān)測pB0211 孕產(chǎn)婦死亡報告孕產(chǎn)婦死亡報告3.7 適于流程再造與適于流程再造與HL7交互的基礎(chǔ)活動交互的基礎(chǔ)活動v 兒童保健業(yè)務(wù)域所涉及的基礎(chǔ)活動包括：p0204登記登記p0301問詢記錄問詢記錄p0302體格檢查記錄體格檢查記錄p0303實驗室

28、檢驗記錄實驗室檢驗記錄p0305影像檢查記錄影像檢查記錄p0401診斷記錄診斷記錄p0510隨訪記錄隨訪記錄p0511醫(yī)學指導醫(yī)學指導p0601評估報告評估報告p0702事件報告（出生醫(yī)學事件報告（出生醫(yī)學報告）報告）v 婦女保健業(yè)務(wù)域所涉及的基礎(chǔ)活動包括：p02040204登記登記p03010301問詢記錄問詢記錄p03020302體格檢查記錄體格檢查記錄p03030303實驗室檢驗記錄實驗室檢驗記錄p03050305影像檢查記錄影像檢查記錄p04010401診斷記錄診斷記錄p05030503手術(shù)記錄手術(shù)記錄p05080508分娩記錄分娩記錄p05100510隨訪記錄隨訪記錄p0511051

29、1醫(yī)學指導醫(yī)學指導p05110511影像檢查記錄影像檢查記錄p06010601評估報告評估報告p07010701疾病報告疾病報告業(yè)務(wù)活動標準化！業(yè)務(wù)活動標準化！3.8兒童保健、婦女保健的交互兒童保健、婦女保健的交互兒童保健基礎(chǔ)活動交互0702事件報告0601評估報告0511醫(yī)學指導0510隨訪記錄0401診斷記錄0305影像檢查記錄0303實驗室檢驗記錄0302體格檢查記錄0301問詢記錄0204登記區(qū)域衛(wèi)生信息平臺婦幼保健信息系統(tǒng)0702事件報告0601評估報告0511醫(yī)學指導0510隨訪記錄0401診斷記錄0305影像檢查記錄0303實驗室檢驗記錄0302體格檢查記錄0301問詢記錄020

30、4登記3.9通過訂閱通過訂閱/發(fā)布模式與發(fā)布模式與RHIN交互行為交互行為v 通過訂閱/發(fā)布模式，婦幼保健信息系統(tǒng)可從區(qū)域衛(wèi)生信息平臺中獲取被其它機構(gòu)更新的信息。信息交互訂閱發(fā)布模式婦女兒童基本信息被更新訂閱婦幼保健更新信息推送完成處理成功寫入信息反饋更新信息寫入婦幼保健系統(tǒng)推送成功消息反饋推送婦幼保健更新信息依訂閱分析、分揀處理更新消息婦幼保健信息系統(tǒng)婦幼保健前置區(qū)域衛(wèi)信息平臺婦幼保健信息被更新opt婦女兒童基本信息被更新訂閱婦幼保健更新信息推送完成處理成功寫入信息反饋更新信息寫入婦幼保健系統(tǒng)推送成功消息反饋推送婦幼保健更新信息依訂閱分析、分揀處理更新消息3.10 通過主動獲取模式與通過主動

31、獲取模式與RHIN交互行為交互行為v 通過主動獲通過主動獲取的模式，取的模式，則是婦幼保則是婦幼保健信息系統(tǒng)健信息系統(tǒng)在與參與者在與參與者交互過程中交互過程中，需要向平，需要向平臺獲取業(yè)務(wù)臺獲取業(yè)務(wù)相關(guān)的婦幼相關(guān)的婦幼保健最新信保健最新信息。息。信息交互主動獲取模式健康檔案更新到平臺更新健康檔案最新婦女健康檔案更新到本系統(tǒng)更新婦女健康檔案查詢結(jié)果返回查詢結(jié)果返回查詢服務(wù)處理獲取婦女健康檔案基礎(chǔ)信息獲取婦女病普查子系統(tǒng)啟動所需信息信息系統(tǒng)啟動婦幼病普查子系統(tǒng)婦幼保健信息系統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺婦幼保健前置婦女基本健康檔案需要更新opt健康檔案更新到平臺更新健康檔案最新婦女健康檔案更新到本系統(tǒng)更新婦女

32、健康檔案查詢結(jié)果返回查詢結(jié)果返回查詢服務(wù)處理獲取婦女健康檔案基礎(chǔ)信息獲取婦女病普查子系統(tǒng)啟動所需信息信息系統(tǒng)啟動婦幼病普查子系統(tǒng)3.11 符合符合HL7標準的信息結(jié)構(gòu)標準的信息結(jié)構(gòu)v符合HL7,保證了消息交互的語義性語義性互通。你好，我是。我聽不懂，請說普通話。HL7是衛(wèi)生行業(yè)的普通話語法！是衛(wèi)生行業(yè)的普通話語法！ 3.12 應用應用HDF進行消息開發(fā)進行消息開發(fā)v HL7的開發(fā)框架（HDF）定義了用例建模、交互建模、消息建模的基本過程。婦幼保健信息系統(tǒng)與RHIN及通過RHIN與其它領(lǐng)域的用例場景、交互活動已分別在業(yè)務(wù)建模及信息交互模型中闡述。v 通過應用HL7的RIM模型，衍生出領(lǐng)域的D-M

33、IM。并對D-MIM依據(jù)具體的交互活動，精化出交互過程的R-MIM。應用應用HDF的的RIM-DMIM-RMIM建模，保證了符合建模，保證了符合HL7的消息結(jié)構(gòu)！的消息結(jié)構(gòu)！3.12 R-MIM模型模型CDA的的R-MIM模型模型R-MIM模型，決定了符合模型，決定了符合HL7的消息結(jié)構(gòu)的消息結(jié)構(gòu)3.13 信息交互機制信息交互機制v 婦幼保健信婦幼保健信息系統(tǒng)通過息系統(tǒng)通過區(qū)域衛(wèi)生信區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與其息平臺與其它領(lǐng)域或機它領(lǐng)域或機構(gòu)產(chǎn)生信息構(gòu)產(chǎn)生信息交互。交互。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基礎(chǔ)服務(wù)組件區(qū)域衛(wèi)生信息平臺婦幼保健服務(wù)組件平臺服務(wù)組件客戶端代理HL7轉(zhuǎn)換引擎HL7轉(zhuǎn)接引擎接口服

34、務(wù)接入組件配置接入端口服務(wù)接入接口婦幼保健基礎(chǔ)管理組件出生醫(yī)學證明組件新生兒疾病篩查組件兒童健康體檢組件托幼機構(gòu)兒童保健管理組件體弱兒童管理組件新生兒訪視管理組件出生缺陷監(jiān)測管理組件兒童死亡報告管理組件婚前保健管理組件計劃生育技術(shù)服務(wù)組件婦女病普查管理組件孕產(chǎn)期保健管理組件孕產(chǎn)婦高危管理組件產(chǎn)前篩查診斷管理組件孕產(chǎn)婦死記亡報告組件區(qū)域衛(wèi)生信息平臺健康檔案服務(wù)組件婦幼保健信息系統(tǒng)前置婦幼保健信息系統(tǒng)3.14 婦幼保健信息系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)婦幼保健信息系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)v 婦幼保健信息系統(tǒng)構(gòu)架設(shè)計的目標是建立一個實時的，開放的，易操作的，易維護的，可擴充的，可持續(xù)發(fā)展，可分步實施的靈活構(gòu)架。3.15 應用軟件

35、安全保障體系應用軟件安全保障體系v 應用軟件安全保障體應用軟件安全保障體系系p婦幼保健信息系統(tǒng)基礎(chǔ)平臺應用級安全保障體系包括統(tǒng)一身份認證服務(wù)，權(quán)限驗證服務(wù)，數(shù)字加密服務(wù)，數(shù)字簽名服務(wù)，隱私管理服務(wù)，監(jiān)控審計服務(wù)等。身份認證服務(wù)權(quán)限驗證服務(wù)數(shù)據(jù)加密服務(wù)數(shù)字簽名服務(wù)隱私管理服務(wù)審計監(jiān)控服務(wù)3.16 基礎(chǔ)平臺基本功能基礎(chǔ)平臺基本功能v 婦幼保健信息婦幼保健信息系統(tǒng)基礎(chǔ)平臺系統(tǒng)基礎(chǔ)平臺應是架構(gòu)在應是架構(gòu)在InternetInternet上，上，能集網(wǎng)站、業(yè)能集網(wǎng)站、業(yè)務(wù)、服務(wù)、信務(wù)、服務(wù)、信息共享為一體息共享為一體的綜合平臺。的綜合平臺。系統(tǒng)配制管理數(shù)據(jù)字典管理角色權(quán)限管理機構(gòu)科室管理用戶權(quán)限管理公告

36、發(fā)布管理主題訂閱管理3.17 婦幼保健服務(wù)門戶網(wǎng)站設(shè)計婦幼保健服務(wù)門戶網(wǎng)站設(shè)計v 婦幼保健信息系統(tǒng)擁婦幼保健信息系統(tǒng)擁有專業(yè)的婦幼保健信有專業(yè)的婦幼保健信息門戶網(wǎng)站，與婦幼息門戶網(wǎng)站，與婦幼保健業(yè)務(wù)相關(guān)的醫(yī)療保健業(yè)務(wù)相關(guān)的醫(yī)療保健機構(gòu)或個人可從保健機構(gòu)或個人可從該專業(yè)門戶網(wǎng)站中獲該專業(yè)門戶網(wǎng)站中獲取與婦幼保健相關(guān)的取與婦幼保健相關(guān)的信息資源。信息資源。網(wǎng)站管理服務(wù)工作交流平臺公眾服務(wù)平臺3.18 RHIN婦幼保健服務(wù)基于婦幼保健服務(wù)基于SOA的部署的部署v基于基于EHR的的RHIN建設(shè)建設(shè)不是一蹴而就，必須實不是一蹴而就，必須實現(xiàn)逐步建立、分步實施現(xiàn)逐步建立、分步實施的原則，因此在部署上的原則，因此在部署上必須兼容不同技術(shù)的整必須兼容不同技術(shù)的整合與接入，即平臺上的合與接入，即平臺上的服務(wù)應支持分布式的部服務(wù)應支持分布式的部署，通過服務(wù)的接入，署，通過服務(wù)的接入，實現(xiàn)服務(wù)平臺的整體性實現(xiàn)