常用藥物的合理使用護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1常用藥物的合理使用護(hù)理常用藥物的合理使用護(hù)理正確使用藥物的重要性正確使用藥物的重要性 1口服藥物的使用要點(diǎn) 2注射劑型藥物的使用要點(diǎn)注射劑型藥物的使用要點(diǎn) 3 4外用藥物的使用要點(diǎn)外用藥物的使用要點(diǎn) 第1頁/共48頁第2頁/共48頁第3頁/共48頁第4頁/共48頁第5頁/共48頁第6頁/共48頁 服藥時(shí)服藥時(shí)間間藥品示例藥品示例 說說 明明 清晨空清晨空腹腹腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松（強(qiáng)的松）、潑尼松龍如潑尼松（強(qiáng)的松）、潑尼松龍（強(qiáng)的松龍）、倍他米松、地塞米（強(qiáng)的松龍）、倍他米松、地塞米松等松等因?yàn)槿梭w內(nèi)激素的分泌高峰出現(xiàn)因?yàn)槿梭w內(nèi)激素的分泌高峰出現(xiàn)在早晨在早晨7 78 8

2、時(shí)，此時(shí)服用可避免時(shí)，此時(shí)服用可避免藥品對(duì)激素分泌的反射性抑制作藥品對(duì)激素分泌的反射性抑制作用，對(duì)下丘腦用，對(duì)下丘腦- -垂體垂體- -腎上腺軸的腎上腺軸的抑制較輕，可減少不良反應(yīng)。抑制較輕，可減少不良反應(yīng)。長(zhǎng)效降壓藥長(zhǎng)效降壓藥如氨氯地平（絡(luò)活喜）、依那普利如氨氯地平（絡(luò)活喜）、依那普利（悅寧定）、貝那普利（洛丁新）、（悅寧定）、貝那普利（洛丁新）、拉西地平（樂息平）、洛沙坦（科拉西地平（樂息平）、洛沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、索他洛素亞）、纈沙坦（代文）、索他洛爾（施泰可）爾（施泰可）血壓在早晨和下午各出現(xiàn)血壓在早晨和下午各出現(xiàn)1 1次高峰，次高峰，因此為有效控制血壓，每日僅服因此為有效

3、控制血壓，每日僅服1 1次的長(zhǎng)效降壓藥宜在早次的長(zhǎng)效降壓藥宜在早7 7時(shí)左右服；時(shí)左右服；每日服每日服2 2次的宜在下午次的宜在下午4 4時(shí)再補(bǔ)充時(shí)再補(bǔ)充1 1次。次?？挂钟羲幙挂钟羲幦绶魍。ò賾n解）、帕羅西汀如氟西汀（百憂解）、帕羅西汀（賽樂特）、黛力新（賽樂特）、黛力新抑郁的癥狀如憂郁、焦慮、猜疑抑郁的癥狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現(xiàn)晨重晚輕。等常表現(xiàn)晨重晚輕?？诜幬镉盟帟r(shí)間口服藥物用藥時(shí)間第7頁/共48頁 服藥時(shí)間服藥時(shí)間藥品示例藥品示例 說說 明明餐前餐前（餐前（餐前30306060分鐘）分鐘）胃黏膜保護(hù)劑胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、復(fù)方谷氨酰胺（谷參腸安，如硫糖鋁、復(fù)方谷氨酰胺（谷參腸安

4、，谷奧，施林）、谷奧，施林）、枸櫞酸鉍枸櫞酸鉍雷尼替丁等雷尼替丁等 餐前服藥后很快在炎癥及潰瘍面上與壞餐前服藥后很快在炎癥及潰瘍面上與壞死組織的蛋白質(zhì)和氨基酸螯合形成一層死組織的蛋白質(zhì)和氨基酸螯合形成一層保護(hù)膜保護(hù)膜, 阻止進(jìn)食后分泌的胃酸對(duì)潰瘍阻止進(jìn)食后分泌的胃酸對(duì)潰瘍面的刺激面的刺激, 利于潰瘍愈合利于潰瘍愈合 促進(jìn)胃動(dòng)力藥促進(jìn)胃動(dòng)力藥如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎丁琳）、西沙必利（普瑞博思）、（嗎丁琳）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利莫沙必利宜于餐前吃，以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物宜于餐前吃，以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。向下排空，幫助消化。降

5、血糖藥降血糖藥如格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特、格如格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特、格列吡嗪（秦蘇、美吡達(dá)）、格列喹酮列吡嗪（秦蘇、美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平）（糖適平）在餐前服用療效高，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間在餐前服用療效高，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早。比餐中服用提早。抗生素抗生素如頭孢拉定（泛捷復(fù)）；頭孢克洛普通如頭孢拉定（泛捷復(fù)）；頭孢克洛普通片（?？虅冢⒛髁郑ò⒛桑?、片（?？虅冢?、阿莫西林（阿莫仙）、阿奇霉素、氟哌酸、克拉霉素（克拉阿奇霉素、氟哌酸、克拉霉素（克拉仙）、異煙肼、利福平仙）、異煙肼、利福平與食物同服可延遲吸收。與食物同服可延遲吸收?？诜幬镉盟帟r(shí)間口服藥物用藥時(shí)間第8頁

6、/共48頁 服藥時(shí)服藥時(shí)間間藥品示例藥品示例 說說 明明餐時(shí)餐時(shí)助消化藥助消化藥如乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶如乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，一是與食物混在一起以發(fā)揮宜在餐中吃，一是與食物混在一起以發(fā)揮酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破壞。破壞。降糖藥降糖藥如二甲雙胍（格華止）、阿卡波糖（拜如二甲雙胍（格華止）、阿卡波糖（拜糖平）、伏格波糖（倍欣）、格列美脲、糖平）、伏格波糖（倍欣）、格列美脲、瑞格列奈瑞格列奈宜餐中服。宜餐中服。抗真菌藥抗真菌藥如灰黃霉素如灰黃霉素灰黃霉素難溶于水，與脂肪餐同服后，可灰黃霉素難溶于水，與脂肪餐同服后，可促進(jìn)膽汁的分

7、泌，促使微粒型粉末的溶解，促進(jìn)膽汁的分泌，促使微粒型粉末的溶解，便于人體吸收，可提高血漿濃度近便于人體吸收，可提高血漿濃度近2 2倍。倍。非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥塞來昔布、美洛昔康（莫比可）、塞來昔布、美洛昔康（莫比可）、洛索洛索洛芬鈉洛芬鈉 美洛昔康與飯同服，可減少胃黏膜出血。美洛昔康與飯同服，可減少胃黏膜出血。治療膽結(jié)石和膽囊炎藥治療膽結(jié)石和膽囊炎藥如熊去氧膽酸（護(hù)肝素）如熊去氧膽酸（護(hù)肝素）于早、晚進(jìn)餐時(shí)服用，可減少膽汁膽固醇于早、晚進(jìn)餐時(shí)服用，可減少膽汁膽固醇的分泌，有利于結(jié)石中膽固醇的溶解。的分泌，有利于結(jié)石中膽固醇的溶解。第9頁/共48頁 服藥時(shí)服藥時(shí)間間藥品示例藥品示例 說說 明

8、明餐后餐后（餐后（餐后15153030分分鐘）鐘）刺激性藥品刺激性藥品包括阿司匹林、水楊酸鈉、吲哚美包括阿司匹林、水楊酸鈉、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）、辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）、黃連素、（四環(huán)素、紅霉素、多西黃連素、（四環(huán)素、紅霉素、多西環(huán)素、羅紅霉素）環(huán)素、羅紅霉素）避免對(duì)胃產(chǎn)生刺激。避免對(duì)胃產(chǎn)生刺激。維生素維生素如核黃素（維生素如核黃素（維生素B2B2）特定吸收部位在小腸上部，特定吸收部位在小腸上部，餐后胃排空延緩，以利于餐后胃排空延緩，以利于吸收。吸收。其他：其他：苯妥英鈉、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、硫苯妥英鈉、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、硫唑嘌呤唑嘌呤減少胃腸道反應(yīng)，并可能提高減少胃腸道

9、反應(yīng)，并可能提高本藥的生物利用度，本藥的生物利用度，以利于吸以利于吸收。收?？诜幬镉盟帟r(shí)間口服藥物用藥時(shí)間第10頁/共48頁 服藥時(shí)間服藥時(shí)間藥品示例藥品示例 說說 明明睡前睡前催眠藥催眠藥使適時(shí)入睡。使適時(shí)入睡。平喘藥平喘藥如沙丁胺醇、氨茶堿如沙丁胺醇、氨茶堿哮喘多在凌晨發(fā)作，凌晨哮喘多在凌晨發(fā)作，凌晨0-2時(shí)是哮時(shí)是哮喘者對(duì)對(duì)對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為喘者對(duì)對(duì)對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間，睡前服用沙丁胺醇、二敏感的時(shí)間，睡前服用沙丁胺醇、二羥丙茶堿（喘定），止喘效果更好。羥丙茶堿（喘定），止喘效果更好。降血脂藥降血脂藥包括洛伐他汀、辛伐他?。ㄊ娼抵宸ニ?、辛伐他汀（舒降之）

10、、普伐他?。ㄆ绽蹋?、氟伐他?。▉砥辗ニ。ㄆ绽蹋?、氟伐他汀（來適可）適可）提倡睡前服，因?yàn)楦闻K合成脂肪的峰提倡睡前服，因?yàn)楦闻K合成脂肪的峰期多在夜間，睡前服藥有助于提高療期多在夜間，睡前服藥有助于提高療效。效?？惯^敏藥抗過敏藥苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶、酮替芬敏）、賽庚啶、酮替芬服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助睡眠。中，睡前服安全并有助睡眠。緩瀉藥如酚酞（果導(dǎo)）、液狀石蠟緩瀉藥如酚酞（果導(dǎo)）、液狀石蠟服后約服后約12小時(shí)排便，于次日晨起瀉下。小時(shí)排便，于次日晨起瀉下?？诜幬镉盟帟r(shí)間口服藥

11、物用藥時(shí)間第11頁/共48頁能帶來的危險(xiǎn)第12頁/共48頁及臨床醫(yī)療的需要。及臨床醫(yī)療的需要。在片劑的外層包裹在片劑的外層包裹一些明膠、蟲膠、苯二一些明膠、蟲膠、苯二甲酸醋酸纖維素、樹脂甲酸醋酸纖維素、樹脂等腸溶衣，使得在胃液等腸溶衣，使得在胃液中中2 2小時(shí)不會(huì)發(fā)生崩解或小時(shí)不會(huì)發(fā)生崩解或溶解，如果吃藥時(shí)，把溶解，如果吃藥時(shí)，把腸溶片嚼碎，也就失去腸溶片嚼碎，也就失去了上述的保護(hù)意義。了上述的保護(hù)意義。不可嚼碎服用的藥品不可嚼碎服用的藥品第13頁/共48頁不可嚼碎服用的藥品不可嚼碎服用的藥品第14頁/共48頁第15頁/共48頁（水不溶性聚合物）（水溶性藥物和水溶性聚合物或其他輔料）（激光或高

12、速機(jī)械鉆）第16頁/共48頁不宜用熱水送服的藥品不宜用熱水送服的藥品第17頁/共48頁宜多喝水的藥品宜多喝水的藥品第18頁/共48頁宜多喝水的藥品宜多喝水的藥品第19頁/共48頁宜多喝水的藥品宜多喝水的藥品第20頁/共48頁微生態(tài)制劑正確服用方法微生態(tài)制劑正確服用方法第21頁/共48頁第22頁/共48頁第23頁/共48頁第24頁/共48頁時(shí)間(小時(shí))MIC(最小抑菌濃度)峰濃度藥物濃度大于MIC的時(shí)間曲線下面積濃度第25頁/共48頁MIC氨基糖苷氨基糖苷喹諾酮類喹諾酮類 TimeMIC(時(shí)間依賴性殺菌時(shí)間依賴性殺菌)MICAUC(Cmax) /MIC(濃度依賴性殺菌濃度依賴性殺菌)第26頁/共

13、48頁 品名PH范圍備注葡萄糖注射液葡萄糖氯化鈉注射液0.9%氯化鈉注射液復(fù)方氯化鈉注射液乳酸鈉林格注射液復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液滅菌注射用水3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.0含Ca2+含Ca2+含Ca2+常用溶媒的常用溶媒的PHPH值值中國(guó)藥典中國(guó)藥典.二部二部S.2005第27頁/共48頁第28頁/共48頁n第29頁/共48頁第30頁/共48頁第31頁/共48頁。-氨基糖苷類抗生素，持續(xù)高濃度引起的耳毒性反應(yīng)可致永久性耳聾。第32頁/共48頁第33頁/共48頁第34頁/共48頁需快速滴入使血漿形成高滲狀態(tài)，輸入速度可達(dá)25030

14、0滴/min（但為讓患者有一適應(yīng)過程，避免即刻過度刺激血管，在輸液開始的5 min內(nèi)仍應(yīng)保持一般輸液速度）。第35頁/共48頁第36頁/共48頁滲出的部位不要涂敷。滲出的部位不要涂敷。如急性濕疹，在滲出期如急性濕疹，在滲出期采用濕敷方法可收到顯采用濕敷方法可收到顯著的療效，若用軟膏反著的療效，若用軟膏反可使炎癥加劇、滲出增可使炎癥加劇、滲出增加。相反對(duì)急性無滲出加。相反對(duì)急性無滲出性糜爛則宜用粉劑或軟性糜爛則宜用粉劑或軟膏。膏。正確使用外用藥品正確使用外用藥品第37頁/共48頁封包（即用塑料膜、膠封包（即用塑料膜、膠布包裹皮膚）可顯著地布包裹皮膚）可顯著地提高角質(zhì)層的含水量，提高角質(zhì)層的含水量，封包條件下的角質(zhì)層含封包條件下的角質(zhì)層含水量可由水量可由1515增至增至5050，增加藥的吸收，亦可提增加藥的吸收，亦可提高療效。高療效。（5 5）涂敷后輕輕按摩）涂敷后輕輕按摩可提高療效。可提高療效。（6 6）不宜涂敷于口腔、）不宜涂敷于口腔、眼結(jié)膜。眼結(jié)膜。正確使用外用