膝關(guān)節(jié)鏡的配合

1、會(huì)計(jì)學(xué)1膝關(guān)節(jié)鏡的配合膝關(guān)節(jié)鏡的配合目錄適應(yīng)癥、用物準(zhǔn)備注意事項(xiàng)定義、相關(guān)解剖麻醉與體位、手術(shù)步驟定義 關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的直徑關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的直徑5mm左右的棒狀光學(xué)器械，是用于醫(yī)師診左右的棒狀光學(xué)器械，是用于醫(yī)師診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。相關(guān)解剖 膝關(guān)節(jié)是人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的膝關(guān)節(jié)是人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)韌帶是膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)韌帶是膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)，也是多發(fā)病變的部位。膝關(guān)節(jié)由結(jié)構(gòu)，也是多發(fā)病變的部位。膝關(guān)節(jié)由股骨遠(yuǎn)端，脛骨近端和髕骨組成。同時(shí)股骨遠(yuǎn)端，脛骨近端和髕骨組成。同時(shí)附著在它們上的韌帶，關(guān)節(jié)囊和半月板附著在它們上的韌帶

2、，關(guān)節(jié)囊和半月板組成了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。組成了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。 膝關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)適應(yīng)癥 （1）膝關(guān)節(jié)韌帶異常）膝關(guān)節(jié)韌帶異常（2）半月板疾?。┌朐掳寮膊。?）關(guān)節(jié)軟骨疾?。╆P(guān)節(jié)軟骨疾?。?）髕骨關(guān)節(jié)疾?。x骨關(guān)節(jié)疾?。?）滑膜疾?。┗ぜ膊。?）急性膝關(guān)節(jié)損傷）急性膝關(guān)節(jié)損傷（7）其他：游離體，膝關(guān)節(jié)囊腫，脛骨平臺(tái)）其他：游離體，膝關(guān)節(jié)囊腫，脛骨平臺(tái) 骨折等骨折等（8）禁忌：血友病，再生障礙性貧血，感染）禁忌：血友病，再生障礙性貧血，感染手術(shù)用物準(zhǔn)備 敷料：敷料包，中單，手術(shù)衣敷料：敷料包，中單，手術(shù)衣器械包：關(guān)節(jié)鏡包，骨基包，干缸器械包：關(guān)節(jié)鏡包，骨基包，干缸特殊用物：特殊用物：3030度關(guān)節(jié)鏡

3、頭，攝像顯示系統(tǒng)，度關(guān)節(jié)鏡頭，攝像顯示系統(tǒng)，刨削刀，光源線，電動(dòng)止血儀刨削刀，光源線，電動(dòng)止血儀一次性用物：輸血器，留置針，一次性用物：輸血器，留置針，11#11#刀片，刀片，吸引器連接管兩根，吸引器連接管兩根，Y Y型沖洗管，手術(shù)貼膜型沖洗管，手術(shù)貼膜，20ML20ML注射器，小標(biāo)本袋，太和線，注射器，小標(biāo)本袋，太和線，3000ML3000ML灌洗液灌洗液2323袋，彈力繃帶，傷口敷料，棉墊袋，彈力繃帶，傷口敷料，棉墊麻醉硬腰聯(lián)合麻醉或全身麻醉硬腰聯(lián)合麻醉或全身麻醉體位 仰臥伸直位或屈曲位仰臥伸直位或屈曲位手術(shù)步驟及配合 （1)1)協(xié)助醫(yī)生上好止血帶，時(shí)間不超過(guò)協(xié)助醫(yī)生上好止血帶，時(shí)間不超過(guò)

4、9090分分鐘鐘（2)2)協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾，貼上腦外手術(shù)巾，協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾，貼上腦外手術(shù)巾，利于引流利于引流 (3) (3)與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械，紗布，縫針與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械，紗布，縫針，刀片，臺(tái)上用物，刀片，臺(tái)上用物（4 4）將光源線，轉(zhuǎn)換器，進(jìn)，出水管，刨削）將光源線，轉(zhuǎn)換器，進(jìn)，出水管，刨削器導(dǎo)線固定于手術(shù)臺(tái)上，巡回護(hù)士連接攝器導(dǎo)線固定于手術(shù)臺(tái)上，巡回護(hù)士連接攝像系統(tǒng)，調(diào)節(jié)好機(jī)器，接像系統(tǒng)，調(diào)節(jié)好機(jī)器，接3000ML3000ML灌洗液灌洗液（5 5）用）用20ML20ML注射器抽生理鹽水，注入髕骨外注射器抽生理鹽水，注入髕骨外上方關(guān)節(jié)腔內(nèi)，使關(guān)節(jié)腔充盈。屈膝上方關(guān)節(jié)腔內(nèi)，使關(guān)節(jié)腔

5、充盈。屈膝3030度左度左右，用右，用11#11#刀片在髕骨外側(cè)切一刀片在髕骨外側(cè)切一1CM1CM小口，以小口，以銳性穿刺器穿破關(guān)節(jié)囊外質(zhì)，再用鈍性穿刺銳性穿刺器穿破關(guān)節(jié)囊外質(zhì)，再用鈍性穿刺器進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，插入關(guān)節(jié)鏡頭，打開(kāi)灌洗液器進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，插入關(guān)節(jié)鏡頭，打開(kāi)灌洗液開(kāi)關(guān)沖洗關(guān)節(jié)腔，使術(shù)野清晰開(kāi)關(guān)沖洗關(guān)節(jié)腔，使術(shù)野清晰（6 6）遞）遞11#11#刀片，再在髕骨前內(nèi)側(cè)切一小口，刀片，再在髕骨前內(nèi)側(cè)切一小口，置入操作鞘，以便手術(shù)器械進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)置入操作鞘，以便手術(shù)器械進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行清理。行清理。(7)(7)用籃式鉗或電動(dòng)刨削器將破裂的半月板用籃式鉗或電動(dòng)刨削器將破裂的半月板予與修建成型或切除，有關(guān)節(jié)軟骨及軟予與修建成型或切除，有關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨剝脫游離直接咬除不穩(wěn)定的軟骨骨下骨剝脫游離直接咬除不穩(wěn)定的軟骨，對(duì)脫落處創(chuàng)面進(jìn)行清理，用刨削器將，對(duì)脫落處創(chuàng)面進(jìn)行清理，用刨削器將關(guān)節(jié)腔內(nèi)發(fā)炎增生的滑膜組織切除。關(guān)節(jié)腔內(nèi)發(fā)炎增生的滑膜組織切除。(8)(8)術(shù)中密切觀察手術(shù)醫(yī)生操作的每一步驟術(shù)中密切觀