兒童流感診斷與治療專家共識課件

1、兒童流感診斷與治療專家共識兒童流感診斷與治療專家共識流感病毒的變異流感病毒的變異抗原漂移 （antigenic drift）抗原轉(zhuǎn)變（antigenic shift）編碼表面抗原（HA、NA）基因點突變累積導(dǎo)致抗原位點的改變，屬量變，變異幅度小由于基因組重排導(dǎo)致新的亞型出現(xiàn)，屬質(zhì)變，變異幅度大甲型最易甲型最易HAHA和和NANA的變異的變異量變量變10年發(fā)生一次大流行；質(zhì)變年發(fā)生一次大流行；質(zhì)變30-40年發(fā)生一次大流行年發(fā)生一次大流行流感-史記西班牙流感亞洲流感俄羅斯流感香港流感我國是流感的多發(fā)地，每年流感發(fā)病數(shù)估計可達(dá)上千萬人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒株均首發(fā)于我國。

2、1997年在中國香港特別行政區(qū)人群中發(fā)現(xiàn)禽流感H5N1感染病例。1988年以來，世界衛(wèi)生組織每年公布的流感疫苗病毒株約一半來自中國。中國已成為世界流感監(jiān)測的前哨。 M2是一種存在于甲型流感病毒中的蛋白質(zhì)（乙型流感病毒是一種存在于甲型流感病毒中的蛋白質(zhì)（乙型流感病毒中不存在）中不存在） 活性效譜范圍有限活性效譜范圍有限 對于乙型流感無效對于乙型流感無效 耐藥性產(chǎn)生迅速（發(fā)生率耐藥性產(chǎn)生迅速（發(fā)生率70%） 副作用較大（胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）副作用較大（胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）M2離子通道抑制劑離子通道抑制劑（金剛烷胺、金剛乙（金剛烷胺、金剛乙胺）胺）獲準(zhǔn)使獲準(zhǔn)使用的神用的神經(jīng)氨酸經(jīng)氨酸酶抑制酶抑制

3、劑劑口服（膠囊）口服（膠囊）獲準(zhǔn)應(yīng)用于獲準(zhǔn)應(yīng)用于1歲患者的流感治療和歲患者的流感治療和13歲人群的流感預(yù)防歲人群的流感預(yù)防達(dá)菲達(dá)菲（奧司他韋）（奧司他韋）無口服劑型無口服劑型吸入給藥（口服生物利用度低）吸入給藥（口服生物利用度低）不推薦用于不推薦用于5歲兒童的流感治療歲兒童的流感治療扎那米韋的作用嚴(yán)格局限于局部（全身吸收效果差）扎那米韋的作用嚴(yán)格局限于局部（全身吸收效果差）由于采用吸入給藥的方式，因而即使在無呼吸道病史的患者中由于采用吸入給藥的方式，因而即使在無呼吸道病史的患者中也有發(fā)生支氣管痙攣的潛在風(fēng)險也有發(fā)生支氣管痙攣的潛在風(fēng)險瑞樂沙瑞樂沙（扎那米韋）（扎那米韋）可供選擇的治療藥物及其作用位點可供選擇的治療藥物及其作用位點病毒上的作用位點病毒上的作用位點神經(jīng)氨酸酶抑制劑神經(jīng)氨酸酶抑制劑神經(jīng)氨酸酶神經(jīng)氨酸酶M2離子通道抑制劑離子通道抑制劑M2蛋白離子通道蛋白離子通道OTC類藥物類藥物無無病毒粘附