代謝疾病與營養(yǎng)疾病-糖尿病ppt課件

1、代謝疾病與營養(yǎng)疾病糖尿病概念 糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷而引起，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常。糖尿病糖尿病Diabetes mellitus DMDiabetes mellitus DM ：是由：是由于體內(nèi)胰島素分泌量缺乏或者胰島素效應(yīng)差，于體內(nèi)胰島素分泌量缺乏或者胰島素效應(yīng)差，葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，結(jié)果導(dǎo)致血糖升高，葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，結(jié)果導(dǎo)致血糖升高，尿糖增加，出現(xiàn)多食、多飲、多尿、而體力尿糖增加，出現(xiàn)多食、多飲、多尿、而體力和體重減少的所謂和體重減少的所謂“三多一少三多一少的病癥的病癥 一、世界糖尿病流行現(xiàn)狀與趨勢(shì)一、

2、世界糖尿病流行現(xiàn)狀與趨勢(shì) 糖尿病DM主要是2型糖尿病的發(fā)病率，無論是在興隆國家還是在開展中國家，均明顯增加 DM的主要并發(fā)癥已經(jīng)成為病人致殘和早亡的主要原因； 美國每年用于DM的醫(yī)療費(fèi)用約1000億美元二、中國糖尿病流行現(xiàn)狀二、中國糖尿病流行現(xiàn)狀 1型糖尿病發(fā)病率特點(diǎn):世界不同地區(qū)發(fā)病情況差異宏大，以北歐國家為最高，而東南亞國家那么相對(duì)較低；中國是世界上發(fā)病率最低的國家之一，1996年T1DM發(fā)病率為0.57/10萬，全國約為300萬；中國人口基數(shù)宏大，故1型糖尿病患者的絕對(duì)例數(shù)亦不少，約占糖尿病總?cè)藬?shù)的5%左右T1DM發(fā)病率有一定地域性和季節(jié)性特點(diǎn)分型分型分為四大類： 1型糖尿病 2型糖尿病

3、 其他特殊類型糖尿病 妊娠期糖尿病一、1型糖尿病T1DM 胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病 有兩種亞型。 一免疫介導(dǎo)l型糖尿病包括以前所稱IDDM、型或青少年發(fā)病糖尿病病因：胰腺B細(xì)胞發(fā)生自身免疫反響性損傷。標(biāo)志：胰島細(xì)胞自身抗體 胰島素自身抗體 谷氨酸脫羧酶自身抗體 酪氨酸磷酸酶自身抗體 伴隨其他自身免疫病 臨床特點(diǎn)：青少年發(fā)病者 成年發(fā)病者起病急 開展緩慢“三多一少病癥明顯 病癥隱匿易發(fā)生酮癥酸中毒 感染或應(yīng)激下可發(fā)生 胰島素絕對(duì)分泌缺乏 必須依賴胰島素治療 存在自身抗體二特發(fā)性1型糖尿病 特點(diǎn)： 有明顯家族史 起病早 發(fā)病初可有酮癥 依賴于胰島素治療 無自身免疫反響證據(jù)二、2型糖尿病

4、T2DM非胰島素依賴型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病 包括以前稱為NIDDM、型或稱年發(fā)病糖尿病特點(diǎn)：可發(fā)生于任何年齡，多見于成年人，尤其肥胖患者起病緩慢病因：胰島素抵抗或胰島素分泌缺陷不需依賴胰島素治療“三多一少病癥較輕或不明顯很少發(fā)生酮癥酸中毒三、其他特殊類型的糖尿病 B細(xì)胞功能遺傳性缺陷 胰島素作用遺傳性缺陷 胰腺外分泌疾病 內(nèi)分泌病 藥品或化學(xué)品所致糖尿病 感染 不常見的免疫介導(dǎo)的糖尿病 其他四、妊娠期糖尿病GDM 妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，不管是否需用胰島素或單用飲食治療，也不管分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認(rèn)為是GDM 糖尿病的分型與臨床分期 分期類型正常血糖 高 血 糖

5、正常葡萄糖耐量葡萄糖調(diào)節(jié)受損不需用胰島素需用胰島素控制高血糖需用胰島素維持生命1型2型其他特殊類型妊娠期糖尿病病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制一、1型糖尿病遺傳學(xué)易感性 啟動(dòng)自身免疫反響病毒感染 自身免疫異常 循環(huán)中出現(xiàn)自身抗體： 胰島細(xì)胞自身抗體 胰島素自身抗體 谷氨酸脫羧酶自身抗體進(jìn)展性胰島B細(xì)胞功能喪失臨床糖尿病胰島B細(xì)胞完全破壞二、2型糖尿病遺傳易感性環(huán)境因素胰島素抵抗和B細(xì)胞的功能缺陷 胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)一定量胰島素的生物學(xué)反響低于預(yù)計(jì)正常程度的一種現(xiàn)象。 胰島素分泌異常IGT和IFG 糖耐量減低 糖尿病前期 空腹血糖調(diào)解受損，非糖尿病性空腹血糖增高臨床糖尿病病理生理病理生理葡萄糖在肝

6、、肌肉和脂肪組織的利用減少以及肝糖輸出增多是發(fā)生高血糖的主要原因。脂肪組織攝取葡萄糖及從血漿移除甘油三脂減少，脂肪合成減少。脂蛋白脂酶活性低下，血游離脂肪酸和甘油三酯濃度升高。在胰島素極度缺乏時(shí)，脂肪組織大量發(fā)動(dòng)分解，產(chǎn)生大量酮體，假設(shè)超過機(jī)體對(duì)酮體的氧化利用才能時(shí)，大量酮體堆積形成酮癥或開展為酮癥酸中毒蛋白質(zhì)合成減弱，分解代謝加速，導(dǎo)致氮負(fù)平衡。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 一、代謝紊亂病癥群 “三多一少 二、并發(fā)癥和或伴發(fā)病 三、反響性低血糖 四、其他 因各種疾病需手術(shù)治療，在圍手術(shù)期化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)高血糖。 并無明顯病癥，僅于安康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖。并發(fā)癥并發(fā)癥一、急性并發(fā)癥1糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖

7、尿病昏迷簡稱高滲性昏迷 2感染 皮膚化膿性感染 皮膚真菌感染 真菌性陰道炎和巴氏腺炎 糖尿病合并肺結(jié)核 尿路感染二、慢性并發(fā)癥大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化主動(dòng)脈 冠狀動(dòng)脈 冠心病腦動(dòng)脈 缺血性或出血性腦血管病腎動(dòng)脈 腎動(dòng)脈硬化肢體外周動(dòng)脈 肢體動(dòng)脈硬化微血管病變糖尿病腎病病理類型：結(jié)節(jié)性腎小球硬化型病變 彌漫性腎小球硬化型病變 滲出性病變腎損害分期：期：糖尿病初期 期：腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚 期：早期腎病 期：臨床腎病 期：尿毒癥糖尿病視網(wǎng)膜病變按眼底改變的分期：背景性視網(wǎng)膜病變 微血管瘤，出血 微血管瘤，出血并有硬性滲出 出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出增殖性視網(wǎng)膜病變 新生血管形成，玻璃體出血 機(jī)化物增生

8、 繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，失明神經(jīng)病變 周圍神經(jīng)病變最常見 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 腦神經(jīng) 自主神經(jīng)眼部病變糖尿病足： 定義：與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的部分感染、潰瘍和或深層組織破壞實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查血糖尿糖葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT血漿糖化血紅蛋白及血漿糖化白蛋白血漿胰島素程度測定鑒別診斷其他原因所致的尿糖陽性藥物對(duì)糖耐量的影響繼發(fā)性糖尿病 糖尿病的治療糖尿病的治療糖尿病治療的原那么和代謝控制的目糖尿病治療的原那么和代謝控制的目的的糾正糖尿病患者不良的生活方式和代謝紊亂進(jìn)步糖尿病患者的生活質(zhì)量和保持患者良好的感覺考慮到患者個(gè)體化的要求并不可忽略患者的家庭和心理因素綜合

9、性的治療 飲食控制、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、糖尿病自我管理教育和藥物治療 降糖、降壓、降尿酸、調(diào)脂、改變不良生活習(xí)慣生活方式的干預(yù)生活方式的干預(yù)飲食治療飲食治療 飲食治療是所有糖尿病治療的根底，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病手段中不可缺少的組成部分，不良的飲食習(xí)慣還可導(dǎo)致相關(guān)的心血管危險(xiǎn)因素如高血壓、血脂異常和肥胖的出現(xiàn)和加重。制定總熱量理想體重kg=升高cm-105成人每日每公斤理想體重給與熱量： 休息狀態(tài)：2530kcal 輕體力勞動(dòng)：3035kcal 中度體力勞動(dòng)： 3540kcal 重體力勞動(dòng)：40kcal以上熱量分配：2530%脂肪 5565%碳水化合物 15%蛋白質(zhì)合理分配限制

10、飲酒，特別是肥胖、高血壓和/或高甘油三酯血癥的病人，200ml啤酒的熱量相當(dāng)于25g主食。 運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)的好處 加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能和整體感覺 改善胰島素的敏感性 改善血壓和血脂運(yùn)動(dòng)治療的原那么 適量、經(jīng)常性和個(gè)體化保持安康為目的的體力活動(dòng) 每天至少30分鐘中等強(qiáng)度的活動(dòng)，如慢跑、快走、 騎自行車、游泳等糖尿病的治療糖尿病的治療口服降糖藥口服降糖藥1 1促胰島素分泌劑：包括磺脲類藥物和格列奈類藥物。刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素的程度雙胍類藥物：主要抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生 ，還可能有延緩腸道吸收葡萄糖和增強(qiáng)胰島素敏感性的作用 糖尿病的治療糖尿病的治療口服降糖藥口服降糖藥2 2-糖

11、苷酶抑制劑；延緩腸道對(duì)淀粉和果糖的吸收，降低餐后血糖格列酮類藥物：屬胰島素增敏劑，可通過減少胰島素抵抗而增強(qiáng)胰島素的作用 口服降糖藥適應(yīng)癥口服降糖藥適應(yīng)癥 用于治療2型糖尿病 -經(jīng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制仍不滿意者 2型糖尿病患者出現(xiàn)某些情況時(shí)宜采用胰島素治療營養(yǎng)與糖尿病營養(yǎng)與糖尿病糖尿病糖尿病Diabetes mellitus DMDiabetes mellitus DM ：是由：是由于體內(nèi)胰島素分泌量缺乏或者胰島素效應(yīng)差，于體內(nèi)胰島素分泌量缺乏或者胰島素效應(yīng)差，葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，結(jié)果導(dǎo)致血糖升高，葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，結(jié)果導(dǎo)致血糖升高，尿糖增加，出現(xiàn)多食、多飲、多尿、而體力尿糖增加

12、，出現(xiàn)多食、多飲、多尿、而體力和體重減少的所謂和體重減少的所謂“三多一少三多一少的病癥的病癥 一、糖尿病的流行病學(xué)一、糖尿病的流行病學(xué)一患病率一患病率中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院19981998年在中國糖尿病流行特點(diǎn)研究中報(bào)道，糖年在中國糖尿病流行特點(diǎn)研究中報(bào)道，糖尿病標(biāo)化患病率為尿病標(biāo)化患病率為3.21%3.21%，耐糖量降低的標(biāo)化患病率為，耐糖量降低的標(biāo)化患病率為4.76%4.76%。糖尿病發(fā)。糖尿病發(fā)病正呈增高趨勢(shì)，目前在農(nóng)村地區(qū)的患病率比城市的增長速度更快。病正呈增高趨勢(shì)，目前在農(nóng)村地區(qū)的患病率比城市的增長速度更快。 二糖尿病的危險(xiǎn)因素二糖尿病的危險(xiǎn)因素1 1、飲食因素、飲食因

13、素 能量、脂肪攝入過多，膳食纖維、維能量、脂肪攝入過多，膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)攝入過少。生素、礦物質(zhì)攝入過少。2 2、生理病理因素。、生理病理因素。3 3、社會(huì)環(huán)境因素。、社會(huì)環(huán)境因素。4 4、遺傳因素。、遺傳因素。 二、糖尿病診斷和分型二、糖尿病診斷和分型一診斷標(biāo)準(zhǔn)一診斷標(biāo)準(zhǔn)有糖尿病病癥有糖尿病病癥 任意一次血糖濃度任意一次血糖濃度200mg/dl11.1mmol/l。 空腹至少空腹至少8h后血糖濃度后血糖濃度126mg/dl7.0mmol/l或者或者OGTT 2小時(shí)的血小時(shí)的血 糖濃度糖濃度200mg/dl11.1mmol/l二分型二分型根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)1997年提出

14、的糖尿病分型年提出的糖尿病分型標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病可分為：標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病可分為：1、型糖尿病胰島素依賴型糖尿病型糖尿病胰島素依賴型糖尿病2、型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病3、其他型糖尿病。、其他型糖尿病。三營養(yǎng)因素對(duì)糖尿病的影響三營養(yǎng)因素對(duì)糖尿病的影響1、能量：飲食過多而不節(jié)制，能量過剩，引起肥胖是糖尿病誘發(fā)的主要原因、能量：飲食過多而不節(jié)制，能量過剩，引起肥胖是糖尿病誘發(fā)的主要原因之一。之一。 熱能的攝入量過多易導(dǎo)致肥胖，肥大的脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的反響缺乏熱能的攝入量過多易導(dǎo)致肥胖，肥大的脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的反響缺乏敏感性，因此使葡萄糖的吸收和利用受到限制胰島素抵抗；而為了維敏感

15、性，因此使葡萄糖的吸收和利用受到限制胰島素抵抗；而為了維持葡萄糖在體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)，胰臟必須分泌更多的胰島素，造成了高胰島素血持葡萄糖在體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)，胰臟必須分泌更多的胰島素，造成了高胰島素血癥。癥。2、碳水化合物、碳水化合物 食物中的碳水化合物種類與數(shù)量對(duì)血糖的上下及上升的速度都有明顯的食物中的碳水化合物種類與數(shù)量對(duì)血糖的上下及上升的速度都有明顯的影響。影響。每種食物對(duì)血糖的影響程度都可用血糖指數(shù)表示：每種食物對(duì)血糖的影響程度都可用血糖指數(shù)表示： 食物餐后食物餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積血糖指數(shù)血糖指數(shù)= 等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積小時(shí)血漿

16、葡萄糖曲線下總面積100100 低血糖指數(shù)的食物低血糖指數(shù)的食物指數(shù)指數(shù)70會(huì)引起血糖急劇地大會(huì)引起血糖急劇地大幅度升高。這種能量供給只能維持較短的時(shí)間，身幅度升高。這種能量供給只能維持較短的時(shí)間，身體很快又會(huì)感到饑餓乏力。體很快又會(huì)感到饑餓乏力。 加工越精細(xì)、加工溫度越高的食物血糖指數(shù)越高加工越精細(xì)、加工溫度越高的食物血糖指數(shù)越高富強(qiáng)粉饅頭富強(qiáng)粉饅頭8888、白面包、白面包87 87 高血糖指數(shù)食品還會(huì)導(dǎo)致胰島素大量分泌。高血糖指數(shù)食品還會(huì)導(dǎo)致胰島素大量分泌。位于位于55-70之間的血糖指數(shù)被稱為血糖指數(shù)適度。之間的血糖指數(shù)被稱為血糖指數(shù)適度。血糖指數(shù)小于血糖指數(shù)小于55的食物的食物食物食物

17、 GI GI 食物食物 GI GI 櫻桃櫻桃 22220 0 果糖果糖 23231 1 李子李子 24240 0 柚子柚子 25250 0 紅小扁豆紅小扁豆 26264 4 四季豆四季豆 27275 5 全脂奶粉全脂奶粉 27277 7 鮮桃鮮桃 28280 0 綠小扁豆綠小扁豆 30304 4 干杏干杏 31311 1 脫脂奶粉脫脂奶粉 32325 5 蘋果蘋果 36362 2 梨梨 36363 3 柑柑 43434 4 乳糖乳糖 46463 3 獼猴桃獼猴桃 52526 6 香蕉香蕉 53536 6 蕎麥?zhǔn)w麥 54544 4 血糖指數(shù)大于血糖指數(shù)大于55的食物的食物食物食物 GI 食物食物

18、 GI 芒果芒果 556 葡萄干葡萄干 6411甜菜甜菜 6416 黑麥粉面包黑麥粉面包 652 蔗糖蔗糖 654 菠蘿菠蘿 667 全麥全麥 面包面包 692 大麥粉大麥粉 695 白面包白面包 70 0 小米小米 7110 胡蘿卜胡蘿卜 7122 西瓜西瓜 7213 蜂蜜蜂蜜 7315 南瓜南瓜 759 0 葡萄糖葡萄糖 973 麥芽糖麥芽糖 10512 3、脂、脂 肪肪 膳食中的過多的能量物質(zhì)均以甘油三脂儲(chǔ)存在體內(nèi)的脂肪膳食中的過多的能量物質(zhì)均以甘油三脂儲(chǔ)存在體內(nèi)的脂肪細(xì)胞內(nèi)，并引起肥胖，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病。細(xì)胞內(nèi)，并引起肥胖，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病。4、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)目前并未發(fā)現(xiàn)蛋

19、白質(zhì)與糖尿病發(fā)病有直接的關(guān)系，但是，目前并未發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)與糖尿病發(fā)病有直接的關(guān)系，但是，參與能量代謝三大物質(zhì)是互相關(guān)聯(lián)，互相影響的，碳水參與能量代謝三大物質(zhì)是互相關(guān)聯(lián)，互相影響的，碳水化合物代謝紊亂，必然會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝的變化?；衔锎x紊亂，必然會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝的變化。四糖尿病的營養(yǎng)防治四糖尿病的營養(yǎng)防治1.維持維持持理想的持理想的代謝代謝值，包括值，包括: =血糖值血糖值 =血脂肪值血脂肪值 =血壓血壓2. 預(yù)防和預(yù)防和治療治療糖尿病慢性糖尿病慢性合并癥合并癥。3. 安康安康飲食選擇飲食選擇和和運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善安康。，改善安康。4. 依依個(gè)個(gè)人人狀況狀況和文化和文化差異差異，以及尊重，以及尊重

20、個(gè)個(gè)人之人之改變意愿改變意愿，調(diào)整其營養(yǎng)需求。調(diào)整其營養(yǎng)需求。糖尿病常見的飲食治療糖尿病常見的飲食治療1 1、準(zhǔn)確計(jì)算法、準(zhǔn)確計(jì)算法2 2、固定主食法、固定主食法2 2、食品交換法。粗略計(jì)算方法、食品交換法。粗略計(jì)算方法, ,但它的優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)但它的優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)等熱量的食物等熱量的食物, ,在蛋白、脂肪、碳水化合物含量差不多在蛋白、脂肪、碳水化合物含量差不多情況下情況下, ,進(jìn)展食品交換，防止攝入食物太固定化，使?fàn)I進(jìn)展食品交換，防止攝入食物太固定化，使?fàn)I養(yǎng)更加平衡，并能增加生活樂趣。養(yǎng)更加平衡，并能增加生活樂趣。一、準(zhǔn)確計(jì)算法一、準(zhǔn)確計(jì)算法 根據(jù)體重、體型、體力勞動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)體重、體型、體力

21、勞動(dòng)強(qiáng)度 總熱能總熱能 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 脂肪脂肪20%35% 碳水化合物碳水化合物50%65% 15%20% 分配到各餐分配到各餐 配餐配餐1 1、每日所需的總熱量、每日所需的總熱量1 1確定標(biāo)準(zhǔn)體重及體型確定標(biāo)準(zhǔn)體重及體型 2 2根據(jù)體型決定能量供給量根據(jù)體型決定能量供給量體型的判斷標(biāo)準(zhǔn)體型的判斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重kgkg= =身高身高cmcm 105105 正常體型正常體型= =標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重+/+/ 20%20%標(biāo)準(zhǔn)體標(biāo)準(zhǔn)體重重 消瘦體型消瘦體型 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重+ + 20%20%標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重?zé)崮芄┙o量標(biāo)準(zhǔn)熱能供給量標(biāo)準(zhǔn)kcal/kg.bwkcal/kg.bwMJMJ體型 肥胖

22、正常體重 消瘦 臥床休息 15 0.062 15200.0620.083 20250.0830.104輕體力勞動(dòng) 20250.0830.104 30 0.125 350.146中等體力勞動(dòng) 30 0.125 35 0.146 400.167 重體力勞動(dòng) 35 0.146 40 0.167 45500.1880.209 2 2、碳水化合物、碳水化合物控制原那么控制原那么 控制總攝入量的同時(shí)，對(duì)碳水化合物的攝入控制總攝入量的同時(shí)，對(duì)碳水化合物的攝入時(shí)間時(shí)間、每次、每次攝入量攝入量以及碳以及碳水化合物的水化合物的種類種類均要保持穩(wěn)定性。均要保持穩(wěn)定性。一般而言：碳水化合物的攝入量一定時(shí)，屢次少量的攝

23、入較一次大量攝入的一般而言：碳水化合物的攝入量一定時(shí)，屢次少量的攝入較一次大量攝入的效果效果好。好。碳水化合物的攝入量碳水化合物的攝入量日本日本總熱能的總熱能的64%64%，印度印度70%70%西方國家也有明顯的上升趨勢(shì)。西方國家也有明顯的上升趨勢(shì)。我國我國目前根本采用目前根本采用60%60%。碳水化合物攝入不宜過高或過低，對(duì)糖尿病的碳水化合物攝入不宜過高或過低，對(duì)糖尿病的的血糖控制都不好。如低于的血糖控制都不好。如低于150g150g可引起體內(nèi)脂可引起體內(nèi)脂肪代謝過度，導(dǎo)致酮癥酸中毒。一般中等體力肪代謝過度，導(dǎo)致酮癥酸中毒。一般中等體力勞動(dòng)每日碳水化合物攝入量介于勞動(dòng)每日碳水化合物攝入量介于

24、200300g相當(dāng)于糧食相當(dāng)于糧食250400g為宜。碳水化合物為宜。碳水化合物攝入總量應(yīng)占總熱能的攝入總量應(yīng)占總熱能的60%。碳水化合物的種類選擇碳水化合物的種類選擇 關(guān)于碳水化合物的種類，應(yīng)該嚴(yán)格控制關(guān)于碳水化合物的種類，應(yīng)該嚴(yán)格控制單糖及單糖及雙糖雙糖的使用量。的使用量。 因?yàn)檫@些糖類易于吸收因?yàn)檫@些糖類易于吸收. .最好選用多糖類食物如米、最好選用多糖類食物如米、面、玉米等。面、玉米等。少選擇血糖指數(shù)高的食品多用血糖指數(shù)低的食品。少選擇血糖指數(shù)高的食品多用血糖指數(shù)低的食品。3 3、蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)糖尿病人糖異生活潑，蛋白質(zhì)消耗量增加，因此膳糖尿病人糖異生活潑，蛋白質(zhì)消耗量增加，因此膳食中蛋白質(zhì)的供給量應(yīng)充足，以占總熱能的食中蛋白質(zhì)的供給量應(yīng)充足，以占總熱能的151520%20%為宜。為宜。但這個(gè)比例可隨病人的病情及生理狀況而變。如營但這個(gè)比例可隨病人的病情及生理狀況