醫(yī)院護(hù)理部的年終工作總結(jié)報(bào)告

1、醫(yī)院護(hù)理部的年終工作總結(jié)報(bào)告醫(yī)院護(hù)理部的年終工作總結(jié)報(bào)告我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共 同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，積極投身 于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng) 抓好各項(xiàng)工作，通過兩個活動，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、 規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：一、基本情況（一）護(hù)理人員情況二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平（一）強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了 一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長管理理念的更新, 管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí), 安排了半天的討論

2、，護(hù)士長們在回顧上一年工作的同時(shí)，展開了新 年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識。（二）加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的月、年終考評，明確了護(hù)士長 工作流程及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立 了護(hù)士長日三見而三查房制度，護(hù)士長征詢意見制度，有效的提高 了護(hù)士長預(yù)測一一控制一一改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減 少了病人的投訴率。（三）悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作:今年新增護(hù)理單元二個，護(hù)理 部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對新上任護(hù)士長采取跟班、指 導(dǎo)與交流等形式，幫助新上任護(hù)士長盡快轉(zhuǎn)換角色，在較短的時(shí)間內(nèi) 承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。（

3、四）加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全1. 加強(qiáng)了對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記 報(bào)告制度，對故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長的責(zé)任。護(hù)理部 對每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教 訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻 認(rèn)識，限期整改?？剖易o(hù)理問題與科室護(hù)士長月、年終考核掛鉤。2. 增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，法律意識，證據(jù)意識，強(qiáng)化護(hù)理 人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試， 并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯事故的案例警示，同時(shí)， 進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理 管理程序及應(yīng)急流程，防

4、范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制 度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量（二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用, 各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn) 行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了 護(hù)士參與質(zhì)量管理意識，激勵護(hù)士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量 控制起到了很大的作用。（三）進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對每 份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員一護(hù)士長一護(hù)理部的三級考評制度，每月組 織進(jìn)行護(hù)理記錄講評XXXX,確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理 文書檢查評比中，獲得質(zhì)量

5、前三名的科室是：五官科、兒科、感染 性疾病科。（四）針對“創(chuàng)滿”建設(shè)活動及“醫(yī)院管理年”活動要求，今年 繼續(xù)抓好等級護(hù)理及健康教育的考評工作，并將這二項(xiàng)工作作為今 年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評中，強(qiáng)化護(hù)士開展健 康教育的意識，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率lOxxxx, 但病人健康知識知曉率不夠理想。（五）護(hù)理質(zhì)量己達(dá)標(biāo)1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97. xxxx；2、一級護(hù)理合格率9xxxx；3、護(hù)士長管理考核合格率96. xxxx；4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98. 8分；5、搶救物品管理合格率98. xxxx；6、消毒隔離合格率98. xxxx；7、護(hù)理文書書寫合格率98. xxxx；

6、8、護(hù)理工作滿意度94. xxxx9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率9xxxx；10護(hù)理人員考試合格率lOxxxx；11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率lOxxxx；12、一人一針一管一滅執(zhí)行率lOxxxx；13、護(hù)理事故發(fā)生率0；14、年褥瘡發(fā)生率0。四、釆取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)（一）制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù) 士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤 其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的'規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范 化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后 方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。（二）引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育

7、 培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài) 度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊的重 要依據(jù)。（三）加強(qiáng)了 “三基”及專科技能的培訓(xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí) 用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床， 采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點(diǎn)評，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位 練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理 論考試XXXX,合格率lOxxxx,護(hù)理技術(shù)操作考核XXXX,合格率 9xxxxo但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到 預(yù)期目標(biāo)。（四）加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)1XXXX,內(nèi)容為新

8、理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識講座，同時(shí)，護(hù)理 部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿， 豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。（五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流XXXX次，外岀學(xué)習(xí)人員回院 后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi) 學(xué)習(xí)傳達(dá)XXXXO但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。3、科室堅(jiān)持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄, 每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫 外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形， 浸泡，集中處理，并定期檢查督促

9、，對各種消毒液濃度定期測試檢 查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1： 400消毒靈）拖 地每H二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1： 400消毒靈）出院病人 床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了 定期定點(diǎn)監(jiān)測。六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育 手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù) 及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識。2、八月份在三病區(qū)開展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向 病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心。4、全院護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文30篇，其中一篇參加了全國第三 屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流，有3篇參加臺州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有2篇參加 當(dāng)代護(hù)士第二十一次全國護(hù)理學(xué)術(shù)交流。七、存在問丿1、個別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。2、