區(qū)實(shí)施基本藥物制度調(diào)研匯報材料

1、區(qū)實(shí)施基本藥物制度調(diào)研匯報材料實(shí)施基本藥物制度是新一輪醫(yī)改工作的重點(diǎn)，是一項惠及千 家萬戶的民生工程。作為市實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)區(qū)，區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視，按照全面落實(shí)、積極穩(wěn)妥、有序推進(jìn) 的原則，在全區(qū)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施基本藥物制度， 現(xiàn)正緊張有序向前推進(jìn)。統(tǒng)一部署，全區(qū)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié) 作指導(dǎo)，多方共同參與，精心組織實(shí)施，國家基本藥物制度 正緊張有序向前推進(jìn)。一、基本情況1 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全區(qū)現(xiàn)有公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 14家（鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院9家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 5家）；編制床位301張， 開放床位341張2 、醫(yī)務(wù)人員?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)有職工 311人，衛(wèi)生專業(yè) 技術(shù)人員292人（其中社區(qū)衛(wèi)

2、生服務(wù)中心 148人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院144人；有執(zhí)業(yè)醫(yī)師109人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 46人，注冊 護(hù)士 83人，其他人員60人）。3 、基礎(chǔ)設(shè)施?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)占地面積22879m2,建筑面積14270.97m2;有醫(yī)療設(shè)備總額 766.35萬元，其中萬元以 上設(shè)備76臺（件）、760萬元。二、工作情況1 、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織為推進(jìn)我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，早在去年6月，區(qū)政府就成立了以常務(wù)副區(qū)長任組長，宣傳部長、副區(qū)長為副組長， 發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人事、勞動保障、教育、民政、計生、 藥監(jiān)、物價等部門為成員的船山區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo) 小組（遂船府辦函69號）。在區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組之下，又成 立了以副區(qū)長為組

3、長，衛(wèi)生、藥監(jiān)、勞動保障、物價等相關(guān) 部門負(fù)責(zé)人為成員的船山區(qū)基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組（遂船府辦發(fā)2號），按照全區(qū)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作指導(dǎo)、 多方共同參與的工作模式，全面貫徹國家基本藥物制度相關(guān) 政策。2 、完善政策，落實(shí)措施一是制訂政策。通過調(diào)研并反復(fù)論證，區(qū)政府辦制定印發(fā)了船山區(qū)建立基本藥物制度試點(diǎn)方案（遂船府辦發(fā)2號）。二是廣泛宣傳。充公利用各種媒體，采用多種形式在全 社會營造良好的宣傳氛圍，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn) 識建立國家基本藥物制度的重大意義，從思想上、認(rèn)識上、 實(shí)際行動上到位，讓藥品供應(yīng)商愿意送、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意 配、醫(yī)務(wù)人員愿意開、人民群眾愿意用。三是學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生單位

4、和醫(yī)務(wù)人員是基本藥物制 度最直接的執(zhí)行者，因此我們特別注重抓好基層醫(yī)務(wù)人員的 學(xué)習(xí)，了解制度內(nèi)容，把握任務(wù)要求，先后4次對基本藥物制度相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn)、座談、學(xué)習(xí)，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù) 人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的服 務(wù)。四是配備、使用和銷售基本藥物。各試點(diǎn)單位按要求100%配備基本藥物，100%使用基本藥物，取銷原有15%勺利潤加成，同時要求各醫(yī)療單位自行確定2-3家藥品配送公司，藥品價格采取競爭性談判，按現(xiàn)行市場價格確定，在掛網(wǎng)限 價的基礎(chǔ)上，購進(jìn)藥品總額必須下浮30%以上，所進(jìn)藥品全部進(jìn)行零差率銷售。由此，藥品價格下降達(dá)45%五是醫(yī)保報銷。將國家 307種基本藥物和省

5、增加的 31 種藥物全部納入新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保報銷目錄，修 訂并提高了報銷比例。六是資金保障。區(qū)財政預(yù)算安排250萬元，作為基本藥物制度實(shí)施后藥品利潤虧損補(bǔ)助資金。七是分步實(shí)施。自3月1日起在老池、復(fù)橋、保升、新橋、唐家、河沙、西寧等 7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和靈泉、南強(qiáng)、高 升、育才、凱旋等5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首批實(shí)施， 4月10 日，桂花、永興兩個中心衛(wèi)生院也相繼實(shí)施，目前基本藥物 制度在船山基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)施了全覆蓋。八是督查監(jiān)管。建立健全約束、監(jiān)管機(jī)制，不定不定期 對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品購進(jìn)、零加價銷售、首選使用、合理 使用、使用比例等指標(biāo)進(jìn)行量化考核評估，及時發(fā)現(xiàn)并解決 推進(jìn)中遇到的問題

6、。三、主要成效1 、基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。全區(qū)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)已100%配備基本藥物，100%使用基本藥物。2 、藥品價格顯著下降。全部藥品實(shí)行零差率銷售，除下降原有正常15%勺利潤外，在掛網(wǎng)限價的基礎(chǔ)上藥品總額再下浮30%由此，藥品價格下降達(dá) 45%3 、以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象不復(fù)存在。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入明顯降低，藥品利潤降為零。4 、緩解了群眾看病貴問題。3月1日至5月1日兩個月， 14家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共采購基本藥物 56.95萬元，全部實(shí)行零 差率銷售，讓利患者 42.01萬余元。5 、緩解了大醫(yī)院看病難問題。藥品價格的大幅度下降， 老百姓更樂于選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就醫(yī)，使門診人次大大

7、增加，緩解了大醫(yī)院的就診壓力。6 、群眾滿意度顯著提高。絕大多數(shù)群眾了解藥品零差 率銷售政策，感到藥品價格明顯降低，對基本藥物制度非常四、存在問題一是基本藥物品種偏少，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本能夠滿足， 但在中心衛(wèi)生院卻不能完全滿足治病需求，若僅用基本藥 物，就限制了基層衛(wèi)生院的診療科目與范圍，保證不了治病 需求，勢必影響醫(yī)療質(zhì)量，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，存在不穩(wěn)定隱患；二是財政對實(shí)行基本藥物制度 后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少的藥品利潤損失沒有進(jìn)行全額彌補(bǔ)，造成 病人越多，用藥量越大，醫(yī)院虧損越慘重；三是村衛(wèi)生室還 未實(shí)行基本藥物制度，若實(shí)行，村醫(yī)收入如何解決；四是藥 品虛高定價嚴(yán)重，以胎盤組織液為例，以前進(jìn)價1元/支

8、，現(xiàn)在網(wǎng)上限價27.18/支，實(shí)際進(jìn)價2元/支；五是實(shí)行網(wǎng)上 集中采購后，采購藥品品種及生產(chǎn)商、配送商所選擇范圍大 大變窄，質(zhì)優(yōu)價廉很難保證，無形中增加了采購成本。五、對策建議如何把國家基本藥物制度貫徹好、組織好、實(shí)施好，還有許多亟待完善和解決的困難和問題，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí) 轉(zhuǎn)變觀念，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的發(fā)展模式，抓住衛(wèi)生改革機(jī) 遇,充分發(fā)揮基層衛(wèi)生院保障人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)職能，切實(shí)維護(hù)當(dāng)?shù)厝罕娊】倒娇杉?，逐步提高人民群眾的健康水平。（一）科學(xué)合理確定招標(biāo)價格。一是要擴(kuò)大采價點(diǎn)，注重 采價點(diǎn)的代表性、真實(shí)性，使招標(biāo)價盡可能切合實(shí)際；二是 要及時掌握基本藥物成本及價格變動情況，并適時對其招標(biāo)

9、 價進(jìn)行調(diào)整；三是要基本保證招標(biāo)價格低于（至少不高于） 超市藥品零銷價格；四是要向群眾做好宣傳解釋工作，及時 消除誤解。（二）進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物價格監(jiān)管。規(guī)范藥品價格公示 行為，建立健全各項物價管理制度，配備必要的價格管理人 員，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲查處不執(zhí)行基本藥物價格政策的價 格違法行為。（三）從實(shí)際出發(fā)，允許中心衛(wèi)生院（或一級甲等以上基 層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）購進(jìn)群眾需要的非基本藥物。中心衛(wèi)生院功能 齊全，業(yè)務(wù)量大，用藥品種達(dá) 600余種。若按規(guī)定只能銷售 基本藥物，則難以發(fā)揮作用。建議對中心衛(wèi)生院取消非基本 藥品品規(guī)限制，允許根據(jù)需要購進(jìn)非基本藥品，報價格、衛(wèi) 生主管部門審核后，實(shí)行零差率銷售。（四）規(guī)范配送制度。搞好藥品配送是落實(shí)基本藥物制度 的重要環(huán)節(jié)，因此務(wù)必規(guī)范好配送制度，使其更具操作性。 一是考慮好配送企業(yè)的資質(zhì)和供貨能力；二是針對配送企業(yè) 制定相應(yīng)的管理措施，規(guī)范配送企業(yè)的行為；三是不固定配 送企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自己的業(yè)務(wù)關(guān)系自由選擇配送企 業(yè)。（五）將國家基本藥物和新農(nóng)合藥物品種完全對接，適當(dāng) 增加基本藥物品種。實(shí)施國家基本藥物制度的藥品必須與農(nóng) 村合作醫(yī)療報銷的藥品相吻合，既有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自 身發(fā)展，也方便了廣大基層群眾，從根本上促進(jìn)了國家基本 藥物制度的實(shí)施。（六）提供足額的經(jīng)費(fèi)保障。只有在經(jīng)費(fèi)足額的前提下， 基