石膏外固定技術(shù)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1石膏外固定技術(shù)石膏外固定技術(shù)石膏固定的準(zhǔn)備和包扎方法石膏固定的準(zhǔn)備和包扎方法4臨床常見(jiàn)石膏固定方法臨床常見(jiàn)石膏固定方法5石膏固定的作用石膏固定的作用3石膏的成分石膏的成分1并發(fā)癥及處理并發(fā)癥及處理6石膏的類型石膏的類型2第1頁(yè)/共29頁(yè)第2頁(yè)/共29頁(yè)l石膏繃帶的制作：將石膏粉撒在繃帶上用木板刮勻，卷成石膏繃帶卷。l粘膠石膏繃帶：將膠質(zhì)黏合劑與石膏粉完全混合后牢固地黏附在支撐紗布上而制成?，F(xiàn)較常用。 l高分子石膏繃帶。第3頁(yè)/共29頁(yè)l使包扎的肢體得到較長(zhǎng)時(shí)間的固定（骨折固定術(shù)后）；l使肢體保持某一特別位置，制止患部肌肉的不必要收縮和活動(dòng)（肌腱縫合）l保持肢體間的特別位置，例如交腿皮瓣

2、；l靠堅(jiān)固的石膏支持面減輕或消除身體患病部位的負(fù)重（骨關(guān)節(jié)結(jié)核、急、慢性感染）；l保護(hù)患部，避免再度受到外傷（關(guān)節(jié)扭傷）；l封閉傷口，減少混合感染的機(jī)會(huì)（巨大戰(zhàn)傷）；l利用石膏與肢體表面成型作著力點(diǎn)，以作患部的牽引或伸展；石膏固定的作用第4頁(yè)/共29頁(yè)第5頁(yè)/共29頁(yè)石膏外固定的禁忌癥l確診或可疑傷口有厭氧細(xì)菌感染者。l 進(jìn)行性浮腫患者；l全身情況惡劣，如休克病人；l嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病患者；l孕婦、進(jìn)行性腹水患者禁用大型石膏；l新生兒、嬰幼兒不宜長(zhǎng)期石膏固定。第6頁(yè)/共29頁(yè)l術(shù)前皮膚準(zhǔn)備： 清潔皮膚； 傷口清創(chuàng)包扎； 骨突位置保護(hù)；l石膏準(zhǔn)備： 厚度：上肢一般是12-14層，下肢14-

3、 16層； 寬度：包圍肢體周徑2/3為宜； 襯墊、繃帶；石膏固定前準(zhǔn)備第7頁(yè)/共29頁(yè)1. 在環(huán)繞包扎時(shí)，一般由肢體的近心側(cè)向遠(yuǎn)心側(cè)纏繞，且以滾動(dòng)的方式進(jìn)行，不可拉緊繃帶，以免造成肢體的血循環(huán)障礙。2. 每一圈石膏繃帶應(yīng)蓋住上一圈石膏繃帶的下1/3，這樣才能使整個(gè)石膏繃帶凝合成一整體，必須保持石膏繃帶平整，勿使形成皺褶，尤其在第一、第二層更為重要。包扎石膏的基本方法第8頁(yè)/共29頁(yè)3. 由于肢體的粗細(xì)不等，當(dāng)需向上或向下移動(dòng)繃帶時(shí)，要提起繃帶的松弛部并向肢體的后方折疊，切不可翻轉(zhuǎn)繃帶。4. 操作要迅速、敏捷、準(zhǔn)確，兩手要互相配合，即一手纏繞石膏繃帶，另一手朝相反的方向抹平，使每層石膏緊密貼合，

4、勿留空隙。包扎石膏的基本方法第9頁(yè)/共29頁(yè)圖 3圖 2第10頁(yè)/共29頁(yè)圖 4第11頁(yè)/共29頁(yè)5. 5. 石膏的上下邊緣及關(guān)節(jié)部要適當(dāng)加厚，以加強(qiáng)其堅(jiān)固性。整個(gè)石膏的全部厚度，以不致折裂為原則。6. 6. 將石膏繃帶的表層抹光，并按肢體的外形或骨折復(fù)位的要求加以塑形。7. 7. 因石膏易于硬固，必須在硬固前數(shù)分鐘內(nèi)完成，否則不僅達(dá)不到治療目的，反而易使石膏損壞。包扎石膏的基本方法第12頁(yè)/共29頁(yè)8.8.對(duì)超過(guò)固定范圍部分和影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的部分（不需固定關(guān)節(jié)），應(yīng)加以修削。邊緣處如石膏嵌壓過(guò)緊，可將內(nèi)層石膏托起，并適當(dāng)切開(kāi)。對(duì)髖人字石膏、蛙式石膏，應(yīng)在會(huì)陰部留有較大空隙。9.9.最后用色筆在

5、石膏顯著部位置標(biāo)記診斷及日期。有創(chuàng)面者應(yīng)將創(chuàng)面的位置標(biāo)明，以備開(kāi)窗。包扎石膏的基本方法第13頁(yè)/共29頁(yè)“8”字形包扎法第14頁(yè)/共29頁(yè)第15頁(yè)/共29頁(yè)第16頁(yè)/共29頁(yè)第17頁(yè)/共29頁(yè)第18頁(yè)/共29頁(yè)第19頁(yè)/共29頁(yè)第20頁(yè)/共29頁(yè)第21頁(yè)/共29頁(yè)第22頁(yè)/共29頁(yè)第23頁(yè)/共29頁(yè)u要維持石膏固定的位置直至石膏完全凝固；u觀察石膏繃帶固定肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色，溫度，有無(wú)疼痛，毛細(xì)血管充盈，感覺(jué)和指（趾）運(yùn)動(dòng)（床頭交班）；u搬動(dòng)運(yùn)送傷員時(shí)，注意避免折斷石膏，如有折斷應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)；u患者回病房后，應(yīng)抬高患肢，防止腫脹，石膏干后即開(kāi)始未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉；u石膏繃帶固定過(guò)程中，應(yīng)作主動(dòng)

6、肌肉舒縮鍛煉，未被固定的關(guān)節(jié)應(yīng)早期活動(dòng)。 石膏固定術(shù)后的處理 第24頁(yè)/共29頁(yè)1 壞疽及缺血性攣縮壞疽及缺血性攣縮 石膏固定過(guò)緊，影響靜脈回流和動(dòng)脈供血，使肢體嚴(yán)重缺血，肌肉壞死和攣縮，甚至肢體壞疽。因神經(jīng)受壓和缺血可造成神經(jīng)損傷，使肢體嚴(yán)重殘廢。石膏固定松緊應(yīng)適當(dāng)，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理。2 壓瘡壓瘡 多因包纏石膏壓力不均勻，使石膏凹凸不平或關(guān)節(jié)處塑形不好所致。也可因石膏尚未凝固定型，就將石膏型放于硬板上，造成變形壓迫而形成壓瘡。一般病人有持續(xù)性局部疼痛不適，以后石膏局部有臭味及分泌物，即說(shuō)明有壓瘡存在，應(yīng)及時(shí)開(kāi)窗檢查，進(jìn)行處理。 并發(fā)癥及其處理 第25頁(yè)/共29頁(yè)3 化膿性皮炎化膿性皮

7、炎 因固定部位皮膚不潔，有擦傷及軟組織嚴(yán)重挫傷有水皰形成，破潰后可形成化膿性皮炎，應(yīng)及時(shí)開(kāi)窗處理，以免影響治療。4 墜積性肺炎墜積性肺炎 多為大型軀干石膏固定或老年患者合并上呼吸道感染而未能定時(shí)翻身活動(dòng)，導(dǎo)致墜積性肺炎。術(shù)后加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉和定時(shí)翻身是可以預(yù)防的。治療除常規(guī)抗感染外，應(yīng)進(jìn)行體位引流，即頭低腳高位、側(cè)臥及俯臥位，使痰液易于咳出。 并發(fā)癥及其處理 第26頁(yè)/共29頁(yè)5 .廢用性骨質(zhì)疏松廢用性骨質(zhì)疏松 石膏固定后，固定范圍廣，加之未進(jìn)行功能鍛煉，易發(fā)生廢用性骨質(zhì)疏松，骨骼發(fā)生廢用性脫鈣，大量鈣進(jìn)入血流，從腎臟排出導(dǎo)致腎結(jié)石。特別是長(zhǎng)期臥床包扎石膏的病人，更易發(fā)生腎結(jié)石。對(duì)此病人應(yīng)多飲水加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉，以防骨質(zhì)疏松。6. 神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷 以腓總神經(jīng)，尺神經(jīng)，橈神經(jīng)較易發(fā)生受壓損傷，故行石膏