XX區(qū)關(guān)于加強重性精神障礙患者肇事肇禍行為預防處置工作的實施方案

1、XX區(qū)關(guān)于加強重性精神障礙患者肇事肇禍行為預防處置工作的實 施 方 案為進一步加強對重性精神障礙患者肇事肇禍行為的預防處置，保護人民群眾生命財產(chǎn)安全，維護精神障礙患者的合法權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國精神衛(wèi)生法中華人民共和國刑法中華人民共和國刑事訴訟法等相關(guān)法律規(guī)定和XX省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省公安廳省衛(wèi)生廳關(guān)于XX省預防處置精神病人肇事肇禍行為實施意見的通知（X政辦發(fā)201239號）、XX省衛(wèi)生廳、XX省綜治辦、XX省發(fā)改委等部門關(guān)于進一步加強肇事肇禍及傾向重性精神病患者治療管理工作的通知（X衛(wèi)發(fā)2014205號）、XX市人民政府辦公室關(guān)于加強重性精神障礙患者肇事肇禍行為預防處置工作的意見（X政辦

2、201698號）等相關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，經(jīng)區(qū)人民政府同意，現(xiàn)就加強我區(qū)重性精神障礙患者肇事肇禍行為預防處置工作制定實施方案如下：一、指導原則預防處置重性精神障礙患者肇事肇禍行為應遵循“屬地管理、分級負責、條塊結(jié)合、部門合作”和“提前介入、積極治療，動態(tài)管控和應急管理相結(jié)合”的原則，理順工作體制，強化保障力度，落實監(jiān)管責任，建立健全政府牽頭，區(qū)綜治辦、區(qū)委維穩(wěn)辦、區(qū)民政局、區(qū)公安分局、區(qū)財政局、區(qū)人力社保局、區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)司法局、區(qū)殘聯(lián)等部門齊抓共管的肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者管控長效機制，提高管控成效，最大限度地減少重性精神障礙患者肇事肇禍行為發(fā)生。二、組織體系各街鎮(zhèn)、有關(guān)部門要充

3、分認識重性精神障礙患者肇事肇禍行為預防處置工作的重要性、緊迫性，按照XX市人民政府辦公室關(guān)于加強重性精神障礙患者肇事肇禍行為預防處置工作的意見（X政辦201698號）確定的職責分工，健全相應工作機構(gòu)，制定切實可行的工作方案，協(xié)調(diào)督促有關(guān)部門、單位落實肇事肇禍及傾向重性精神障礙患者治療康復和日常管控工作。（一）區(qū)政府成立重性精神障礙患者肇事肇禍行為預防和處置工作領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組由區(qū)政府分管衛(wèi)計工作的副區(qū)長任組長，區(qū)政府辦公室聯(lián)系衛(wèi)計工作的副主任以及區(qū)綜治辦、區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)計局主要負責人任副組長，區(qū)級相關(guān)職能部門和各街鎮(zhèn)分管衛(wèi)計或綜治工作的負責人任成員，負責此項工作的領(lǐng)導和重大復雜疑難問題的協(xié)

4、調(diào)。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室在區(qū)衛(wèi)計局，區(qū)衛(wèi)計局主要負責人兼辦公室主任，區(qū)綜治辦、區(qū)民政局、區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)殘聯(lián)等相關(guān)部門分管負責人任辦公室副主任，辦公室成員由相關(guān)部門指定專人組成。領(lǐng)導小組辦公室為日常協(xié)調(diào)機構(gòu)，負責全區(qū)肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者治療康復和日常管控工作的政策指導、制度規(guī)范、綜合協(xié)調(diào)、檢查落實、考核評估和責任倒查等工作。區(qū)綜治辦：負責對轄區(qū)各街鎮(zhèn)、有關(guān)部門落實重性精神障礙患者肇事肇禍行為預防處置工作進行督查考核，把該項工作納入平安建設(shè)和社會管理綜合治理考核考評內(nèi)容；牽頭建立聯(lián)席會議制度，定期組織召開聯(lián)席會議，協(xié)調(diào)解決重性精神障礙患者肇事肇禍行為預防處置工作中出現(xiàn)的問題。

5、區(qū)委維穩(wěn)辦：負責重大疑難復雜問題和領(lǐng)導批示問題的協(xié)調(diào)交辦及督辦。區(qū)民政局：負責對貧困人員、生活無著的流浪乞討人員和城市“三無”人員中的肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者的醫(yī)療救助、生活救助等相關(guān)工作；負責對查找不到近親屬的流浪乞討肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者治療后送返工作。區(qū)公安分局：負責依法對重性精神障礙患者肇事肇禍行為實施緊急處置；對危險性評估3級及以上精神障礙患者進行備案，并納入特殊人群管理；強化對肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者的管控工作。區(qū)財政局：負責落實區(qū)級負擔的肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者的管控和醫(yī)療救治經(jīng)費，并監(jiān)督檢查經(jīng)費使用情況。區(qū)人力社保局：負責制定和完善肇事

6、肇禍行為及傾向重性精神障礙患者的醫(yī)保政策，做好已參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的重性精神障礙患者的醫(yī)療待遇落實工作。區(qū)衛(wèi)計局：負責對已簽署參加社區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理知情同意書的重性精神障礙患者的危險性評估、分級管理和管理治療人員的分級培訓;對肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者進行醫(yī)療收治;做好嚴重精神疾病障礙患者的發(fā)病報告、登記、治療等工作，加強區(qū)精神病院管理，定期開展檢查，督促依法規(guī)范診療服務(wù)活動。定期將危險性評估3級及以上的重性精神障礙患者信息報同級區(qū)公安分局備案。區(qū)司法局：發(fā)揮特殊人群專項組組長單位作用，負責為肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者聯(lián)系和協(xié)調(diào)司法鑒定機構(gòu)，加強對鑒定機構(gòu)的監(jiān)督管理，

7、對符合條件的肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者進行法律援助。區(qū)殘聯(lián)：負責排查本系統(tǒng)掌握的精神殘疾持證人員，將基本信息及時通報區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)計局。協(xié)助有關(guān)部門做好符合精神殘疾標準的肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者的管理、康復和救助工作。（二）各街鎮(zhèn)要及時成立由分管衛(wèi)計或綜治的領(lǐng)導任組長的重性精神障礙患者肇事肇禍行為預防和處置工作實施小組，負責本轄區(qū)范圍內(nèi)肇事肇禍及傾向重性精神障礙患者治療管理工作的組織實施。實施小組設(shè)立辦公室，指定專人負責，明確工作職責并推動工作落實，協(xié)調(diào)解決工作中存在矛盾問題和實行考核問責等。同時要及時成立社區(qū)重性精神疾病患者關(guān)愛幫扶小組，定期對重性精神障礙患者進行排查摸底

8、，落實社區(qū)管控，幫助患者重返社會生活。三、預防監(jiān)管各街鎮(zhèn)、有關(guān)部門要按照中華人民共和國精神衛(wèi)生法、XX省預防處置精神病人肇事肇禍行為實施意見（X政辦發(fā)201239號）、XX市人民政府辦公室關(guān)于加強重性精神障礙患者肇事肇禍行為預防處置工作的意見（X政辦201698號）及本實施方案等相關(guān)規(guī)定和要求，各司其職，密切配合，共同做好重性精神障礙患者的日常監(jiān)管和肇事肇禍行為的預防工作。重性精神障礙患者的監(jiān)護人，是指依照民法通則的有關(guān)規(guī)定可以擔任監(jiān)護人的人，依法由有監(jiān)護能力的配偶、父母、成年子女、其他近親屬擔任監(jiān)護人，關(guān)系密切的其他親屬、朋友愿意承擔監(jiān)護責任的，經(jīng)重性精神障礙患者所在單位或者住所地的居民委員

9、會、村民委員會同意，也可以擔任監(jiān)護人。對擔任監(jiān)護人有爭議的，由重性精神障礙患者的所在單位或者住所地的居民委員會、村民委員會在近親屬中指定，對指定不服的，可以向人民法院起訴，由人民法院裁決。如果沒有上述監(jiān)護人的，由重性精神障礙患者的所在單位或患者住所地的居委會、村委會或者區(qū)民政局擔任監(jiān)護人。監(jiān)護人責任依據(jù)民法通則等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。監(jiān)護人應當有效履行監(jiān)護職責，加強看護，保持與管理治療單位的聯(lián)絡(luò)，保護被監(jiān)護重性精神障礙患者的人身、財產(chǎn)及其他合法權(quán)益，防止發(fā)生緊急事件，不得放任重性精神障礙患者流落社會，造成危害行為。對重性精神障礙患者有肇事肇禍行為或傾向的，要向當?shù)貐^(qū)公安分局報告，并及時協(xié)助護送至指定收

10、治醫(yī)院治療；對出逃和流浪的重性精神障礙患者負責領(lǐng)回監(jiān)護；對符合出院標準的重性精神障礙患者負責結(jié)算醫(yī)療救治費用并及時領(lǐng)回監(jiān)護。監(jiān)護人不履行監(jiān)護職責，致使重性精神障礙患者肇事肇禍造成他人損害的，應依法承擔責任。區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)計局、各街鎮(zhèn)應指導和督促監(jiān)護人履行監(jiān)護職責。四、應急處置各部門、單位、組織的工作人員和公民個人，如發(fā)現(xiàn)重性精神障礙患者或疑似重性精神障礙患者正在或可能實施肇事肇禍行為時，應及時向區(qū)公安分局報告，區(qū)公安分局應及時趕往現(xiàn)場處置。必要時，區(qū)公安分局應按照中華人民共和國人民警察法等法律規(guī)定，對其采取保護性約束措施。區(qū)民政局、區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)殘聯(lián)等部門之間的工作銜接，按照中華人

11、民共和國精神衛(wèi)生法相關(guān)條款的規(guī)定執(zhí)行。對重性精神障礙患者或疑似重性精神障礙患者實施的肇事肇禍行為，區(qū)法院、區(qū)檢察院及司法鑒定機關(guān)應依法快速作出結(jié)論。肇事肇禍行為或傾向重性精神障礙患者的治療和管控工作中的具體問題按XX區(qū)肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者收治監(jiān)管協(xié)調(diào)機制（見附件）處理。五、保障措施各街鎮(zhèn)、有關(guān)部門應本著“立足實際、多措并舉、分步實施”的原則，加強保障，認真做好肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者收治場所建設(shè)和救治管控經(jīng)費落實等工作。（一）切實加強收治場所建設(shè)。堅持公辦精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和民辦精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)相結(jié)合，加快區(qū)精神病院遷擴建工作。鼓勵引進民營資本建設(shè)精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，緩解公

12、立精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療資源的不足。（二）切實加強財政經(jīng)費保障。區(qū)財政局要加大經(jīng)費保障力度，將肇事肇禍及傾向重性精神障礙患者管控、醫(yī)療救治經(jīng)費列入財政預算。（三）切實加強各種資源整合。要充分利用好現(xiàn)有各種政策資源，各街鎮(zhèn)要落實好本轄區(qū)內(nèi)肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者參加醫(yī)療保險工作和治療出院后的醫(yī)療救助政策；民政、殘聯(lián)等部門要加強配合，按職責分工做好貧困人員、生活無著的流浪乞討人員中的肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者的醫(yī)療救助和生活救助等工作；其他相關(guān)職能部門也要積極協(xié)助做好管控和救治工作。六、考核及追責各街鎮(zhèn)、有關(guān)部門要把重性精神障礙患者肇事肇禍行為預防處置工作納入本轄區(qū)、本部門目標責任制考

13、核內(nèi)容。區(qū)、街鎮(zhèn)兩級重性精神障礙患者肇事肇禍行為預防和處置工作領(lǐng)導小組及辦公室要加強對此項工作的組織部署、日常檢查指導及專項督查，對積極履行職責、工作機制健全、管控措施有力、沒有發(fā)生重性精神障礙患者肇事肇禍行為的單位和工作突出的個人，要以適當方式予以激勵。同時，對工作責任不落實、工作機制不健全、保障不力、扯皮推諉和存在脫管、漏管、失控等問題較多的單位予以通報和工作約談。區(qū)、街鎮(zhèn)兩級綜治辦要強化對各職能部門、街鎮(zhèn)、社區(qū)（村）工作落實情況的督促檢查，把重性精神障礙患者肇事肇禍行為預防處置工作納入平安建設(shè)和社會管理綜合治理考核的重要內(nèi)容，對因工作不到位、失職等造成重性精神障礙患者肇事肇禍的，按照平安

14、綜治考核規(guī)定予以從嚴扣分，情節(jié)重性的予以“一票否決”，并對相關(guān)責任人依法依紀追責。附件XX區(qū)肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者收治監(jiān)管協(xié)調(diào)機制為進一步規(guī)范我區(qū)肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者的收治監(jiān)管工作，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合實際，就XX區(qū)肇事肇禍精神病人監(jiān)管收治協(xié)調(diào)機制提出如下意見：一、收治監(jiān)管對象及確認辦法符合收治監(jiān)管的對象是指本區(qū)域內(nèi)經(jīng)篩查并鑒定為重性精神障礙患者，危險性評估為3級及以上級別的，近半年內(nèi)已經(jīng)發(fā)生各類肇事肇禍行為危害公共安全、他人人身安全或傷害自身的行為，也包括有危害他人安全或傷害自身危險的重性精神障礙患者。具體分三類：（一）肇事肇禍精神障礙患者主要

15、指在精神疾病的支配下或影響下實施肇事肇禍行為，觸犯中華人民共和國刑法應追究刑事責任或者違反中華人民共和國治安管理處罰法等法律應予以行政拘留處罰，但經(jīng)精神病司法鑒定確認為無責任能力或者限制責任能力的嚴重精神障礙患者。（二）輕微滋事精神障礙患者主要指有擾亂秩序、揚言鬧事等行為，尚不夠行政拘留處罰的嚴重精神障礙患者。（三）有潛在暴力傾向的精神障礙患者主要指危險性評估在3級及以上，未有過肇事肇禍和輕微滋事行為但存在潛在肇事肇禍或干擾正常社會生活秩序可能的嚴重精神障礙患者。以上治療監(jiān)管對象，精神障礙診斷由醫(yī)療機構(gòu)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出；精神障礙的嚴重程度及精神障礙患者的行為能力由精神疾病司法鑒定機構(gòu)確定；肇

16、事肇禍行為或有肇事肇禍行為傾向的由區(qū)公安分局確定。二、指定收治場所XX區(qū)精神病醫(yī)院、XX市第七醫(yī)院、XX康寧醫(yī)院作為肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者強制收治的指定場所。三、開展排查摸底（一）加強基礎(chǔ)排摸。各街鎮(zhèn)預防和處置工作實施小組及辦公室要指導、督促社區(qū)（村）做好基礎(chǔ)排摸工作，并積極配合區(qū)民政局、區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)殘聯(lián)等部門定期開展聯(lián)合排摸工作，按照屬地管理的原則，以社區(qū)（村）為單位，通過醫(yī)院收集提供、查閱資料、入戶走訪等方式，對轄區(qū)內(nèi)的重性精神障礙患者（包括街頭流浪的精神障礙患者）進行全面排摸。肇事肇禍精神障礙患者由區(qū)公安分局統(tǒng)計，病人信息由社區(qū)（村）負責收集報屬地街鎮(zhèn)、區(qū)公安分局

17、、區(qū)衛(wèi)計局等單位。要建立健全重性精神障礙患者排摸工作長效機制，堅持重點時段排摸和經(jīng)常性排摸相結(jié)合，主動發(fā)現(xiàn)、全面掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神障礙患者的基本情況，摸清轄區(qū)內(nèi)重性精神障礙患者底數(shù)。（二）組織復核確診。對排摸出的疑似對象由精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)組織精神衛(wèi)生專家進行復核確診，確診的重性精神障礙患者由精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)會同患者所在地社區(qū)衛(wèi)計服務(wù)中心（衛(wèi)生院）建立個人檔案，在患者本人或法定監(jiān)護人知情同意后納入社區(qū)治療管理，并將信息錄入XX省重性精神疾病計算機信息管理專案系統(tǒng)。（三）實施分級管理。街鎮(zhèn)成立由街鎮(zhèn)干部、社區(qū)（村）干部、民警、醫(yī)務(wù)人員、監(jiān)護人組成的街鎮(zhèn)精神障礙患者治療管控小組，對精神障礙患

18、者進行分級管理。對病情穩(wěn)定、危險行為評估2級及以下患者，按照國家重性精神疾病管理治療工作規(guī)范要求進行常態(tài)管理及隨訪。對近半年內(nèi)有肇事肇禍行為及危險性評估3級及以上患者，街鎮(zhèn)精神障礙患者治療管控小組須每半個月上門隨訪一次，對已發(fā)生肇事肇禍行為或傾向的患者，街鎮(zhèn)要配合區(qū)民政局、區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)殘聯(lián)等相關(guān)部門督促落實監(jiān)護人及時將其送指定收治醫(yī)院實施住院治療。四、規(guī)范分類處置和醫(yī)療救治流程各街鎮(zhèn)、相關(guān)部門要嚴格按照規(guī)定的職責認真做好肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者的處置和救治工作，在現(xiàn)場處置、送診、收治、住院監(jiān)管、轉(zhuǎn)院、送返等過程中，不得以任何理由拒絕到場或推諉扯皮。（一）分類處置1對已經(jīng)發(fā)

19、生傷害自身行為或有傷害自身危險的嚴重精神障礙患者，屬地街鎮(zhèn)要配合區(qū)民政局、區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)殘聯(lián)等相關(guān)部門督促落實監(jiān)護人將其送往指定收治醫(yī)院實施住院治療。監(jiān)護人不同意對患者實施住院治療的，屬地街鎮(zhèn)要落實社區(qū)（村）監(jiān)督監(jiān)護人做好在家居住患者的看護管理工作。2對危險性評估3級及以上，有危害他人安全行為或者有危害他人安全潛在風險的重性精神障礙患者，屬地街鎮(zhèn)要配合區(qū)民政局、區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)殘聯(lián)等相關(guān)部門督促落實監(jiān)護人將其送往指定收治醫(yī)院實施住院治療，醫(yī)院應及時將診斷報告告知患者監(jiān)護人和送診部門。如果沒有監(jiān)護人或監(jiān)護人在外地的，應先予以收治，再由街鎮(zhèn)查找、通知監(jiān)護人。患者或監(jiān)護人對需要住院

20、治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對患者實施住院治療的，可以要求再次診斷；對再次診斷結(jié)論有異議的，可以自主委托取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機構(gòu)進行精神障礙醫(yī)學鑒定。在相關(guān)機構(gòu)出具再次診斷結(jié)論、鑒定報告前，收治醫(yī)院應當按照診療規(guī)范的要求對患者實施住院治療。再次診斷結(jié)論或精神障礙醫(yī)學鑒定表明精神障礙患者仍需住院治療的，其監(jiān)護人應當同意對患者實施住院治療。監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可由區(qū)公安分局協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取措施對患者實施住院治療。監(jiān)護人不辦理入院手續(xù)的，由患者所在單位、村民委員會或者居民委員會辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機構(gòu)在患者病歷中予以記錄。患者屬于查找不到近親屬的流浪乞討人員，由區(qū)民政局

21、辦理入院手續(xù)。3對實施肇事肇禍行為，嚴重危害公共安全或者危害公民人身安全的嚴重精神障礙患者或疑似嚴重精神障礙患者，各機關(guān)部門、單位、組織的工作人員和公民個人發(fā)現(xiàn)后，應及時向區(qū)公安分局報告，區(qū)公安分局接警后要迅速出警，采取措施果斷處置，經(jīng)區(qū)公安分局批準，由承辦案件的區(qū)公安分局憑臨時保護性約束措施決定書（附表3），將肇事肇禍重性精神障礙患者送往指定收治醫(yī)院進行診斷治療。區(qū)公安分局送治的同時應當寫出強制醫(yī)療意見書移送區(qū)人民檢察院審查，報經(jīng)區(qū)人民法院審理后作出強制醫(yī)療的決定。承辦案件的區(qū)公安分局憑人民法院出具的強制醫(yī)療決定書將被決定強制醫(yī)療的重性精神障礙患者交付指定收治醫(yī)院收治醫(yī)療。區(qū)人民法院審理后駁

22、回強制醫(yī)療申請的，承辦案件的區(qū)公安分局應當及時通知收治醫(yī)院解除臨時保護性約束措施。4對發(fā)現(xiàn)查找不到近親屬的流浪乞討人員中有危及他人生命安全或嚴重危害公共安全的嚴重精神障礙患者或疑似嚴重精神障礙患者，各機關(guān)部門、單位、組織的工作人員和公民個人可撥打110報警，110指揮中心通知當?shù)嘏沙鏊兔裾戎芾頇C構(gòu)及時前往處置，并由當?shù)嘏沙鏊兔裾戎鷻C構(gòu)將其送往指定收治醫(yī)院進行診斷治療，定點收治醫(yī)院憑民政救助機構(gòu)出具的XX區(qū)肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者診治聯(lián)系單（附表1）進行診治。區(qū)公安分局和民政救助機構(gòu)要實行每天24小時工作制度，確保此項工作有效落實。（二）送診區(qū)民政局、區(qū)公安分局、區(qū)司法局、屬

23、地街鎮(zhèn)、社區(qū)（村）以及其監(jiān)護人在將重性精神障礙患者送往指定收治醫(yī)院診斷治療時，應與指定收治醫(yī)院做好交接工作：1區(qū)民政局、區(qū)公安分局等部門或監(jiān)護人在護送重性精神障礙患者到收治醫(yī)院診治時，必須出具XX區(qū)肇事肇禍及傾向重性精神障礙患者診治聯(lián)系單，并向醫(yī)院告知其監(jiān)護人姓名或監(jiān)管單位，留下監(jiān)護人（聯(lián)系人）姓名和聯(lián)系電話，便于聯(lián)系溝通。2監(jiān)護人或監(jiān)管單位在為重性精神障礙患者辦理相關(guān)入院手續(xù)后，應簽署委托書、知情同意書。3在辦理入院手續(xù)時應提交相應材料：（1）患者身份證原件或復印件；（2）患者醫(yī)療保險卡（證）。查找不到近親屬的流浪乞討重性精神障礙患者由區(qū)民政局出具相關(guān)資料。如果沒有監(jiān)護人或監(jiān)護人在外地的，應

24、先予以收治，再由街鎮(zhèn)查找、通知監(jiān)護人。（三）接診1定點收治醫(yī)院要積極做好上述重性精神障礙患者的接收工作，接診時要有2名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的高年資（其中1名主治醫(yī)師或以上職稱）精神科專業(yè)醫(yī)師，按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范進行診斷和肇事肇禍危險性評估。2對經(jīng)醫(yī)學確認并符合住院治療標準的精神障礙患者，由監(jiān)護人或區(qū)民政局、區(qū)公安分局、屬地街鎮(zhèn)、社區(qū)（村）等人員簽字后收治入院，收治醫(yī)院憑XX區(qū)肇事肇禍及傾向重性精神障礙患者診治聯(lián)系單辦理入院手續(xù)，與當班醫(yī)師、護士交接，護送人或監(jiān)護人留下聯(lián)系電話后方可離開。（四）住院期間監(jiān)管及轉(zhuǎn)診1收治醫(yī)院要按照相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范對重性精神障礙患者實施規(guī)范化治療，直到符合出院標準。區(qū)公安

25、分局在收治醫(yī)院設(shè)立聯(lián)絡(luò)室，協(xié)助、指導收治醫(yī)院加強對有肇事肇禍行為及傾向的治療對象的監(jiān)管。住院期間，出現(xiàn)外逃、斗毆、損壞公物、自殘、藥物反應等意外事件發(fā)生時，醫(yī)院應做好應急處理。2對符合刑事立案條件的重性精神障礙患者或疑似精神障礙患者，在由收治醫(yī)院臨時代管或者難以明確診斷的肇事肇禍疑似重性精神障礙患者留院觀察期間，區(qū)公安分局應加強患者監(jiān)管工作，避免串供等違法行為發(fā)生。3住院期間發(fā)現(xiàn)患者合并有其他嚴重軀體疾病、并發(fā)癥或療效不佳，有條件的應積極救治，無條件救治的應由監(jiān)護人或護送單位積極配合收治醫(yī)院做好轉(zhuǎn)診工作?；颊咝柁D(zhuǎn)其他醫(yī)院或上級醫(yī)院治療的，由醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診申請并填寫XX區(qū)肇事肇禍行為及傾向重性精神

26、障礙患者出（轉(zhuǎn)）院接受單（附表2），按“誰送治，誰負責”的原則由區(qū)民政局、區(qū)公安分局、屬地街鎮(zhèn)、社區(qū)（村）等送治部門（單位）或監(jiān)護人負責協(xié)助做好出（轉(zhuǎn)）院手續(xù)。（五）出院交接1收治醫(yī)院經(jīng)評估后對符合出院標準的重性精神障礙患者，按“誰送治，誰負責”的原則由收治醫(yī)院通知監(jiān)護人或臨時監(jiān)護人（按入院時簽字名單）辦理出院手續(xù)，并書面告知送診的相關(guān)部門。對監(jiān)護人不愿接收的，重性精神障礙患者屬XX區(qū)的，由收治醫(yī)院負責將出院患者送返屬地街鎮(zhèn)，由屬地街鎮(zhèn)負責，區(qū)公安分局、區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)配合，共同做好重性精神障礙患者的出院安置工作；對在XX居住的外地重性精神障礙患者，由區(qū)衛(wèi)計局落實協(xié)調(diào)出院工作，區(qū)公安分局協(xié)助。

27、區(qū)綜治辦要及時將外地重性精神障礙患者出院相關(guān)情況函告當?shù)亟宙?zhèn)。2對查找不到近親屬的流浪乞討重性精神障礙患者出院，由區(qū)民政局辦理出院手續(xù)，并由區(qū)民政局負責供養(yǎng)或送返。3患者出院后，收治醫(yī)院應將填寫好的XX區(qū)肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者出（轉(zhuǎn)）院接受單交患者居住地社區(qū)衛(wèi)計服務(wù)中心（衛(wèi)生院）進行建檔管理，居住地社區(qū)衛(wèi)計服務(wù)中心（衛(wèi)生院）負責向?qū)俚亟宙?zhèn)及區(qū)民政局、區(qū)公安分局通報患者相關(guān)信息。監(jiān)護人要負責其日常治療和監(jiān)管工作，街鎮(zhèn)或社區(qū)（村）要落實專人負責監(jiān)督掌握其日常治療情況，病情變化時，及時督促到醫(yī)院就診，避免肇事肇禍行為的再次發(fā)生。五、規(guī)范日常管控流程（一）明確管理對象。在日常管控工作中，重

28、點針對轄區(qū)內(nèi)實有人口中各類有肇事肇禍行為及傾向的精神障礙患者進行管控。管理對象主要是指重性精神障礙患者，也包括發(fā)病時喪失自知力或喪失自身行為控制力，導致危害公共安全和自身安全行為的其他精神障礙患者。（二）明確管理主體。在日常管控工作中，要建立社區(qū)精神障礙患者管理治療小組（個案管理小組）。在街鎮(zhèn)統(tǒng)一領(lǐng)導下，以社區(qū)（村）為單位，成立由社區(qū)干部、社區(qū)民警、社區(qū)醫(yī)生或護士（個案管理員）、監(jiān)護人等組成的管理治療小組（個案管理小組）。管理治療小組建立定期聯(lián)絡(luò)制度，對每一個有肇事肇禍行為或傾向的精神病人，及時進行社區(qū)重點管理及隨訪。（三）明確工作職責。在日常管控工作中，精神障礙患者管理治療小組要進一步明確相

29、關(guān)工作職責，相互配合，各司其責。社區(qū)干部要負責管理治療小組成員間工作協(xié)調(diào);協(xié)助緊急處置;幫助患者聯(lián)系有關(guān)部門提供支持和救助;宣傳精神衛(wèi)生知識。社區(qū)民警要負責對不能辨認或控制自己行為、嚴重危害公共安全或他人人身安全的精神障礙患者依法進行處置。對半年內(nèi)有肇事肇禍行為以及危險性評估為3級以上（含3級）的重點精神障礙患者按照XX省社區(qū)精神病人分級管理要求進行隨訪和管理。社區(qū)醫(yī)生或護士（個案管理員）要按照XX省社區(qū)精神病人分級管理要求對患者進行定期隨訪;記錄病情變化（錄入計算機系統(tǒng)建檔）;對患者家屬進行治療督導、康復指導、心理疏導;負責患者緊急醫(yī)療處置。監(jiān)護人要督促病人遵醫(yī)囑服藥;觀察病人病情變化，加強

30、看護，保持與管理治療小組成員的聯(lián)絡(luò)，防止發(fā)生緊急事件;一旦發(fā)生緊急異常情況及時報告并在條件具備時采取臨時有效措施。（四）明確工作銜接。區(qū)民政局、區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)計局等部門及街鎮(zhèn)要建立健全信息互通機制。區(qū)衛(wèi)計局要將認定為危險性評估3級及以上患者實時通告給區(qū)公安分局。區(qū)公安分局在工作中發(fā)現(xiàn)精神障礙患者需要進行危險性評估的函告區(qū)衛(wèi)計局，區(qū)衛(wèi)計局要在一個月之內(nèi)做好評估工作并書面通知區(qū)公安分局。六、經(jīng)費保障（一）肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者鑒定、治療和康復費用原則上應由其監(jiān)護人承擔。（二）已參加各類醫(yī)療保險的重性精神障礙患者有關(guān)費用由各級社保部門按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，將精神分裂癥、情感性精神病等嚴重精神

31、疾病納入特殊病種門診管理，不斷提高參保重性精神障礙患者醫(yī)療保障待遇水平。（三）對貧困、生活無著、查找不到近親屬的流浪乞討人員中有肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者由專項經(jīng)費給予救助。按照省民政廳、省財政廳、省人力社保廳、省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助工作的通知（XX民助2012163號）要求，將符合條件的嚴重精神障礙疾病納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，幫助貧困重性精神障礙患者減輕醫(yī)療負擔。（四）本區(qū)戶籍的五保對象和低保對象中的重性精神障礙患者，其司法鑒定費用和住院期間的康復治療、基本生活等費用，由區(qū)財政承擔。生活無著、查找不到近親屬以及外來流動人口中無法查清原籍和無監(jiān)護人或有法定監(jiān)護人但無力承擔監(jiān)

32、護責任的重性精神障礙患者，其司法鑒定費用和住院期間的康復治療和基本生活等費用，由市財政承擔。定點收治醫(yī)院根據(jù)收治的重性精神障礙患者具體情況，在每年1月和7月前分別向市、區(qū)財政局提出結(jié)算申請，經(jīng)同級社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，由財政部門將資金及時結(jié)算撥付給定點收治醫(yī)院。（五）定點收治醫(yī)院要按照基本醫(yī)療保險政策等有關(guān)規(guī)定，合理控制醫(yī)療費用，對需要較長時間治療的重性精神障礙患者，可采取按床日定額或者總額控費等辦法管理費用。 附表1XX區(qū)肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者診治聯(lián)系單 患者姓名         &

33、#160;      性別       出生年月                  住址                   &#

34、160;         身份證號碼                  監(jiān)護人姓名與聯(lián)系號碼                     

35、60;                   肇事肇禍案由： 送治部門及意見（蓋章）                           &#

36、160;            送治部門聯(lián)系人               聯(lián)系電話（手機）                 費用支付方式    &#

37、160;            是否屬無主:是     否    （打）是否需精神疾病司法鑒定: 是       否     （打）鑒定結(jié)論               

38、                                       （以上內(nèi)容由送診部門填寫，以下內(nèi)容由收治機構(gòu)填寫）收治機構(gòu)       

39、         聯(lián)系人          電話（手機）            醫(yī)學診斷                   &#

40、160;                                  接待醫(yī)生（簽名）               

41、;             日期                接診后處理意見（住院或門診治療）:                   &#

42、160;           （此單為二聯(lián)單:由收治醫(yī)院：區(qū)民政局、區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)計局、屬地街鎮(zhèn)或其他護送部門和單位各執(zhí)一聯(lián)） 附表2XX區(qū)肇事肇禍行為及傾向重性精神障礙患者出（轉(zhuǎn)）院接收單 患者姓名                性別       出生年月

43、                  住址                             身份證號碼    &#

44、160;             監(jiān)護人姓名與聯(lián)系號碼                                   

45、60;     收治時間        年     月     日送治部門                  聯(lián)系人          電話

46、               收治機構(gòu)                  聯(lián)系人          電話         

47、;      入院診斷出院診斷                                           &#

48、160; 出院專家組鑒定意見：    專家組簽名                   出院時間         年     月     日出（轉(zhuǎn)）院轉(zhuǎn)歸     

49、0;                                          接收部門或單位（蓋章）      

50、0;             接收人               （此單為二聯(lián)單:由收治醫(yī)院：區(qū)民政局、區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)計局、屬地街鎮(zhèn)或其他護送部門和單位各執(zhí)一聯(lián)） 附表3臨時保護性約束措施決定書  ×××公安局臨時保護性約束措施決定書                   ×公（   ）臨保約字        號     &