煤礦工程井巷工程施工驗收表格匯編

1、基巖掘進分項工程質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位:工程量： 米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1基巖爆破法掘進應(yīng)米用光面爆破，爆 破圖表齊全，爆破參數(shù)選擇合理齊全合理2光面爆破的施工應(yīng)符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定符合規(guī)定3臨時支護必須符合作業(yè)規(guī)程的規(guī)定符合規(guī)定2寬度（中線至任一幫距離） （包括軟巖、破碎帶）-30 +200左上中下右上中下3高度（腰線至頂、底板距離） （包括軟巖、破碎帶）-30 +200頂左中右底中5井巷掘進坡度土 1%0一股 項 目檢驗項目設(shè)計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1壁座（或支撐圈）高度0100寬度-50 +200

2、2設(shè)備基礎(chǔ)長度-25 +150寬度-25 +150深度0+1503水溝（含管線溝槽）中心位直-50 +100寬度-30 +150深度-30 +150施工 單位 檢驗 結(jié)論項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：（簽字）年 月曰驗收 結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：（簽字）年 月 日基巖掘進工序質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1基巖爆破法掘進應(yīng)米用光面爆破，爆 破圖表齊全，爆破參數(shù)選擇合理齊全合理2光面爆破的施工應(yīng)符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定符合規(guī)定3臨時支護必須符合作業(yè)規(guī)程的規(guī)定符合規(guī)定2寬度（中線至任一幫距離） （包括軟巖、破碎帶）-30

3、 +200左上中下右上中下3高度（腰線至頂、底板距離） （包括軟巖、破碎帶）-30 +200頂左中右底中5井巷掘進坡度± 1%0一股 項 目檢驗項目設(shè)計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1壁座（或支撐圈）高度0 100寬度-50 +2002設(shè)備基礎(chǔ)長度-25 +150寬度-25 +150深度0 +1503水溝（含管線溝槽）中心位直-50 +100寬度-30 +150深度-30 +150施工單位 檢查評定結(jié)果施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字）年月日監(jiān)理（或建設(shè)）單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字）年月 日斜井、平洞、巷道模板工程分項工程質(zhì)量驗收記錄去單位工

4、程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1模板及其支架應(yīng)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、工程類 型、荷載大小、巖土類別、施工設(shè)備和材料供 應(yīng)、允許誤差等條件進行設(shè)計2在澆筑混凝土之前，應(yīng)對模板工程進行驗收。模板安裝后和澆筑混凝土過程中，應(yīng)對模板及 其支架進行觀察和維護。發(fā)生異常情況時，應(yīng) 按施工技術(shù)方案及時進行處理3支模石應(yīng)保證混凝土厚度-30一般 項 目檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記錄主要巷道道測點 部位12345合格 率1基礎(chǔ)深度-30 +100左右2軸線位移<53底模上表面標高士 104截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ)士 10墻士 105垂直度0 10

5、6相鄰模板表面高差<57表面平整度<5施工 單位 檢驗 結(jié)論項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：（簽字）年 月曰驗收 結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：（簽字）年 月 日混凝土分項工程質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位：工程量：米設(shè)檢查點檢查記錄檢驗項目計 值合格標準測點 部位12345合格 率1水泥的品種、級別、出廠 日期等進場時應(yīng)進行檢查符合設(shè)計要求2其強度、安定性及其他必 要的性能指標進行復(fù)檢符合GB175主3混凝土中摻用化學(xué)外加劑符合 GB8076,50119控4摻用礦用摻合料符合 GB/T18736項5混凝土用砂、石、骨料符合 GB50204,JGJ52目6混凝土用水符合JGJ637混凝土配

6、合比符合JGJ558首次使用的混凝土配合比 應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的實驗室 試驗后確定達到設(shè)計要求9混凝土強度符合設(shè)計要求檢驗符合規(guī)范規(guī)定一般 項 目檢驗項目設(shè) 計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率養(yǎng)護 時間不摻用外加劑>7d摻用外加劑> 14d施工 單位 檢驗 結(jié)論項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：（簽字）年 月曰驗收 結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：（簽字）年 月 日表C.0、2錨桿支護分項工程質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格 標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1、桿體及配件的材質(zhì)、品種、規(guī)格、強 度、結(jié)構(gòu)必須符合設(shè)計要求。符

7、合設(shè)2、水泥卷、樹脂卷和砂漿錨固的材質(zhì)、 規(guī)格、配比、性能必須符合設(shè)計要求。符合設(shè)3、錨桿安裝應(yīng)牢固、托板緊貼壁面、不松動。錨桿的擰緊扭矩不得小于100N.m> 1001234、錨桿的抗拔力最低值不得小于設(shè)計值的90%>90%123一般項檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1凈寬主要巷道0+150左上中下一般巷道-50 +150右上中目下2凈高主要巷道0+150頂左中一般巷道-50 +150右底中3間距士 1004排距士 1005孔深0 +506角度>7507外露長度<50施工 單位 檢驗 結(jié)論項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：（簽字）年 月 日驗收 結(jié)論

8、監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：（簽字）年 月日注：表中的“檢查點檢查記錄”欄內(nèi)應(yīng)填測點檢測的原始數(shù)據(jù)。表C.0、1錨桿支護工序質(zhì)量驗收記錄去單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格 標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1、桿體及配件的材質(zhì)、品種、規(guī)格、強 度、結(jié)構(gòu)必須符合設(shè)計要求。符合設(shè) 計要求2、水泥卷、樹脂卷和砂漿錨固的材質(zhì)、 規(guī)格、配比、性能必須符合設(shè)計要求。符合設(shè)計要求3、錨桿安裝應(yīng)牢固、托板緊貼壁面、不松動。錨桿的擰緊扭矩不得小于100N.m> 1001234、錨桿的抗拔力最低值不得小于設(shè)計值的90%>90%123一般項檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查

9、點檢查記錄測點 部位12345合格 率1凈寬主要巷道0+150左上中下一般巷道-50 +150右上中目下2凈高主要巷道0+150頂左中一般巷道-50 +150右底中3間距士 1004排距士 1005孔深0 +506角度>75°7外露長度<50施工單位 檢查評定結(jié)果施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字）年月日監(jiān)理（或建設(shè)）單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字）年月 日注：表中的“檢查點檢查記錄”欄內(nèi)應(yīng)填測點檢測的原始數(shù)據(jù)。預(yù)應(yīng)力錨桿、錨索支護分項工程質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格 標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1

10、、預(yù)應(yīng)力錨桿（錨索）的材質(zhì)、 規(guī)格、承載力必須符合設(shè)計要求2、預(yù)應(yīng)力錨桿（錨索）的錨固材 料、錨固方式必須符合設(shè)計要求3、預(yù)應(yīng)力錨桿（錨索）的鉆孔方 向的偏斜角應(yīng)不大于設(shè)計值的30<30124、預(yù)應(yīng)力錨桿（錨索）安裝的有 效深度應(yīng)/、小于設(shè)計值的95%>95%125、預(yù)應(yīng)力錨桿（錨索）鎖定后的 預(yù)應(yīng)力應(yīng)/、小于設(shè)計值的90%>90%12一股 項 目檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1間距士 1002排距士 100施工 單位 檢驗 結(jié)論項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：（簽字）年 月曰驗收 結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：（簽字）年 月 日注：表中的“檢查點檢查

11、記錄”欄內(nèi)應(yīng)填測點檢測的原始數(shù)據(jù)。預(yù)應(yīng)力錨桿、錨索支護工序質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格 標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1、預(yù)應(yīng)力錨桿（錨索）的材質(zhì)、 規(guī)格、承載力必須符合設(shè)計要求2、預(yù)應(yīng)力錨桿（錨索）的錨固材 料、錨固方式必須符合設(shè)計要求3、預(yù)應(yīng)力錨桿（錨索）的鉆孔方 向的偏斜角應(yīng)不大于設(shè)計值的30<30124、預(yù)應(yīng)力錨桿（錨索）安裝的有 效深度應(yīng)/、小于設(shè)計值的95%>95%125、預(yù)應(yīng)力錨桿（錨索）鎖定后的 預(yù)應(yīng)力應(yīng)/、小于設(shè)計值的90%>90%12一股 項 目檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位123

12、45合格 率1間距士 1002排距士 100施工單位 檢查評定結(jié)果施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字）年月日監(jiān)理（或建設(shè)）單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字）年月 日注：表中的“檢查點檢查記錄”欄內(nèi)應(yīng)填測點檢測的原始數(shù)據(jù)。表C.0、2噴射混凝土分項工程質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1、噴射混凝土所用的水泥、水、 骨料、外加劑的質(zhì)量應(yīng)符合施工 組織設(shè)計的要求符合設(shè)計要求2、噴射混凝土的配合比和外加劑 摻量應(yīng)符合國家現(xiàn)行標準的有關(guān) 規(guī)定符合設(shè)計要求3、噴射混凝土的抗壓強度應(yīng)符合 設(shè)計要求符合設(shè)計要求4凈

13、寬主要巷道0+150左上中下一般巷道-50+150右上中下5凈高主要 巷道0+150頂左中一般 巷道-50+150右底中6、噴厚>90%1237、井卜洞室的防水要求 應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定一級不滲水，表面無濕漬二級不滴水，表面有少量小水珠、偶見濕漬三級 . .一3, 有少量漏水點，不得有線流，總漏水量o.im/d四級有漏水點，不得有線流，總漏水量0.2 m/d一般 項 目檢驗項目設(shè)計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1表向平整度<502基礎(chǔ)深度工 10%左右施工 單位 檢驗 結(jié)論項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：（簽字）年 月 日驗收 結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：（簽字）年 月

14、 日表C.0、1噴射混凝土工序質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1、噴射混凝土所用的水泥、水、 骨料、外加劑的質(zhì)量應(yīng)符合施工 組織設(shè)計的要求符合設(shè)計要求2、噴射混凝土的配合比和外加劑 摻量應(yīng)符合國家現(xiàn)行標準的有關(guān) 規(guī)定符合設(shè)計要求3、噴射混凝土的抗壓強度應(yīng)符合 設(shè)計要求符合設(shè)計要求4凈寬主要巷道0+150左上中下一般巷道-50+150右上中下5凈高主要0頂左巷道+150中一般 巷道-50+150右底中6、噴厚>90%1237、井卜洞室的防水要求 應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定一級不滲水，表面無濕漬二級不滴水，表面有少量

15、小水珠、偶見濕漬三級有少量漏水點，不得有線流，總漏水量o.i m/d四級有漏水點，不得有線流，總漏水量o.2 m/d一般 項 目檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1表向平整度<502基礎(chǔ)深度工 10%左右施工單位 檢查評定結(jié)果施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字）年月日監(jiān)理（或建設(shè)）單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字）年月 日金屬網(wǎng)噴射混凝土支護分項工程質(zhì)量驗收記錄去單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格 標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1各種金屬網(wǎng)和塑料網(wǎng)的材質(zhì)、 規(guī)格、品種應(yīng)符合設(shè)計要求2鋼筋網(wǎng)的網(wǎng)格應(yīng)焊接、鋼絲網(wǎng)

16、 的網(wǎng)格應(yīng)壓接或綁扎牢固，網(wǎng)與 網(wǎng)的搭接長度應(yīng)符合設(shè)計要求3金屬網(wǎng)、塑料網(wǎng)噴射混凝土所 用的水泥、水、骨料、外加劑的 質(zhì)量驗收應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定4配合比和外加劑摻量應(yīng)符合 規(guī)范的規(guī)定5抗壓強度應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定6凈寬設(shè)計值合格標準左上主要巷道0+150中下一般 巷道-50+150右上中下7凈高主要 巷道0+150頂左中一般巷道-50+150右底中8噴厚>90%123一股 項 目檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1表向平整度<502基礎(chǔ)深度工 10%左右3保護層厚度>20施工 單位 檢驗 結(jié)論項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：（簽字）年 月日驗收 結(jié)論監(jiān)理工程師（建

17、設(shè)單位代表）：（簽字）年 月 日金屬網(wǎng)噴射混凝土支護工序質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位：工程量：米主 控項 目檢驗項目設(shè)計 值合格 標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1各種金屬網(wǎng)和塑料網(wǎng)的材質(zhì)、 規(guī)格、品種應(yīng)符合設(shè)計要求2鋼筋網(wǎng)的網(wǎng)格應(yīng)焊接、鋼絲網(wǎng) 的網(wǎng)格應(yīng)壓接或綁扎牢固，網(wǎng)與 網(wǎng)的搭接長度應(yīng)符合設(shè)計要求3金屬網(wǎng)、塑料網(wǎng)噴射混凝土所 用的水泥、水、骨料、外加劑的 質(zhì)量驗收應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定4配合比和外加劑摻量應(yīng)符合 規(guī)范的規(guī)定5抗壓強度應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定6凈寬設(shè)計值合格標準左上主要 巷道0+150中下一般巷道-50+150右上中下7凈高主要 巷道0+150頂左中一般 巷道-50+15

18、0右底中8噴厚>90%123一股 項 目檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1表向平整度<502基礎(chǔ)深度工 10%左右3保護層厚度>20施工單位 檢查評定結(jié)果施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字）年月日監(jiān)理（或建設(shè)）單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字）年月 日鋼架噴射混凝土分項工程質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1鋼架及其構(gòu)件、配件的材質(zhì)、規(guī)格符合設(shè)計要求2鋼架的背板和充填材料的材質(zhì)、規(guī)格符合設(shè)計要求3水平巷道中鋼架的前傾、后仰符合設(shè)計要求4傾斜巷道中鋼架的

19、迎山角符合設(shè)計要求5鋼架的撐（拉）桿和墊板的安設(shè)符合設(shè)計要求6鋼架的背板安設(shè)符合設(shè)計要求7鋼架的柱窩深度或底梁鋪設(shè)符合設(shè)計要求8噴射碎用的水泥、水、骨料、外加劑符合設(shè)計要求9噴射混凝土的配合比和外加劑摻量符合設(shè)計要求10抗壓強度符合設(shè)計要求11凈寬設(shè)計值合格標準左上主要巷道一道中下0 +150-50 +150右上中下12凈高主要巷道道頂左中0+150-50 +150右底中13噴厚>90%123一般 項 目檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記錄主要巷道道測點 部位12345合格 率1表向平整度<502基礎(chǔ)深度工 10%左右3鋼架梁水平度<40工 504鋼架梁扭矩<50<

20、; 805支架間距±50土 506立柱斜度< 10< 107棚梁接口離合錯位0< 5施工 單位 檢驗 結(jié)論項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：（簽字）年 月曰驗收 結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：（簽字）年 月 日鋼架噴射混凝土工序質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1鋼架及其構(gòu)件、配件的材質(zhì)、規(guī)格符合設(shè)計要求2鋼架的背板和充填材料的材質(zhì)、規(guī)格符合設(shè)計要求3水平巷道中鋼架的前傾、后仰符合設(shè)計要求4傾斜巷道中鋼架的迎山角符合設(shè)計要求5鋼架的撐（拉）桿和墊板的安設(shè)符合設(shè)計要求6鋼架的背板安設(shè)符合設(shè)計要求7

21、鋼架的柱窩深度或底梁鋪設(shè)符合設(shè)計要求8噴射碎用的水泥、水、骨料、外加劑符合設(shè)計要求9噴射混凝土的配合比和外加劑摻量符合設(shè)計要求10抗壓強度符合設(shè)計要求11凈寬設(shè)計值合格標準左上主要巷道由ft、衛(wèi)中服公道下0+150-50 +150右上中下12凈高主要巷道道頂左中0+150-50 +150右底中13噴厚>90%123一般 項 目檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記錄主要巷道道測點 部位12345合格 率1表向平整度<502基礎(chǔ)深度工 10%左右3鋼架梁水平度<40工 504鋼架梁扭矩<50< 805支架間距±50士 506立柱斜度< 10< 10

22、7棚梁接口離合錯位0< 5施工單位 檢查評定結(jié)果施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字）年月日監(jiān)理（或建設(shè)）單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字）年月 日沖積層掘進分項工程質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1沖積層掘進及臨時支護必須必須符合施工組 織設(shè)計和作業(yè)規(guī)程的有關(guān)規(guī)定符合施工組織設(shè)計和作業(yè)規(guī)程的規(guī)定2寬度（中線至任一幫距離）0300左上中下右上中下3高度（腰線至頂、底板距離）0400頂左中右底中一設(shè)計1合格標準檢查點檢查記錄股 項 目值測點 部位12345合格 率1井口明槽開挖標高P ±

23、502井口明槽開挖長度0 3003井口明槽開挖寬度0 300左右4井口明槽開挖邊坡坡度不大于設(shè)計施工 單位 檢驗 結(jié)論項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：（簽字）年 月日驗收 結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：（簽字）年 月 日沖積層掘進工序質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位：工程量：米設(shè)計 值檢查點檢查記錄檢驗項目合格標準測點 部位12345合格 率1沖積層掘進及臨時支護必須必須符合施工組符合施工組織設(shè)計織設(shè)計和作業(yè)規(guī)程的有關(guān)規(guī)定和作業(yè)規(guī)程的規(guī)定主上左中控2寬度（中線至任一幫距離）0 300下上項右中下目3高度（腰線至頂、底板距離）左0 400頂中右底中一椅駁項目設(shè)計合格標準檢查點檢查記錄股 項 目值測點 部位

24、12345合格 率1井口明槽開挖標高P ±502井口明槽開挖長度0 3003井口明槽開挖寬度0 300左右4井口明槽開挖邊坡坡度不大于設(shè)計施工單位 檢查評定結(jié)果施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字）年月日監(jiān)理（或建設(shè)）單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字）年月 日水溝、溝槽、臺階模板工程分項工程質(zhì)量驗收記錄去單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1模板及其支架應(yīng)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、 工程類 型、荷載大小、巖土類別、施工設(shè)備和材料供 應(yīng)、允許誤差等條件進行設(shè)計2在澆筑混凝土之前，應(yīng)對模板工程進行驗收。模板安裝后和澆筑混

25、凝土過程中，應(yīng)對模板及 其支架進行觀察和維護。發(fā)生異常情況時，應(yīng) 按施工技術(shù)方案及時進行處理3支模石應(yīng)保證混凝土厚度-30一股 項檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記錄水溝、溝槽臺階測點 部位12345合格 率目1中心位移30302上平面標高±20±303截面尺寸（長、寬）±30±204深度±30一施工 單位 檢驗 結(jié)論項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：（簽字）年 月日驗收 結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：（簽字）年 月日設(shè)備基礎(chǔ)、預(yù)留地腳螺栓孔模板工程分項工程質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位1

26、2345合格 率1模板及其支架應(yīng)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、工程 類型、荷載大小、巖土類別、施工設(shè)備和材 料供應(yīng)、允許誤差等條件進行設(shè)計有設(shè)計2在澆筑混凝土之前，應(yīng)對模板工程進行驗 收。模板安裝后和澆筑混凝土過程中，應(yīng)對 模板及其支架進行觀察和維護。發(fā)生異常情 況時，應(yīng)按施工技術(shù)方案及時進行處理3支模石應(yīng)保證混凝土厚度-30一檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率般項目1基礎(chǔ)中心位移±20上平囿標圖020截面尺寸（長、寬）±20深度0502螺栓孔中心位移士 10模板長度020垂直度<5施工 單位 檢驗 結(jié)論項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：（簽字）年 月日驗收 結(jié)論

27、監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：（簽字）年 月 日斜井、平洞、巷道模板工程工序質(zhì)量驗收記錄哀單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1模板及其支架應(yīng)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、工程類 型、荷載大小、巖土類別、施工設(shè)備和材料供 應(yīng)、允許誤差等條件進行設(shè)計有設(shè)計2在澆筑混凝土之前，應(yīng)對模板工程進行驗收。模板安裝后和澆筑混凝土過程中，應(yīng)對模板及 其支架進行觀察和維護。發(fā)生異常情況時，應(yīng) 按施工技術(shù)方案及時進行處理3支模石應(yīng)保證混凝土厚度-30一檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記錄主要巷道道測點 部位12345合格 率般項目1基礎(chǔ)深度-30 +100左

28、右2軸線位移<53底模上表面標高士 104截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ)士 10墻士 105垂直度0 106相鄰模板表面圖差<57表囿平整度<5施工單位 檢查評定結(jié)果施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字）年月日監(jiān)理（或建設(shè)）單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字）年月 日水溝、溝槽、臺階模板工程工序質(zhì)量驗收記錄哀單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1模板及其支架應(yīng)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、工程類 型、荷載大小、巖土類別、施工設(shè)備和材料供 應(yīng)、允許誤差等條件進行設(shè)計有設(shè)計2在澆筑混凝土之前，應(yīng)對模板工程進行驗收。模板安裝后和澆筑混

29、凝土過程中，應(yīng)對模板及 其支架進行觀察和維護。發(fā)生異常情況時，應(yīng) 按施工技術(shù)方案及時進行處理3支模石應(yīng)保證混凝土厚度-30一股 項檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記錄水溝、溝槽臺階測點 部位12345合格 率目1中心位移30302上平囿標高±20±303截面尺寸（長、寬）±30±204深度±30一施工單位 檢查評定結(jié)果施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字）年月日監(jiān)理（或建設(shè)）單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字）年月 日設(shè)備基礎(chǔ)、預(yù)留地腳螺栓孔模板工程工序質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記

30、錄測點 部位12345合格 率1模板及其支架應(yīng)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、工程 類型、荷載大小、巖土類別、施工設(shè)備和材 料供應(yīng)、允許誤差等條件進行設(shè)計有設(shè)計2在澆筑混凝土之前，應(yīng)對模板工程進行驗 收。模板安裝后和澆筑混凝土過程中，應(yīng)對 模板及其支架進行觀察和維護。發(fā)生異常情 況時，應(yīng)按施工技術(shù)方案及時進行處理3支模石應(yīng)保證混凝土厚度-30一般檢驗項目設(shè)計值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1基礎(chǔ)中心位移±20上平囿標圖020項目截面尺寸（長、寬）±20深度0502螺栓孔中心位移士 10模板長度020垂直度<5施工單位 檢查評定結(jié)果施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字）年月

31、日監(jiān)理（或建設(shè)）單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字）年月 日鋼筋分項工程質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1鋼筋和鋼筋加工件的品種、規(guī)格、質(zhì) 量、性能必須符合設(shè)計要求和規(guī)范符合設(shè)計要求2立模前，應(yīng)進行鋼 筋隱蔽工 程驗收，其 內(nèi)容為縱向、橫向鋼筋的品種、 規(guī)格、數(shù)量、位置符合設(shè)計要求鋼筋的連接方式、接頭位置、 接頭數(shù)量、接頭面積百分率符合設(shè)計要求箍筋的品種、規(guī)格、數(shù)量、間距符合設(shè)計要求預(yù)埋件的規(guī)格、數(shù)量、位置符合設(shè)計要求3鋼筋和鋼筋加工件進場時應(yīng)對品種、 規(guī)格、出廠日期等進行檢查，并應(yīng)對強 度及

32、其它必要的性能指標進行復(fù)檢，其質(zhì)量應(yīng)符合現(xiàn)行國家標準的相關(guān)規(guī)定符合設(shè)計要求4焊條、焊劑的牌號和性能應(yīng)符合設(shè)計 要求和規(guī)范的有美規(guī)定符合設(shè)計要求5鋼筋加工的規(guī)格質(zhì)量必須符合設(shè)計要 求符合設(shè)計要求6鋼筋搭接長度應(yīng)符合設(shè)計要求，搭接 接頭應(yīng)錯開符合設(shè)計要求7鋼筋和鋼筋網(wǎng)片的綁扎質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)符合設(shè)計要求8鋼筋和鋼筋網(wǎng)片的焊接質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)符合設(shè)計要求一股 項 目檢驗項目設(shè)計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1受力鋼筋間距±20排距士 102箍筋、構(gòu)造筋間距±303受力鋼筋保護層士 10施工 單位 檢驗 結(jié)論項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：（簽字）年 月曰驗收 結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：（簽字）年 月 日鋼筋工序質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱：部位：工程量：米主控項目檢驗項目設(shè)計 值合格標準檢查點檢查記錄測點 部位12345合格 率1鋼筋和鋼筋加工件的品種、規(guī)格、質(zhì) 量、性能必須符合設(shè)計要求和規(guī)范符合設(shè)計要求2立模前， 應(yīng)進行鋼 筋隱蔽工 程驗收，其 內(nèi)容為縱向、橫向鋼筋的品種、 規(guī)格、數(shù)量、位置符合設(shè)計