淺談超聲醫(yī)學在臨床急診檢查應用效果

1、淺談超聲醫(yī)學在臨床急診檢查應用效果【摘要】目的：對超聲醫(yī)學在臨床急診檢查的應用及其 效果進行分析研究。方法：對217例做過超聲檢查的急診患 者的資料進行分析研究，總結超聲檢查的結果，判斷超聲檢 查在醫(yī)學中的重大作用。結果：超聲診斷符合率達到86.6%, 基本符合率達到4. 6%,誤診率約為7. 4%,漏診率約為1.4%。 結論：超聲醫(yī)學在急診檢查中有較高的正確率，可以幫助醫(yī) 生大量減少確診的時間，為患者贏得了最大的有效救治時 間，大幅度提高了搶救成功率，挽救了無數(shù)患者的生命，減 少了無數(shù)患者痛苦。【關鍵詞】 超聲醫(yī)學； 臨床急診； 應用效果隨著超聲診斷技術在臨床醫(yī)學中的不斷發(fā)展和日益完 善，超

2、聲醫(yī)學在臨床急診中的應用更加廣泛，在對急診患者 的及時快速做出檢測方面產(chǎn)生了巨大影響。超聲醫(yī)學的準確 而快速的診斷結果，大大縮短了醫(yī)生的確診時間，減輕了急 診患者的痛苦，為患者提供了更大的有效的救治空間。筆者 根據(jù)在臨床實踐中隨機抽取的217例病例進行分析研究，結 果如下。1資料與方法1. 1 一般資料 本組患者共217例，其中男101例，女116例。年齡廣73歲，平均32歲。所有患者都有腹部劇 烈疼痛等癥狀，部分患者有發(fā)熱、惡心、胸部疼痛等現(xiàn)象。 對這些急診患者進行超聲檢查結果如下。217例急診患者中，只有17位患者的診斷出現(xiàn)偏差，其 中誤診14例，誤診病情有1例外傷性腸破裂，4例急性闌尾

3、炎，2例胃十二指腸穿孔，3例異位妊娠，1例黃體破裂出血, 3例盆腔炎包塊；漏診3例，其中1例外傷性腸破裂、1例 黃體破裂出血，1例自發(fā)性腸穿孔。超聲診斷符合率達到 86. 6%,基本符合率達到4. 6%,誤診率約為7. 4%,漏診率約 為1.4%。在以上病例中，136例經(jīng)過手術及病理得到證實， 其余81例通過臨床、臨床穿刺、ct、x線等方法得到驗證。1.2方法使用多種超聲診斷儀器，如logiq 400、 logiq 5等診斷儀器。本組病例不要求空腹檢查，盆腔檢查 要求患者憋尿或利用生理鹽水充盈膀胱，對患者進行全腹部 的多切面檢查。1.3判斷標準當超聲診斷與臨床診斷一致時，便是符 合標準。當超聲

4、檢查僅僅顯示腹腔積血或積液時或僅顯示病 灶區(qū)血供減少時，為基本符合標準1。2結果2. 1對比超聲檢查和臨床檢查結果超聲診斷符合率 達到86.6%,基本符合率達到4. 6%,誤診率約為7. 4%,漏診 率約為1.4%。2.2性別與病因的關系217名患者中，男性外傷率為78.2%,女性的外傷率21.8%；男性的外傷率遠大于女性。3討論重大疾病可能對患者生命產(chǎn)生巨大威脅，及時而正確的 診斷可以有效的減少并發(fā)癥和死亡率。超聲醫(yī)學的準確而快 速的診斷結果，大大縮短了醫(yī)生的確診時間，減輕了急診患 者的痛苦，為患者提供了更大的有效救治空間。超聲診斷在 實質性臟器損傷、膽管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病、腸道性疾病、 婦

5、產(chǎn)科疾病等各類疾病中表現(xiàn)差別很大，以下就本組病例中 的幾種病情做出了分析討論2 o膽管系統(tǒng)疾病：膽總管結石梗阻圖像表現(xiàn)為膽總管內強 回聲伴隨著后方的圖像影射，并且膽管在不同程度上還出現(xiàn) 擴張現(xiàn)象，這是由于膽管里出現(xiàn)膽汁淤積，導致道結石最終 把膽道封堵；膽結石嵌頓并急性膽囊炎患者聲像圖表現(xiàn)則是 膽囊有明顯的擴充，膽囊壁增厚，張力得到了有效的增強， 膽囊頸部可見強回聲光團伴身影；急性壞死性膽囊炎并發(fā)膽 囊穿孔聲像圖表現(xiàn)為膽囊壁厚度增加，出現(xiàn)連續(xù)中斷的現(xiàn) 象，出現(xiàn)部分不規(guī)則的低回聲團或暗液性區(qū)域。泌尿系統(tǒng)疾?。涸撓到y(tǒng)疾病多發(fā)于尿道結石，經(jīng)常出現(xiàn) 在輸尿管的三個狹窄處，有輸尿管擴張、腎臟積水，超聲檢

6、測也會發(fā)現(xiàn)強回聲團。胃腸道系統(tǒng)疾病：急性闌尾炎的聲像圖表現(xiàn)為闌尾體有 明顯的增大、周圍結構呈現(xiàn)不清楚，闌尾壁有高、低、高的回聲；急性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)為胰腺有明顯增大，胰腺形態(tài)不規(guī)則等現(xiàn)象;超聲檢查胃十二指腸穿孔時易出現(xiàn)誤診漏診情況，要結合其他手段進行檢查，比如x光線3o產(chǎn)科疾病：異位妊娠聲圖像的表現(xiàn)則為子宮內膜出現(xiàn)不 同程度的增厚，宮腔內無胚囊，子宮的一邊或者附近區(qū)域可 以發(fā)現(xiàn)低回聲與強回聲或者混合性團塊，聲像圖表現(xiàn)不出特 殊的特征，只是隨著發(fā)病時間、發(fā)病的部位、血塊多少的程 度變化而不同，胎盤早剝并胎膜下積血聲像學表現(xiàn)為胎盤與 子宮壁間的邊緣粗糙、形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，內部可見散 在斑點狀高

7、回聲、不均質低回聲或者雜亂的回聲情況4。婦產(chǎn)科疾?。涸趮D科疾病中，盆腔炎是常見的疾病。其聲像圖表現(xiàn)為子宮增大，輸卵管變粗，黃體破裂出血的表現(xiàn) 與異位妊娠表現(xiàn)差異不大，檢測者要細心鑒別。在產(chǎn)科疾病 中，異位妊娠聲像圖表現(xiàn)為子宮內膜增厚，在子宮一側會出ibii現(xiàn)混合型團塊，聲像圖并無非常明顯的特征；胎盤早剝會出 現(xiàn)不規(guī)則形狀的液性暗區(qū)，有斑點狀高回聲、雜亂回聲或者 不均質低回聲。總而言之，超聲診斷有操作簡單、經(jīng)濟適用、準確迅速 的特點在臨床應用中變得越來越廣泛。超聲醫(yī)學在急診檢查 中有較高的正確率，可以幫助醫(yī)生大量減少確診的時間，為 患者贏得最大的有效的救治時間，大幅度提高了搶救成功 率，挽救了無

8、數(shù)患者的生命，減少了無數(shù)患者痛苦。值得注 意的是超聲診斷在胸腹部創(chuàng)傷或急性腹部疾病救治體系中 有非常重要的作用，醫(yī)生通過對病灶區(qū)的聲像圖觀察可以初 步判斷和估計預測病情，最大程度地避免漏診、誤診和盲目 剖腹檢查5-6。參考文獻1 李彩琴.急性胰腺炎的超聲臨床診斷意義及漏診誤 診原因分析j.中國臨床實用醫(yī)學,2010, 10 (9)： 11-12.2 金耀泉.淺談超聲膽總管結石臨床診斷的意義 j中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010, 7 (25)： 39-40.3 徐金鋒，劉慧玉.臨床超聲醫(yī)學教學改革的探索與 實踐j.重慶醫(yī)學，2008, 14 (9)： 48-49.4 李存芬，汪洋，李云霞.急診超聲在腹部閉合性損 傷診斷中的臨床意義j.中國民康醫(yī)學，2010, 9 (7)： 126-127.5 丁玲