病案室考核標(biāo)準(zhǔn)

1、病案室考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）考核 項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量 控制1、負(fù)責(zé)擬定、組織實(shí)施醫(yī)院全年醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃和措施。未擬定扣5分，未組織實(shí)施扣2分。502、組織好醫(yī)院全面質(zhì)量管理，有記錄；并有持續(xù)改進(jìn)，住院病 歷甲級(jí)率達(dá)到95%以上。未檢查，無(wú)抽查記錄，住院病歷甲級(jí)率不達(dá)標(biāo)，扣 2分/分（共6分）3、每月進(jìn)行臨床路徑質(zhì)量控制；用單病種過(guò)程質(zhì)量等質(zhì)控指示, 監(jiān)控臨床路徑質(zhì)量控制；實(shí)施多學(xué)科綜合診療，為患者制定最 佳的住院診療方案。未檢查扣2分，未跟進(jìn)扣2分，未反饋信息扣2分。4、每月及時(shí)將質(zhì)控問(wèn)題上報(bào)，并做了質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。無(wú)故未完成上報(bào)扣5分，無(wú)月質(zhì)量點(diǎn)評(píng)扣2分。5、在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下做好環(huán)節(jié)檢

2、查，重點(diǎn)是核心制度。無(wú)故未完成扣5分。6、協(xié)助監(jiān)察臨床用約情況，每月召開(kāi)臨床科主任例會(huì)。協(xié)助工作未完成扣5分，無(wú)故不召開(kāi)會(huì)議扣5分。管理1、負(fù)責(zé)做好全院出院病歷的收集、整理、檢查、裝訂、歸檔和 保管工作。有缺頁(yè)現(xiàn)象者出現(xiàn)一次扣1分，缺失病歷1份扣2分。502、負(fù)責(zé)完成所用病案資料的登記、編目。登記編目工作混亂，查找查詢(xún)困難，上述情況扣3分/次。3、為臨床、教學(xué)、科研等提供全面的病案資料查詢(xún)及借閱工作， 并嚴(yán)格掌握病案資料的收集、歸檔及借閱工作。做好借閱登記，無(wú)登記本扣 1分，登記不全致使病案丟 失，一次扣5分，造成重要資料丟失者本項(xiàng)不得分（總計(jì)20分）。4、做好各病區(qū)病歷的遲交，缺交統(tǒng)計(jì)工作。

3、查登記記錄，登記不規(guī)范或有缺項(xiàng)，每處扣 1分。5、做好病案室的日常管理工作，保持室內(nèi)清潔、整齊、通風(fēng)、 干燥，防治病案資料霉變、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。日常保管工作不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者發(fā)現(xiàn)一次扣 2分，發(fā)現(xiàn)霉變本 項(xiàng)不得分（總計(jì)20分）6、及時(shí)完成臨時(shí)性、指令性任務(wù)。按臨時(shí)工作情況執(zhí)行。其中專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二.培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書(shū)為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、禾/相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo):、目

4、標(biāo)值:1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容:1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺(jué)接受公司安全部門(mén)的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全

5、第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問(wèn)題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫(xiě)入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類(lèi)違章現(xiàn)象。6、組織本部門(mén)積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類(lèi)違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8、虛心接受員工提出的問(wèn)題，杜絕不接受或盲目指揮;9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過(guò)”的原則召開(kāi)事故分析會(huì)，提出整改措施和對(duì)責(zé)任者的處理意見(jiàn)，并填寫(xiě)事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)或降低對(duì)責(zé)任者的處罰標(biāo)準(zhǔn)。10、必須按規(guī)定對(duì)單位員工進(jìn)行培訓(xùn)和新員工上崗教育;11、嚴(yán)格執(zhí)行公司安全生產(chǎn)十六項(xiàng)禁令，保證本單位所有人員不違章作業(yè)。三、安全獎(jiǎng)懲:1、