病案室考核標準

1、病案室考核標準（100分）考核 項目考核標準扣分標準分值質量 控制1、負責擬定、組織實施醫(yī)院全年醫(yī)療質量管理計劃和措施。未擬定扣5分，未組織實施扣2分。502、組織好醫(yī)院全面質量管理，有記錄；并有持續(xù)改進，住院病 歷甲級率達到95%以上。未檢查，無抽查記錄，住院病歷甲級率不達標，扣 2分/分（共6分）3、每月進行臨床路徑質量控制；用單病種過程質量等質控指示, 監(jiān)控臨床路徑質量控制；實施多學科綜合診療，為患者制定最 佳的住院診療方案。未檢查扣2分，未跟進扣2分，未反饋信息扣2分。4、每月及時將質控問題上報，并做了質量評價工作。無故未完成上報扣5分，無月質量點評扣2分。5、在醫(yī)務科領導下做好環(huán)節(jié)檢

2、查，重點是核心制度。無故未完成扣5分。6、協(xié)助監(jiān)察臨床用約情況，每月召開臨床科主任例會。協(xié)助工作未完成扣5分，無故不召開會議扣5分。管理1、負責做好全院出院病歷的收集、整理、檢查、裝訂、歸檔和 保管工作。有缺頁現(xiàn)象者出現(xiàn)一次扣1分，缺失病歷1份扣2分。502、負責完成所用病案資料的登記、編目。登記編目工作混亂，查找查詢困難，上述情況扣3分/次。3、為臨床、教學、科研等提供全面的病案資料查詢及借閱工作， 并嚴格掌握病案資料的收集、歸檔及借閱工作。做好借閱登記，無登記本扣 1分，登記不全致使病案丟 失，一次扣5分，造成重要資料丟失者本項不得分（總計20分）。4、做好各病區(qū)病歷的遲交，缺交統(tǒng)計工作。

3、查登記記錄，登記不規(guī)范或有缺項，每處扣 1分。5、做好病案室的日常管理工作，保持室內(nèi)清潔、整齊、通風、 干燥，防治病案資料霉變、蟲蛀和火災。日常保管工作不達標準者發(fā)現(xiàn)一次扣 2分，發(fā)現(xiàn)霉變本 項不得分（總計20分）6、及時完成臨時性、指令性任務。按臨時工作情況執(zhí)行。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務技能、消防技能、軍事技能。二.培訓的及要求培訓目的安全生產(chǎn)目標責任書為了進一步落實安全生產(chǎn)責任制，做到“責、權、禾/相結合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標的內(nèi)容，現(xiàn)與財務部簽訂如下安全生產(chǎn)目標:、目

4、標值:1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓合格率為100%二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容:1、對本單位的安全生產(chǎn)負直接領導責任，必須模范遵守公司的各項安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴格履行本人的安全職責，確保安全責任制在本單位全面落實，并全力支持安全工作。2、保證公司各項安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當“安全與交貨期、質量”發(fā)生矛盾時，堅持安全

5、第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實情況；在安排本單位生產(chǎn)任務時，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負有查禁的責任，同時要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮;9、發(fā)生事故，應立即報告主管領導，按照“四不放過”的原則召開事故分析會，提出整改措施和對責任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴禁隱瞞不報或降低對責任者的處罰標準。10、必須按規(guī)定對單位員工進行培訓和新員工上崗教育;11、嚴格執(zhí)行公司安全生產(chǎn)十六項禁令，保證本單位所有人員不違章作業(yè)。三、安全獎懲:1、