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會計學(xué)1病歷書寫中的常見錯誤分析病歷書寫中的常見錯誤分析第1頁/共34頁第2頁/共34頁第3頁/共34頁n24h內(nèi)入院死亡記錄，于患者死亡內(nèi)入院死亡記錄，于患者死亡后后24h完成完成第4頁/共34頁第5頁/共34頁4.職業(yè)職業(yè) “工人工人”應(yīng)標出工種，建應(yīng)標出工種，建筑，煤碳等。筑，煤碳等。第6頁/共34頁第7頁/共34頁第8頁/共34頁第9頁/共34頁第10頁/共34頁第11頁/共34頁第12頁/共34頁12.應(yīng)用中文描寫，通用縮語，如應(yīng)用中文描寫，通用縮語，如Hb，無正式，無正式譯名的癥狀，體征，病名可用譯名的癥狀，體征，病名可用外文書寫等。外文書寫等。第13頁/共34頁第14頁/共34頁第15頁/共34頁3.藥物過敏：藥物種類，過敏類藥物過敏：藥物種類，過敏類型，皮疹，休克。型，皮疹，休克。第16頁/共34頁第17頁/共34頁第18頁/共34頁第19頁/共34頁4. 體查應(yīng)按頭頸、胸腹、脊柱四肢體查應(yīng)按頭頸、胸腹、脊柱四肢的順序，的順序，不能先描寫胸再返回至頸部。不能先描寫胸再返回至頸部。第20頁/共34頁第21頁/共34頁第22頁/共34頁第23頁/共34頁第24頁/共34頁第25頁/共34頁第26頁/共34頁素及利福平。素及利福平。張張XX第27頁/共34頁第28頁/共34頁張張XX第29頁/共34頁第30頁/共34頁張
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