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1、附件 1大型醫(yī)用設(shè)備管理品目分類一、甲類:1、X線一正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)顯像系統(tǒng)(PET CT,包括正電子發(fā)射計(jì)算機(jī) 顯像系統(tǒng)即 PET);2、伽嗎射線立體定位治療系統(tǒng)(丫刀);3、醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng)( MM5)0;4、質(zhì)子治療系統(tǒng);5、其他未列入管理品目、區(qū)域內(nèi)首次配置的單價(jià)在 500 萬(wàn)元以上的醫(yī)用設(shè) 備。二、乙類:1、X 線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置( CT);2、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備( MRI );3、800毫安以上數(shù)字減影血管造影 X 線機(jī)( DSA);4、單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)掃描斷層儀( SPECT);5、醫(yī)用直線加速器( LA )。附件2大型醫(yī)用設(shè)備配置申請(qǐng)、審批表編號(hào):號(hào)、申請(qǐng)機(jī)

2、構(gòu)名稱:地址:?。ㄗ灾螀^(qū))市縣(區(qū))負(fù)責(zé)人姓名:聯(lián)系電話:服務(wù)地區(qū)人口:(萬(wàn)人)所在市、縣現(xiàn)有此類大型醫(yī)用設(shè)備:市(臺(tái))縣(臺(tái))醫(yī)院等級(jí):每日平均門診數(shù):(人)醫(yī)院總床位數(shù):(張)、擬申請(qǐng)配置設(shè)備情況名稱:規(guī)格:主要配件:相關(guān)輔助設(shè)備名稱:數(shù)量:使用人員取得崗位資格:(人)三、資金來(lái)源(說(shuō)明各種資金籌集的具體情況):申請(qǐng)單位意見(jiàn)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳 (局)審核(審批)意見(jiàn)衛(wèi)生部意見(jiàn)年 月日年 月日年 月日注:1、此表一式三份。2、甲類大型醫(yī)用設(shè)備由衛(wèi)生廳(局)審核符合規(guī)劃后負(fù)責(zé)編號(hào)上報(bào)3、乙類大型醫(yī)用設(shè)備由衛(wèi)生廳(局)審批。附件3大型醫(yī)用設(shè)備配置更新申請(qǐng)、審批表編號(hào):、申請(qǐng)機(jī)構(gòu)名稱:市縣(

3、區(qū))聯(lián)系電話:(萬(wàn)人)(臺(tái))縣規(guī) 格:(臺(tái))地址:省(自治區(qū))負(fù)責(zé)人姓名:服務(wù)地區(qū)人口:所在市、縣現(xiàn)有此類大型醫(yī)用設(shè)備:市 、原設(shè)備情況名 稱:購(gòu)置時(shí)間:年均使用率:天/年完好率:%(故障天數(shù)/使用天數(shù))大型醫(yī)用設(shè)備評(píng)審委員會(huì)檢測(cè)評(píng)審結(jié)論:、更新理由:四、舊設(shè)備處理意見(jiàn):五、擬配置設(shè)備的名稱:型號(hào):申請(qǐng)單位意見(jiàn)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳 (局)審核(審批)意見(jiàn)衛(wèi)生部意見(jiàn)年 月日年 月日年 月日注:1、此表一式三份。2、甲類大型醫(yī)用設(shè)備由衛(wèi)生廳(局)審核符合規(guī)劃后負(fù)責(zé)編號(hào)上報(bào)3、乙類大型醫(yī)用設(shè)備由衛(wèi)生廳(局)審批。廣西大型醫(yī)用設(shè)備配置、更新審批表監(jiān)督科室審查意見(jiàn):經(jīng)辦監(jiān)督員簽名:科室負(fù)責(zé)人簽名:年 月日年 月日監(jiān)督所領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn):所負(fù)責(zé)人簽名:年 月日衛(wèi)生廳審批意見(jiàn):審批人簽名:年 月日審批(證件)文號(hào)廳衛(wèi)規(guī)財(cái)字第號(hào)有效期限年 月日起至年 月日止備注:1、本表一式一

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