職業(yè)健康危害評(píng)價(jià)

1、、職業(yè)病危害因素管理控制的常見(jiàn)問(wèn)題1、職業(yè)病危害因素辨識(shí)和評(píng)價(jià)不充分。企業(yè)的職業(yè)病危害因素與其它危險(xiǎn)源進(jìn)行一起識(shí)別，常用LED法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。一是識(shí)別出來(lái)的職業(yè)危害因素少，風(fēng)險(xiǎn)值低，對(duì)職業(yè)危害因素的描述不準(zhǔn)確。二是物理危害因素沒(méi)有按照國(guó)家工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及其相關(guān)附錄的要求進(jìn)行識(shí)別、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。2、缺少對(duì)職業(yè)病危害因素的控制依據(jù)及相關(guān)控制措施。用LED法對(duì)職業(yè)危害因素進(jìn)行評(píng)價(jià)不夠詳細(xì)，對(duì)職業(yè)病危害因素的致害途徑、危害大小、產(chǎn)生的后果等辨識(shí)不清楚， 評(píng)價(jià)出來(lái)的結(jié)果也不能指導(dǎo)企業(yè)進(jìn)一步開(kāi)展職業(yè)危害因素的 管理和控制。3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作不到位。由于對(duì)企業(yè)的職業(yè)病危害因素辨識(shí)不清楚，導(dǎo)致對(duì)員工進(jìn)行

2、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)不明確。為員工進(jìn)行健康檢查時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇隨意性大，沒(méi)有嚴(yán)格選擇有國(guó)家許可的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沒(méi)有嚴(yán)格按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法的要求為員工建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。為了規(guī)范企業(yè)的職業(yè)健康管理工作，避免以上系列問(wèn)題的出現(xiàn)，必須要對(duì)企業(yè)存在的職業(yè)危害因素進(jìn)行充分辨識(shí)和評(píng)價(jià)。筆者結(jié)合多年在煙草基層從事安全管理工作的經(jīng)驗(yàn)，參照“LEC風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)法并加以改進(jìn)，建立一套職業(yè)健康危害因素的評(píng)價(jià)方法，為加強(qiáng)煙草企業(yè)職 業(yè)衛(wèi)生管理工作提供參考。二、職業(yè)健康危害因素評(píng)價(jià)方法的建立1、建立職業(yè)健康危害因素評(píng)價(jià)模式職業(yè)健康危害因素的危害風(fēng)險(xiǎn)大小與職業(yè)危害發(fā)生的可能性L(fǎng)、員工暴露時(shí)間E、危害

3、后果嚴(yán)重性C相關(guān)，還與包括企業(yè)的管理控制水平及員工的安全意識(shí)和防范技能的管理因 素M有關(guān)。D=LX EXCX M1D職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)L危害發(fā)生的可能性。危害發(fā)生的可能性與危害因素的數(shù)量H、傳播性I、釋放性J及接觸可能性K等因素相關(guān)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，H、I、J、K對(duì)危害發(fā)生可能性的關(guān)聯(lián)度不同，因此依其關(guān)聯(lián)度大小賦予它們不同的權(quán)重，分別為1、2、3、4。危害發(fā)生的可能性 L取值為H、I、J、K的加權(quán)平均數(shù)，算式為 L= (1H+2I+3J+4K ) /10E 人員暴露在危害場(chǎng)所的時(shí)間C危害的后果M管理因素。2、評(píng)價(jià)算式中各因素的取值 2?、危害發(fā)生的可能性L(fǎng)。L= ( 1H+2I+3J+4K ) /10分值

4、數(shù)量1050 kg；或5S0L； JO葉收購(gòu)盤(pán)50。擔(dān)/天6> 10kg/ 550kg；或>200L. S550L；闕葉收購(gòu)量 300-500擔(dān)/天31蛇，WIOkg；或4L. W200L；增葉收購(gòu)星擔(dān)150300擔(dān)/天1« lk；或壬4L；州葉收購(gòu)星云150擔(dān)/天表二：傳播可能性I分值傳括可能性蜂述10室溫海，沸點(diǎn)H80P ；超煙粉塵；氣體戒易擇發(fā)液體.6室溫2SI, 80P 涕點(diǎn)S 15(TC :編粒子粉科；較易揮發(fā)液體.3室溫2SC , 1501C 參點(diǎn)U23OP ；粉料；極教揮發(fā)浪體.1室溫2SP , 23CTC 參點(diǎn)；顆疝次團(tuán)體；不再發(fā)液體.表三：釋放可能性J分

5、值工藝流程、控制措施描述10開(kāi)放系統(tǒng)，無(wú)任何工程控制措施。4開(kāi)放系統(tǒng)，有可移動(dòng)的工程控制措施.2開(kāi)放系統(tǒng)，有固定的工程控制措施。0封閉系統(tǒng).表四：人員接觸可能性K分值接觸可能性描述10能夠硼定有接觸，或者接觸在工作中是必然的。4工作中可能長(zhǎng)時(shí)間接觸或重復(fù)接觸。2工作中可能短時(shí)接觸。0無(wú)接觸。?、人員暴露在危害場(chǎng)所的時(shí)間E。分值024每天屋至?xí)r間剽團(tuán)式作業(yè)< 3加35>5何每周暴我時(shí)間封成式作業(yè)< 15小時(shí)1525小時(shí)莓月果帝惘封閉式作業(yè)< 60 小 If6000 4 酎,20小時(shí)?、職業(yè)危害因素的危害后果Cofi平均特崛 iffrr-TTU 位： 5大元齋 量LD90)

6、 *(£: m/Xs10爵#, M.強(qiáng)點(diǎn)饅性覽 做磨wa原滬重gat 網(wǎng)郵b可柚Wit隅 夏：莉里珀tt舂J6可就ftmao I：塵W rc-Tifc ut 上.UBO1W§中閣鞘都我括性，町萌幃 甌*熊用聲：已郴時(shí)耽忡 耳乾鏢性；有睥映.g XNm如 5；rc-n*< cm «更時(shí)捋幢 E佰:精塵號(hào)梆 律廈為K-M修 rc-r*MW< LKOm3對(duì)A咨健原危尊嚴(yán)重國(guó)可諧；爵麟密哥朗虹麥：岫蛔ft;礎(chǔ)大Mktt ；我成度帔go, $< ftms;翠IW度戀0 A ifSPc-nniWi 梯咐7!為4-膊 fg TC-1TJUSOOC LMOMS4

7、O01對(duì)人傳健康麻蓋配但可避賤利炒濃trar丞瓦旭嵋三位喜.PCTM*WJ®小于0 5 倡 K-njiX 咻由呼，(I ?CFkLD50>5000?、管理因素 M。管理因素可消減危害因素發(fā)生危害的可能性，管理制度及相關(guān)控制措施越完善，員工安全意識(shí)和安全防范能力越高，危害因素發(fā)生危害的可能性就越小。袁七：管理因素M甘理囹黃描述10汨詼聰業(yè)衛(wèi)生旨巷制度及盤(pán)作規(guī)惶,沒(méi)府制定梅美工獨(dú)衛(wèi)生應(yīng)急彼集1也首 蔣賓聰業(yè)衛(wèi)生苴重機(jī)構(gòu)w印理人員世布a行相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生貌調(diào)鞍肓.B營(yíng)沌美制度&提程，有相關(guān)應(yīng)q頊軍，新替鹿機(jī)枸及曾職答理人員，看*朕職 業(yè)衛(wèi)生培的蜒畜記聚,(蒯度設(shè)有網(wǎng)格落實(shí)，培調(diào)

8、網(wǎng)容沒(méi)有蛛羽供和賣(mài)用陛， 舄工酎q埋規(guī)圍星的行力，沒(méi)有職業(yè)衛(wèi)生建暨迅聚.31示真瓦1衛(wèi)蚤蚩趁敲構(gòu)他蜀，根髡寶商誠(chéng)號(hào)了*田煩啞衛(wèi)生制？.起程和應(yīng)尊g,財(cái)于可廉幃蔓，雖燃落實(shí).但株果不桎.港真盟業(yè)衛(wèi)生管瞿機(jī)構(gòu)it隊(duì)員，帽美職業(yè)衛(wèi)生菖理粗度、戒程航蜜素畿£廂家有較強(qiáng)的可擒住住，井樺捌產(chǎn)裕落賣(mài)，埃宴也Ifc按時(shí)譜行3MS.用工有莪強(qiáng)的 LM衛(wèi)生設(shè)和能力.?、職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。蠢喜職值，風(fēng)蹬釣飯?jiān)忝泪祪r(jià)VUWQ1岫傕可覆星 »namRCft«i人崗ftMtR不大，無(wú) 韁是眼遇一云行幼.1500< D430Q0£鵬牢等.仍可覆策，但制誑上齒系映行的以睡1氐人黃

9、霸(?.3WM ffSSOOQ3您后.ftNK甘指美坯巧芯專(zhuān)丑也尤入畏誼行魂折宅-，.十lJ 皆的傅詁以碰零環(huán)播導(dǎo)建隊(duì)如可18導(dǎo)強(qiáng)曲K公而的 LHk痢的.毒阿當(dāng)圈有關(guān)制門(mén)中推，弁謹(jǐn)立職業(yè)球瞿護(hù)強(qiáng).目, 為日工燃期停七ia供依弗，4雞律商.幸聘語(yǔ)具有，昧賀映骨業(yè)技未人員漱行現(xiàn)場(chǎng)笙瓣 啊一掙的評(píng)悟,以苻重等等指導(dǎo)息見(jiàn).馬上呆電可行的as謗 !f藤，甘游61網(wǎng)酒3、建立職業(yè)健康危害因素評(píng)價(jià)表表丸，職業(yè)健康也害因素評(píng)價(jià)表ft 北* Vft 9A »% 9« S9 fflffvt *R H曾敢3臨 »4 :S%«9音理業(yè)DE既用S9J尿PT4a進(jìn)ttam首ftOS

10、t«'*»1IE噸%素«ft整nrf«£tKIJEHffl»田等itaE5晴*Ji0岑«職LA日b三、運(yùn)用舉例（一）、生產(chǎn)企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康危害因素的辨識(shí)。企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康危害因素通常包括生產(chǎn)性粉塵、生產(chǎn)性毒物和物理類(lèi)危害因素三大類(lèi)。在對(duì)職業(yè)危害因素進(jìn)行評(píng)價(jià)前，先要對(duì)其理化性質(zhì)、致害途徑、危害后果、職業(yè)接觸 限值等進(jìn)行識(shí)別。?、生產(chǎn)性粉塵。如煙草塵，粉塵分散度v5um的占50 77%,易飄散在空氣中被人體經(jīng)呼吸道吸入，游離二氧化硅含量V 0.5%。煙草塵的職業(yè)接觸限值為時(shí)間加權(quán)平均容許 濃度2 mg/立方，短時(shí)

11、接觸容許濃度為 3 mg/立方。一般刺激性，長(zhǎng)期接觸可致慢性鼻咽炎， 對(duì)肺部有影響。?、生產(chǎn)性毒物。主要是煙葉生產(chǎn)過(guò)程中使用的各種農(nóng)藥、除草劑、抑芽劑。此類(lèi)職業(yè)危害因素可結(jié)合國(guó)家局下發(fā)的 煙葉生產(chǎn)農(nóng)藥推薦使用表根據(jù)農(nóng)藥標(biāo)簽及產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)等進(jìn)行辨識(shí)。煙草種植使用的農(nóng)藥可分為很多種，每一種農(nóng)藥的主要成份不同，危害性也不同，有的可經(jīng)皮膚吸收中毒，有的經(jīng)呼吸道吸收中毒， 有的對(duì)皮膚有致敏作用，有的可在人體蓄集而致癌，致害途徑不同，危害大小也不一樣，需要逐個(gè)進(jìn)行辨識(shí)和評(píng)價(jià)。如抑芽敏，又名氟節(jié)胺，主要成份是氟化物， 黃色晶體，熔點(diǎn)101 -103 C，難溶于水，大鼠急性經(jīng)口 LD50 為5000 mg/kg

12、,其接觸限值為時(shí)間加權(quán)平均容許濃度 2 mg/m3 ,短時(shí)間接觸容許濃度為 5 mg /m3。對(duì)皮膚中等刺激，對(duì)眼睛刺激強(qiáng)烈，無(wú)致癌、致畸性。?、物理類(lèi)危害因素。 在煙草商業(yè)企業(yè)的物理類(lèi)職業(yè)危害因素主要有振動(dòng)（存在于汽車(chē)駕駛作業(yè)）和高溫作業(yè)（夏季進(jìn)行的卷煙配送、專(zhuān)賣(mài)下鄉(xiāng)檢查、煙葉生產(chǎn)等室外作業(yè)）電腦 輻射等幾種。其中因局部振動(dòng)引起的手臂振動(dòng)病已列為國(guó)家法定職業(yè)病，企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)生振動(dòng)的相關(guān)作業(yè)的識(shí)別和管理，降低危害。物理類(lèi)危害因素主要根據(jù)國(guó)家 工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，邀請(qǐng)有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和提出有關(guān)管理控制措施意見(jiàn)。（二）、職業(yè)危害因素評(píng)價(jià)舉例?、生產(chǎn)性毒物的評(píng)價(jià)。例一：以

13、抑芽敏為例，評(píng)價(jià)如下。 、首先把已辨識(shí)出來(lái)的抑芽敏的使用部門(mén)、作業(yè)活動(dòng)、危害成份、時(shí)間加權(quán)平均接觸限值等填入表九相應(yīng)欄目。 、危害后果 C的取值，根據(jù)抑芽敏的理化性質(zhì)、對(duì)人體的危害性、LED50值、職業(yè)接觸限值等，參照表六取最大可能值，得到抑芽敏的危害后果（C）的最大取值為3,填入表九危害后果C欄。 、暴露時(shí)間E的取值，根據(jù)對(duì)一線(xiàn)煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過(guò)程的觀(guān)察和詢(xún)問(wèn)調(diào)查，每天暴露時(shí)間少于 3小時(shí)，每周暴露時(shí)間小于 15小時(shí)，參照表五，取值為 2,填入表九暴 露時(shí)間E欄。 、使用數(shù)量H的取值，根據(jù)對(duì)一線(xiàn)煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過(guò)程的觀(guān)察和詢(xún)問(wèn)調(diào)查，員工主要是指導(dǎo)煙農(nóng)如何正確使用抑芽敏，每天接觸量少于

14、1 kg,按表一取值為1,填入表九使用數(shù)量H欄。 、傳播可能性I的取值，根據(jù)抑芽敏（氟節(jié)胺）的理化性質(zhì)，常溫下為黃色晶體，對(duì)照表二取值為1，填入表九傳達(dá)室播可能性I欄。 、釋放可能性J的取值，根據(jù)對(duì)一線(xiàn)煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過(guò)程的觀(guān)察和詢(xún)問(wèn)調(diào)查，抑芽敏的使用過(guò)程中沒(méi)有任何的控制措施，對(duì)照表三取值為10 ,填入表九釋放可能性 J欄。 、人員接觸可能性 K的取值，根據(jù)對(duì)一線(xiàn)煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過(guò)程的觀(guān)察和詢(xún)問(wèn)調(diào)查，在抑芽敏的使用過(guò)程中可能會(huì)有短時(shí)接觸，對(duì)照表四取值為2,填入表九接觸可能性K欄中。 、按L= (1H+2I+3J+4K )/10計(jì)算出危害發(fā)生的可能性 L值4.1 ,填入表九危害發(fā)生 的可

15、能性L(fǎng)欄中。 、管理因素 M的取值，根據(jù)對(duì)企業(yè)相關(guān)管理制度和操作規(guī)程的查閱，及對(duì)員工的詢(xún)問(wèn)調(diào)查，參照表七得到管理因素 M的取值為10，填入表九管理因素 M欄中。對(duì)管理因素 M 的取值依據(jù)，即有何管理控制措施，填入表九現(xiàn)有管理控制措施欄。 、危害風(fēng)險(xiǎn)值 D=L EXCXM=4.1X 10X2X3X10=2460，填入表九危害風(fēng)險(xiǎn)值 D欄。11、危害風(fēng)險(xiǎn)值為2460，參照表八，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為2級(jí)，填入表九 危害風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)”欄中， 表九中建議采取的措施欄填入須采取進(jìn)一步行動(dòng)降低人員暴露，如為員工配備相關(guān)防護(hù)用品等”。表九中 健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目”欄填 無(wú)”，因?yàn)樵擄L(fēng)險(xiǎn)可以接受，所以不必進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)；是否進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)

16、測(cè)”欄填否”。?、生產(chǎn)性粉塵的評(píng)價(jià)。例二：以煙草塵為例，評(píng)價(jià)如下： 、首先在表九中把煙草塵的辨識(shí)用部門(mén)、作業(yè)活動(dòng)、危害成份、時(shí)間加權(quán)平均接觸限值等填好。 、煙草塵危害后果 C的取值。根據(jù)煙草塵的特性，參照表六危害性描述欄，得煙草 塵的危害后果 C值為6,填入表九。 、暴露時(shí)間E的取值，根據(jù)對(duì)一線(xiàn)員工的工作過(guò)程觀(guān)察和詢(xún)問(wèn)調(diào)查，收購(gòu)期間員工每天暴露時(shí)間大于 5小時(shí)，每周暴露時(shí)間大于 25小時(shí)。參照表五，取值10 ,填入表九接觸 時(shí)間E欄。 、接觸數(shù)量H的取值，根據(jù)對(duì)某煙站的詢(xún)問(wèn)及查閱相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表，已知某煙站每天收購(gòu)量達(dá)到350擔(dān)，參照表一，取值 6,填入表九接觸數(shù)量 H欄。 、傳播可能性I的取值，

17、根據(jù)煙草塵的分散度，參照表二，取值 6,填入表九釋放可 能性I欄。 、釋放可能性J的取值，根據(jù)對(duì)工作場(chǎng)所煙葉收購(gòu)工作流程的觀(guān)察，參照表三，取值為10 ,填入表九釋放可能性 J欄。 、接觸可能性 K的取值，根據(jù)對(duì)員工的詢(xún)問(wèn)及對(duì)收購(gòu)場(chǎng)所員工工作情況的觀(guān)察，參 照表四，取值為10,填入表九接觸可能性 K欄中。 、計(jì)算危害發(fā)生可能性L(fǎng)的值。L= (1H+2I+3J+4K ) /10=8.8 ,填入表九危害發(fā)生可能性L(fǎng)欄。 、管理因素 M的取值，根據(jù)對(duì)企業(yè)相關(guān)管理制度和操作規(guī)程的查閱，及對(duì)員工的詢(xún)問(wèn)調(diào)查，參照表七得到管理因素 M的取值為10，填入表九管理因素 M欄中。對(duì)管理因素 M 的取值依據(jù)，即有何管

18、理控制措施，填入表九現(xiàn)有管理控制措施欄。 、危害風(fēng)險(xiǎn)值 D的計(jì)算。D=L EXCXM=8.8X 10X6X10=5280 ,填入表九危害風(fēng)險(xiǎn)值 D欄中。011、根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)值 D,參照表八，得到風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為3級(jí)，填入表九風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)欄中。012表九中其它欄目的填寫(xiě)。參照表八，煙草塵的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)達(dá)到3級(jí)，需要邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢測(cè)，在表九是否進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)”欄中填入是”。經(jīng)專(zhuān)業(yè)人員檢測(cè)，假如工作現(xiàn)場(chǎng)的粉塵濃度是 34mg/m3，其超標(biāo)倍數(shù)是 34/2=17 （倍），對(duì)照表六，其危害后 果C值為6,與煙草塵的定性評(píng)價(jià)取值相同，說(shuō)明前述煙草塵的評(píng)價(jià)是準(zhǔn)確的。如果不相同，則以現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)數(shù)據(jù)的超標(biāo)倍數(shù)評(píng)價(jià)所得危害后果C值為準(zhǔn)，按D=LECM重新調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)值及其風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，填入表九相應(yīng)欄中。 健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目欄填入危害因素可能導(dǎo)致的法定職業(yè)病。如煙草塵可能導(dǎo)致的法定職業(yè)病為其它塵肺”，相關(guān)員工健康體檢時(shí)，要把肺部檢查列為體檢項(xiàng)目。根據(jù)危害因素的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)參照表八相應(yīng)的評(píng)價(jià)，把應(yīng)采取的措施意見(jiàn)填入表九采取的措施建議欄中。四、建立員工身體健康監(jiān)護(hù)檔案。要選擇固定的有健康監(jiān)護(hù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為員工進(jìn)行身體健康檢查。建立員工身體健康監(jiān)護(hù)檔案，為企業(yè)在職業(yè)病防治和合理用工方面提供依據(jù)。企