JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)第五版解讀(IPSG)

1、.JCIJCI標(biāo)準(zhǔn)解讀標(biāo)準(zhǔn)解讀第五版第五版何鳳雛何鳳雛.國(guó)際患者安全目標(biāo)（國(guó)際患者安全目標(biāo)（IPSGIPSG）.1. 1.正確識(shí)別病人正確識(shí)別病人 識(shí)別方式識(shí)別方式 采用兩種方式對(duì)患者進(jìn)行識(shí)別采用兩種方式對(duì)患者進(jìn)行識(shí)別 患者姓名患者姓名+ +住院號(hào)（住院號(hào)（IDID號(hào)號(hào)) 識(shí)別時(shí)機(jī)識(shí)別時(shí)機(jī)在對(duì)患者進(jìn)行問診、給藥、標(biāo)本采集、在對(duì)患者進(jìn)行問診、給藥、標(biāo)本采集、 檢驗(yàn)、檢查、輸血或血制品、治療、檢驗(yàn)、檢查、輸血或血制品、治療、 侵入性操作、手術(shù)、發(fā)特殊飲食、侵入性操作、手術(shù)、發(fā)特殊飲食、 患者轉(zhuǎn)交接等時(shí)患者轉(zhuǎn)交接等時(shí)注意：建立對(duì)身份無法確認(rèn)的患者的識(shí)別機(jī)制注意：建立對(duì)身份無法確認(rèn)的患者的識(shí)別機(jī)制 建

2、立標(biāo)準(zhǔn)化的身份識(shí)別操作規(guī)程建立標(biāo)準(zhǔn)化的身份識(shí)別操作規(guī)程.促進(jìn)有效交流促進(jìn)有效交流 2.1 2.1 口頭醫(yī)囑口頭醫(yī)囑 口頭醫(yī)囑的條件口頭醫(yī)囑的條件- -僅在搶救等無條件下達(dá)書面醫(yī)僅在搶救等無條件下達(dá)書面醫(yī) 囑等情況囑等情況 口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程 下達(dá)醫(yī)囑下達(dá)醫(yī)囑復(fù)讀醫(yī)囑復(fù)讀醫(yī)囑確認(rèn)確認(rèn)執(zhí)行執(zhí)行補(bǔ)記錄補(bǔ)記錄注意：要規(guī)定是否允許電話醫(yī)囑，如果允許，注意：要規(guī)定是否允許電話醫(yī)囑，如果允許，要確認(rèn)允許的范圍、條件和相關(guān)流程。要確認(rèn)允許的范圍、條件和相關(guān)流程。. 2.2 2.2 危急值管理危急值管理 確定危急值的范圍確定危急值的范圍- -定期更新定期更新 確定危急值的報(bào)告及處置流程確定危急值的

3、報(bào)告及處置流程 規(guī)范危急值的記錄。規(guī)范危急值的記錄。. 2.3 2.3 患者交接患者交接 患者交接的時(shí)機(jī)患者交接的時(shí)機(jī)- -患者從一個(gè)醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)到另一患者從一個(gè)醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)到另一個(gè)醫(yī)務(wù)人員診治、照護(hù)，或從一個(gè)科室（場(chǎng)所）轉(zhuǎn)個(gè)醫(yī)務(wù)人員診治、照護(hù)，或從一個(gè)科室（場(chǎng)所）轉(zhuǎn)到另一個(gè)科室（場(chǎng)所）診治時(shí)到另一個(gè)科室（場(chǎng)所）診治時(shí) 患者交接的方式患者交接的方式口頭交接、書面交接口頭交接、書面交接 患者交接的內(nèi)容患者交接的內(nèi)容交病人、病情、病歷交病人、病情、病歷 建立有效的患者交接機(jī)制、規(guī)范統(tǒng)一相關(guān)建立有效的患者交接機(jī)制、規(guī)范統(tǒng)一相關(guān)交接記錄交接記錄. 3 3 高危藥品管理高危藥品管理 建立高危藥品清單建立高危

4、藥品清單包括看似、聽似的易混淆藥包括看似、聽似的易混淆藥 品品 ，定期更新定期更新 建立統(tǒng)一管理機(jī)制建立統(tǒng)一管理機(jī)制 標(biāo)識(shí)、存儲(chǔ)、配制、使用等標(biāo)識(shí)、存儲(chǔ)、配制、使用等 3.13.1高濃度電解質(zhì)管理高濃度電解質(zhì)管理 存儲(chǔ)存儲(chǔ)明確哪些科室允許存儲(chǔ)哪些高濃度電解質(zhì)明確哪些科室允許存儲(chǔ)哪些高濃度電解質(zhì) 標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)規(guī)范、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)規(guī)范、統(tǒng)一標(biāo)識(shí) 使用使用配制、給藥監(jiān)控配制、給藥監(jiān)控 . 4 4 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理 明確手術(shù)定義明確手術(shù)定義至少包括診斷或治療性切除、修至少包括診斷或治療性切除、修復(fù)、植入等方法來查明或治療人體疾病、功能紊亂復(fù)、植入等方法來查明或治療人體疾病、功能紊亂的各類操作。的各類操作

5、。 時(shí)機(jī)時(shí)機(jī)：人人：患者與手術(shù)醫(yī)生：患者與手術(shù)醫(yī)生范圍范圍：涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、：涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、 多節(jié)斷部位等多節(jié)斷部位等手術(shù)標(biāo)記手術(shù)標(biāo)記方式方式：顏色、符號(hào)、清晰度：顏色、符號(hào)、清晰度明確對(duì)不便于在體表標(biāo)識(shí)的患者標(biāo)識(shí)。明確對(duì)不便于在體表標(biāo)識(shí)的患者標(biāo)識(shí)。.內(nèi)容內(nèi)容：時(shí)間時(shí)間：術(shù)前核查術(shù)前核查記錄記錄：患者患者手術(shù)部位手術(shù)部位手術(shù)操作方式手術(shù)操作方式檢驗(yàn)、檢查結(jié)果檢驗(yàn)、檢查結(jié)果Time -outTime -out其他相關(guān)準(zhǔn)備情況（特殊儀器、其他相關(guān)準(zhǔn)備情況（特殊儀器、器械）器械）時(shí)機(jī)：時(shí)機(jī)：內(nèi)容：內(nèi)容：記錄記錄旨在解決尚存的、未答復(fù)的問題或疑問。旨在解決尚存的、未答復(fù)的問題或疑問。. 5 5 減少醫(yī)療感染的風(fēng)險(xiǎn)減少醫(yī)療感染的風(fēng)險(xiǎn) 手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生管理指南：指南：規(guī)范、科學(xué)的手衛(wèi)生指南規(guī)范、科學(xué)的手衛(wèi)生指南措施：措施：設(shè)施、監(jiān)控指標(biāo)、實(shí)施設(shè)施、監(jiān)控指標(biāo)、實(shí)施監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè). 6