腦病科癇病癲癇中醫(yī)護理方案

1、癇?。òd癇）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點1、風痰閉阻證發(fā)病前常有眩暈，頭昏，胸悶，乏力，痰多，心情不悅。發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所示，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無抽搐，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈多弦滑有力。2、痰火擾神證發(fā)作時昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平時急躁易怒，心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，病發(fā)后，病情加重，徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。3、瘀阻腦絡證平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體抽搐， 或一側(cè)面部抽動，顏面口唇青紫，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀或弦。多繼發(fā)于顱腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾

2、患后，或先天腦發(fā)育不全。4、心脾兩虛證反復發(fā)作，神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細而弱。 5、心腎虧虛證癇病頻發(fā)，神思恍惚，心悸，健忘失眠，頭暈目眩，兩目干澀，面色晦暗，耳輪焦枯不澤，腰膝酸軟，大便干燥，舌質(zhì)淡紅，脈沉細而數(shù)。二、常見癥狀 / 證候施護（一）意識障礙1. 密切觀察神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸、汗出等生命體征等變化，及時報告醫(yī)師，配合搶救。2. 保持病室空氣流通，溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。3. 取適宜體位，保持呼吸道通暢等。4. 定時更換體位，保持四肢良肢位，予溫水擦浴 2 次/ 日，保持局部氣血運行，預防壓瘡發(fā)生。5.

3、眼瞼不能閉合者， 覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏； 遵醫(yī)囑取金銀花、 煎煮后做口腔護理。6. 遵醫(yī)囑留置導尿，做好尿管護理 2 次 / 日。抽搐 )二(（ 1）癲癇發(fā)作時，使患者平臥，頭側(cè)向一邊，立即松開衣領、褲帶、上下齒之間置放牙墊以保護舌頭。牙關緊閉時，使用開口器，勿強行撬開牙齒。（ 2）及時清除口腔痰涎，必要時使用吸引器吸出，以利呼吸。（ 3）缺氧明顯者，立即給氧。（ 4）設專人守護，以防碰傷，不可強行約束患者，以防造成意外損傷。（ 5）保持病室安靜，避免噪音及強光刺激。各種操作集中進行，避免不必要的干擾。（ 6）若抽搐連續(xù)發(fā)作， 應立即通知醫(yī)生， 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑， 并密切觀察神志、呼

4、吸、瞳孔變化，警惕窒息的發(fā)生。（ 7）發(fā)作后及時擦去口角痰涎，給于益口或生理鹽水漱口，以保持口腔清潔，安置患者半俯臥或側(cè)臥位休息。（ 8）詳細記錄發(fā)作時意識狀態(tài)，瞳孔變化，患者體位、姿勢，有無強直期、維持時間、痙攣開始的部位、清醒后有無記憶，發(fā)作前是否有先兆等。（ 9）遵醫(yī)囑穴位按摩人中、涌泉、合谷等穴以開竅起閉。（三）感覺、運動、精神異?；蛑参锷窠?jīng)功能障礙1. 密切觀察患者病情，有無惡心嘔吐、面色潮紅、出汗、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱和瞳孔異常等植物神經(jīng)功能異常，或頭痛、眩暈、麻 木等感覺癥狀及暴怒、恐懼等精神癥狀。2. 注意觀察神志、瞳孔、脈搏、呼吸等生命體征的變化，并作好記錄，及時報告醫(yī)生。3.

5、對精神運動性發(fā)作的某些自動癥病人，要防止其自傷、傷人或毀物。4.加強安全護理，專人守護，防意外。5.加強基礎護理，對于汗多者及時擦干汗液、高熱寒戰(zhàn)者作好降溫保暖處理等，防一切并發(fā)癥發(fā)生。6.遵醫(yī)囑耳穴埋豆，選穴：神門、心、皮質(zhì)下，單耳 qod（雙耳交替）每日按壓 35 次，每次 3 分鐘。7.遵醫(yī)囑穴位貼敷，選穴：內(nèi)關、外關、合谷等，每日一次。8. 遵醫(yī)囑穴位按摩：人中、百會、內(nèi)關、合谷、外關、水溝等，每日按壓 35 次，每次 30 分鐘。（四）焦慮、恐懼（ 1）關心安慰患者，對年長患者多陪伴，態(tài)度親切和藹，生活上給予耐心的照顧，主動介紹醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度，使其盡快熟悉壞境。（ 2）主動講解本

6、病發(fā)病原因，臨床癥狀，治療措施及養(yǎng)病注意事項，使患者了解本病有關知識，消除焦慮心理，積極配合治療。（ 3）患者情緒急躁時，不要隨意訓斥指責，給予耐心勸慰，或講笑話取樂，使之肝氣條達，心情舒暢，以免因急躁而誘發(fā)癲癇發(fā)作。（ 4）對年長患者講解癲癇發(fā)作的先兆表現(xiàn)，如可有頭昏眼花，唇顫肢麻，胸悶心悸等癥狀，囑其患者感到不適時，不要恐慌，立即臥床休息。（ 5）癲癇發(fā)作后多關心患者自覺癥狀，并給予情感支持，使患者感到溫暖和安慰。（ 6）加強巡視，夜間留地燈，酌情多陪伴。(7)遵醫(yī)囑耳穴埋豆，選穴：神門、心、皮質(zhì)下，單耳qod（雙耳交替）每日按壓 35 次，每次 3 分鐘。(8) 遵醫(yī)囑穴位按摩，選穴：百

7、會、四神沖、合谷等，每日按壓35 次，每次30 分鐘。三、中醫(yī)特色治療護理（一）內(nèi)服中藥湯劑 (遵醫(yī)囑 )一日一劑，一日三次，一次 200ml，飯前溫服。（二）注射給藥遵醫(yī)囑予醒腦靜注射液，并適量稀釋。（三）特色技術、耳穴埋豆： 1遵醫(yī)囑選穴：神門、心、皮質(zhì)下、腎上腺，單耳 qod（雙耳交替）每日按壓 35 次，每次 3 分鐘。2、穴位按摩：遵醫(yī)囑選穴：人中、百會、內(nèi)關、合谷、外關、水溝等，每日按壓35 次，每次30 分鐘。3、穴位貼敷：遵醫(yī)囑選穴：內(nèi)關、外關、合谷等，每日一次。四、健康指導（一）生活起居1、堅持服藥 2-5 年不間斷，為防止遺忘，可放于固定地方，并于每日固定時間服用，不自行減

8、藥、停藥或換藥，以免導致癲癇發(fā)作或引起藥物中毒及過敏反應。2、養(yǎng)成良好的生活習慣，按時休息，保證充足睡眠，避免過度勞累。飲食有節(jié)制，禁止暴飲暴食及刺激性食物， 如茶、酒、興奮性飲料，食物可食大棗、 山藥、胡桃、蓮子、茯苓等。避免受涼、淋雨及用過冷過熱的水淋浴。3、外出需有人陪行，如有發(fā)作先兆，應盡快找一安全地點平臥，并于上下齒間咬上紗布或手帕。平時隨身攜帶疾病治療卡， 以利 發(fā)作時及時得到搶救和治療。 4、如癲癇連續(xù)發(fā)作，要及時撥打 120 急救電話，將病人送到醫(yī)院搶救。5、不宜從事高空、水上、爐旁、駕駛或高壓電機房等危險性工作，頻發(fā)期避免單獨外出，或騎自行車，以免發(fā)生意外；不宜參加劇烈運動和

9、重體力勞動。6、休息、活動指導（ 1）發(fā)作控制、癥狀緩解、無精神異常者可適當活動與工作，切忌勞累。（ 2）發(fā)作較頻繁者，應限制在室內(nèi)活動，有人陪同，病人如有假牙，應在每日睡覺前摘下，睡單人床時加護欄，以防跌傷。7、盡量避免某些特發(fā)因素，如閃光、音樂、驚嚇等，減少聲光刺激，如使用窗簾、濾聲器，不去鐳射或 KTV 等嘈雜場所，保持安靜環(huán)境。（二）飲食指導（ 1）飲食要有規(guī)律， 每餐按時進食， 避免睡前 2-3 小時內(nèi)進食， 避免餐后平臥，避免饑餓和暴飲暴食。（ 2）對于強直 -痙攣發(fā)作的病人一次飲水不要過量，以免誘發(fā)。）進食清淡，易消化，富于營養(yǎng)的食物，多食蔬菜、水果，避免辛辣等刺激性強的食物，戒

10、煙酒。 3（風痰閉阻：飲食宜健脾除濕化痰之品， 如薏仁粥、山藥粥、紅棗粥等，食療方：忌辛辣、刺激肥甘厚味之品。 (4) 淮山薏米蓮子粥。 忌食油炸、油膩、辛辣、 痰火擾神：飲食宜清熱化痰之品， 如蘿卜、梨、桔子等，可遵醫(yī)囑予麥冬適量代茶飲，食療方：鯽魚湯。 生痰上火食物，禁煙酒。忌食甘溫滋膩、辛溫助熱、 瘀阻腦絡：飲食予活血化瘀、 醒腦開竅之品， 如：當歸湯、紅花粥、薄荷茶等。食療方：當歸烏雞湯。 煎炸類食品。 、花生、大棗等，食療方：紅棗山藥粥。忌吃寒涼、味厚滋膩食物。 心脾兩虛證：飲食宜補益氣血，健脾寧心之品，如： 核桃忌生冷大涼、過咸、辛辣心腎虧虛：飲食宜進補心腎健脾之物， 如：枸杞、大

11、棗、山藥、蓮子、桂圓等。食療方：紅棗蓮子粥。 香燥、油膩等刺激性食品。（三）情志調(diào)理1、應耐心向患者及家屬解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及發(fā)作時的應急處理，鼓勵病人保持樂觀情緒，消除緊張、恐懼、情緒激動等不安因素，養(yǎng)成良好的生活習慣。2、向患者介紹本病區(qū)治療效果良好的病員，幫助其樹立正確面對疾病的信心，指導家屬及親朋好友多關心患者、愛護患者，從心 理、生活、治療、經(jīng)濟支持患者。五、護理難點1、癲癇是一種慢性疾病，病情反復發(fā)作，因此病人常產(chǎn)生憂慮、自卑心理。2、癲癇死亡率較低，患者家屬對疾病不重視。解決思路：1、護士應耐心解釋病情，講解疾病的誘發(fā)因素，鼓勵病人保持樂觀情緒，并盡量避免一切誘發(fā)因素。2

12、、遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，了解藥物副作用，一般是在最后一次發(fā)作控制后 2-5 年方可遵醫(yī)囑逐步停藥，停藥過程不少于 3 個月，不可驟停驟換，以免引起復發(fā)。3、向患者及家屬交代癲癇發(fā)作時出現(xiàn)異外傷害的可能性很大，因此對于尚未控制發(fā)作的病人，應專人陪護，家屬應樹立隨時保護病人的意識,防止意外發(fā)生。癇病 ( 癲癇 ) 中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：遂寧市中醫(yī)院患者姓名：性別：年齡：住院號：文化程度：入院日期：證候診斷：風痰閉阻證痰火擾神證瘀阻腦絡證心脾兩虛證心腎虧虛證其他：一、護理效果評價主要癥狀 主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果1. 體位 1. 中藥涂擦應用次數(shù)：次，應用時間：天 意識障礙好較好 2. 皮膚

13、護理天次，應用時間：應用次數(shù)：2. 穴位按摩一般3.肢體良肢位差天3.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：4 其他護理措施 1位2 發(fā)作次數(shù)次3 口腔清潔 1 穴位按摩應用次數(shù)次，應用時間較好抽 持續(xù)時間 4一般次，應用時間應用次數(shù)其他 2.安全措施 5 其他護理措施6.1. 體位感覺、運動、2. 發(fā)作次數(shù)次數(shù) / 天 1. 耳穴埋豆應用次數(shù)：次，應用時間：天 精神異?；?. 穴位貼敷應用次數(shù)：次，應用時間：天 口腔清潔 3. 好 較好 植物神經(jīng)功一般天差 穴位按摩 3. 4.持續(xù)時間應用次數(shù)：次，應用時間：能障礙 4. 其他：5.安全措施 應用次數(shù)：次，應用時間：天 6.其他護理措施： 中醫(yī)護理技術主要癥狀主要辨證施護方法護理效果1. 情志護理 1. 穴位按摩應用次數(shù)：次，應用時間：2. 安全措施較好焦慮、恐懼耳穴貼壓應用次數(shù)：應用時間：天 2. 一般注意休息