內(nèi)臟絞痛針灸學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)

1、w內(nèi)臟絞痛（內(nèi)臟絞痛（viscera angina）是泛指內(nèi)臟不）是泛指內(nèi)臟不同部位出現(xiàn)的劇烈疼痛。同部位出現(xiàn)的劇烈疼痛。 w 心絞痛（心絞痛（anhina pectoris）是指因冠狀動(dòng)脈供血）是指因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇地、暫時(shí)性缺血與缺氧所引起的以不足，心肌急劇地、暫時(shí)性缺血與缺氧所引起的以胸痛為突出表現(xiàn)的綜合征。胸痛為突出表現(xiàn)的綜合征。w典型的心絞痛是突然發(fā)作的胸骨下部后方或心前區(qū)典型的心絞痛是突然發(fā)作的胸骨下部后方或心前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)及無名指和小指。上肢前內(nèi)側(cè)及無名指和小指。w疼痛一般持續(xù)疼痛一

2、般持續(xù)515分鐘，很少超過分鐘，很少超過15分鐘，伴有面分鐘，伴有面色蒼白、表情焦慮、出汗和恐懼感。色蒼白、表情焦慮、出汗和恐懼感。w多因勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒等因素誘發(fā)。多因勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒等因素誘發(fā)。 【治療】1. 基本治療w 治法治法 通陽行氣，活血止痛。以手厥陰、通陽行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。手少陰經(jīng)穴為主。w 主穴主穴 內(nèi)關(guān)內(nèi)關(guān) 陰郄陰郄 膻中膻中w 配穴配穴 氣滯血瘀者，加血海、太沖。氣滯血瘀者，加血海、太沖。w 操作操作 毫針瀉法。毫針瀉法。w 方義方義 2其他治療w 耳針法耳針法 -選心、小腸、交感、神門、內(nèi)分選心、小腸、交感、神門、內(nèi)分泌。泌。

3、w 膽絞痛（膽絞痛（billary colic）常見于急性膽囊炎、）常見于急性膽囊炎、膽石癥和膽道蛔蟲癥。膽石癥和膽道蛔蟲癥。w 急性膽囊炎急性膽囊炎（acute cholecystitis）系指細(xì)）系指細(xì)菌感染、高度濃縮的膽汁或返流入膽囊的胰菌感染、高度濃縮的膽汁或返流入膽囊的胰液的化學(xué)刺激所致的急性炎癥性疾病。主要液的化學(xué)刺激所致的急性炎癥性疾病。主要表現(xiàn)為右上腹痛，呈持續(xù)性，并陣發(fā)性加劇，表現(xiàn)為右上腹痛，呈持續(xù)性，并陣發(fā)性加劇，疼痛常放射至右肩胛區(qū)，伴有惡心、嘔吐，疼痛常放射至右肩胛區(qū)，伴有惡心、嘔吐，右上腹膽囊區(qū)有明顯壓痛和肌緊張。部分患右上腹膽囊區(qū)有明顯壓痛和肌緊張。部分患者可出現(xiàn)黃

4、疸和高熱，或摸到腫大的膽囊。者可出現(xiàn)黃疸和高熱，或摸到腫大的膽囊。w 膽石癥膽石癥（cholelithiasis）是指膽道系統(tǒng)的任）是指膽道系統(tǒng)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病，其臨床表現(xiàn)決定于何部位發(fā)生結(jié)石的疾病，其臨床表現(xiàn)決定于結(jié)石的部位、動(dòng)態(tài)和并發(fā)癥，主要為膽絞痛，結(jié)石的部位、動(dòng)態(tài)和并發(fā)癥，主要為膽絞痛，其疼痛劇烈，惡心嘔吐，并可有不同程度的其疼痛劇烈，惡心嘔吐，并可有不同程度的黃疸和高熱。膽絞痛發(fā)作一般時(shí)間短暫，也黃疸和高熱。膽絞痛發(fā)作一般時(shí)間短暫，也有延及數(shù)小時(shí)的。膽囊炎、膽石癥可同時(shí)存有延及數(shù)小時(shí)的。膽囊炎、膽石癥可同時(shí)存在，相互影響。在，相互影響?！局委煛?基本治療w 治法治法 疏肝利膽

5、，行氣止痛。以足少陽經(jīng)疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。穴及相應(yīng)俞募穴為主。w 主穴主穴 膽囊穴膽囊穴 陽陵泉陽陵泉 膽俞膽俞 肝俞肝俞 日月日月 期期門門w 配穴配穴 w 操作操作 毫針瀉法。毫針瀉法。w 方義方義 2其他治療w 耳針法耳針法- 選肝、胰膽、交感、神門、耳迷選肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。根。 w 膽道蛔蟲癥膽道蛔蟲癥（ascariasis of biliary tract）是指蛔蟲鉆進(jìn)膽道所引起的一種急性病證。是指蛔蟲鉆進(jìn)膽道所引起的一種急性病證。臨床表現(xiàn)為上腹中部和右上腹突發(fā)的陣發(fā)性臨床表現(xiàn)為上腹中部和右上腹突發(fā)的陣發(fā)性劇烈絞痛或劍突下劇烈絞痛或劍突下“鉆

6、頂鉆頂”樣疼痛，可向肩樣疼痛，可向肩胛區(qū)或右肩放射，伴有惡心、嘔吐，有時(shí)吐胛區(qū)或右肩放射，伴有惡心、嘔吐，有時(shí)吐出蛔蟲，繼發(fā)感染時(shí)有發(fā)熱。疼痛時(shí)間數(shù)分出蛔蟲，繼發(fā)感染時(shí)有發(fā)熱。疼痛時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，日發(fā)作數(shù)次。間隔期疼痛可消鐘到數(shù)小時(shí)，日發(fā)作數(shù)次。間隔期疼痛可消失或很輕微。失或很輕微?！局委煛?基本治療w 治法治法 解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。以足少陽、解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。以足少陽、手足陽明經(jīng)穴為主。手足陽明經(jīng)穴為主。w 主穴主穴 膽囊穴膽囊穴 陽陵泉陽陵泉 迎香迎香 四白四白 鳩尾鳩尾 日日月月w 配穴配穴 嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里。嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里。w 操作操作 毫針瀉法。迎香透四白，鳩尾透

7、日毫針瀉法。迎香透四白，鳩尾透日月。每次留針月。每次留針12小時(shí)。小時(shí)。w 方義方義 2其他治療w耳針法耳針法- 選胰膽、艇中、十二指腸、神門、選胰膽、艇中、十二指腸、神門、耳迷根。耳迷根。 w 腎絞痛（腎絞痛（renal colic）多見于泌尿系結(jié)石癥，）多見于泌尿系結(jié)石癥，結(jié)石可發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的任何部位，但多源結(jié)石可發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的任何部位，但多源于腎臟。于腎臟。w其臨床表現(xiàn)為絞痛突然發(fā)生，疼痛多呈持續(xù)其臨床表現(xiàn)為絞痛突然發(fā)生，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會(huì)陰、陰性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會(huì)陰、陰囊及大腿內(nèi)側(cè)放射，并出現(xiàn)血尿或膿尿，排囊及大腿內(nèi)側(cè)放射，并出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷，腎區(qū)可有叩擊痛。尿困難或尿流中斷，腎區(qū)可有叩擊痛。 【治療】 1基本治療w 治法治法 清利濕熱，通淋止痛。以相應(yīng)背俞清利濕熱，通淋止痛。以相應(yīng)背俞穴及足太陰經(jīng)穴為主。穴及足太陰經(jīng)穴為主。w 主穴主穴 腎俞腎俞 三焦俞三焦俞 關(guān)元關(guān)元 陰陵泉陰陵泉 三陰交三陰交w 配穴配穴 w 操作操作 毫針瀉法。毫針瀉法。w 方義方義 2其他治療w 耳針法耳針法- 選腎、輸尿管、交感、皮質(zhì)下、選腎、輸尿管、交感、皮質(zhì)下、三焦。毫針刺，強(qiáng)刺激。三焦。毫針刺