中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范

1、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程完整目 錄 一、針刺療法技術(shù)操作規(guī)程 . 1 1、毫針技術(shù) . 1 2、頭針技術(shù) . 2 3、耳針技術(shù) . 3 4、腹針技術(shù) . 4 5、三棱針技術(shù) . 5 6、皮膚針 . .5 .7、穴位注射療法 . 8 8、電針技術(shù) . 9 9、醒腦開竅技術(shù) . 10 二、灸類療法技術(shù)操作規(guī)程 . 14 1、直接灸技術(shù) . 14 2、隔物灸技術(shù) . 15 3、懸灸技術(shù) . 16 4、天灸技術(shù) . 17 5、溫針灸技術(shù) . 18 6、熱敏灸技術(shù) . 19 三、刮痧療法技術(shù)操作規(guī)程 . 23 刮痧技術(shù) . 23 四、拔罐療法技術(shù)操作規(guī)程 . 24 1、拔火罐技術(shù) . 24 2、留罐技術(shù) .

2、 25 3、閃罐技術(shù) . 27 4、走罐技術(shù) . 27 5、針罐技術(shù) . 28 6、刺絡(luò)拔罐技術(shù) . 29 7、刮痧拔罐技術(shù) . 30 五、推拿類療法技術(shù)操作規(guī)程 . 32 1、運動關(guān)節(jié)推拿技術(shù) . 32 2、小兒推拿技術(shù) . 36 六、敷熨熏浴類療法操作規(guī)程 . 39 1、穴位貼敷技術(shù) . 39 2、中藥熨敷技術(shù) . 42 3、冷敷技術(shù) . 43 4、濕敷技術(shù) . 44 5、熏蒸技術(shù) . 45 6、泡洗技術(shù) . 45 7、中藥灌洗腸技術(shù) . 46 七、骨傷類療法技術(shù)操作規(guī)程 . 48 1、復(fù)位技術(shù) . 48 2、夾板固定技術(shù) . 49 3、石膏固定技術(shù) . 50 4、牽引技術(shù) . 54 5、

3、正骨技術(shù) . 57 八、肛腸類技術(shù)操作規(guī)程 . 59 1、枯痔技術(shù) . 59 2、痔結(jié)扎技術(shù) . 59 3、掛線技術(shù) . 60 4、注射固脫技術(shù) . 63 九、其他類技術(shù)操作規(guī)程 . 65 1、經(jīng)穴光療技術(shù) . 65 2、中藥換藥技術(shù) . 65 3、中醫(yī)放血療法 . 66 4、臍療技術(shù) . 67 針刺療法技術(shù)操作規(guī)程一、毫針技術(shù) 【目的】 采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。 【用物準(zhǔn)備】 治療盤，毫針盒(內(nèi)備各種毫針)或一次性使用的毫針，0.5,碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等。 【操作程

4、序】 1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 2、協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。 3、選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。 4、消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。 5、根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進針方法，正確進針。 6、當(dāng)刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針1020分鐘。 7、在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。 8、起針:一般用左手拇(食)指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻

5、動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。 9、操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。 10、清理用物，歸還原處。 【注意事項】 1、患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應(yīng)盡量選用臥位。 2、婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。 3、小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。 4、常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的

6、患者，不宜針刺。 5、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。 6、對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢;甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。 7、針刺眼區(qū)和項部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不

7、良后果。 8、對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。 二、頭針技術(shù) 【目的】 頭針是在頭部特定的刺激區(qū)域用針刺防治疾病的一種方法，臨床常用于腦源性疾患，如癱瘓、麻木、失語、眩暈、耳鳴、舞蹈病等。 【用物準(zhǔn)備】 治療盤、無菌毫針、電針儀、無菌干棉球、棉簽、0.5,碘伏、彎盤等。 【操作程序】 （一）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。 （二）患者取坐位或臥位，分開頭發(fā)，常規(guī)消毒。 （三）根據(jù)病情，選擇相應(yīng)的針刺方法。 1、快速進針:針尖與頭皮呈 30?左右夾角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推進(不捻針)到相應(yīng)的深

8、(長)度(或用捻轉(zhuǎn)法進針)。 2、快速捻轉(zhuǎn):術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定，食指半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌側(cè)面與食指第一節(jié)的橈側(cè)面捏住針柄，然后以食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈，使針體來回快速旋轉(zhuǎn)200 次/分，每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。捻轉(zhuǎn)持續(xù)約 0.51 分鐘，然后靜留針 510 分鐘再重復(fù)捻轉(zhuǎn)，用同樣的方法在捻轉(zhuǎn)兩次。也可用電針儀代替手捻進行治療。 3、在針刺及捻針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。 4、起針:如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針，起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。 5、操作完畢，安置舒適臥位，整理床單位。 6、清理

9、用物，歸還原處。 【注意事項】 1、頭部因長有頭發(fā)，因此尤其須做到嚴(yán)密消毒，以防感染。 2、毫針推進時術(shù)者手下如有抵抗感，或患者覺疼痛時，應(yīng)停止進針，將針身后退，然 后改變角度再進針。 3、由于頭針的刺激較強，刺激時間較長，術(shù)者須注意觀察患者表情，以防暈針。 4、對腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。凡并發(fā)有高熱、寒戰(zhàn)等癥時，不宜立即采用頭針。 心力衰竭三、耳針技術(shù) 【目的】 耳針是在耳廓穴位用針刺等刺激，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)達到防治疾病的一種療法。適用于各種急、慢性疾病。 【物品準(zhǔn)備】 治療盤、無菌短毫針、0.5,碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤等。 【操作程序】 （一）選穴方法

10、 根據(jù)病情確定處方，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點，其方法有: 1、觀察法:按疾病的部位，在耳廓上相應(yīng)部位尋找，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。 2、按壓法:按疾病在耳廓上相應(yīng)的部位，可用探棒(或毫針柄、火柴梗等)輕巧緩慢、用力均勻地按壓，尋找耳穴的敏感反應(yīng)點、壓痛點即為針刺耳穴。 3、電阻測定法:測定到的反應(yīng)點，就是針刺的部位(穴位)。 （二）操作步驟 1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。 2、術(shù)者以拇、食二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內(nèi)，以探棒由上而下尋找敏感反應(yīng)點，具有壓痛、變形、變色、水泡、結(jié)節(jié)、脫屑等特征的陽性反應(yīng)點，即為耳穴。 3、核對穴位后，用 0.5,碘伏消毒耳

11、廓上所選定的穴位皮膚，消毒范圍視耳廓大小而定。 4、術(shù)者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持 0.5 寸短柄毫針，對準(zhǔn)穴位刺入，其深度以刺入軟骨，但不透過對側(cè)皮膚為度。 5、病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”。 6、一般留置 2030 分鐘，痛證可留針 12 小時或更長，留針期間可間歇捻針。 7、在針刺過程中及留針期間，應(yīng)密切觀察病人有無暈針等不適情況。 8、起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血，再涂 0.5,碘伏，預(yù)防感染。 9、操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。 10、清理用物，歸還原處。 【注意事項】 1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，炎癥或凍傷部位

12、禁針。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛，有輕度感染時，應(yīng)及時用 0.5,碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴(yán)防引起軟骨膜炎。 2、孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴(yán)重貧血、過度疲勞等情況，耳針慎用或暫不用。 3、耳針比較疼痛，須病員配合接受治療。注意預(yù)防暈針，萬一發(fā)生就及時處理。 4、對扭傷及肢體活動障礙的患者，進針后待耳廓充血發(fā)熱時，應(yīng)囑患者適當(dāng)活動患部，并在患部按摩、艾條灸等，以提高療效。 四、腹針技術(shù) 腹針技術(shù)，是針刺腹部穴位以治療全身疾病的一種方法。腹部與全身臟腑經(jīng)絡(luò)均有密切聯(lián)系，手三陰經(jīng)分別絡(luò)于大腸、小腸、三焦，手三陽經(jīng)分別絡(luò)于胃、膽、膀胱，足三陰經(jīng)分別絡(luò)于肝、脾、腎，這些臟腑均位于腹部。此外，足陽明經(jīng)別

13、“入于腹里”，足陽明之筋“上腹而布”，足太陰經(jīng)“入腹”，足厥陰經(jīng)“抵小腹”，任脈“循腹里”，任脈絡(luò)“下鳩尾，散于腹”。所以，各臟腑病變在腹部均有一定的反應(yīng)，針刺腹部穴位，可以通調(diào)臟腑氣血，從而治療多種疾病。 【操作方法】 （一）穴位定位 穴位主要有5個。 1、肩部位于胸骨下端6cm，正中線雙側(cè)旁開lcm處。 2、胸部位于胸骨下端7,8cm處。 3、頸部及后頭部 位于胸骨下部2,3cm處。 4、腰部位于臍下6cm處。 5、下肢位于臍下7,8cm處。 （二）取穴原則 腹針取穴一般根據(jù)病變部位取其相對應(yīng)的穴位。 （三）操作 以32號5cm(1(5寸)長的毫針，刺入1寸左右，得氣后留針20分鐘，間隔5

14、分鐘行針1次。 【主治病癥】 主治落枕、肋間神經(jīng)痛、肩部扭傷、急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛等病癥。用腹針療法。分別取相對應(yīng)的頸部、胸部、肩部、腰部、下肢部穴。也可配合體針療法。 【注意事項】 腹腔中臟器較多，故針刺時應(yīng)做好體驗，注意避開大血管及臟器，對肝脾腫大、胃下垂及膀胱充盈者，尤應(yīng)注意。 五、三棱針技術(shù) 【目的】 三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實證和熱證，也可用于寒實證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指(趾)麻木等。 【用物準(zhǔn)備】 治療

15、盤、三棱針、0.5,碘伏、棉簽、彎盤等。 【操作方法】 常用刺法有以下幾種: 1、腧穴點刺 先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3 cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血， 2、刺絡(luò) 使少量出血，然后用消毒干棉球 用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈，按壓止血。 3、散刺 又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法: 3.1 頑癬、癤腫初起(未化膿)，嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。 3.2 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。 4、挑刺左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)

16、過嚴(yán)密消毒過的腧穴或反應(yīng)點的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液;也可再刺入0.5 cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。 【操作程序】 1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。 2、患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。 3、右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖12分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指(趾)部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。 4、在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。 5、操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 6、清理用物，

17、歸還原處。 【注意事項】 1、三棱針刺激頗強，治療時須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。 2、由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。 3、點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。 4、身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。 5、每日或隔日針治1次，35次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療12次為宜。 六、皮膚針 皮膚針法是以特制的多支短針組成的皮膚針叩刺人體一定部位或穴位來治療疾病的一種療法。皮膚針，又稱“梅花針”、“七星針”，是由古代九針中“鏡針”演變而來。十二皮部與臟腑、經(jīng)

18、絡(luò)聯(lián)系密切，運用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達到防治疾病的目的。皮膚針的針頭呈小錘形，針柄一般長1519厘米，一端附有蓮蓬狀的針盤，針盤下面散嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所嵌不銹鋼短針的數(shù)目不同，可分別稱為梅花針(五枚針)、七星針(七枚針)、羅漢針(十八枚針)等。現(xiàn)代又創(chuàng)用了滾刺筒，即用金屬制成的筒狀皮膚針，具有刺激面積廣、刺激量均勻、使用方便等優(yōu)點。 【操作方法】 1、持針式 手握針柄后部，食指壓在針柄上。 2、叩刺法 將針具及皮膚消毒后，針尖對準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進行。 3、叩刺的部位 皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部叩刺3種。 (

19、1)循經(jīng)叩刺 是指循著經(jīng)脈進行叩刺的一種方法，常用于項背腰骶部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。督脈為陽脈之海，能調(diào)節(jié)一身陽氣;五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布著各經(jīng)的原穴、絡(luò)穴、郄穴等，可治療各相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病。 (2)穴位叩刺 是指在穴位上進行叩刺的一種方法。主要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委?。臨床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進行叩刺。 (3)局部叩刺 是指在患部進行叩刺的一種方法。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進行圍刺或散刺。 4、叩刺的強度 叩刺強度是根據(jù)刺激的部位、患者的體質(zhì)和病情的不同而決定的，一般分輕

20、、中、重3種。輕刺激 用較輕腕力進行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無疼痛感為度。適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉淺薄處。 中等刺激 介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍覺疼痛。適用于一般疾病和多數(shù)患者，除頭面等肌肉淺薄處外，大部分部位都可用此法。重刺激 用較重腕力進行叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。適用于體強、實證患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處。 5、治療時間 每日或隔日1次，10次為1個療程，療程間可間隔35日。 【適用范圍】 皮膚針的適用范圍很廣，臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、

21、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。 【注意事項】 1、針具要經(jīng)常檢查，注意針尖有無鉤曲，針尖是否平齊，滾刺筒是否轉(zhuǎn)動靈活。 2、叩刺時動作要輕捷，正直無偏斜，以免造成患者疼痛。 3、局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用本法。 4、要嚴(yán)格消毒，以防感染。 5、滾刺筒不宜在骨骼突出部位處滾動，以免產(chǎn)生疼痛和出血 七、穴位注射療法 穴位注射療法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對某些疾病能提高療效。 【用具及常用藥液】 1、用具 使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺

22、的深度選用10毫升、不同的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、20毫升;常用的針頭為5-7號普通注射針頭，牙科用5號長針頭，以及封閉用的長針頭。 2、常用藥物 凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用的藥物有以下3類: (1)中草藥制劑:復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍根注射液、威靈仙注射液等;(2)維生素類制劑:維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液;(3)其他常用藥:5,-10,葡萄糖注射液、0(9,生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山

23、莨菪堿、加蘭他敏、強地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。 【穴位的選擇】 一般可根據(jù)針灸治療時的處方原則辨證取穴;也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽性反應(yīng)點進行治療;軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點。選穴宜精練，以1-2個穴位為妥，最多不超過4個穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進行穴位注射。 【操作方法】 1、操作程序 根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進針法將針刺人皮下組織，然后慢慢推進或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。一般疾病用中等速度推人藥液;慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人;急性病或

24、體強者，可用強刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個方向刺人注射藥液。 2、注射劑量 穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。作小劑量注射時，可用原藥物常規(guī)劑量的1,5-1,2。一般以穴位部位來分，頭面部可注射0(30(5毫升，耳穴可注射0(1毫升，四肢部可注射0(5-2毫升，胸背部可注射0(5-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5,-10,葡萄糖注射液1020毫升。 3、療程 急癥每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次為1療程。反應(yīng)強烈者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息35日。 【適用范圍】 穴位注射

25、法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療，如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠、心悸、心痛、高血壓、眩暈、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、乳癰、腸癰、淋病、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病、目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、鼻炎、痛經(jīng)、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、小兒麻痹后遺癥等。 【注意事項】 1、治療時應(yīng)對患者說明治療的特點和注射后的正常反應(yīng)，如注射后局部可能有酸脹感，48小時內(nèi)局部有輕度不適，有時持續(xù)時間較長，但一般不超過1日。如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時處理。 2、嚴(yán)格無菌操作，防止感染。 3、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍

26、禁忌、副作用、過敏反應(yīng)、藥物的有效期、藥物有無沉淀變質(zhì)等情況。凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須做皮試，陽性反應(yīng)者不可應(yīng)用此藥。副作用較強的藥物，使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。 4、一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會導(dǎo)致不良后果。此外，應(yīng)注意穴位注射法避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。 5、孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流產(chǎn)。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。 八、電針技術(shù) 【目的】 電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺

27、麻醉等。 【用物準(zhǔn)備】 治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、0.5,碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。 【操作程序】 1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 2、根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。 3、選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準(zhǔn)穴位。 4、局部皮膚用0.5,碘伏消毒。 5、按毫針刺法進針。 6、病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。 7、開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型(密波:其脈沖頻率一般在50100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能;疏波其脈沖頻率常為25次/秒，刺激作

28、用較強，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力;其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等)慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值(病人有麻刺感，局部肌肉有抽動，即是所需的強度)。 8、通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。 9、通電時間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為520分鐘。 10、電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。 11、操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。 12、清理用物，歸還原處。 【注意事項】 1、電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時續(xù)，須注

29、意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。 2、電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。 3、調(diào)節(jié)電流量時，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。 4、有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。 5、經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電;有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣

30、不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。 九、醒腦開竅技術(shù) 【目的】 通過針刺復(fù)蘇人體腦竅及其連屬的組織的受抑、受損、受挫的功能，開發(fā)恢復(fù)其具有主宰傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)和支配作用，在手法上強調(diào)針刺手法量學(xué)，用醒神、調(diào)神的方法來恢復(fù)臟腑和肢體的功能。適用于中風(fēng)病及其相關(guān)病癥、各種急癥、神志、精神疾患、各種腦病等疾病。 【用物準(zhǔn)備】 治療盤，毫針盒(內(nèi)備各種毫針)或一次性使用的毫針，0.5,碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等。 【操作方法】 醒腦開竅針法在手法上強調(diào)針刺手法量學(xué)規(guī)范，以下是常見穴位操作及手法量學(xué)。內(nèi)關(guān):針刺深度1.0,1.5寸，得氣后施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，即左右手分別持患

31、者左側(cè)和右側(cè)的針柄，左手拇食指呈順時針捻轉(zhuǎn)，右手拇食指呈逆時針方向捻轉(zhuǎn)，并配合提插瀉法。捻轉(zhuǎn)角度大于180度，頻率5060轉(zhuǎn),分。手法持續(xù)操作1,3分鐘。人中:向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，將針向一個方向捻轉(zhuǎn)360度，采用雀啄手法，以患者眼球濕潤或流淚為針刺達到量學(xué)要求的效應(yīng)指標(biāo)。三陰交:針沿脛骨后緣，與皮膚呈45度向斜后刺入，深1,1.5寸，行重提輕插之補法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。極泉:原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺1.0,1.5寸，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動3次為度。委中:仰臥直腿抬高取穴，直刺0 .5,1.0寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。 尺澤:屈肘成120度，直刺1寸

32、，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次為度。風(fēng)池、完骨、翳風(fēng):針向喉結(jié)，進針2,2.5寸，采用小幅度(小于90度)、高頻率(大于1 20轉(zhuǎn),分)的捻轉(zhuǎn)補法1,3分鐘。合谷:針向三間穴，進針1.0,1.5寸，采用提插瀉法，使患者食指抽動或五指自然伸展為度。上廉泉:針向舌根1.5,2.0寸，用提插瀉法。金津、玉液:用三棱針點刺放血，出血1,2m1。丘墟:向照海透刺1.52.0寸，局部酸脹為度。 【操作程序】 1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 2、協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。 3、選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。 4、消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖

33、瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。 5、根據(jù)部位選擇相應(yīng)進針方法，進針。 主方一:(“大醒腦”) 主穴:雙側(cè)( 副穴:患側(cè)極泉、尺澤及委中。 配穴:吞咽障礙，加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨;手指拘攣，加合谷;語言不利或失語加上廉泉、金津、玉液放血;足內(nèi)翻，加丘墟透照海。 操作:先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5,1.0寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1分鐘;繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3,0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚,1.5寸，用提插為度;再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度斜刺，進針1瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。 主方二:(“小醒腦”) 主穴:雙側(cè)內(nèi)

34、關(guān)、上星、百會、印堂，患側(cè)三陰交。 副穴、配穴:同主方一。 操作:先刺印堂，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法(瀉法)，以流淚或眼球濕潤為度。繼之，選3寸毫針由上星刺入，沿皮刺入百會穴后，針柄旋轉(zhuǎn)90度，轉(zhuǎn)速20,160次,分，行手法1分鐘。其他主穴、副穴、配穴手法同主方一。處方加減:便秘加豐隆、左水道、左歸來、左外水道、左外歸來;尿潴留加中極、秩邊、水道;共濟失調(diào)加風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴;癲癇加人中、大陵、鳩尾、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池;肩關(guān)節(jié)痛或肩周炎加肩鵑、肩貞、肩中俞、肩外俞、阿是穴;血管性癡呆加內(nèi)關(guān)、人中、百會、四神聰、風(fēng)池、四白、合谷、三陰交、太沖; 睡眠倒錯:針上星、百會、四神聰、三陰交、神門

35、。 6、針刺操作實施手法后，非立即留針，而是要求患者先活動患肢。各穴手法實施后除三陰交留針外，其余各穴均不留針。針刺三陰交使患肢抽動后將針提至皮下，不出針，讓患者活動，留針時再將針刺至得氣深度。 7、在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。 8、起針:一般用左手拇(食)指端按壓在身孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮膚下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球或棉簽輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，防治遺漏。 9、操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，整理床鋪。 10、清理用物，合理放置醫(yī)用垃圾，治療盤歸還原處。 【注意事項】 1、應(yīng)用醒腦開竅法前務(wù)必要了解患者的高血壓病

36、史及目前血壓情況，對高血壓患者慎用或禁用刺法，或在用此法時配合其他方法或酌情配用其他穴位。 2、用醒腦開竅法治療腦出血患者應(yīng)慎重,尤其是強刺激人中穴和內(nèi)關(guān)穴，有時會明顯加病人之煩躁不安，甚至出現(xiàn)肢體抽搐現(xiàn)象，急性腦出血證屬脫證應(yīng)禁止此法。 3、中風(fēng)后遺癥的治療是一個長期的過程，遠非一兩個療程即可。為避免患者出現(xiàn)疲勞或穴位疲勞的現(xiàn)象，務(wù)必慎用本法。 4、臨床上對一些畏懼針刺法或?qū)︶槾烫貏e敏感的患者在使用本法時必須掌握好刺激量。對這類患者應(yīng)用針刺人中穴時手法則更應(yīng)慎重?！按笮涯X”與“小醒腦”的臨床應(yīng)用:“小醒腦”適用于病情穩(wěn)定，神志清醒的中。5、中風(fēng)患者，治療時首選“大醒腦”，而后與“小醒腦”交替

37、使用。在中風(fēng)急性期，一般要求嚴(yán)格按照“大醒腦”針刺法操作。對于后遺癥狀，可按照并發(fā)癥取穴操作。 6、刺激量應(yīng)視病情靈活掌握:針刺三陰交、極泉、尺澤、委中時，使患肢抽動次數(shù)可根據(jù)病情嚴(yán)重程度靈活掌握，肢體肌力在0,3級者可使之抽動3次;肢體肌力在3級以上時，可適當(dāng)減少抽動次數(shù)。 灸類療法技術(shù)操作規(guī)程一、直接灸技術(shù) 【目的】 直接灸是將大小純凈的艾柱直接放在皮膚上施灸的方法，根據(jù)灸后對皮膚刺激的程度不同，又分為瘢痕灸和無瘢痕灸兩種。 【用物準(zhǔn)備】 治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。 【操作程序】 1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。 2、協(xié)助取合適體位，

38、暴露施灸部位，注意保暖。 3、操作 (1)瘢痕灸又稱化膿灸，即用黃豆大或棗核大艾炷直接放在穴位上施灸，局部組織經(jīng)燙傷后產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象，以改善體質(zhì)，增強機體的抗病能力，從而起到防治疾病的目的。目前臨床上對哮喘、慢性胃腸病、體質(zhì)虛弱、發(fā)育障礙等證多采用本法。其作方法是: ?選擇體位及點穴:因灸治要將艾炷安放在穴位表面，并且施治時間較長，所以選取的體位要求平正、舒適。待體位選好后正確點穴，可用棉簽蘸龍膽紫或用墨筆在穴位上劃點標(biāo)記。 （2）艾炷的安放和施灸:艾炷安放時先在穴位上涂少量蒜液或凡士林，以增加粘附性和刺激作用。放好后，用線香點燃艾炷，燒近皮膚時患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以減輕痛感

39、。灸完1壯后，除去灰燼，方可換炷，每換1壯，即可涂凡士林或大蒜液1次，可連續(xù)灸79壯。 （3）敷貼淡膏藥:灸滿壯數(shù)后，在灸穴上敷貼淡膏藥，可每天換貼1次。大約1周左右，灸穴逐漸出現(xiàn)無菌性化膿反應(yīng)，如膿液多，膏藥應(yīng)勤換，約經(jīng)30-40天，灸瘡結(jié)痂脫落，局部留有疤痕。在灸瘡化膿時，局部應(yīng)注意清潔，避免污染，以免并發(fā)其他炎癥(正常的無菌性化膿，膿液較淡色白，若感染細菌而化膿，膿色多呈黃綠色)。同時可多吃一些營養(yǎng)較豐富的食物，促使灸瘡的正常透發(fā)，有利于提高療效。此灸法有后遺瘢痕，灸前應(yīng)征求患者同意。 (4)無瘢痕灸又稱非化膿灸，臨床上多用中小艾炷。施灸時先在所灸腧穴部位涂少量的凡士林，以使艾炷便于粘附

40、，然后將艾炷放置于腧穴部位點燃施灸，當(dāng)艾炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸。若用麥粒大艾炷施灸，當(dāng)患者感到有灼痛時，醫(yī)者可用鑷子將艾炷熄滅，然后繼續(xù)易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮 膚紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。 4、施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。 5、清理用物，歸還原處。 【注意事項】 1、凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。 2、艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。 3、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬

41、于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡將鮮生姜切成直徑大約2-3厘米、厚約0(2-0(3厘米的薄片，中間用針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸腧穴部位或患處，再將艾炷放姜片上面點燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚潮紅而不起泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛、腹瀉以及風(fēng)寒痹痛等。二、隔物灸技術(shù) 1、隔蒜灸 將鮮大蒜頭切成厚約0(20(3厘米的薄片，中間用針刺數(shù)孔(搗蒜如泥亦可)，置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至 15 灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等癥。 2、隔鹽灸 用純

42、凈的食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，可防止食鹽受火爆起而傷人。一般灸37壯。此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、膚溫、證候改善。臨床上常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、淋病、中風(fēng)脫證等。 3、隔附子餅灸 將附子研成粉末，以黃酒調(diào)和，做成直徑約3厘米、厚約0(8厘米的附子餅，中間留一小孔或用針刺數(shù)孔，將艾炷置于附子餅上，放在應(yīng)灸腧穴或患處，點燃施灸。由于附子辛溫大熱，有溫腎補陽的作用，故多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄、遺精或瘡瘍久潰不斂等癥。 4、艾炷燃燒時，應(yīng)認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。 5、施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)

43、助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。 6、清理用物，歸還原處。 【注意事項】 1、凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。 2、艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。 3、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。 4、熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。 三、懸灸技術(shù) 懸灸，是將艾條點燃懸于施灸部位之上施灸的一種灸法。根據(jù)施灸手法不同分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸。 【操作規(guī)程】 1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，

44、取得病人配合。 2、協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。 (1)溫和灸:將艾條的一端點燃懸于施灸部位，大約3厘米左右高度，固定,5分鐘，灸至皮膚稍起紅不移，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛。一般每處灸3暈為度。對于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫(yī)者可將食、中兩指，臵于施灸部位兩側(cè)t這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時間，防止?fàn)C傷。溫和灸是臨床上應(yīng)用最為廣泛的灸法之一，有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛邪、活血化瘀、軟堅散結(jié)等功效。 (2)雀啄灸:將艾條一端點燃，懸于施灸部位約3厘米之上，將艾條象鳥雀啄食一樣做一上一下移動，使艾條與施灸部位不固定在一定的距離。本灸

45、法多用于昏厥及兒童疾患。 (3)回旋灸:將點燃的艾條，懸于施灸部位約3厘米高度，然后均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸，移動范圍約3厘米左右。本灸法適用于風(fēng)濕痹痛及神經(jīng)性麻痹。 2、艾炷燃燒時，應(yīng)認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。 3、施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安臵舒適體位，酌情通風(fēng)。 4、清理用物，歸還原處。 【懸灸的作用】 1、溫經(jīng)散寒:懸灸可用于氣血因寒而運行不暢，留凝澀引起的痹證、腹瀉等疾病，效果甚為顯著。 2、行氣通絡(luò) 經(jīng)絡(luò)分布與人體各部，人體正常生理活動以陽氣為根本，得其所則人壽，失其所則人夭。故陽病則陰盛，陰盛為寒、為厥、易元氣虛陷、陽氣衰

46、微則陰氣獨盛，陽氣不通，則手足逆冷。四肢不暖、懸灸能扶陽固脫、固陽救逆可用于急性腹痛吐瀉、虛脫、中風(fēng)等癥 4、祛寒、祛濕、解痙、止痛 現(xiàn)代白領(lǐng)職業(yè)人群，常年生活在空調(diào)房間，致寒性很強。俗話說:百病從寒而起。寒濕逼入臟腑，寒凝阻絡(luò)，就會造成很多病痛。如胃脘痛、月經(jīng)寒痛、四肢涼痛、腰酸背痛、頭頸攣痛等。懸灸可以直接將留存于臟腑中的寒氣排出體外。如果體 我國古代醫(yī)家早就認識到預(yù)防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”“治未病”的學(xué)術(shù)思想。而懸灸有很好的預(yù)防疾病的保健作用，這在古代文獻中都有很多記載，我們通過實踐也發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病早期，可以通過懸灸得到緩解，晚期則可以明顯改

47、善病人的痛苦。 四、天灸技術(shù) 又稱藥物灸、發(fā)泡灸。將一些具有刺激性的藥物涂敷于穴位或患處，敷后皮膚可起泡，或僅使局部充血潮紅。所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方者。常用的天灸法有蒜泥灸、細辛灸、天南星灸等數(shù)十種。 【操作方法】 (1)蒜泥灸:將大蒜搗爛如泥，取35克貼敷于穴位上，敷灸13小時，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。如敷涌泉穴治療咯血、衄血，敷合谷治療扁桃腺炎，敷魚際穴治療喉痹等。 (2)細辛灸:取細辛適量，研為細末，加醋少許調(diào)和成糊狀，敷于穴位上，外覆油紙，膠布固定。如敷涌泉或神闕穴治小兒口腔炎等。 (3)天南星灸:取天南星適量，研為細末，用生姜汁調(diào)和成糊狀，敷于穴上，外覆油紙，膠布固定。

48、如敷于頰車、顴髎穴治療面神經(jīng)麻痹等。 (4)白芥子灸:將白芥子適量研成細末，用水調(diào)和成糊狀，敷貼于腧穴或患處，外覆以油紙，膠布固定。一般可用于治療關(guān)節(jié)痹痛、口眼喁斜，或配合其他藥物治療哮喘等證。 【注意事項】 (一)施灸的先后順序 先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng);先灸上部，后灸下部;就壯數(shù)而言，先灸少而后灸多;就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者。但上述施灸的順序是指一般的規(guī)律，臨床上需結(jié)合病情靈活應(yīng)用，不能拘執(zhí)不變。如脫肛的灸治，應(yīng)先灸長強以收肛，后灸百會以舉陷，便是先灸下而后灸上。此外，施灸應(yīng)注意在通風(fēng)環(huán)境中進行。 (二)施灸的補瀉方法 指出灸法的補瀉亦需根據(jù)辨證施治的原則，虛證用補法，而實證則用瀉法。

49、 (三)施灸的禁忌 1、面部穴位、乳頭、大血管等處均不宜使用直接灸，以免燙傷形成瘢痕。關(guān)節(jié)活動部位亦不適宜化膿灸，以免化膿潰破，不易愈合，甚至影響功能活動。 2、一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應(yīng)慎施灸。對于體弱患者，灸治時艾炷不宜過大，刺激量不可過強，以防“暈灸”。一旦發(fā)生暈灸，應(yīng)及時處理。 3、孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。 (四)灸后的處理 施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再涂以龍膽紫。瘢痕灸者，在灸瘡化膿期間，1個月內(nèi)慎做重體力勞動，瘡面局部勿用手搔，以保護痂皮，并保持清潔，防止感染。 五、溫針灸技術(shù) 溫

50、針療法是在毫針針刺后，在針尾加置艾柱，點燃后使其熱力通過針身傳至體內(nèi)，以防治疾病的一種方法。 【操作方法】 1、一切準(zhǔn)備工作均同毫針針刺療法。 2、按照針刺療法將針進到一定深度，找到感應(yīng)，施用手法，使病人取得酸麻沉脹的感覺，留針不動。 3、在針尾裝裹如棗核大或小棗子大的艾絨，點火使燃?；蛴冒砑舫砷L約2厘米一段，插入針尾，點火加溫。 4、一般溫針燃艾可1-3炷，使針下有溫?zé)岣屑纯伞?5、留針15-20分，然后緩慢起針。 【禁忌癥】 1、熱性病(如發(fā)熱和一切急性感染等)不宜用溫針療法。 2、高血壓不宜用溫針療法。 3、凡不能留針的病證，如抽搐、痙攣、震顫等均不宜用溫針療法。 【注意事項】 1、針

51、尾上裝裹的艾絨，一定要裝好，以免燃燒時艾團和火星落下，造成燒傷。 2、如用銀針治療，裝裹的艾團宜小，因銀針導(dǎo)熱作用強。 3、點燃艾絨時，應(yīng)先從下端點燃，這樣可使熱力直接向下輻射和傳導(dǎo)，增強治療效果。 4、如有艾火落下，可隨即將艾火吹向地下，或直接熄滅。同時囑咐病人不要更動體位，以免針尾上裝裹的艾絨一起落下，加重?zé)齻?，同時也為了防止造成彎針事故。為了防止可能發(fā)生的燒傷，可在溫針的周圍皮膚上墊上橡或毛巾、衣物等。 5、其他注意事項可參看毫針療法和艾灸療法。 六、熱敏灸技術(shù) 【概述】 熱敏灸又稱熱敏懸灸，全稱“腧穴熱敏化艾灸新療法”，簡稱“熱敏灸”，屬于針灸的一種，不用針、不接觸人體，無傷害、無痛苦、無副作用，效果優(yōu)于一般臨床針灸。腧穴熱敏化是疾病在體表的敏化類型之一，它既能反應(yīng)疾病的性質(zhì)、病理，同時又能作為艾灸的治療切入點，起