肺部CT常見征象PPT學習教案

1、會計學1肺部肺部CT常見征象常見征象第1頁/共88頁n呼吸性細支氣管、肺泡管、肺呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡泡囊、肺泡n腺泡腺泡第2頁/共88頁第3頁/共88頁第4頁/共88頁肺小葉、腺肺小葉、腺第5頁/共88頁肺靜脈第6頁/共88頁第7頁/共88頁第8頁/共88頁第9頁/共88頁支氣管常無法顯示。肺靜脈分支有時在小葉邊緣可以看到。第10頁/共88頁第11頁/共88頁第12頁/共88頁第13頁/共88頁第14頁/共88頁第15頁/共88頁雙下肺近心臟處，血管搏動偽影第16頁/共88頁主葉裂偽影第17頁/共88頁血管雙重影第18頁/共88頁第19頁/共88頁第20頁/共88頁第21頁/共

2、88頁第22頁/共88頁 由終末細支氣管和肺泡腔內病變形成的小由終末細支氣管和肺泡腔內病變形成的小結節(jié)影與分支細線影構成的酷似春天的樹結節(jié)影與分支細線影構成的酷似春天的樹枝發(fā)芽狀，稱枝發(fā)芽狀，稱“樹芽征樹芽征”（tree-in-bud） 第23頁/共88頁 末梢細支氣管擴張形成粘液栓末梢細支氣管擴張形成粘液栓酷似酷似“樹芽征樹芽征” 第24頁/共88頁 末梢細支氣管與肺泡結核灶及播散末梢細支氣管與肺泡結核灶及播散酷似酷似“樹芽樹芽征征” 第25頁/共88頁 彌漫性肺小葉中心炎癥彌漫性肺小葉中心炎癥HE小葉間隔及小葉支氣管周圍浸小葉間隔及小葉支氣管周圍浸潤潤 第26頁/共88頁 末梢細支氣管感染

3、末梢細支氣管感染HRCT與與HE病理切片圖顯示病理切片圖顯示“樹芽征樹芽征” 第27頁/共88頁 “樹芽征樹芽征”：活動性肺結核支氣管播散；泛細支氣管：活動性肺結核支氣管播散；泛細支氣管炎炎 第28頁/共88頁 1、2、 （正常同級別的肺動脈直徑稍大于伴行的支氣管內徑）（正常同級別的肺動脈直徑稍大于伴行的支氣管內徑） 第29頁/共88頁 第30頁/共88頁 第31頁/共88頁 背側背側第32頁/共88頁 第33頁/共88頁 附：附：表現(xiàn)為分支狀或指狀致密影，呈指套征表現(xiàn)為分支狀或指狀致密影，呈指套征 或或“V”、 “Y”形征。形征。 第34頁/共88頁 附：附： 第35頁/共88頁 附：附：

4、第36頁/共88頁 附：附： 第37頁/共88頁 scanscan 附：附：第38頁/共88頁 完全型完全型GGO：惡性占惡性占71.4% （其他可能為腺瘤樣增生等（其他可能為腺瘤樣增生等） 混合型混合型GGO：惡性占惡性占93.3% 第39頁/共88頁 第40頁/共88頁 第41頁/共88頁 第42頁/共88頁 第43頁/共88頁 第44頁/共88頁 第45頁/共88頁 第46頁/共88頁 小葉性肺實變與節(jié)段性肺實變小葉性肺實變與節(jié)段性肺實變- -均為肺結核均為肺結核 第47頁/共88頁 大葉性肺實變與支氣管氣像大葉性肺實變與支氣管氣像大葉肺炎大葉肺炎VSVS干酪肺炎干酪肺炎 第48頁/共8

5、8頁 大葉性肺實變：肺結核大葉性肺實變：肺結核大葉干酪肺炎大葉干酪肺炎-蟲蝕空洞蟲蝕空洞 第49頁/共88頁 大葉性肺實變：大葉肺炎與干酪肺炎混合的鑒別大葉性肺實變：大葉肺炎與干酪肺炎混合的鑒別 第50頁/共88頁 支氣管肺泡癌支氣管肺泡癌-“肺炎型肺炎型”肺癌肺癌 第51頁/共88頁 第52頁/共88頁 第53頁/共88頁 肺肺CT發(fā)現(xiàn)小結節(jié)一定要測量大小，很有意義！發(fā)現(xiàn)小結節(jié)一定要測量大小，很有意義！第54頁/共88頁 第55頁/共88頁 第56頁/共88頁 注意：結節(jié)良、惡性的普遍規(guī)律與特殊情況注意：結節(jié)良、惡性的普遍規(guī)律與特殊情況 第57頁/共88頁 空洞（空洞（cavity）是肺內病

6、變壞死液化，經(jīng)引是肺內病變壞死液化，經(jīng)引流支氣管排除及氣體進入而形成的透亮區(qū)。流支氣管排除及氣體進入而形成的透亮區(qū)。空腔（空腔（air containing spaceair containing space）是肺內正是肺內正常生理腔隙的病理性擴大。常生理腔隙的病理性擴大。 第58頁/共88頁 空洞（空洞（cavitycavity）分型分型 蟲蝕樣空洞（無壁空洞）蟲蝕樣空洞（無壁空洞） 薄壁空洞（薄壁空洞（3mm） 厚壁空洞（厚壁空洞（3mm） 第59頁/共88頁 疾病：大葉干酪性肺炎疾?。捍笕~干酪性肺炎第60頁/共88頁 疾病：繼發(fā)型肺結核疾?。豪^發(fā)型肺結核第61頁/共88頁 第62頁/共8

7、8頁 空腔病變空腔病變 第63頁/共88頁 第64頁/共88頁 第65頁/共88頁 第66頁/共88頁 第67頁/共88頁 第68頁/共88頁 第69頁/共88頁 第70頁/共88頁 第71頁/共88頁 肺內空洞或空腔內的球形病灶與洞壁之間肺內空洞或空腔內的球形病灶與洞壁之間形成的新月形透亮影稱為形成的新月形透亮影稱為“空氣新月征空氣新月征”。 第72頁/共88頁 第73頁/共88頁 仰臥與俯臥位仰臥與俯臥位CT掃描，霉菌球始終處于近地位，空氣新月征位于上掃描，霉菌球始終處于近地位，空氣新月征位于上方方 第74頁/共88頁 “空氣新月征空氣新月征”也可見于肺結核病例，常伴有鈣化，多不隨體位而變

8、也可見于肺結核病例，常伴有鈣化，多不隨體位而變動動 同同 影影 異異 ?。喊覆。喊?例例第75頁/共88頁 暈輪征（暈輪征（halo sign）：是指結節(jié)周圍環(huán)是指結節(jié)周圍環(huán)繞的類環(huán)形的磨玻璃樣密度影。通常代表肺繞的類環(huán)形的磨玻璃樣密度影。通常代表肺出血與水腫。一般是侵襲性真菌病的早期征出血與水腫。一般是侵襲性真菌病的早期征象；也可見于炎癥、腫瘤與結核病等疾病中象；也可見于炎癥、腫瘤與結核病等疾病中。 第76頁/共88頁 霉菌球周圍暈霉菌球周圍暈征征 肺泡癌周圍暈肺泡癌周圍暈征征 第77頁/共88頁 霉菌球周圍暈霉菌球周圍暈征征 侵襲性肺曲霉菌病侵襲性肺曲霉菌病第78頁/共88頁 胸膜下線胸膜下線表現(xiàn)為：表現(xiàn)為： 第79頁/共88頁 肺間質性病變常有肺小葉間隔增厚肺間質性病變常有肺小葉間隔增厚。 第80頁/共88頁 間質性肺水腫