維生素D缺乏癥ppt1PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第1頁(yè)/共53頁(yè)第2頁(yè)/共53頁(yè)第3頁(yè)/共53頁(yè)第4頁(yè)/共53頁(yè)第5頁(yè)/共53頁(yè)第6頁(yè)/共53頁(yè)維生素維生素D的活化（二的活化（二）25-OHD1,25 (OH)2DCa PPTHVitD2UVLVitD37-DHCC第7頁(yè)/共53頁(yè)VitD2,3自自身身反反饋饋?zhàn)宰陨砩矸捶答侌乂itD的的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)（一（一）25-(OH)D31,25-(OH) D3第8頁(yè)/共53頁(yè)低血鈣低血鈣VitD2,325-(OH)D3VitD的的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)（二）（二）+PTH低血磷低血磷1,25-(OH) D3 第9頁(yè)/共53頁(yè)1,25-(OH) D3 高血鈣高血鈣VitD2,325-(OH)D3VitD的的調(diào)節(jié)

2、調(diào)節(jié)（三（三）高血磷高血磷+CT第10頁(yè)/共53頁(yè)VitD營(yíng)養(yǎng)的評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)的評(píng)價(jià)正常含量正常含量 25-OHD 11ng/ml60ng/ml 血血 清清 25-OHD濃度較穩(wěn)定，可濃度較穩(wěn)定，可反反映體內(nèi)維生素映體內(nèi)維生素D營(yíng)營(yíng)養(yǎng)狀況養(yǎng)狀況第11頁(yè)/共53頁(yè)第12頁(yè)/共53頁(yè)皮膚光照合成皮膚光照合成母體母體-胎兒胎兒VitD來(lái)源來(lái)源天然食物天然食物2周周含量含量少少主要來(lái)主要來(lái)源源第13頁(yè)/共53頁(yè)第14頁(yè)/共53頁(yè) 發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理小腸小腸Ca、P吸收吸收PTH調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)遲鈍，遲鈍，PTH低血鈣不能恢復(fù)低血鈣不能恢復(fù) 繼續(xù)繼續(xù) 手足搐搦手足搐搦（Tetany）PTH破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞 作用作用骨重

3、吸收骨重吸收血鈣恢復(fù)血鈣恢復(fù) 骨軟化骨軟化成骨細(xì)胞代償增生（肥大軟骨細(xì)胞凋亡成骨細(xì)胞代償增生（肥大軟骨細(xì)胞凋亡 ） 骨樣組織堆積（骨樣組織堆積（Rickets）腎重吸收腎重吸收P低血低血磷磷細(xì)胞外液細(xì)胞外液(Ca、P濃度不足濃度不足)骨正常礦化受骨正常礦化受阻阻VitD血鈣血鈣第15頁(yè)/共53頁(yè)第16頁(yè)/共53頁(yè)第17頁(yè)/共53頁(yè)第18頁(yè)/共53頁(yè)第19頁(yè)/共53頁(yè)第20頁(yè)/共53頁(yè)第21頁(yè)/共53頁(yè)第22頁(yè)/共53頁(yè)第23頁(yè)/共53頁(yè)第24頁(yè)/共53頁(yè)第25頁(yè)/共53頁(yè)第26頁(yè)/共53頁(yè)第27頁(yè)/共53頁(yè)第28頁(yè)/共53頁(yè)正常上肢正常上肢長(zhǎng)骨長(zhǎng)骨X線線佝僂病上肢佝僂病上肢長(zhǎng)骨長(zhǎng)骨X線線第29

4、頁(yè)/共53頁(yè)逐漸恢復(fù)正常逐漸恢復(fù)正?；謴?fù)正?；謴?fù)正常第30頁(yè)/共53頁(yè)第31頁(yè)/共53頁(yè)鑒別診斷鑒別診斷 粘多糖病粘多糖病：頭大、頭型異常、：頭大、頭型異常、 下肢下肢畸形、畸形、脊柱畸形脊柱畸形。 依據(jù)骨骼依據(jù)骨骼X線變化及尿中粘多糖測(cè)定鑒別線變化及尿中粘多糖測(cè)定鑒別第32頁(yè)/共53頁(yè)軟骨營(yíng)養(yǎng)不良軟骨營(yíng)養(yǎng)不良：頭大、前額突出頭大、前額突出 第33頁(yè)/共53頁(yè)腦積水：腦積水：前囟進(jìn)行性增大前囟進(jìn)行性增大 第34頁(yè)/共53頁(yè)低血磷抗維生素低血磷抗維生素D佝僂病佝僂病:腎小管重吸收磷及腎小管重吸收磷及腸道重吸收磷的原發(fā)性缺陷。腸道重吸收磷的原發(fā)性缺陷。遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒:為遠(yuǎn)曲小

5、管泌氫不足，為遠(yuǎn)曲小管泌氫不足，從尿中丟失大量鈉、鉀、從尿中丟失大量鈉、鉀、 鈣，繼發(fā)甲狀旁腺功鈣，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。能亢進(jìn)。維生素維生素D依賴性佝僂病依賴性佝僂病:型腎臟型腎臟1-羥化酶羥化酶 缺陷；缺陷； 型靶器官型靶器官1,25- (OH)2D受體缺陷。受體缺陷。其他病因?qū)е碌呢E病（一）其他病因?qū)е碌呢E?。ㄒ唬┑?5頁(yè)/共53頁(yè)第36頁(yè)/共53頁(yè)正常發(fā)育中的個(gè)體差異正常發(fā)育中的個(gè)體差異第37頁(yè)/共53頁(yè)第38頁(yè)/共53頁(yè)第39頁(yè)/共53頁(yè)第40頁(yè)/共53頁(yè)第41頁(yè)/共53頁(yè)第42頁(yè)/共53頁(yè)第43頁(yè)/共53頁(yè)發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理小腸小腸Ca、P吸收吸收PTH調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)遲鈍，遲鈍，PTH低血鈣不能恢復(fù)低血鈣不能恢復(fù) 繼續(xù)繼續(xù) 手足搐搦手足搐搦（Tetany）PTH破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞 作用作用骨重吸收骨重吸收血鈣恢復(fù)血鈣恢復(fù) 骨軟化骨軟化成骨細(xì)胞代償增生（肥大軟骨細(xì)胞凋亡成骨細(xì)胞代償增生（肥大軟骨細(xì)胞凋亡 ） 骨樣組織堆積（骨樣組織堆積（Rickets）腎重吸收腎重吸收P低血低血磷磷細(xì)胞外液細(xì)胞外液(Ca、P濃度不足濃度不足)骨正常礦化受阻骨正常礦化受阻V