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南方醫(yī)科大學客座、榮譽教授履行義務(wù)情況報告表姓名:工作單位:聘用單位:授聘時間:南方醫(yī)科大學年 月 日填姓名性別出生年月民族專業(yè)技術(shù) 職務(wù)黨派受聘類別受聘時間現(xiàn)任職務(wù)學科專長參加何學術(shù)團體、任何職最后學歷 ( 包括 畢業(yè)時間、學 校、系、科及學 位)受聘期間在校工作情況自何年月至何年月工作情況主辦單位相關(guān)人員簽名蓋章是否續(xù)聘:學科專業(yè)續(xù)聘理由:名譽、客座教授履行義務(wù)情況負責人: 簽章日期:學院審核意見:負責人:簽章日期:學校主管部門審核意見:負責人:簽章日期:學校審核意見:負責人:簽章日期:

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