自免肝相關(guān)抗體檢測(cè)

1、1.白身抗體(1) 檢驗(yàn)項(xiàng)目：抗核抗體(ANA)、抗平滑肌抗體(ASMA卜抗線粒體抗體(AMA)(2) 標(biāo)本采集：3ml新鮮血于無(wú)抗凝管(紅色)；可與特定蛋白檢測(cè)合抽一管血，共 3ml。(3) 檢驗(yàn)方法：間接免疫熒光法(4) 儀器：熒光顯微鏡 NIKON-50i(5) 試劑：歐蒙試劑(6) 臨床意義：ANA對(duì)自身免疫病有重要診斷價(jià)值。如SLE硬質(zhì)病、類風(fēng)關(guān)、十燥綜合癥等疾病， 滴度大都在1:100,而活動(dòng)性SLE陽(yáng)性率幾乎100%抗核抗體陽(yáng)性的疾病有：結(jié)締 組織病，如皮肌炎、盤狀紅斑狼瘡；消化道疾病，如慢活肝、潰瘍性結(jié)腸炎；造血 系統(tǒng)病，如巨球蛋白血癥、淋巴瘤、惡性貧血等。其它疾病，如藥物反應(yīng)

2、、淋巴細(xì) 胞性甲狀腺炎、惡性腫瘤、結(jié)核菌、血管炎、重癥肌無(wú)力等。但這些疾病滴度往往 過(guò)低。我院大都是肝炎病人，起始滴度為1: 100。如果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病人，則會(huì)作進(jìn)一 步的稀釋試驗(yàn)。正常的老年人約有2-4%者呈低滴度陽(yáng)性。AMA在慢性肝炎、肝硬化病人，可有30%日性率；在原發(fā)性膽汁性肝硬變,可有90% 陽(yáng)性；正常人無(wú)此抗體。ASMA此抗體為非特異性抗體。當(dāng)肝炎病人肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，肝細(xì)胞胞漿中，肌 球蛋白和肌纖維收縮蛋白，釋放到血液中產(chǎn)生抗體?？蛊交】贵w主要見(jiàn)于自身免 疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、急性病蠹性肝炎。(7) 正常值范圍：ANA陰性；ASMA陰性；AMA陰性(8) 報(bào)告時(shí)間：5個(gè)工作

3、日(9) 收費(fèi)：ANA 20 元；ASMA 20 元；AMA 20 元2.白身免疫性肝炎特異性抗體(1)2)檢測(cè)項(xiàng)目：抗可溶性肝抗原抗體(anti-SLA)抗肝腎微粒體-1抗體(LKM-1)標(biāo)本采集：3ml新鮮血于無(wú)抗凝管(紅色)；可與特定蛋白、自身抗體檢測(cè)合抽一管血，共3ml。(3) 檢驗(yàn)方法：免疫印跡法(4) 試劑：歐蒙試劑(5) 臨床意義：SLA對(duì)自身免疫性肝炎的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值，大約 25%勺自身免疫性肝 炎該抗體陽(yáng)性。由于免疫抑制劑對(duì)自身免疫性肝炎有較好的治療效果，故 SLA的檢 測(cè)可正確指導(dǎo)臨床治療。抗肝腎微粒體-1抗體(anti-LKM-1 ):是自身免疫性肝炎(AIH

4、) - II型的特征， 其中乂分n a (HCV陰性的患者)和U b (HCV陽(yáng)性的患者)。AIH-U a, 50-75%患者 是兒童，常伴有肝外癥狀，如關(guān)節(jié)癰，腎小球腎炎，白斑和慢性腸道性炎癥。單純 丙型肝炎，用十?dāng)_素治療，可取得較好的療效，若伴有自身免疫性肝炎，則療效受 影響。(6) 正常值范圍：陰性(7) 報(bào)告時(shí)間：5個(gè)工作日(8) 收費(fèi)：130元3.抗可提取核抗原抗體(ENA)(1) 檢驗(yàn)項(xiàng)目： 抗雙鏈DNA抗體； 抗Sn體 抗Jo-1抗體；抗核糖核蛋白抗體；抗 SSA/R血體； 抗SSB抗體；抗Scl-70 抗體(2) 標(biāo)本采集：3ml新鮮血于無(wú)抗凝管(紅色)；可與特定蛋白、自身抗體

5、檢測(cè)合抽一管血，共3ml。(3) 檢驗(yàn)方法：免疫印跡法(4) 試劑：歐蒙試劑(5) 臨床意義：抗雙鏈DNA抗體：抗dsDNA抗體陽(yáng)性見(jiàn)于活動(dòng)期系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLB ,陽(yáng)性率 70%90%。本試驗(yàn)特異性較高,達(dá)95%，但敏感性較低。對(duì)SLE的診斷和治療監(jiān) 測(cè)極為重要，是SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。也是迄今為止參與 SLE發(fā)病機(jī)制唯一的一種自 身抗體，該抗體與核小體形式存在的胞外 DNA形成免疫復(fù)合物，沉積于毛細(xì)血管壁 導(dǎo)致器官損傷。極少見(jiàn)于藥物誘導(dǎo)性 SLE類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性十燥綜合征中?？筍m抗體：抗Sm抗體為SLE所特有，疾病特異性達(dá)99%，且能反映SLE勺活動(dòng)程 度，但敏感性較低，平均為20%

6、。該抗體與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累、腎病、肺纖維化及 心內(nèi)膜炎有一定關(guān)系。多數(shù)情況下，患者還出現(xiàn)抗 dsDNA或抗組蛋白抗體?？笿o-1抗體：Jo-1抗體主要是IgG1型抗體；其靶抗原是組氨酰-tRNA合成酶。 Jo-1抗體對(duì)肌炎和問(wèn)質(zhì)性肺纖維化有高度特異性，抗體的效價(jià)與疾病的活動(dòng)性相 關(guān)。多發(fā)性肌炎、Jo-1抗體陽(yáng)性及HLA-DR/-DRw52fe志稱為“ Jo-1綜合征”。 抗核糖核蛋白抗體：抗URNP抗體主要與混合性結(jié)締組織病(MCTD相關(guān)，也是診 斷該病的指標(biāo)之一。該抗體在30%40%的SLE病人中可檢測(cè)到，并常與Sm抗體相 伴出現(xiàn)?？筓 1RNP抗體陽(yáng)性常與下列臨床表現(xiàn)有關(guān)，如腎臟較少累及、

7、雷諾現(xiàn)象、 手腫脹、食管運(yùn)動(dòng)不良等，還與非壞死性關(guān)節(jié)炎、十燥綜合征及重疊綜合征有關(guān)。抗SSA/Ro抗體：多數(shù)的SSA/Ro抗體見(jiàn)于十燥綜合征(敏感性88%96%),類 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(3%10%) , SLE(24%60%)。而在以下幾種疾病中抗體陽(yáng)性率 也很高：業(yè)急性皮膚性狼瘡(70%90%)，新生兒狼瘡(>90%),補(bǔ)體C2/C4 乏癥(90%)。SSA/Ro抗體陽(yáng)性的SLE年輕患者常對(duì)光敏感，而原發(fā)性膽汁性肝硬 化及慢性活動(dòng)性肝炎患者則很少出現(xiàn)光敏感現(xiàn)象。抗SSB抗體：多數(shù)情況下SSB/La抗體與SSA/Ro抗體同時(shí)出現(xiàn)?？贵w陽(yáng)性率較高 的疾病有十燥綜合征(71 %87%)、新生兒狼瘡綜合征(75 %)伴有先天性心臟傳導(dǎo) 阻滯(30%40%)。陽(yáng)性率較低的見(jiàn)于SLE(9%35% )、單克隆丙種球蛋白病 (15 %)。十燥綜合征中的抗SSA/Ro抗SSB/La抗體與臨床中的紫瘢、高丙種球蛋白 血癥、嚴(yán)重性唾液腺功能障礙、腮腺腫脹、高滴度類風(fēng)濕因子、淋巴細(xì)胞及白細(xì)胞 減少癥等有關(guān)。抗Scl-70抗體：抗Scl-70抗體特異性地出現(xiàn)于進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥(PSS的病 人，并預(yù)示著預(yù)后不良。病人易出現(xiàn)早期嚴(yán)重的器官損害，如腎功能衰竭、問(wèn)質(zhì)性 肺炎、肢端溶解及小腸病變。