氧氣、霧化操作

1、氧氣吸入技術(shù)（一）工作目標(biāo)遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者缺氧狀態(tài)，確保用氧安全。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)1.評(píng)估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況。2.告知患者安全用氧目的及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量，做好四防，即防震、防火、防熱、防油。3.遵醫(yī)囑，選擇合適的氧療方法。4.遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。5.使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。6.密切觀察患者氧氣治療的效果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.確保吸氧過(guò)程安全。（四）操作流程操作者準(zhǔn)

2、備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者的意識(shí)及缺氧程度，合作程度及心理反應(yīng)鼻腔內(nèi)的情況。用氧的環(huán)境、安全、目的和配合方法。解釋，問(wèn)二便。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑、核對(duì)。準(zhǔn) 備用物準(zhǔn)備：鼻道管、棉簽、水杯內(nèi)盛潔凈水、記錄單、彎盤(pán)、紙巾、手點(diǎn)筒。板手、氧氣表裝置1套。中心吸氧另備中心吸氧裝置1套。 氧氣筒吸氧：治療室裝表開(kāi)大開(kāi)關(guān)吹塵關(guān)大開(kāi)關(guān)氧 裝 表接濕化瓶關(guān)小開(kāi)關(guān)開(kāi)大開(kāi)關(guān)開(kāi)小開(kāi)關(guān)檢查有 無(wú)漏氣關(guān)小開(kāi)關(guān)中心吸氧：床頭設(shè)備帶裝表打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)檢查無(wú)漏氣 關(guān)開(kāi)關(guān)。給 氧查對(duì)患者，協(xié)助取舒適體位，清潔鼻孔接氧管開(kāi)小開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)流量查通暢給氧交代注意事項(xiàng)記錄吸氧開(kāi)始時(shí)間，用物分類處置，洗手，記錄交 代根據(jù)醫(yī)囑評(píng)估患者病情、缺氧改善程度

3、停 氧 氧氣筒吸氧：取下鼻導(dǎo)管擦凈臉部關(guān)總開(kāi)關(guān)放余氧關(guān)小開(kāi)關(guān)卸氧氣，濕化瓶消毒。中心吸氧：取下鼻導(dǎo)管擦凈臉部關(guān)流量表開(kāi)關(guān)下氧流表裝置濕化瓶消毒。 記錄停氧時(shí)間整 理 協(xié)助患者取舒適體位整理床單位 整理用物、分類放置 洗手、記錄1.環(huán)境安全包括：防火、防油、防熱、防震。2.氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）3.防止交叉感染，定期更換鼻導(dǎo)管、濕化瓶，濕化瓶用無(wú)菌水。4.發(fā)生急性肺水腫，可在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%酒精，降低肺泡內(nèi)表面張力使之破裂，從而改善肺部氣體交換功能。5.依據(jù)吸入氧流量分類：低流量給氧：12 L/min，中流量給氧：24 L/min，高流量給氧：46L/mi

4、n。 備 注（五）流程說(shuō)明中心供氧鼻塞吸氧 取下墻壁氧氣活塞，用濕棉簽擦拭氣源接頭內(nèi)塵土。 接濕化瓶前，向濕化瓶?jī)?nèi)注入蒸餾水1/22/3，并將濕化瓶擰緊。 氧氣吸入器插入氣源接頭前必須關(guān)閉流量調(diào)節(jié)閥，將氧氣吸入器進(jìn)氣插頭插入與其配套的醫(yī)用氣源接頭內(nèi)，當(dāng)聽(tīng)到“咔嚓”聲響，說(shuō)明接頭已鎖住。 逆時(shí)針緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)流量調(diào)節(jié)閥手輪，根據(jù)病情調(diào)節(jié)流量，成人輕度缺氧或小兒12L/min；中度缺氧24L/min；嚴(yán)重缺氧者46L/min。調(diào)節(jié)至所需流量后，將吸氧連接管鼻塞置入治療碗中，檢查其是否通暢。 卸下濕化器吸氧裝置時(shí)，用右手夾住氧氣表及濕化瓶，左手拇指和示指夾住氣源接頭鎖套并向后拉動(dòng)，使氣源接頭解鎖，將吸入器

5、向后退出，此時(shí)氣源接頭自動(dòng)關(guān)閉。氧氣瓶鼻導(dǎo)管吸氧 裝表：先打開(kāi)氧氣筒上總開(kāi)關(guān)，放出少量氧氣，以沖掉氣門上的灰塵，立即關(guān)好。接上氧氣表，并旋緊（擰時(shí)先用手，后用扳手）使氧氣表直立于氧氣筒旁。 接濕化瓶前，向濕化瓶?jī)?nèi)注入蒸餾水1/22/3，并將濕化瓶擰緊。 先檢查流量開(kāi)關(guān)是否關(guān)閉，開(kāi)總開(kāi)關(guān)檢查有無(wú)漏氣；再開(kāi)流量開(kāi)關(guān)，檢查氧氣流出是否通暢；然后檢查全部裝置是否合適，有無(wú)漏氣，關(guān)流量開(kāi)關(guān)待用，洗手。 連接鼻導(dǎo)管，開(kāi)流量開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)氧流量，檢查導(dǎo)管是否通暢。根據(jù)病情調(diào)節(jié)流量，成人輕度缺氧或小兒12L/min；中度缺氧24L/min；嚴(yán)重缺氧者46L/min。 將鼻導(dǎo)管蘸水，自清潔鼻孔輕輕插至鼻咽部，插入深

6、度為鼻尖至耳垂的2/3。如無(wú)嗆咳，將鼻導(dǎo)管固定于患者上唇或鼻翼上及面頰部（兩條膠布），用安全別針固定橡膠管（或用一條長(zhǎng)膠布固定）。 停氧時(shí)先去掉膠布，然后拔出鼻導(dǎo)管?？捎靡掖际萌ツz布痕跡，擦凈面部。氧氣筒給氧操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1.著裝整齊。2.核對(duì)醫(yī)囑。3.評(píng)估;（1）酌情詢問(wèn)了解患者身體狀況，想患者解釋取得配合。（2）評(píng)估患者鼻腔情況。4.洗手，酌情戴口罩。5.備物：治療盤(pán)、治療碗內(nèi)盛無(wú)菌蒸餾水、紗布、膠布、別針、棉簽、治療碗、氧氣裝置1套、“四防”牌、氧卡、氧氣筒及滿牌、扳手、氧管或鼻塞、連接管。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣一分

7、實(shí)施70分1.吹塵，掛四防牌。2.裝表，上內(nèi)芯管、裝濕化瓶，接連接管3.關(guān)流量表小開(kāi)關(guān)，先開(kāi)“總”再開(kāi)“小”，是否通暢，關(guān)小待用4.攜用物至患者床旁，核對(duì)，協(xié)助患者取舒適體位。5.檢查、清潔鼻腔。6.連接鼻導(dǎo)管或鼻塞。7.開(kāi)流量表調(diào)節(jié)流量，試氧。8.測(cè)量插入長(zhǎng)度，插入鼻導(dǎo)管或鼻塞。9.膠布固定與鼻翼面頰部。10.別針固定連接管11.記錄給氧時(shí)間等，將氧卡掛上，觀察病情及給氧果，膠帶注意事項(xiàng)。12.停氧：取下別針和膠布，拔出鼻導(dǎo)管或鼻塞，擦凈鼻部。13.關(guān)總開(kāi)關(guān)，放盡余氧后關(guān)流量表，記錄停氧時(shí)間。14.整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位。15.卸表，整理用物，分類處理。16.洗手，記錄。266442

8、66426464442 16 4 26 4 24 3 2 14 3 2 12 16 4 26 4 24 3 2 12 1 6 4 24 3 2 16 4 24 3 2 14 3 2 14 3 2 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1.舉止端莊，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。2.關(guān)注患者舒適。3.與患者交流用語(yǔ)規(guī)范，自然針對(duì)性強(qiáng)。4.操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范、迅速。5.完成時(shí)間：8分鐘。22241114 3 2 1中心給氧操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1.著裝整齊。2.核對(duì)醫(yī)囑，抄輸氧卡。3.評(píng)估：（1）酌情詢問(wèn)了解患者的身體狀況， 向患者解釋，取得患者配合。（2）評(píng)估患者鼻腔情況。4.洗手，酌情戴口罩。5.備物：

9、治療盤(pán)、治療碗內(nèi)盛無(wú)菌蒸餾水、紗布、膠布、別針、棉簽、氧卡、氧管或鼻塞管、中心給氧裝置1套、及連接管。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣一分實(shí)施70分1.攜用物至患者床旁，核對(duì)，協(xié)助患者取舒適體位。2.檢查，清潔鼻腔。3.裝氧流量表并卡緊，接內(nèi)芯、濕化瓶、連接管及鼻導(dǎo)管或鼻塞。4.開(kāi)流量表調(diào)節(jié)氧流量，試氧。5.測(cè)量插入長(zhǎng)度，插入鼻導(dǎo)管或鼻塞6.膠布固定與鼻翼面頰部。7.別針固定連接管。8.記錄給氧時(shí)間等，觀察病情及給氧效果，膠帶注意事項(xiàng)。9.停氧：取下別針和膠布，拔出鼻導(dǎo)管或鼻塞，擦凈鼻部。10.取下氧流量表及裝置，記錄停氧時(shí)間。11.整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位。1

10、2. 卸表，整理用物，分類處理。13.洗手，記錄。4412642286104444 3 2 14 3 2 112 9 6 36 4 24 3 2 12 12 18 6 4 26 4 210 8 6 4 24 3 2 14 3 2 14 3 2 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1.舉止端莊，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。2.關(guān)注患者舒適。3.與患者交流用語(yǔ)規(guī)范，自然針對(duì)性強(qiáng)。4.操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范、迅速。5.完成時(shí)間：5分鐘。22241114 3 2 1氧氣吸入操作并發(fā)癥預(yù)防及處理1、無(wú)效吸氧：預(yù)防及處理（1）檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及處理。（2）吸氧前檢查吸氧管的通暢性，將吸氧管放入冷開(kāi)水內(nèi)，了解氣

11、泡溢出情況。吸氧管要妥善固定，避免脫落、移位。在吸氧過(guò)程中隨時(shí)檢查吸氧導(dǎo)管有無(wú)堵塞，尤其是對(duì)使用鼻導(dǎo)管吸氧者，鼻導(dǎo)管容易被分泌物堵塞，影響吸氧效果。（3）遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。（4）對(duì)氣管切開(kāi)的病人，采用氣管套管供給氧氣。（5）及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。分泌物多的病人，宜取平臥位，頭偏向一側(cè)。（6）吸氧過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人缺氧癥狀有無(wú)改善，如病人是否由煩躁不安變?yōu)榘察o、心率是否變慢、呼吸是否平穩(wěn)、發(fā)紺有無(wú)消失等。并定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血氧飽和度。（7）一旦出現(xiàn)無(wú)效吸氧，立即查找原因，采取相應(yīng)的處理措施，恢復(fù)有效的氧氣供給。 2、氣道粘膜干燥：預(yù)防及處理（1）及時(shí)補(bǔ)充氧氣濕化瓶

12、內(nèi)的濕化液。對(duì)發(fā)熱病人，及時(shí)做好對(duì)癥處理。對(duì)有張口呼吸習(xí)慣的病人，做好解釋工作，爭(zhēng)取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻粘膜對(duì)空氣有加溫加濕的功能，減輕氣道粘膜干燥的發(fā)生。對(duì)病情嚴(yán)重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時(shí)更換。（2）加溫加濕吸氧裝置能防止氣道私黏膜干燥。（3）對(duì)于氣道黏膜干燥者，給予超聲霧化吸入，超聲霧化器可隨時(shí)調(diào)節(jié)霧量的大小，并能對(duì)藥液加溫和加熱。3、氧中毒：預(yù)防與處理（1）嚴(yán)格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當(dāng)給氧方式。（2）嚴(yán)格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過(guò)45。根據(jù)氧療情況，及時(shí)調(diào)整吸氧流量、濃度和時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間高流量吸氧。對(duì)氧療病人做好健康教育，告誡病人吸氧過(guò)程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。

13、（3）吸氧過(guò)程中，經(jīng)常做血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)觀察氧療效果。一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)氧中毒，立即降低吸氧流量，并報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥處理。4、晶體后纖維組織增生：預(yù)防及處理（1）對(duì)新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒勿長(zhǎng)時(shí)間、高濃度吸氧，吸氧濃度小于40。（2）對(duì)于曾長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應(yīng)定期行眼底檢查。（3）已發(fā)生晶體后纖維組織增生者，應(yīng)早日行手術(shù)治療。5、肺組織損傷：預(yù)防及處理（1）在調(diào)節(jié)氧流量后，供氧管方可與鼻導(dǎo)管連接。（2）原面罩吸氧病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，要及時(shí)將氧流速減低。6、二氧化碳麻醉：預(yù)防及處理（1）對(duì)缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。（2）對(duì)慢性呼衰病人采用限制性給

14、氧，常用低流量持續(xù)鼻導(dǎo)管（或）鼻塞吸氧。氧濃度2433，氧流量控制在13L/min.（3）加強(qiáng)對(duì)病人及家屬說(shuō)明低流量吸氧的特點(diǎn)和重要性。避免病人或家屬擅自調(diào)大吸氧流量。（4）加強(qiáng)病情觀察，將慢性呼衰病人用氧情況列為床邊交班內(nèi)容。（5）在血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下調(diào)整用氧濃度，以糾正低氧血癥，不升高PaC02為原則，一般用氧濃度以24%為宜，若在連續(xù)用呼吸興奮劑時(shí)，給氧濃度可適當(dāng)增大，但不超過(guò)29。（6）一旦發(fā)生高濃度吸氧后病情惡化，不能立即停止吸氧，應(yīng)調(diào)整氧流量為12L/ min后繼續(xù)給氧，同時(shí)應(yīng)用呼吸興奮劑。加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢，促進(jìn)二氧化碳排出。（7）經(jīng)上述處理無(wú)效者應(yīng)建立人工氣道進(jìn)行人

15、工通氣。霧化吸入療法（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑為患者提供劑量準(zhǔn)確、安全、霧量適宜的霧化吸入。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1.遵循查對(duì)制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥的原則。2.遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物和霧化裝置，并檢查裝置性能。3.了解患者過(guò)敏史、用藥史、用藥目的、患者呼吸狀況及配合能力。4.告知患者治療目的、藥物名稱，指導(dǎo)患者配合。協(xié)助患者取合適體位。5.調(diào)節(jié)適宜的霧量，給患者戴上面罩或口含嘴，指導(dǎo)患者吸入。氣管切開(kāi)的患者，可直接將面罩置于氣管切開(kāi)造口處。6.觀察患者吸入藥物后的反應(yīng)及效果。7.霧化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.操作過(guò)程

16、規(guī)范、安全，達(dá)到預(yù)期目的。超聲霧化吸入療法操作流程。評(píng)估：患者病情、合作程度、自理能力、藥物過(guò)敏史、治療計(jì)劃；解釋、問(wèn)二便操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手準(zhǔn) 備核對(duì)醫(yī)囑：檢查液體和藥物名稱、劑量、用途、有效期、有否混濁、變質(zhì)用物準(zhǔn)備：超聲波霧化器、冷蒸餾水、連接管、口含嘴、治療巾、漱口液彎盤(pán)在霧化器水槽內(nèi)加水250ml在霧化罐內(nèi)加入藥液約30-50 ml連接接管及口含嘴加水及藥液漱 口協(xié)助患者取合適體位鋪治療巾，置彎盤(pán)于頜下漱口先開(kāi)燈絲開(kāi)關(guān)（紅色指示燈亮）預(yù)熱3min，再開(kāi)霧化開(kāi)關(guān)（紅色指示燈亮）大霧量為3ml/min，中霧量為2ml/min小霧量為1ml/min，根據(jù)需要

17、調(diào)整調(diào)節(jié)霧量超聲霧化吸藥：囑患者用口含住霧化器的出口部，用口吸、用鼻呼，做深呼吸，時(shí)間10-15min接電源、開(kāi)開(kāi)關(guān)吸畢：取下霧化器，關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)燈絲開(kāi)關(guān)，按病情需要拍背，指導(dǎo)有效咳嗽，霧化后漱口協(xié)助患者取舒適體位整理床單位整理用物、分類放置洗手、記錄準(zhǔn) 備1.水槽和霧化罐中忌加溫水、熱水；如水溫60，關(guān)機(jī)更換冷蒸餾水；如罐內(nèi)液體過(guò)少，可通過(guò)蓋上小孔內(nèi)增加藥量（不必關(guān)機(jī)）。2.連續(xù)使用，中間必須間歇30min。3.按病情需要拍背，指導(dǎo)有效咳嗽，即囑患者深呼吸23次，輕咳一下，深吸氣后再用力咳嗽，把痰咳出。4.霧化器用后處理：用畢后將水槽內(nèi)的水倒掉、擦干；將霧化罐連接管浸泡于500mg/L消

18、毒劑內(nèi)1h，再?zèng)_凈，晾干備用。備 注氧氣霧化操作流程評(píng)估：患者病情、合作程度、自理能力、藥物過(guò)敏史、治療計(jì)劃；解釋、問(wèn)二便操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手準(zhǔn) 備核對(duì)醫(yī)囑：檢查液體和藥物名稱、劑量、用途、有效期、有否混濁、變質(zhì)用物準(zhǔn)備：霧化吸入器、治療巾、藥物、水杯（內(nèi)裝溫開(kāi)水）、氧氣吸入裝置（中心吸氧）、彎盤(pán)、紙巾按氧氣吸入法裝表，檢查性能裝氧氣表協(xié)助患者取合適體位鋪治療巾，置彎盤(pán)于頜下漱口漱 口注入藥液接霧化器調(diào)節(jié)氧流量（610L/min）給 藥用口吸，用鼻呼（做深呼吸），霧化時(shí)間1520min氧氣霧化取下霧化器，關(guān)氧氣，霧化后漱口，擦干面部根據(jù)病情協(xié)助或指導(dǎo)病人排痰吸

19、畢協(xié)助患者取舒適體位整理床單位整理用物、分類放置（清水清潔霧化器，再用溫開(kāi)水沖洗，晾干備用）洗手、記錄準(zhǔn) 備1.操作時(shí)，嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品。2.藥液量不超過(guò)霧化器型號(hào)規(guī)定的最大容量。3.按病情需要拍背，指導(dǎo)有效咳嗽，即囑患者深呼吸23次，輕咳一下，深吸氣后再用力咳嗽，把痰咳出。備 注流程說(shuō)明1.超聲波霧化吸入療法 霧化吸入療法是指使用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小的顆粒，通過(guò)吸入的方法進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)并沉積，從而達(dá)到預(yù)防、治療呼吸道感染，濕化呼吸道，改善通氣功能的目的。超聲波霧化療法是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入。操作步驟及注意事項(xiàng)： 檢查超聲霧化裝置的性能，確機(jī)

20、器各部分無(wú)松動(dòng)、脫落情況。 水槽內(nèi)無(wú)水時(shí)，不可開(kāi)機(jī)工作，以免燒毀機(jī)芯。 霧化罐內(nèi)注入配制好的藥液3050ml。 水槽和霧化罐內(nèi)一定不要加入溫水或熱水。 操作前要詢問(wèn)患者過(guò)敏史、用藥史，了解患者呼吸狀況及配合能力。 每次霧化吸入時(shí)間為1520min，若要連續(xù)使用，中間需間隔30min。 根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)適宜的霧量，氣管切開(kāi)的患者，可直接將面罩置于氣管切開(kāi)造口處。 霧化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。.氧氣霧化吸入療法 氧氣霧化吸入療法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道，達(dá)到治療的目的。操作步驟及注意事項(xiàng)： 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 檢查氧氣霧化裝置的性能。 操作前要詢問(wèn)患者過(guò)敏史、用藥史，了解患者呼吸狀況及配合能力。 指導(dǎo)、演示患者正確呼吸，使藥液吸入呼吸道。 每次霧化吸入時(shí)間為1020min，若要連續(xù)使用，中間需間隔30min。 根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)適宜的霧量，氣管切開(kāi)的患者，可直接將面罩置于