從讀過金匱卷十九看陳伯壇的學(xué)術(shù)思想

1、從讀過金匱卷十九看陳伯壇的學(xué)術(shù)思想 摘要：從廣東近代名醫(yī)陳伯壇的 讀過金匱卷十九 探討其學(xué)術(shù)思想，包括：仲景書宜合卷，探討金匱當(dāng)與傷寒合觀；闡發(fā)經(jīng)旨必從精微著眼；論卒病注重“風(fēng)”字；讀金匱要注意理解一“傳”字；金匱。臟腑經(jīng)絡(luò)先后病是仲景原著，非后人加入；陰陽毒是五臟之陰陽被蝕，陽毒是陽被蝕而無陽。 陳伯壇，字英畦，男(18631938年)，廣東新會縣外海鄉(xiāng)人。曾中秀才和舉人。22 歲懸壺問世，后成為廣東四大名醫(yī)之一。1905 年受聘于廣州陸軍醫(yī)學(xué)堂，任中國醫(yī)學(xué)總教習(xí) 4 年。1924年于廣州教育南路書坊街主辦中醫(yī)夜學(xué)館，1930年在香港文咸東街文華里開設(shè)伯壇中醫(yī)專科學(xué)校，任校長。主要著作有：讀

2、過金匱卷十九、讀過傷寒論、傷寒論門經(jīng)和麻痘蠡言。陳氏是嶺南近代最著名的傷寒、金匱家。讀過金匱卷十九又名讀過金匱論，是伯壇中醫(yī)?？茖W(xué)校講義，刊行于 1940 年，共 5 卷 5 冊， 50余萬字。此書經(jīng)伯壇中醫(yī)學(xué)校同學(xué)會同仁努力辦理出版事宜，周蘇群先生捐巨資刊行面世1。本文試圖從讀過金匱卷十九探討陳伯壇的學(xué)術(shù)思想。 1仲景書宜合卷，探討金匱當(dāng)與傷寒合觀 “長沙全集，原序則蔽之以一合字。論合卷亦合，分之則書亡。分卷自叔和始，易十六卷為三十六卷，顯與原書有出入，幸在原文無紛更”。伯壇論金匱，強調(diào)應(yīng)與傷寒論合觀，二書的理法方藥互相聯(lián)系為用，諸條文也每每互相發(fā)明。如小建中湯在傷寒論太陽篇用之是“建中以達(dá)

3、邪”，在金匱虛勞篇用之是“補脾以治肝”。 2闡發(fā)經(jīng)旨，必從精微著眼 如論血痹、虛勞二證合篇的意義，他認(rèn)為痹為勞之漸，勞為痹之著，仲景將其合為一篇，正是教人以防微杜漸之訣。又如論黃疸“脾色必黃，瘀熱非不黃，然黃家所得，本非得自瘀熱，乃從濕得之，瘀熱不過助濕為虛耳”。論述精細(xì)入微，發(fā)前人未發(fā)。 3論卒病注重“風(fēng)”字 陳氏認(rèn)為，仲景“治傷寒則注重一個寒字，治卒病則注重個風(fēng)字”。仲景論中各篇多言及風(fēng)氣之為患。如“夫風(fēng)病，下之則痙”；“血痹病加被微風(fēng)遂得之”。陳氏認(rèn)為金匱首篇所說“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物中人多死”這段話，指明了“風(fēng)”字的兩種含義。陳氏說：“人稟五常，因生五臟，人人以內(nèi)氣

4、為主體”。這種內(nèi)氣就是“與生俱來之風(fēng)”，又叫內(nèi)風(fēng)。自然界又有“主持大地之氣”的八方之風(fēng)，是為外風(fēng)。陳氏認(rèn)為，這種內(nèi)、外風(fēng)氣，就是“風(fēng)”字的兩種含義。 4讀金匱要略要注意理解的“傳”字 “是書開宗明義第一條，仲圣又蔽之以一傳字。申言之曰，中工不曉相傳，引起第二條血脈相傳蓋由皮膚而經(jīng)絡(luò)而臟腑，謂之傳舉肝病為例，凡傳于其所勝，死于其所不勝者，皆逆?zhèn)鞣琼槀鹘饏T則臟傳臟，而風(fēng)邪亦傳臟”。陳氏提出金匱則臟傳臟的學(xué)術(shù)觀點，主要是指五臟之間疾病的傳變關(guān)系，從而更清楚了解疾病的預(yù)后，更恰當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)治療。另外，邪氣也可以“傳”，可由表淺入內(nèi)里臟腑。故“風(fēng)邪亦傳臟”，頗合臨床實際。 5認(rèn)為金匱。臟腑經(jīng)絡(luò)先后病是仲景原

5、著，非后人加入 陳氏引用金匱。臟腑經(jīng)絡(luò)先后病第一條原文后說：“開宗便知是仲圣之原書注家反疑酸入肝以下十五句，非仲景原文談何容易割斷仲景之文。中工且不曉，況又其次乎”。有注家如尤怡(在涇)認(rèn)為：“酸入肝以下十五句，疑非仲景原文。類后人謬添注腳，編書者誤收之也”(金匱要略心典)。陳氏旗幟鮮明，毫不隱晦，直言此篇是仲景原書，并告誡不可割斷仲景之文。 6認(rèn)為陰陽毒病是五臟之陰陽被蝕，陽毒是陽被蝕而無陽 陳氏認(rèn)為陰陽毒病是五臟之陰陽被蝕，陽毒是陽被蝕而無陽，故用雄黃、蜀椒，陰毒是陰被蝕而無陰，故去雄黃、蜀椒，見解有獨到之處?！靶呐K夏之陽，肺臟秋之陽，肝臟春之陽，變?yōu)橛行沃柖?。腎臟冬之陰，脾臟土之陰，變?yōu)橛行沃幎?。陽毒非陽勝則熱之謂。陰毒非陰勝則寒之謂也注家認(rèn)為異氣中人之陽，并于陽則熱而 毒；異氣中人之陰，并于陰則寒而毒。熱毒何以主方有雄黃、蜀椒耶 陰毒何以主方去雄黃、蜀椒耶 中工亦知陽毒乃蝕盡其陽作無陽論；陰毒乃蝕盡其陰，作無陰論乎!” 以上幾點旨在拋磚引玉，以便進(jìn)一步研究陳伯