老年心腦血管疾病預(yù)防及搶救策略

1、老年心腦血管疾病預(yù)防及搶救策略【中圖分類號ir473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】 1672-3783 (2013) 01-0343-01【摘要】：心腦血管病是人類尤其老年人減壽的主要殺 手。其患者病情的瞬息萬變，事故頻發(fā)，更是給護理人員的 搶救準(zhǔn)備帶來了挑戰(zhàn)。所以，如何有效預(yù)防和更好地?fù)尵炔?患值得我們思考。護理人員隨時都應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。經(jīng)過分 析心腦血管疾病患者在搶救中存在護理事故隱患，提出了針 對性的防范措施，以確?；颊咴趽尵冗^程中的安全，防止護 理過程中事故的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】：心腦血管疾病 預(yù)防搶救【正文】：人體隨著年齡增加，各種組織逐漸老化，心 腦血管尤為明顯，60 70歲老年人心

2、輸出量與20 30歲人 相比，約減少20%30%,大腦皮層細(xì)胞減少約25%；動 脈彈性降低和血流分布、血液粘滯度的改變促使冠狀動脈和 腦動脈硬化、血栓形成、冠心病、高血壓病、腦梗塞等心腦 血管疾病發(fā)病率明顯增加，致死率和致殘率也隨之增加，給 家庭和社會造成負(fù)擔(dān)。要延緩生理衰老過程和心腦血管疾病 的發(fā)生，就必須要以預(yù)防為主?？刹扇∫韵路椒ǎ? .保持良好的思想情緒，嚴(yán)格生物鐘規(guī)律是預(yù)防心 腦血管病的基本條件。老年人性格開朗、樂觀、情緒穩(wěn)定、 生活規(guī)律非常重要，反之，急躁易怒、孤獨抑郁、多愁善感 易使血中激素水平增高、血管痙攣、血栓形成。故必須要強 調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)對人體健康的影響，使精神因

3、素轉(zhuǎn) 變?yōu)檎５纳碚{(diào)節(jié)、而非致病因素。2. 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，去除不健康行為是預(yù)防心 腦血管病必不可少的條件。各種調(diào)查研究證明營養(yǎng)與壽命和 老年病密切相關(guān)，喜食肥膩、偏嗜咸甜均不利于老年人的健 康，故應(yīng)強調(diào)老年人低脂肪、低熱量飲食的重要性，并應(yīng)以 富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素及粗纖維食物為主。近年來 也有人提出低鹽飲食可減輕骨質(zhì)疏松的程度，恢復(fù)已硬化的 動脈彈性，并強調(diào)低鹽飲食在預(yù)防和治療高血壓病方面的重 要性，因此低鹽飲食也是老年預(yù)防心腦血管病的條件之一。 其他不良行為如吸煙酗酒應(yīng)盡量去除，因煙酒內(nèi)有許多成分 易使心腦血管痙攣誘發(fā)心腦血管??；提倡運動增強體質(zhì)、延 年益壽，適當(dāng)?shù)捏w力活動對

4、老年人是非常必要的。3. 定期做身體檢查、監(jiān)測血壓、血脂、血糖濃度。 老年人應(yīng)每年做體檢一次，并要對血壓、血脂血糖進(jìn)行監(jiān)測, 尤其在有各種刺激因素時（如情緒的變化、運動量的變化）, 機體往往處于應(yīng)激狀態(tài)更應(yīng)做詳細(xì)檢查。老年人常有不同程 度的動脈硬化、脂類糖類代謝紊亂、血液粘滯度增加、紅細(xì) 胞變形能力低，易使血栓形成，故應(yīng)定期監(jiān)測，根據(jù)情況及 時調(diào)整。4、已患心腦血管病者要積極治療，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。根據(jù)患病的情況選用鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、b受體 阻滯劑和硝酸甘油等藥物，使血壓控制在150 140/90 (20 19/12kpa) mmhg,無頭暈頭痛、無心慌胸悶及心前區(qū)疼痛 癥狀，在治療期間

5、，藥物的種類，劑量和服用方法應(yīng)嚴(yán)格遵 照醫(yī)囑，不可擅自停藥、減藥及增藥，因為較長時間地服用 心腦血管疾病類藥物突然停藥易造成不良的副反應(yīng)，尤其是 b受體阻滯劑和硝酸鹽類藥物。患心腦血管病本身并不可 怕，忽視治療和預(yù)防作用以及不正確的治療最為可怕，故此 類患者要?？瘁t(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，使心腦血管病 的致死率和致殘率降到最低水平。對有高血脂、高血糖的患 者，可應(yīng)用降脂類藥物，如煙酸、安妥明類藥物；降糖藥物 如優(yōu)降糖，二甲雙肌、降糖靈類藥，使血脂降在正常范圍， 血糖控制在7-8mmol/l以下，保持良好的機體內(nèi)環(huán)境，預(yù) 防心腦血管疾病的再發(fā)率。從我們急救護理的角度我歸納了如下幾點：1事故隱患

6、1.1規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)：如查對不嚴(yán)格、醫(yī)囑執(zhí)行不 及時、搶救制度落實不到位、急救物品完好率不達(dá)標(biāo)，危重 病人交接不清楚，搶救記錄不按規(guī)定書寫，藥品管理制度不 符合要求等引起的事故。1. 2疏忽大意：如搶救中把用過的安瓶順手放在患者 床上，躁動患者沒有加上床欄，靜脈穿刺后沒有及時松止血 帶，輸液時不嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行滴數(shù)，護士不用心觀察病情， 對患者主訴不重視等，導(dǎo)致?lián)尵攘Χ炔粔?，引發(fā)安全事故。1.3技術(shù)操作不夠熟練：在搶救中新技術(shù)、新內(nèi)容的 專業(yè)知識掌握不全面，高新儀器使用不當(dāng)和不熟練，操作時 未試機造成臨時故障，給患者增加技術(shù)風(fēng)險，影響搶救工作, 引發(fā)安全事故。1.4技術(shù)性操作家屬代勞：在護理中

7、有些護士往往把 技術(shù)性操作交給家屬代勞，結(jié)果家屬草率行事，造成各種隱 患。如：給患者保暖時，家屬使用熱水袋而引發(fā)的燙傷事故。1.5護理人員不足和排班不當(dāng)：心腦血管疾病的患者, 病情在任何時間都有突發(fā)加重的危險，特別是在特殊時間的 班次，在班護理人員較少，造成人員安排及管理不當(dāng)而引發(fā) 安全事故。1.6患者家屬的負(fù)面影響：患者搶救成功與否是家屬 關(guān)注的焦點，有些家屬對患者搶救的成功率期望值過高，對 搶救中患者病情異常變化難以理解和接受，這給護理人員在 搶救中增加了心理壓力而造成事故。2對策2. 1加強法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高全員在搶救中的護理安 全防范意識：經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，認(rèn) 真分析搶救工作中存在不利于履行舉證責(zé)任法定義務(wù)的行 為，要求護理人員掌握與自己工作密切相關(guān)的知識，明確患 者和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，認(rèn)清自己搶救中存 在的違法、違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問題和嚴(yán)重后果，以及 自己在醫(yī)療護理糾紛中應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。同時經(jīng)常組織護 理人員參與媒體對有關(guān)醫(yī)護在搶救中違法事例報道的討論 分析，吸取教訓(xùn)，杜絕搶救中的違規(guī)行為。2.2落實各項規(guī)章制度，加強規(guī)范化管理：2.2.1加強護理制度和薄弱環(huán)節(jié)的管理：為進(jìn)一步規(guī) 范護理行為，必須認(rèn)真落實查對、搶救、執(zhí)行醫(yī)囑、急救物 品管理等制度，并打印成冊，下發(fā)給每位護理人員，要求認(rèn) 真學(xué)習(xí)