醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件2

1、醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)n醫(yī)療廢物管理的意義 n醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀 n醫(yī)療廢物的基本概念n管理制度的建立、工作范圍、管理流程、分類、貯存地及設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療廢物管理的意義n為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。n防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染 醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀 n 大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重視醫(yī)療廢物管理，但在組織、管理、知識(shí)、方法乃至認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)等諸多薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢棄物隨意丟棄（棉簽、膠貼）、混裝、混運(yùn) 。醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物n醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物(Medical waste)：指在對(duì)?。褐冈趯?duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)人

2、進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物。的過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物。制定醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例過(guò)程背景 2001年3月浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器少許清洗后售出，導(dǎo)致多名病人使用后發(fā)生死亡。 2002年2月媒體報(bào)道了河北塑料交易市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)大量使用過(guò)的一次性塑料醫(yī)療器械被制作成生活用品。 2002年黨中央、國(guó)務(wù)院引起重視并批示，專門召開常務(wù)會(huì)議研究醫(yī)療廢物管理問(wèn)題，并決定由衛(wèi)生部匯同國(guó)家環(huán)保總局制定專門的行政法規(guī)。國(guó)務(wù)院頒布國(guó)務(wù)院頒布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景的背景n（一）缺乏適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療廢物管理（一）缺乏適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療廢物管理的專門法規(guī)。的專門法規(guī)。n 現(xiàn)有

3、法規(guī)分散于不同法律法規(guī)中的規(guī)定，未能涵蓋醫(yī)療廢物管理的全部?jī)?nèi)容，對(duì)醫(yī)療廢物的界定和分類不明確，未能規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到無(wú)害化處理的全過(guò)程管理。醫(yī)療廢物混入生活垃圾、流向社會(huì)的現(xiàn)象十分普遍，造成很大社會(huì)危害性。國(guó)務(wù)院頒布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景n（二）醫(yī)療廢物的綜合管理亟待加強(qiáng)。（二）醫(yī)療廢物的綜合管理亟待加強(qiáng)。n 各有關(guān)部門應(yīng)明確職責(zé)明確職責(zé)，加強(qiáng)部門間的配合和配合和協(xié)作協(xié)作。醫(yī)療廢物的管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及衛(wèi)生、環(huán)保、工商、公安、計(jì)劃、財(cái)政、郵電、鐵路、民航、科技、教育、計(jì)劃生育等多個(gè)部門，僅由衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行解決各類醫(yī)療廢物的全過(guò)程管理，在綜合協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等方面有很大難度。國(guó)務(wù)

4、院頒布國(guó)務(wù)院頒布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景的背景n（三）醫(yī)療廢物的（三）醫(yī)療廢物的處置方法處置方法存在缺陷，醫(yī)療廢物存在缺陷，醫(yī)療廢物集中處置的場(chǎng)所、設(shè)施亟待建立。集中處置的場(chǎng)所、設(shè)施亟待建立。n醫(yī)療廢物中的感染性廢物、損傷性廢物和具有社醫(yī)療廢物中的感染性廢物、損傷性廢物和具有社會(huì)危害性的一次性醫(yī)療器具是管理中的會(huì)危害性的一次性醫(yī)療器具是管理中的難點(diǎn)難點(diǎn)：n化學(xué)消毒：殘留有血液、體液的輸血器、血袋、化學(xué)消毒：殘留有血液、體液的輸血器、血袋、引流袋、血液透析器等醫(yī)療器具難以采用化學(xué)消引流袋、血液透析器等醫(yī)療器具難以采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒和毀形導(dǎo)致污染擴(kuò)散；毒劑進(jìn)行消毒和毀形導(dǎo)致污染擴(kuò)

5、散；國(guó)務(wù)院頒布國(guó)務(wù)院頒布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景的背景n焚燒：院內(nèi)焚燒難以達(dá)到環(huán)保部門規(guī)定的焚燒：院內(nèi)焚燒難以達(dá)到環(huán)保部門規(guī)定的現(xiàn)行煙塵排放標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)療廢物中塑料制現(xiàn)行煙塵排放標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)療廢物中塑料制品愈來(lái)愈多，其二有毒有害物質(zhì)嚴(yán)重危害品愈來(lái)愈多，其二有毒有害物質(zhì)嚴(yán)重危害環(huán)境和人體健康。環(huán)境和人體健康。n院外又缺乏醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所和設(shè)施院外又缺乏醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所和設(shè)施，據(jù)調(diào)查，目前僅有廣州、杭州、南京等，據(jù)調(diào)查，目前僅有廣州、杭州、南京等幾個(gè)城市建有醫(yī)療廢物處置中心。幾個(gè)城市建有醫(yī)療廢物處置中心。國(guó)務(wù)院頒布國(guó)務(wù)院頒布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景的背景n由于醫(yī)療廢

6、物的出口不暢，消納問(wèn)題未解由于醫(yī)療廢物的出口不暢，消納問(wèn)題未解決，部分醫(yī)院將醫(yī)療廢物賣給廢品收購(gòu)站決，部分醫(yī)院將醫(yī)療廢物賣給廢品收購(gòu)站，一些不法商販直接從醫(yī)院以收購(gòu)廢品的，一些不法商販直接從醫(yī)院以收購(gòu)廢品的名義收購(gòu)一次性醫(yī)療器具，販賣后謀取利名義收購(gòu)一次性醫(yī)療器具，販賣后謀取利益。益。醫(yī)療垃圾哪去了？ 典型案例原來(lái)這些垃圾到了“不法”收購(gòu)站！n記者查訪時(shí)問(wèn)“你這里還敢收醫(yī)療垃圾！”n老板不以為然地說(shuō)：“有人賣就收！”n這些醫(yī)療廢塑料通過(guò)這些“廢品收購(gòu)站”送到舊塑料破碎加工廠加工。n老板說(shuō)：“這東西雖然利大，但風(fēng)險(xiǎn)也大，一噸少于6000元免談！” n國(guó)務(wù)院頒布制定醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例過(guò)程和背景n(四

7、四)各地對(duì)醫(yī)療廢物處置和管理的情況存在各地對(duì)醫(yī)療廢物處置和管理的情況存在較大差異。較大差異。n 如醫(yī)療廢物處置的收費(fèi)政策收費(fèi)政策、部門協(xié)作部門協(xié)作等問(wèn)題在執(zhí)行過(guò)程中遇到一些具體困難。n 城市大醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的管理較為規(guī)范，但中小醫(yī)院、縣及縣以下醫(yī)院、個(gè)體診所存在的問(wèn)題較多。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及配套文件的出臺(tái)n醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例n醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法n關(guān)于印發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄的通知n關(guān)于發(fā)布醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定的通知n醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例開宗明義指出：開宗明義指出：n為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根

8、據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法，制定本條例。n標(biāo)志著國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理的軌道醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則n體現(xiàn)全程管理的原則 n強(qiáng)化監(jiān)督管理的原則 n突出集中處置的原則 n實(shí)行分工負(fù)責(zé)的原則醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則全程化管理的原則全程化管理的原則：n醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的整個(gè)流程應(yīng)當(dāng)處于嚴(yán)格的控制之下。本條例對(duì)涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出明確要求。n如：第五條 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護(hù)行政主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送

9、、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則實(shí)施集中處置實(shí)施集中處置：n本條例貫穿了實(shí)施醫(yī)療廢物集中處置的思想。條例第三十二條、第三十三條要求：各地區(qū)應(yīng)當(dāng)利用和改造現(xiàn)有固體廢物處置設(shè)施和其他設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物集中處置，并達(dá)到基本的環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則n尚無(wú)集中處置設(shè)施或者處置能力不足的城市，自條例施行之日起，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上城市應(yīng)當(dāng)在1年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施；縣級(jí)市應(yīng)當(dāng)在2年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。在尚未建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施期間，有關(guān)地方人民政府應(yīng)當(dāng)組織制定符合環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物過(guò)渡性處置方案，確定醫(yī)療廢物收集

10、、運(yùn)送、處置方式和處置單位。 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則 分工負(fù)責(zé)：n 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物產(chǎn)生后的分類收集管理；醫(yī)療廢物集中處置單位負(fù)責(zé)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療廢物集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何單位和個(gè)人不得從事上述活動(dòng)。機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物管理上的工作重點(diǎn)把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān)把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān)n及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物誰(shuí)產(chǎn)生誰(shuí)分類（醫(yī)、護(hù)）n專用包裝物或容器、警示標(biāo)識(shí)n院內(nèi)運(yùn)送規(guī)定時(shí)間、路線n暫時(shí)貯存存放地點(diǎn)、設(shè)施的要求與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系n健全的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制健全的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制n切合本院實(shí)際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、切合本院實(shí)際的醫(yī)療廢物管理

11、規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)、意外事故的應(yīng)急預(yù)案意外事故的應(yīng)急預(yù)案與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系n有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門院感科院感科n對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)n全員培訓(xùn)，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物全員培訓(xùn)，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)管理工作的認(rèn)識(shí)牢固樹立法制觀念n第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位， 其法定代表人為第一責(zé)任人，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防

12、止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。牢固樹立法制觀念n第四十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款罰款 牢固樹立法制觀念n第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)

13、證部門暫扣或者吊暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任追究刑事責(zé)任 醫(yī)療廢物分類n感染性廢物感染性廢物n藥物性廢物藥物性廢物n病理性廢物病理性廢物n化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物n損傷性廢物損傷性廢物感染性廢物感染性廢物 攜帶病原微生物具有攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。的醫(yī)療廢物。A被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 B醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人

14、或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。C病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。D各種廢棄的標(biāo)本。 E廢棄的血液、血清。F使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物感染性廢物藥物性廢物藥物性廢物 過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 A廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等 B廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： a 致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等 b 可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等 c 免疫抑制劑C、廢棄的疫苗、血液制品等。病理性廢物病理性廢物 診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)

15、驗(yàn)動(dòng)診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。物尸體等。 A 手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織 （胎盤）、器官等。 B 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 C 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等?；瘜W(xué)性廢物化學(xué)性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。物品。A 醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 B 廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。C 廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。損傷性廢物損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 1醫(yī)用針頭、縫針。2各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等

16、。3載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)利利 器器 盒盒包包 裝裝 袋袋醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)正確的稱重與封口正確的稱重與封口分類分類封口封口稱重稱重交接交接有效封口和標(biāo)識(shí)有效封口和標(biāo)識(shí)人員防護(hù)不到位錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口醫(yī)療廢物超出包裝物或容器正確的運(yùn)送正確的運(yùn)送個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送錯(cuò)誤的運(yùn)送錯(cuò)誤的運(yùn)送n n 無(wú)人看管狀態(tài)無(wú)人看管狀態(tài)正確處理安瓿類損傷性廢物正確處理安瓿類損傷性廢物防滲漏、耐刺破、倒置無(wú)撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)防滲漏、耐刺破

17、、倒置無(wú)撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！n傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層雙層包裝包裝袋，并及時(shí)密封。袋，并及時(shí)密封。 n感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋包裝，禁止過(guò)感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋包裝，禁止過(guò)滿、有外漏扎破等。滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超過(guò)應(yīng)不超過(guò)3/43/4滿滿，并把標(biāo)簽貼于包，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。扎口處。n交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。n交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地保潔員保潔員暫存處。暫存處。n儲(chǔ)存：感染性廢物日產(chǎn)日清儲(chǔ)存：感染性廢物日產(chǎn)日清損傷性廢物不應(yīng)超過(guò)損傷性廢物不應(yīng)超過(guò)4848小小時(shí)。時(shí)。交接稱重與雙簽字交接稱重與雙簽字保潔人員與暫存處專職人員保潔人員與暫存處專職人員46處理醫(yī)療廢物請(qǐng)務(wù)必做好個(gè)人防護(hù)處理醫(yī)療廢物請(qǐng)務(wù)必做好個(gè)人防護(hù)嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理存在問(wèn)題n醫(yī)療廢物分類不明確n醫(yī)療廢物混入