電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂生物學(xué)檢驗(yàn)

1、全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第六章第六章電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)生物化學(xué)檢驗(yàn) 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)key pointselectro

2、lyte distribution and balance of body fluid. blood gas transport. the calculation of ph value in blood. water balance disorder.sodium-chloride balance disorder. kalium balance disorder. classification of acid-base balance disorder.biochemical indicator for diagnosis and different types decision of a

3、cid-base balance disorder.全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)major objectives了解了解 血液中的氣體及運(yùn)輸血液中的氣體及運(yùn)輸。熟悉熟悉 體液中電解質(zhì)的分布、平衡及測(cè)定；體液中電解質(zhì)的分布、平衡及測(cè)定；酸堿酸堿平平 衡的調(diào)節(jié)。衡的調(diào)節(jié)。掌握掌握 血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)及臨床意義；酸堿平衡血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)及臨床意義；酸堿平衡及各型酸堿平衡紊亂的判斷。及各型酸堿

4、平衡紊亂的判斷。重點(diǎn)重點(diǎn) 酸堿平衡紊亂。酸堿平衡紊亂。難點(diǎn)難點(diǎn) 酸堿平衡紊亂的判斷。酸堿平衡紊亂的判斷。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)brief contents第一節(jié)第一節(jié) 體液中水和電解質(zhì)的平衡體液中水和電解質(zhì)的平衡 第二節(jié)第二節(jié) 水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物 化學(xué)檢驗(yàn)化學(xué)檢驗(yàn) 第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等

5、學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第六章第六章 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的生電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)物化學(xué)檢驗(yàn) 體液（體液（body fluid）：是指機(jī)體內(nèi)存在：是指機(jī)體內(nèi)存在的液體，包括水和溶解于其中的物質(zhì)電的液體，包括水和溶解于其中的物質(zhì)電解質(zhì)、小分子有機(jī)物和蛋白質(zhì)等。解質(zhì)、小分子有機(jī)物和蛋白質(zhì)等。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)

6、學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第六章第六章 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的生電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)物化學(xué)檢驗(yàn) 電解質(zhì)是體液中存在的離子，具有維電解質(zhì)是體液中存在的離子，具有維持體液滲透壓、保持體內(nèi)液體正常分布的持體液滲透壓、保持體內(nèi)液體正常分布的作用，是人體體液的主要組成成分，參與作用，是人體體液的主要組成成分，參與機(jī)體重要的生理和生化過(guò)程。正常情況下，機(jī)體重要的生理和生化過(guò)程。正常情況下，機(jī)體具有完善的緩沖和調(diào)節(jié)系統(tǒng)；通過(guò)緩機(jī)體具有完善的緩沖和調(diào)節(jié)系統(tǒng)；通過(guò)緩沖體系、肺、腎臟的代償，維持

7、水、電解沖體系、肺、腎臟的代償，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡穩(wěn)定狀態(tài)。質(zhì)和酸堿平衡穩(wěn)定狀態(tài)。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第一節(jié)體液中水和電解質(zhì)的平衡第一節(jié)體液中水和電解質(zhì)的平衡 體液以細(xì)胞膜為界，分為體液以細(xì)胞膜為界，分為細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液（intracellular fluid，icf）和和細(xì)胞外液細(xì)胞外液（extracellular fluid，ecf）。ecf按存在按存在部位又分為

8、部位又分為細(xì)胞間液（細(xì)胞間液（interstitial fluid）和和血漿，前者包括淋巴液。約血漿，前者包括淋巴液。約1/3的的總體水總體水（total body water，tbw）分布在分布在ecf，2/3存在于存在于icf。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第一節(jié)第一節(jié) 體液中水和電解質(zhì)的平衡體液中水和電解質(zhì)的平衡 一、水平衡一、水平衡 水平衡是指每天進(jìn)入機(jī)體及體內(nèi)代謝生水平衡是

9、指每天進(jìn)入機(jī)體及體內(nèi)代謝生成的水，在體液間轉(zhuǎn)移交換和經(jīng)機(jī)體代謝，成的水，在體液間轉(zhuǎn)移交換和經(jīng)機(jī)體代謝，使各部分體液維持動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程。使各部分體液維持動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程。 每天成年人一般應(yīng)補(bǔ)充每天成年人一般應(yīng)補(bǔ)充1 0001 500ml水。水。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第一節(jié)第一節(jié) 體液中水和電解質(zhì)的平衡體液中水和電解質(zhì)的平衡二、電解質(zhì)平衡二、電解質(zhì)平衡 體液電解質(zhì)中主要陽(yáng)離子有鉀（

10、體液電解質(zhì)中主要陽(yáng)離子有鉀（k+）、）、鈉（鈉（na+）、鎂（）、鎂（mg2+）和鈣（）和鈣（ca2+），主要），主要陰離子包括氯離子（陰離子包括氯離子（cl-）、磷酸根（）、磷酸根（hpo42-，h2po4-）、碳酸氫根（）、碳酸氫根（hco3-）、硫酸根）、硫酸根（so42-），以及乳酸和蛋白質(zhì)等有機(jī)陰離子。），以及乳酸和蛋白質(zhì)等有機(jī)陰離子。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第一節(jié)第

11、一節(jié) 體液中水和電解質(zhì)的平衡體液中水和電解質(zhì)的平衡二、電解質(zhì)平衡二、電解質(zhì)平衡 細(xì)胞外液的陽(yáng)離子主要是細(xì)胞外液的陽(yáng)離子主要是na+，陰離子主，陰離子主要是要是cl-，其次是，其次是hco3-。細(xì)胞內(nèi)液的陽(yáng)離子。細(xì)胞內(nèi)液的陽(yáng)離子主要是主要是k+，其次是，其次是mg2+，陰離子以有機(jī)磷酸，陰離子以有機(jī)磷酸根（根（hpo42-）和蛋白質(zhì)為主。同位素標(biāo)記實(shí)）和蛋白質(zhì)為主。同位素標(biāo)記實(shí)驗(yàn)證明，驗(yàn)證明，na+可通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，即依賴(lài)于可通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，即依賴(lài)于細(xì)胞膜上的鈉鉀泵將細(xì)胞膜上的鈉鉀泵將na+從細(xì)胞內(nèi)泵出到細(xì)胞從細(xì)胞內(nèi)泵出到細(xì)胞外，同時(shí)將細(xì)胞外的外，同時(shí)將細(xì)胞外的k+收回到細(xì)胞內(nèi)。收回到細(xì)胞內(nèi)

12、。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第二節(jié)第二節(jié) 水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)一、水平衡紊亂一、水平衡紊亂 （一）脫水（一）脫水 機(jī)體體液丟失造成細(xì)胞外液的減少稱(chēng)為機(jī)體體液丟失造成細(xì)胞外液的減少稱(chēng)為脫水。脫水。 脫水因血漿鈉濃度的不同，可分為高滲脫水因血漿鈉濃度的不同，可分為高滲性脫水、等滲性脫水和低滲性脫水。性脫水、等滲性脫水和低滲性脫水。 全國(guó)高等

13、學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第二節(jié)第二節(jié) 水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)一、水平衡紊亂一、水平衡紊亂 （二）（二）水腫水腫 當(dāng)機(jī)體排出水減少或攝入水過(guò)多，使體當(dāng)機(jī)體排出水減少或攝入水過(guò)多，使體液中水增多、血容量增多、體重增加以及組液中水增多、血容量增多、體重增加以及組織器官水腫，稱(chēng)為水中毒或水腫。織器官水腫，稱(chēng)為水中毒或水腫。 水腫由于血漿滲透壓的變化，又可

14、分為水腫由于血漿滲透壓的變化，又可分為高滲性水腫、等滲性水腫和低滲性水腫。高滲性水腫、等滲性水腫和低滲性水腫。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第二節(jié)第二節(jié) 水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)二、鈉、氯平衡紊亂二、鈉、氯平衡紊亂（一）鈉、氯代謝及平衡紊亂（一）鈉、氯代謝及平衡紊亂 正常成人鈉、氯的來(lái)源主要是食物中的正常成人鈉、氯的來(lái)源主要是食物中的nacl，

15、隨食物進(jìn)消化道的，隨食物進(jìn)消化道的nacl幾乎全部以離幾乎全部以離子形式被人體吸收，構(gòu)成細(xì)胞外液中的主要子形式被人體吸收，構(gòu)成細(xì)胞外液中的主要電解質(zhì)成分，電解質(zhì)成分，na+和和cl-主要通過(guò)腎臟排泄，主要通過(guò)腎臟排泄，少量通過(guò)汗液排出。少量通過(guò)汗液排出。 正常成人每日正常成人每日nacl需要量約為需要量約為4.59g。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第二節(jié)第二節(jié) 水和電解質(zhì)平衡紊亂的生

16、物化學(xué)水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)二、鈉、氯平衡紊亂二、鈉、氯平衡紊亂（二）高鈉血癥（二）高鈉血癥 臨床上細(xì)胞外液臨床上細(xì)胞外液na+150mmol/l稱(chēng)為稱(chēng)為高高鈉血癥（鈉血癥（hypernatremia）。 （三）低鈉血癥（三）低鈉血癥 臨床上細(xì)胞外液臨床上細(xì)胞外液na+130mmol/l稱(chēng)為稱(chēng)為低低鈉血癥（鈉血癥（hyponatremia）。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化

17、學(xué)第二節(jié)第二節(jié) 水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)二、鈉、氯平衡紊亂二、鈉、氯平衡紊亂 鈉的主要生理功能有：鈉的主要生理功能有：參與酸堿平參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)；衡的調(diào)節(jié)；維持體液容量，維持細(xì)胞外維持體液容量，維持細(xì)胞外液滲透壓；液滲透壓；維持肌肉、神經(jīng)的應(yīng)激性。維持肌肉、神經(jīng)的應(yīng)激性。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第二節(jié)第二節(jié) 水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)

18、水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)三、鉀平衡紊亂三、鉀平衡紊亂 （一）鉀代謝及平衡紊亂（一）鉀代謝及平衡紊亂 人體人體k+主要來(lái)自食物。正常血清鉀濃度為主要來(lái)自食物。正常血清鉀濃度為3.55.5mmol/l，細(xì)胞內(nèi)液中，細(xì)胞內(nèi)液中k+濃度為濃度為150mmol/l。 鉀在細(xì)胞內(nèi)液的量約為細(xì)胞外液的鉀在細(xì)胞內(nèi)液的量約為細(xì)胞外液的40倍，維持倍，維持這種梯度平衡，主要依賴(lài)于細(xì)胞膜上的這種梯度平衡，主要依賴(lài)于細(xì)胞膜上的“鈉鈉-鉀泵鉀泵”作作用，使細(xì)胞排鈉儲(chǔ)鉀。用，使細(xì)胞排鈉儲(chǔ)鉀。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教

19、材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第二節(jié)第二節(jié) 水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)三、鉀平衡紊亂三、鉀平衡紊亂 （二）高鉀血癥（二）高鉀血癥 血清鉀高于血清鉀高于5.5mmol/l時(shí)，稱(chēng)為時(shí)，稱(chēng)為高鉀血癥高鉀血癥（hyperkalemia）。 （三）低鉀血癥（三）低鉀血癥 血清鉀低于血清鉀低于3.5mmol/l時(shí)，稱(chēng)為時(shí)，稱(chēng)為低鉀血癥低鉀血癥(hypokalemia)。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)

20、校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第二節(jié)第二節(jié) 水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)三、鉀平衡紊亂三、鉀平衡紊亂 鉀的主要生理功能有：鉀的主要生理功能有：參與酸堿平衡參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)；的調(diào)節(jié)；維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓；維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓；維持維持肌肉、神經(jīng)的應(yīng)激性；肌肉、神經(jīng)的應(yīng)激性；參與細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)的參與細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)的合成代謝。合成代謝。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)

21、校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第二節(jié)第二節(jié) 水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)四、體液鈉、鉀、氯測(cè)定四、體液鈉、鉀、氯測(cè)定（一）鈉、鉀的測(cè)定（一）鈉、鉀的測(cè)定 鈉離子（鈉離子（sodium ion，na）是細(xì)胞外液是細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子，參考范圍為的主要陽(yáng)離子，參考范圍為135145mmol/l;其次是其次是鉀離子（鉀離子（potassium ion，k），參考，參考范圍為范圍為3.55.5 mmol/l。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)

22、高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第二節(jié)第二節(jié) 水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)四、體液鈉、鉀、氯測(cè)定四、體液鈉、鉀、氯測(cè)定（一）鈉、鉀的測(cè)定（一）鈉、鉀的測(cè)定 體液中鈉、鉀測(cè)定的常用方法有體液中鈉、鉀測(cè)定的常用方法有原子吸收分光原子吸收分光光度法（光度法（atomic absorption spectrophotometry，aas）、火焰發(fā)射光譜法（火焰發(fā)射光譜法（flame emission spectrophotometry

23、，fes）、離子選擇電極法（離子選擇電極法（ion selective electrod，ise）或分光光度法。我國(guó)衛(wèi)生或分光光度法。我國(guó)衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心推薦部臨床檢驗(yàn)中心推薦fes法、法、ise法和分光光度法。法和分光光度法。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第二節(jié)第二節(jié) 水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)四、體液鈉、鉀、氯測(cè)定四、體液鈉、鉀、氯測(cè)定（二

24、）氯的測(cè)定（二）氯的測(cè)定 氯離子是細(xì)胞外液中的主要陰離子，血氯離子是細(xì)胞外液中的主要陰離子，血清氯化物參考范圍為清氯化物參考范圍為 96108mmol/l。 臨床檢測(cè)氯的常用方法有：硝酸汞滴定臨床檢測(cè)氯的常用方法有：硝酸汞滴定法、硫氰酸汞比色法、庫(kù)侖滴定法及最常用法、硫氰酸汞比色法、庫(kù)侖滴定法及最常用的的ise法。法。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)?/p>

25、分析與酸堿平衡一、血液中氣體及運(yùn)輸一、血液中氣體及運(yùn)輸 （一）血液中的氣體（一）血液中的氣體 血液中的氣體主要是指血液中的血液中的氣體主要是指血液中的o2和和co2。 血液的功能是將肺吸入的氧運(yùn)至組織，血液的功能是將肺吸入的氧運(yùn)至組織，以供細(xì)胞生物氧化之需，同時(shí)將代謝過(guò)程中以供細(xì)胞生物氧化之需，同時(shí)將代謝過(guò)程中產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)至肺部而排出體外。產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)至肺部而排出體外。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)

26、生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡一、血液中氣體及運(yùn)輸一、血液中氣體及運(yùn)輸 （二）血液中的氧（二）血液中的氧 氧在血液中以化學(xué)結(jié)合和溶解的兩種方氧在血液中以化學(xué)結(jié)合和溶解的兩種方式進(jìn)行運(yùn)輸。式進(jìn)行運(yùn)輸。 以以po2對(duì)血氧飽和度作圖，以對(duì)血氧飽和度作圖，以po2值為值為橫座標(biāo)，血氧飽和度為縱座標(biāo)，所繪制的曲橫座標(biāo)，血氧飽和度為縱座標(biāo)，所繪制的曲線(xiàn)稱(chēng)為線(xiàn)稱(chēng)為氧解離曲線(xiàn)（氧解離曲線(xiàn)（oxygen dissociation curve） 。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)

27、高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡一、血液中氣體及運(yùn)輸一、血液中氣體及運(yùn)輸 （二）血液中的氧（二）血液中的氧 血氧飽和度達(dá)到血氧飽和度達(dá)到50時(shí)對(duì)應(yīng)的時(shí)對(duì)應(yīng)的po2稱(chēng)為稱(chēng)為p50。p50是衡量是衡量hb與與o2結(jié)合狀況的重要指結(jié)合狀況的重要指標(biāo)，表明標(biāo)，表明hb對(duì)對(duì)o2親和力的大小。親和力的大小。 影響氧解離曲線(xiàn)的主要因素：影響氧解離曲線(xiàn)的主要因素： ph值、值、pco2 和和2,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸 （2,3-dpg）。）。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全

28、國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡一、血液中氣體及運(yùn)輸一、血液中氣體及運(yùn)輸 （三）血液中的二氧化碳（三）血液中的二氧化碳 co2在血液中有三種存在形式：在血液中有三種存在形式：物理物理溶解（占總量的溶解（占總量的8.8）；）；hco3-結(jié)合（占結(jié)合（占總量的總量的77.8）；）；與與hb結(jié)合成氨基甲酸血結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白（占總量的紅蛋白（占總量的13.4）。）。

29、 hco3-是血液運(yùn)輸是血液運(yùn)輸co2的最主要形式。的最主要形式。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡二、血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集和質(zhì)量控制二、血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集和質(zhì)量控制 （一）血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集與處理（一）血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集與處理 1. 動(dòng)脈血?jiǎng)用}血 2. 動(dòng)脈化毛細(xì)血管血?jiǎng)用}化毛細(xì)血管血 3. 靜脈血靜脈血 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等

30、學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡二、血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集和質(zhì)量控制二、血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集和質(zhì)量控制 （一）血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集與處理（一）血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集與處理 4. 取血前病人的準(zhǔn)備取血前病人的準(zhǔn)備 5. 抗凝劑及采血器抗凝劑及采血器 6. 標(biāo)本的貯存標(biāo)本的貯存 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校

31、醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡二、血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集和質(zhì)量控制二、血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集和質(zhì)量控制 （二）血?dú)夥治龅馁|(zhì)量控制（二）血?dú)夥治龅馁|(zhì)量控制 1. 儀器分析性能的保證儀器分析性能的保證 2. 控制物控制物 3. 采集合格的血液標(biāo)本采集合格的血液標(biāo)本 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化

32、學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡二、血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集和質(zhì)量控制二、血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集和質(zhì)量控制 （二）血?dú)夥治龅馁|(zhì)量控制（二）血?dú)夥治龅馁|(zhì)量控制 4. 制定統(tǒng)一的操作規(guī)程制定統(tǒng)一的操作規(guī)程 5. 溫度的控制溫度的控制 6. 對(duì)精密度和準(zhǔn)確度的要求對(duì)精密度和準(zhǔn)確度的要求 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)?/p>

33、分析與酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡二、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義二、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（一）酸堿度（一）酸堿度（ph） ph表示血液的酸堿度，即血液中表示血液的酸堿度，即血液中h+濃度的負(fù)對(duì)數(shù)。濃度的負(fù)對(duì)數(shù)。 參考范圍：動(dòng)脈血參考范圍：動(dòng)脈血ph 7.357.45 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參

34、數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（一）酸堿度（一）酸堿度（ph） 臨床意義：臨床意義： 1.ph在正常參考范圍在正常參考范圍 屬于正常酸堿平衡；屬于正常酸堿平衡；存在酸堿平衡紊亂，但代償良好；存在酸堿平衡紊亂，但代償良好；有強(qiáng)度相等有強(qiáng)度相等的酸中毒和堿中毒。的酸中毒和堿中毒。 2.血液血液ph超出超出7.357.45范圍范圍 ph7.35為酸為酸中毒；中毒；ph7.45為堿中毒。為堿中毒。 單純依靠血液?jiǎn)渭円揽垦簆h值對(duì)代償性酸中毒或堿中毒無(wú)值對(duì)代償性酸中毒或堿中毒無(wú)法判斷，僅能判斷失代償性酸堿平衡紊亂，而且不法判斷，僅能判斷失代償性酸堿平衡紊亂，而且不能單純用能單純用ph

35、值鑒別呼吸性或代謝性酸堿平衡紊亂。值鑒別呼吸性或代謝性酸堿平衡紊亂。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（二）二氧化碳分壓（二）二氧化碳分壓 二氧化碳分壓（二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide，pco2）是指物理溶解在血是指物

36、理溶解在血液中的液中的co2所產(chǎn)生的壓力。所產(chǎn)生的壓力。pco2是反映呼吸是反映呼吸性酸、堿中毒的重要指標(biāo)。性酸、堿中毒的重要指標(biāo)。參考范圍：動(dòng)脈血參考范圍：動(dòng)脈血pco2 3545mmhg（4.665.99kpa） 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（二）二氧化碳分壓

37、（二）二氧化碳分壓 臨床意義：臨床意義： 1.pco235mmhg時(shí)為低碳酸血癥，提示肺通氣時(shí)為低碳酸血癥，提示肺通氣過(guò)度（原發(fā)或繼發(fā)），過(guò)度（原發(fā)或繼發(fā)），co2排出過(guò)多，發(fā)生在呼吸排出過(guò)多，發(fā)生在呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒代償期。性堿中毒或代謝性酸中毒代償期。 2.pco245mmhg時(shí)為高碳酸血癥，提示肺通氣時(shí)為高碳酸血癥，提示肺通氣不足（原發(fā)或繼發(fā)），不足（原發(fā)或繼發(fā)），co2潴留，見(jiàn)于呼吸性酸中潴留，見(jiàn)于呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒代償期。毒或代謝性堿中毒代償期。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)

38、高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（三）氧分壓（三）氧分壓 氧分壓（氧分壓（partial pressure of oxygen，po2）是指血漿中物理溶解的是指血漿中物理溶解的o2所產(chǎn)生的壓所產(chǎn)生的壓力。力。po2是缺氧的重要指標(biāo)。是缺氧的重要指標(biāo)。 參考范圍：動(dòng)脈血參考范圍：動(dòng)脈血po2 75100mmhg（9.9813.3kpa）全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等

39、學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（三）氧分壓（三）氧分壓 臨床意義：臨床意義：po2可判斷缺氧程度及呼吸功可判斷缺氧程度及呼吸功能，能，po255mmhg時(shí)，提示呼吸功能衰竭；時(shí)，提示呼吸功能衰竭；po230mmhg可危及生命?？晌＜吧Ｈ珖?guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校

40、醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（四）標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（四）標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（standard bicarbonate，sb）是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下（是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下（37，pco2為為40mmhg，po2為為100mmhg的混合氣體平衡的混合氣體平衡后）測(cè)定的血漿后）測(cè)定的血漿hco3-的含量。的含量。 參考范圍：參考范圍：2227m

41、mol/l 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（四）標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（四）標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 臨床意義：臨床意義：sb不受呼吸因素的影響，是不受呼吸因素的影響，是反映代謝性酸、堿中毒的診斷指標(biāo)。反映代謝性酸、堿中毒的診斷指標(biāo)。sb升高升高為代謝性堿中毒；為代謝性堿中毒；sb降低為

42、代謝性酸中毒。降低為代謝性酸中毒。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（五）實(shí)際碳酸氫鹽（五）實(shí)際碳酸氫鹽 實(shí)際碳酸氫鹽（實(shí)際碳酸氫鹽（actual bicarbonate，ab）是指血漿中是指血漿中hco3-的實(shí)際濃度。即指未經(jīng)過(guò)的實(shí)際濃度。即指未經(jīng)過(guò)pco2 40mm

43、hg、po2 100mmhg氣體平衡處氣體平衡處理的人體血漿中理的人體血漿中hco3-的真實(shí)含量。的真實(shí)含量。 參考范圍：參考范圍：2227mmol/l全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（五）實(shí)際碳酸氫鹽（五）實(shí)際碳酸氫鹽 臨床意義：臨床意義：absb為呼吸性酸中毒；為

44、呼吸性酸中毒；absb為呼吸性堿中毒；為呼吸性堿中毒；ab增高和增高和sb增高增高為代償型堿中毒；為代償型堿中毒；ab降低和降低和sb降低為代償型降低為代償型酸中毒。酸中毒。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（六）二氧化碳總量（六）二氧化碳總量 二氧化碳總量（二氧化碳總

45、量（total carbon dioxide content，tco2）是指血漿中各種形式存在的是指血漿中各種形式存在的co2總量?？偭?。 參考范圍：參考范圍：2328mmol/l 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（六）二氧化碳總量（六）二氧化碳總量 臨床意義：臨床意

46、義：tco2增高為代謝性堿中毒或增高為代謝性堿中毒或呼吸性酸中毒；呼吸性酸中毒；tco2降低為代謝性酸中毒或降低為代謝性酸中毒或呼吸性堿性中毒。呼吸性堿性中毒。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（七）緩沖堿（七）緩沖堿 緩沖堿（緩沖堿（buffer base，bb）是指

47、全血中是指全血中具有緩沖作用的陰離子總和，包括具有緩沖作用的陰離子總和，包括hco3-、hb、血漿蛋白及少量的有機(jī)酸鹽和無(wú)機(jī)磷酸、血漿蛋白及少量的有機(jī)酸鹽和無(wú)機(jī)磷酸鹽。鹽。 參考范圍：全血緩沖堿（參考范圍：全血緩沖堿（bbb）4554 mmol/l ;血漿緩沖堿（血漿緩沖堿（bbp）4143 mmol/l 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡

48、三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（七）緩沖堿（七）緩沖堿 臨床意義：臨床意義：bb增高為代謝性堿中毒或呼增高為代謝性堿中毒或呼吸性酸中毒；吸性酸中毒；bb降低為代謝性酸中毒或呼吸降低為代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒。性堿中毒。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥?/p>

49、析常用指標(biāo)、參數(shù)及臨床意義（八）堿剩余（八）堿剩余 堿剩余（堿剩余（base excess，be）是指在是指在37和和pco2為為40mmhg時(shí)，將時(shí)，將1升全血的升全血的ph調(diào)整調(diào)整到到7.4時(shí)所消耗的酸量或堿量。時(shí)所消耗的酸量或堿量。 參考范圍：參考范圍：-3+3 mmol/l 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參

50、數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（八）堿剩余（八）堿剩余 臨床意義：臨床意義：be正值為代謝性堿中毒；正值為代謝性堿中毒；be負(fù)值為代謝性酸中毒。負(fù)值為代謝性酸中毒。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（九）陰離子隙（九）陰離子隙 陰離子隙（陰離子隙（a

51、nion gap，ag）是指血清是指血清中陽(yáng)離子總數(shù)與測(cè)定出的陰離子總數(shù)的差值。中陽(yáng)離子總數(shù)與測(cè)定出的陰離子總數(shù)的差值。它表示血清中未測(cè)定出的陰離子數(shù)。它表示血清中未測(cè)定出的陰離子數(shù)。 ag（mmol/l ）=na+-cl-+hco3- 參考范圍：參考范圍：816 mmol/l 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及

52、臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義（九）陰離子隙（九）陰離子隙 臨床意義：臨床意義：ag增高為代謝性酸中毒；增高為代謝性酸中毒；ag正常的酸中毒可見(jiàn)于高正常的酸中毒可見(jiàn)于高cl-性代謝性酸中毒；性代謝性酸中毒；ag降低少見(jiàn)。降低少見(jiàn)。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及

53、臨床意義（十）氧飽和度（十）氧飽和度 氧飽和度（氧飽和度（oxygen saturation，so2）是是指血液在一定的指血液在一定的po2下，氧合血紅蛋白下，氧合血紅蛋白（hbo2）占全部）占全部hb的百分比。的百分比。 參考范圍：參考范圍：9598 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、參數(shù)及臨床意義三、血?dú)夥治龀Ｓ弥?/p>

54、標(biāo)、參數(shù)及臨床意義（十）氧飽和度（十）氧飽和度 臨床意義：判斷臨床意義：判斷hb與與o2親和力狀況，親和力狀況，po2、pco2和和2,3-dpg對(duì)對(duì)so2有影響。有影響。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡 四、酸堿平衡紊亂四、酸堿平衡紊亂 ph7.35時(shí)，稱(chēng)為時(shí)，稱(chēng)為酸中毒（酸中毒（acidosis） ;ph7.45時(shí)，稱(chēng)為時(shí)，稱(chēng)為堿中

55、毒（堿中毒（alkalosis）;由于由于hco3-的改變主要是由于機(jī)體代謝因素變化的改變主要是由于機(jī)體代謝因素變化所致，所以將血漿所致，所以將血漿hco3-水平下降所造成的水平下降所造成的酸中毒稱(chēng)為酸中毒稱(chēng)為代謝性酸中毒（代謝性酸中毒（metabolic acidosis）;由于由于hco3-增多所造成的堿中毒，增多所造成的堿中毒，稱(chēng)為稱(chēng)為代謝性堿中毒（代謝性堿中毒（metabolic alkalosis）。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢

56、驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡 四、酸堿平衡紊亂四、酸堿平衡紊亂 由于由于h2co3增多造成的酸中毒稱(chēng)為增多造成的酸中毒稱(chēng)為呼吸呼吸性酸中毒（性酸中毒（respiratory acidosis）;由于由于h2co3減少所造成的堿中毒稱(chēng)為減少所造成的堿中毒稱(chēng)為呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒（respiratory alkalosis）。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物

57、化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡 四、酸堿平衡紊亂四、酸堿平衡紊亂（一）單純性酸堿平衡紊亂（一）單純性酸堿平衡紊亂 單純性酸堿平衡紊亂分為代謝性酸中毒、單純性酸堿平衡紊亂分為代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性堿中代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒四種。毒四種。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)

58、第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡 四、酸堿平衡紊亂四、酸堿平衡紊亂（一）單純性酸堿平衡紊亂（一）單純性酸堿平衡紊亂代謝性酸中毒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)代謝性酸中毒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)項(xiàng)目項(xiàng)目未代償未代償部分代償部分代償完全代償完全代償phbeabsbbbtco2pco2負(fù)值負(fù)值正常正常負(fù)值負(fù)值正常正常負(fù)值負(fù)值全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡 四、酸堿

59、平衡紊亂四、酸堿平衡紊亂（一）單純性酸堿平衡紊亂（一）單純性酸堿平衡紊亂代謝性堿中毒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)代謝性堿中毒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)項(xiàng)目項(xiàng)目未代償未代償部分代償部分代償完全代償完全代償phbeabsbbbtco2pco2正值正值正常正常正值正值正常正常正值正值全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡 四、酸堿平衡紊亂四、酸堿平衡紊亂（一）單純性酸堿平衡紊亂（一）

60、單純性酸堿平衡紊亂呼吸性酸中毒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)呼吸性酸中毒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)項(xiàng)目項(xiàng)目未代償未代償部分代償部分代償完全代償完全代償phbeabsbbbtco2pco2正常正常稍稍n稍稍稍稍正值正值正常正常正值正值全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 血?dú)夥治雠c酸堿平衡血?dú)夥治雠c酸堿平衡 四、酸堿平衡紊亂四、酸堿平衡紊亂（一）單純性酸堿平衡紊亂（一）單純性酸堿平衡紊亂呼吸性堿中毒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)呼吸性堿