社區(qū)災(zāi)害與急救

1、第十一章第十一章 社區(qū)災(zāi)害與急救護(hù)理社區(qū)災(zāi)害與急救護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測試題復(fù)習(xí)測試題學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類STARTSTART預(yù)檢分診、預(yù)檢分診、RPMRPM預(yù)檢分診概念預(yù)檢分診概念社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對護(hù)理與管理、重建期健康管理社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對護(hù)理與管理、重建期健康管理 社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害救護(hù)工作中的角色社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害救護(hù)工作中的角色對傷病員的預(yù)檢分診、現(xiàn)場救護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)對傷病員的預(yù)檢分診、現(xiàn)場救護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn) 對受災(zāi)者個體、群體進(jìn)行心理支持對受災(zāi)者個體、群體進(jìn)行心理支持第一節(jié)第一節(jié)社區(qū)災(zāi)害護(hù)理與管理社區(qū)災(zāi)害護(hù)理與管理一、災(zāi)害概述一、災(zāi)

2、害概述 （一）災(zāi)害概念（一）災(zāi)害概念1.1.災(zāi)害（災(zāi)害（disasterdisaster） 災(zāi)害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受災(zāi)害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞 。 （聯(lián)合國（聯(lián)合國“國際減災(zāi)十年國際減災(zāi)十年”專家組專家組) ) 一、災(zāi)害概述一、災(zāi)害概述 （一）災(zāi)害概念（一）災(zāi)害概念2.2.災(zāi)害醫(yī)學(xué)災(zāi)害醫(yī)學(xué)(disaster medicine)(disaster medicine) 災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)害性操作條件下實(shí)施的緊急事故所造成的災(zāi)害性操作條件下實(shí)施的緊急疾病防治和衛(wèi)生保健

3、的一門科學(xué)。疾病防治和衛(wèi)生保健的一門科學(xué)。 一、災(zāi)害概述一、災(zāi)害概述 （一）災(zāi)害概念（一）災(zāi)害概念3.3.社區(qū)災(zāi)害社區(qū)災(zāi)害 社區(qū)災(zāi)害是指在社區(qū)發(fā)生的，所有危及社區(qū)災(zāi)害是指在社區(qū)發(fā)生的，所有危及人們生命安全或?qū)е氯藛T傷亡的突發(fā)災(zāi)難性人們生命安全或?qū)е氯藛T傷亡的突發(fā)災(zāi)難性事件，主要是由各種自然災(zāi)害或人為因素造事件，主要是由各種自然災(zāi)害或人為因素造成的，通常無法預(yù)測。成的，通常無法預(yù)測。 一、災(zāi)害概述一、災(zāi)害概述 （一）災(zāi)害概念（一）災(zāi)害概念4.4.災(zāi)害護(hù)理災(zāi)害護(hù)理(disaster nursing)(disaster nursing) 災(zāi)害護(hù)理是指在災(zāi)害的整個過程中，為災(zāi)害護(hù)理是指在災(zāi)害的整個過程

4、中，為那些無法解決自身健康問題的服務(wù)對象提供那些無法解決自身健康問題的服務(wù)對象提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一般分為準(zhǔn)備階段、應(yīng)對階醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一般分為準(zhǔn)備階段、應(yīng)對階段和恢復(fù)階段的護(hù)理。段和恢復(fù)階段的護(hù)理。一、災(zāi)害概述一、災(zāi)害概述 （二）社區(qū)災(zāi)害與分類（二）社區(qū)災(zāi)害與分類 1. 1.按災(zāi)害發(fā)生原因按災(zāi)害發(fā)生原因 （1 1）自然災(zāi)害）自然災(zāi)害 （2 2）人為災(zāi)害）人為災(zāi)害一、災(zāi)害概述一、災(zāi)害概述 （二）社區(qū)災(zāi)害與分類（二）社區(qū)災(zāi)害與分類 1. 1.按災(zāi)害發(fā)生原因按災(zāi)害發(fā)生原因 （1 1）自然災(zāi)害自然災(zāi)害 1 1）天文災(zāi)害）天文災(zāi)害 2 2）氣象災(zāi)害）氣象災(zāi)害 3 3）水文災(zāi)害）水文災(zāi)害 4 4）地質(zhì)災(zāi)害

5、）地質(zhì)災(zāi)害 5 5）地貌（表）災(zāi)害）地貌（表）災(zāi)害 6 6）生物災(zāi)害）生物災(zāi)害 7 7）環(huán)境災(zāi)害）環(huán)境災(zāi)害一、災(zāi)害概述一、災(zāi)害概述 （二）社區(qū)災(zāi)害與分類（二）社區(qū)災(zāi)害與分類 1. 1.按災(zāi)害發(fā)生原因按災(zāi)害發(fā)生原因 （2 2）人為災(zāi)害人為災(zāi)害 1 1）交通事故災(zāi)害）交通事故災(zāi)害 2 2）火災(zāi)災(zāi)害）火災(zāi)災(zāi)害 3 3）爆炸災(zāi)害）爆炸災(zāi)害 4 4）建筑物爆炸災(zāi)害）建筑物爆炸災(zāi)害 5 5）工傷事故災(zāi)害）工傷事故災(zāi)害 6 6）衛(wèi)生災(zāi)害）衛(wèi)生災(zāi)害 7 7）礦山災(zāi)害）礦山災(zāi)害 8 8）科技事故災(zāi)害）科技事故災(zāi)害 9 9）戰(zhàn)爭及恐怖行為所致的災(zāi)害等）戰(zhàn)爭及恐怖行為所致的災(zāi)害等一、災(zāi)害概述一、災(zāi)害概述 （二）社區(qū)

6、災(zāi)害與分類（二）社區(qū)災(zāi)害與分類 2. 2.按災(zāi)害發(fā)生速度按災(zāi)害發(fā)生速度 （1 1）非常緊急型）非常緊急型 （2 2）緊急型）緊急型 （3 3）長期型）長期型 一、災(zāi)害概述一、災(zāi)害概述 （二）社區(qū)災(zāi)害分類（二）社區(qū)災(zāi)害分類 3. 3.按災(zāi)害發(fā)生地區(qū)的特點(diǎn)按災(zāi)害發(fā)生地區(qū)的特點(diǎn) （1 1）地方型）地方型 （2 2）城市型）城市型 一、災(zāi)害概述一、災(zāi)害概述 （二）社區(qū)災(zāi)害分類（二）社區(qū)災(zāi)害分類 4. 4.按災(zāi)害反應(yīng)規(guī)模按災(zāi)害反應(yīng)規(guī)模 (1)(1)一級災(zāi)害一級災(zāi)害 (2)(2)二級災(zāi)害二級災(zāi)害 (3)(3)三級災(zāi)害三級災(zāi)害 二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé) （一）突發(fā)

7、災(zāi)害性事件的預(yù)防（一）突發(fā)災(zāi)害性事件的預(yù)防（二）災(zāi)害發(fā)生時的救助與管理（二）災(zāi)害發(fā)生時的救助與管理 1.1.上報(bào)災(zāi)害事件上報(bào)災(zāi)害事件 2. 2.預(yù)檢分診與現(xiàn)場救助預(yù)檢分診與現(xiàn)場救助 3.3.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé) （三）醫(yī)療救援中社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力（三）醫(yī)療救援中社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力 1.1.制定科學(xué)的、綜合的、相互協(xié)調(diào)的護(hù)理計(jì)劃的能力制定科學(xué)的、綜合的、相互協(xié)調(diào)的護(hù)理計(jì)劃的能力 2. 2.擁有先進(jìn)的管理理念與能力擁有先進(jìn)的管理理念與能力 3.3.災(zāi)害救護(hù)的基本能力災(zāi)害救護(hù)的基本能力 4.4.具備災(zāi)害現(xiàn)場救護(hù)的知識與技能具備災(zāi)害現(xiàn)場救護(hù)的

8、知識與技能 5. 5.熟練應(yīng)用救護(hù)、維護(hù)急救器材熟練應(yīng)用救護(hù)、維護(hù)急救器材 6.6.做好災(zāi)害后疾病的預(yù)防與控制工作做好災(zāi)害后疾病的預(yù)防與控制工作 第二節(jié)第二節(jié)社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對護(hù)理與管理社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對護(hù)理與管理 一、傷病員的預(yù)檢分診一、傷病員的預(yù)檢分診 （一）預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診 （二）心理問題的預(yù)檢分診（二）心理問題的預(yù)檢分診 二、傷病員的現(xiàn)場救護(hù)二、傷病員的現(xiàn)場救護(hù) （一）基本要求（一）基本要求 （二）原則與基本救護(hù)技術(shù)（二）原則與基本救護(hù)技術(shù) 三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)一、傷病員的預(yù)檢分診一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診 1. 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分

9、診 （1 1） 原則原則: :要求在要求在1 1分鐘內(nèi)完成對一個患者的分鐘內(nèi)完成對一個患者的 預(yù)檢分診預(yù)檢分診 （2 2）預(yù)檢分診）預(yù)檢分診1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 一、傷病員的預(yù)檢分診一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診 2.2.預(yù)檢分診常用方法預(yù)檢分診常用方法 （1 1）STARTSTART急救處置急救處置 1 1）通氣狀況）通氣狀況 2 2）循環(huán)狀況）循環(huán)狀況 3 3）意識狀況）意識狀況 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：STARTSTART分類的流程分類的流程一

10、、傷病員的預(yù)檢分診一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診 2.2.預(yù)檢分診常用方法預(yù)檢分診常用方法 （2 2）RPMRPM初步預(yù)檢分診初步預(yù)檢分診 1 1）R R（呼吸）（呼吸） 2 2）P P（灌注量）（灌注量） 3 3）M M（精神狀態(tài)）（精神狀態(tài)）1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：一、傷病員的預(yù)檢分診一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診 3 3. .預(yù)檢分診中的標(biāo)識顏色預(yù)檢分診中的標(biāo)識顏色 （1 1）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。 （2 2）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。）黃色：

11、緊急，第二優(yōu)先處置。 （3 3）藍(lán)（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先處置。）藍(lán)（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先處置。 （4 4）黑色：已死亡者。）黑色：已死亡者。 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：一、傷病員的預(yù)檢分診一、傷病員的預(yù)檢分診（二）心理問題的預(yù)檢分診（二）心理問題的預(yù)檢分診 1 1. .正常反應(yīng)正常反應(yīng) 2 2. .外傷性抑郁外傷性抑郁 3 3. .驚嚇驚嚇 4 4. .過度反應(yīng)過度反應(yīng) 5 5. .轉(zhuǎn)換反應(yīng)轉(zhuǎn)換反應(yīng) 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：二、傷病員的現(xiàn)場救護(hù)二、傷

12、病員的現(xiàn)場救護(hù)（一）基本要求（一）基本要求 1 1. .時間時間 要求在要求在1 1分鐘內(nèi)完成傷情的分鐘內(nèi)完成傷情的 評估與緊急救護(hù)評估與緊急救護(hù) 2 2. .救護(hù)人員職責(zé)救護(hù)人員職責(zé) 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：二、傷病員的現(xiàn)場救護(hù)二、傷病員的現(xiàn)場救護(hù)（二）原則與基本救護(hù)技術(shù)（二）原則與基本救護(hù)技術(shù) 1 1. .現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場救護(hù)原則 救命、穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運(yùn)救命、穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運(yùn) 2 2. .基本救護(hù)技術(shù)基本救護(hù)技術(shù) VIGCFVIGCF的救護(hù)程序的救護(hù)程序 （1 1）V V（ventilationventilation

13、）保證呼吸道通暢）保證呼吸道通暢 （2 2）I I（infusioninfusion）維持有效循環(huán)）維持有效循環(huán) （3 3）G(guardianship) G(guardianship) 觀察傷情變化觀察傷情變化 （4 4）C(control bleeding) C(control bleeding) 控制活動性出血控制活動性出血 （5 5）F(follow) F(follow) 密切配合醫(yī)師進(jìn)行診斷性操作密切配合醫(yī)師進(jìn)行診斷性操作 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)方法傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)方法 第

14、第 三三 節(jié)節(jié)社區(qū)災(zāi)害重建期健康管理社區(qū)災(zāi)害重建期健康管理 一、災(zāi)害重建期常見健康問題一、災(zāi)害重建期常見健康問題 二、災(zāi)害重建期居民的健康管理二、災(zāi)害重建期居民的健康管理 一、災(zāi)害重建期常見健康問題一、災(zāi)害重建期常見健康問題 （一）受災(zāi)者的健康問題（一）受災(zāi)者的健康問題 （二）救援人員的健康問題（二）救援人員的健康問題 1 1. .生理方面生理方面 2 2. .認(rèn)知方面認(rèn)知方面 3 3. .情緒方面情緒方面 4 4. .行為方面行為方面 二、災(zāi)害重建期居民的健康管理二、災(zāi)害重建期居民的健康管理 （一）為受災(zāi)者提供長期護(hù)理（一）為受災(zāi)者提供長期護(hù)理 （二）公共衛(wèi)生管理（二）公共衛(wèi)生管理 （三）傳

15、染性疾病管理（三）傳染性疾病管理 （四）預(yù)防接種（四）預(yù)防接種 （五）促進(jìn)溝通協(xié)調(diào)（五）促進(jìn)溝通協(xié)調(diào) 二、災(zāi)害修復(fù)期居民的健康管理二、災(zāi)害修復(fù)期居民的健康管理 （六）心理支持（六）心理支持 1 1. .個體的心理支持個體的心理支持 第一階段：鎮(zhèn)靜第一階段：鎮(zhèn)靜 第二階段：認(rèn)識危機(jī)第二階段：認(rèn)識危機(jī) 第三階段：理解危機(jī)第三階段：理解危機(jī) 第四階段：鼓勵適應(yīng)第四階段：鼓勵適應(yīng) 第五階段：恢復(fù)或轉(zhuǎn)診第五階段：恢復(fù)或轉(zhuǎn)診 二、災(zāi)害修復(fù)期居民的健康管理二、災(zāi)害修復(fù)期居民的健康管理 （六）心理支持（六）心理支持 2 2. .對群體的心理支持對群體的心理支持 （1 1）弱勢群體）弱勢群體 1 1）促進(jìn)表達(dá)）

16、促進(jìn)表達(dá) 2 2）多做解釋）多做解釋 3 3）及時發(fā)現(xiàn)）及時發(fā)現(xiàn) 4 4）積極應(yīng)對）積極應(yīng)對 5 5）關(guān)注兒童）關(guān)注兒童 心理評估與干預(yù)心理評估與干預(yù)分診治療分診治療咨詢、咨詢、談心等談心等應(yīng)對階段：群體支持應(yīng)對階段：群體支持恢復(fù)恢復(fù)階段階段心理心理支持支持心理問題解決心理問題解決休克階段：個人支持休克階段：個人支持前往前往現(xiàn)場現(xiàn)場 心理支持過程心理支持過程 災(zāi)害災(zāi)害二、災(zāi)害修復(fù)期居民的健康管理二、災(zāi)害修復(fù)期居民的健康管理 （六）心理支持（六）心理支持 2 2. .對群體的心理支持對群體的心理支持 （2 2）救護(hù)人員）救護(hù)人員 1 1）確認(rèn)事實(shí)）確認(rèn)事實(shí) 2 2）表達(dá)情感）表達(dá)情感 3 3）總

17、結(jié)經(jīng)驗(yàn)）總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 4 4）規(guī)劃未來）規(guī)劃未來 3 3心理支持中的注意事項(xiàng)心理支持中的注意事項(xiàng) 選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 患兒，女，患兒，女，1111歲，汶川大地震發(fā)生后，她失去了親歲，汶川大地震發(fā)生后，她失去了親人。雖獲救了，但卻成為一名孤兒。她首先被安置人。雖獲救了，但卻成為一名孤兒。她首先被安置在當(dāng)?shù)馗浇囊粋€災(zāi)民安置點(diǎn)進(jìn)行救護(hù)，后來被親在當(dāng)?shù)馗浇囊粋€災(zāi)民安置點(diǎn)進(jìn)行救護(hù)，后來被親友帶離此地。友帶離此地。1.1.在地震災(zāi)害現(xiàn)場在地震災(zāi)害現(xiàn)場, ,患兒被診斷為張力性氣胸。請問救災(zāi)護(hù)士患兒被診斷為張力性氣胸。請問救災(zāi)護(hù)士應(yīng)對其傷情給予的標(biāo)識是應(yīng)對其傷情給予的標(biāo)識是( ( ) )A

18、A紅色紅色 B B黑色黑色 C C黃色黃色 D D綠色綠色 E E白色白色 答案：答案：A A復(fù)習(xí)測試題復(fù)習(xí)測試題選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 2.2.在災(zāi)害現(xiàn)場對受災(zāi)者進(jìn)行預(yù)檢分診要求的時間是在災(zāi)害現(xiàn)場對受災(zāi)者進(jìn)行預(yù)檢分診要求的時間是 ( ( ) ) A.5 A.5秒秒 B.10 B.10秒秒 C.30 C.30秒秒 D.60 D.60秒秒 E.90 E.90秒秒 答案：答案：D D選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 3.3. 救護(hù)人員在現(xiàn)場診斷患兒為張力性氣胸，應(yīng)在多救護(hù)人員在現(xiàn)場診斷患兒為張力性氣胸，應(yīng)在多少時間內(nèi)將其盡快送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治少時間內(nèi)將其盡快送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治( ( ) ) A.10 A.10分鐘分鐘 B.30 B.30分鐘分鐘 C.60 C.60分鐘分鐘 D.90D.90分鐘分鐘 E.120 E.120分鐘分鐘 答案：答案：C C選擇題選擇題A3/A4A3/A4型型 4.4. 為及時解除威脅患兒生命的相關(guān)因素，穩(wěn)定其生命為及時解除威脅患兒生命的相關(guān)因素，穩(wěn)定其生命體征，救