緒論,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

1、系統(tǒng)解剖學(xué)緒 論一. 人體解剖學(xué)的概念與任務(wù)人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬于生物科學(xué)中形態(tài)學(xué)的范疇。 學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的目的是理解并掌握人體各系統(tǒng)的組成，各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置與臨近器官的相互關(guān)系，為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課和臨床醫(yī)學(xué)奠定基礎(chǔ)。二. 人體器官的構(gòu)成及系統(tǒng)劃分細(xì)胞 組織 器官 系統(tǒng)十大系統(tǒng)： 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 生殖系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 感覺器 神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 免疫系統(tǒng)三.解剖學(xué)常用術(shù)語(yǔ)1.解剖學(xué)字姿勢(shì)：人體直立，兩眼向前平視；上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前下肢并攏，足尖向前。2.方位、軸、面 方位： （1.）方向 上：近頭者為上。 下：近足者為下。 前：近腹者為

2、前 后：近背者為后。 內(nèi)側(cè)：近正中面、前臂的尺側(cè)、小腿的脛側(cè)為內(nèi)側(cè)。 外側(cè)：遠(yuǎn)離正中面、前臂的橈側(cè)、小腿的腓側(cè)為外側(cè)。 （2.）與表體關(guān)系 淺；近體表皮膚者為淺。 深：皮膚以內(nèi)遠(yuǎn)離皮膚表面為深。 （3.）空腔器官 內(nèi)：空腔臟器的管腔為內(nèi)。 外：管狀器官表面為外。 三.解剖學(xué)常用術(shù)語(yǔ)軸軸：（1）矢狀軸：前后方向的軸（與其他兩軸垂直與地面平行）。 （2）冠（額）狀軸：左右方向的軸（與其他兩軸垂直與地面平行）。 （3）垂直軸：與人體長(zhǎng)軸一致（與其他兩軸垂直與地面垂直）。面面（1）矢狀面：將人體分為左右兩部的切面（與其他兩面垂直）。 （2）冠（額）狀面：將人體分為前后兩部的切面（與其他兩面垂直）。 （

3、3）水平面：將人體分為上下兩部的切面（與上述兩面垂直），管狀器官與長(zhǎng)軸垂直的切面為橫切面。矢狀軸矢狀軸垂直軸垂直軸冠狀軸冠狀軸 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成： 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的機(jī)能： 1.骨 1.支持；構(gòu)成人體的支架。 2.骨連結(jié) 2.保護(hù)：保護(hù)人體內(nèi)部器官。 3.?。ü趋兰。?3.運(yùn)動(dòng)：完成各種功能活動(dòng)。 4.造血、鈣庫(kù)骨骼系統(tǒng)一、骨的數(shù)目與分布骨的數(shù)目與分布 顱骨顱骨（29塊）：腦顱8塊 。 面顱15塊。 聽小骨6塊。 軀干骨軀干骨（51塊）：椎骨24塊、骶骨1塊、尾骨1塊。 肋骨24塊。 胸骨1塊。 附肢骨附肢骨（126塊）：上肢骨64塊。 下肢骨62塊。 中軸骨中軸骨二、骨的分類 長(zhǎng)骨長(zhǎng)骨：呈管狀

4、，分一體和兩端，中間的空腔為骨髓腔充滿骨髓，位于四肢。 短骨短骨：略呈立方形，多成群排列，位于手、足部。 扁骨扁骨：呈板狀，主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁如頂骨、胸骨。 不規(guī)則骨不規(guī)則骨：骨形狀不規(guī)則，如椎骨。其中有含氣空腔的叫含氣骨，如上頜骨、額骨、篩骨、蝶骨。 三、骨的結(jié)構(gòu)骨膜骨膜 1.骨外膜骨外膜：被服于除關(guān)節(jié)軟骨以外的骨表面，對(duì)骨有生長(zhǎng)、再生、營(yíng)養(yǎng)作用 2.骨內(nèi)膜骨內(nèi)膜：襯在骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)的一薄層結(jié)締組織膜骨質(zhì)骨質(zhì) 1.密質(zhì)密質(zhì)：質(zhì)地致密，耐壓性較大、抗扭曲力強(qiáng)，配布于骨的表面或長(zhǎng)骨骨干 2.松質(zhì)松質(zhì)：骨松質(zhì)呈海綿狀，位于長(zhǎng)骨兩端和各類型骨的內(nèi)部由交錯(cuò)成網(wǎng)的骨小梁構(gòu)成，其排列

5、與承受壓力或張力方向一致，位于顱蓋骨內(nèi)部的骨松質(zhì)叫板障骨髓骨髓 1.紅骨髓紅骨髓：5歲以前幼兒的骨內(nèi)部都是紅骨髓，紅骨髓具有造血機(jī)能 2.黃骨髓黃骨髓：56歲以后，長(zhǎng)骨干內(nèi)的紅骨髓，逐漸被脂肪組織代替成為黃骨髓并失去造血機(jī)能。大量失血或患有某種貧血癥時(shí)，黃骨髓還可以逐漸變?yōu)榧t骨髓繼續(xù)造血。四、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì) 1.有機(jī)質(zhì)：主要是骨膠原纖維和粘多糖蛋白等，約占1/3。 2.無(wú)機(jī)質(zhì)：以堿性磷酸酸鹽為主，約占2/3。 骨的化學(xué)成分隨年齡增長(zhǎng)而變化： 幼兒時(shí)期 青年 成年 老年 有機(jī)質(zhì) 5 4 3 2 無(wú)機(jī)質(zhì) 5 6 7 8 有機(jī)質(zhì)使骨具有彈性，無(wú)機(jī)質(zhì)使骨堅(jiān)硬，具有抗壓力和抗扭曲力。四、骨的發(fā)生

6、 膜內(nèi)成骨：約在胚胎第八周，間充質(zhì)膜內(nèi)的成骨細(xì)胞，產(chǎn)生骨纖維和骨基質(zhì)，鈣鹽沉積構(gòu)成骨。 軟骨內(nèi)成骨：間充質(zhì)形成軟骨縐形，在軟骨基質(zhì)中逐漸出現(xiàn)鈣鹽沉積，形成骨。 第二節(jié) 軀 干 骨 組成 1.椎骨（頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎）。 2.胸骨。 3.肋（肋骨、肋軟骨）。一、椎骨的一般形態(tài)結(jié)構(gòu) 椎骨椎骨 1.椎體：位于前部，呈圓柱狀，外部為骨密質(zhì)，內(nèi)部為骨松質(zhì)。 2.椎弓： 椎弓根：（1）椎上切跡。 （2）椎下切跡。 椎弓板。 突 起：（1）棘突：一個(gè)，是向后的突起。 （2）橫突：向兩側(cè)伸出，左右對(duì)稱。 （3）上關(guān)節(jié)突：向上方。 （4）下關(guān)節(jié)突：向下方。 椎孔：椎弓與椎體相連，共同圍成椎孔。 椎管：

7、相臨椎孔連接成椎管。 椎間孔：相臨椎骨上、下切跡圍城椎間孔。各部椎骨的主要特征 椎骨椎骨 椎椎 體體 椎椎 孔孔 橫橫 突突 棘棘 突突 關(guān)節(jié)突節(jié)面方向關(guān)節(jié)突節(jié)面方向 頸椎 小、橢圓形 三角形 有橫突孔 短小末端分叉 近水平方向 胸椎 呈心形、有肋凹 圓 形 末端有肋凹 長(zhǎng)伸向后下方 近冠狀方向 腰椎 似蠶豆形 三角形 向兩側(cè) 寬扁呈板狀 近似矢狀位 二、特殊頸椎 寰椎：由前弓、后弓及兩個(gè)側(cè)塊構(gòu)成。前弓短，前弓后面有一小關(guān)節(jié)面叫齒突凹。 樞椎：在椎體上方有一指狀突起叫齒突，與寰椎前弓后方的齒突凹成關(guān)節(jié)。 第七頸椎叫隆椎：棘突長(zhǎng)，末端不分叉，當(dāng)頭前屈時(shí)，為項(xiàng)部的最高突起。三、骶骨、尾骨組成：由五

8、塊骶椎合成一塊骶骨。呈底向上尖向下的三角形。 前面 1.盆面：前面光滑凹陷。 2.骶岬：椎體上緣向前隆凸。 3.橫線：前面中部，骶椎愈合的痕跡。 4.骶前孔：橫線兩端。 后面 1骶正中嵴：后正中線上的隆起。由骶椎棘突愈合而成。 2骶后孔：骶正中嵴的外側(cè)。 3骶管：骶椎椎孔連成骶管。 4骶管裂孔：第4、5骶椎椎弓板愈合的缺口成“JI”形，即骶管裂孔。 5骶角：由第5骶椎的下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，在骶管裂孔兩側(cè)。 6骶粗?。涸谝粚?duì)骶后孔的外側(cè)。 外側(cè)部：耳狀面（外側(cè)部上份）。 尾骨：由4塊已經(jīng)退化的尾椎愈合而成。四、肋 肋=肋骨+肋軟骨 1第17肋軟骨的前端與胸骨相連接。 2第810肋軟骨不直接與胸骨相連接

9、而依次與上位肋軟骨相連組成肋弓。 兩肋弓的夾角叫胸骨下角，中間有劍突。 分類 1.第17肋軟骨的前端與胸骨相連接叫真肋 2第812肋軟骨與胸骨不直接項(xiàng)連叫假肋， 3第11、12肋叫浮肋。 五、胸骨 分部：為胸骨柄、胸骨體、劍突三部分。 胸骨角胸骨角：胸骨柄與胸骨體結(jié)合，微向前突的角，兩側(cè)與第2肋軟骨相接。胸骨體胸骨柄劍 突胸骨角第二節(jié) 顱 顱的組成 腦顱：（腦顱：（1）成對(duì)：頂骨顳骨。）成對(duì)：頂骨顳骨。 （2）不成對(duì)：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨。）不成對(duì)：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨。 面顱：（面顱：（1）成對(duì)：鼻骨、淚骨、上頜骨、顴骨、腭骨、）成對(duì)：鼻骨、淚骨、上頜骨、顴骨、腭骨、下鼻甲。下鼻甲。 （

10、2）不成對(duì)：犁骨、下頜骨、舌骨。）不成對(duì)：犁骨、下頜骨、舌骨。 聽小骨。 下頜骨 分部：A.下頜體。 B.下頜支。 體： A.上緣；牙槽突 B.下緣：下頜底 C.外側(cè)面：（1）頦隆突：外面正中部。 （2）頦孔：對(duì)下頜第二前磨牙根 D.內(nèi)側(cè)面：（1）二腹肌窩：頦棘下外方 （2）舌下腺凹：下頜舌骨肌線上方。 （3）下頜舌骨肌線 （4）下頜下腺凹：下頜舌骨肌線下方。 下頜支 A.上緣：（1）冠突。 （2）下頜切跡 （3）髁突：a.下頜頭。 b.下頜頸。 c.翼肌凹。 B.下緣：下頜角 C.內(nèi)側(cè)面：（1）下頜小舌、下頜孔。 （2）翼肌粗隆。 D.外側(cè)面：咬肌粗隆。一、顱蓋的結(jié)構(gòu) 顱蓋外面：呈卵圓形，前

11、窄后寬。有頂結(jié)節(jié)、頂孔。 1）冠狀縫：額骨與兩頂骨之間的縫。 2）矢狀縫：兩頂骨之間的正中縫。 3）人字縫：兩頂骨與枕骨之間的縫。 顱蓋內(nèi)面：（1）腦回壓跡和血管溝。 （2）上矢狀竇溝。 （3）顆粒小凹。二、顱底內(nèi)面結(jié)構(gòu) 顱前窩：（1）雞冠：正中線上的骨突。 （2）腮板篩孔：通鼻道。 顱中窩： A.中部：（1）視神經(jīng)管（通眶腔）。（2）交叉前溝。（3）垂體窩 （4）鞍背。 B.外側(cè)部：（1）眶上裂：通眶腔。 （2）圓孔：通翼腭窩。 （3）卵圓孔：通顱底外面 （4）棘孔連腦膜中動(dòng)脈溝。 （5）破裂孔：內(nèi)有靜動(dòng)脈管內(nèi)口。 （6） 三叉神經(jīng)壓跡。 （7）鼓室蓋在巖大神經(jīng)溝外端。 顱后窩：A.中部：（

12、1）斜坡 （2）枕骨大孔（3）舌下神經(jīng)管（枕髁上方）。 （4）枕內(nèi)隆凸前方有枕內(nèi)嵴。 B.外側(cè)部：（1）內(nèi)耳門向外連內(nèi)耳道（2）小腦窩（3）橫竇溝。 （4）乙狀竇溝 （5） 頸靜脈孔 低頭看一筐破的圓雞蛋三、顱底外面結(jié)構(gòu) 前區(qū)： A.中部： （1）牙槽位于骨腭周遍。 （2）切牙孔向后為腭中縫 （3）鼻中隔：篩骨、犁骨。 （4）腭大孔。 （5）翼突內(nèi)側(cè)板 （6）翼窩。 （7）翼突外側(cè)。 B.外側(cè)部：（1）卵圓孔。 （2）棘孔。 （3）關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) （4）顳下窩通翼腭窩。 （5）顴弓。 翼腭窩：A.位置：位于蝶骨翼突、上頜骨體與腭骨之間的窄隙。 B.交通：（1）向外借翼上頜裂通顳下窩。 （2）向前經(jīng)眶

13、下裂通眶腔。 （3）向內(nèi)穿過(guò)蝶腭孔通鼻腔。 （4）向后借圓孔同顱中窩。 （5）經(jīng)翼管通顱底外面。 （6）向下穿翼腭管經(jīng)腭大孔通口腔。 后區(qū)：A.中部：（1）枕骨大孔。 （2）枕髁（上方有舌下神經(jīng)管）。 （3）枕外嵴后方為枕外隆凸。 B外側(cè)部（1）頸動(dòng)脈管外口破裂孔。 （2）關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后方為下頜窩。 （3）莖突。 （4）莖乳孔。 （5）乳突。 （6）上項(xiàng)線。四、顱側(cè)面結(jié)構(gòu) 翼點(diǎn)：翼點(diǎn)：在顳內(nèi)窩內(nèi)，額、頂、蝶四骨會(huì)合處。翼點(diǎn)內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò)。 顴弓：由顳顴兩骨的骨突構(gòu)成。 顳窩：顴弓平面以上的淺窩。 外耳門：后上方為耳道上三角。 顳下窩：（1）在顳窩下方，顴弓平面以下，上頜骨體和顴骨后方的淺

14、窩。 五、顱前面結(jié)構(gòu) 眶、固性鼻腔、骨性口腔眶、固性鼻腔、骨性口腔。 眶腔的形態(tài)：四交椎體形。 眶腔各壁：（1）底：即眶口，稍朝向前外側(cè)。 （2）尖：向后內(nèi)側(cè)視神經(jīng)管通顱中窩。 （3）上壁：額骨、蝶骨小翼鄰近顱前窩。 （4）下壁；上頜骨（竇），上面有眶下溝、眶下管，眶下孔開口于面部。 （5）外側(cè)壁；顴骨、蝶骨。 （6）內(nèi)側(cè)壁：淚骨、篩骨、蝶骨。 眶腔的交通： 向后：（1）視神經(jīng)管與眶上裂顱中窩。 （2）眶下裂翼腭窩顳下窩。 向下：鼻淚管鼻腔。 向前：（1）眶上緣，眶上孔（切跡）額部。 （2）眶下緣下方有眶下孔面部。 鼻腔各壁： （1）頂：篩板顱前窩。 （2）底：骨腭鄰骨性口腔。 （3）中隔：篩

15、骨垂直板、犁骨。 （4）外側(cè)壁：a.上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲。 B上鼻道、中鼻道、下鼻道。 （5）鼻旁竇開口：鼻旁竇開口： A蝶竇蝶竇蝶篩隱窩；上鼻甲后方。蝶篩隱窩；上鼻甲后方。 B后組篩竇后組篩竇上鼻道。上鼻道。 C前中組竇。前中組竇。 D上頜竇上頜竇 中鼻道中鼻道 E額竇。額竇。第四講 附肢骨 上肢骨：（1）上肢帶骨（鎖骨、肩甲骨）。 （2）自由上肢骨（肱骨、前臂骨、手骨）。 下肢骨： （1）下肢帶骨（髖骨）。 （2）自由下肢骨（股骨、小腿骨、足骨）。一、上肢骨 1 上肢帶骨： 鎖骨：（1）呈狀，位于胸廓前上方。 （ 2）內(nèi)側(cè)端：粗大，為胸骨端，與胸骨柄成關(guān)節(jié)，內(nèi)側(cè)2/3凸向前。 （3）外側(cè)

16、端：扁平，叫肩峰端，與肩胛骨肩峰成關(guān)節(jié)。外側(cè)1/3稍 扁凸向前。 （4）上面：光滑。 （5）下面：粗糙有帶附著。肩胛骨（1）屬扁骨，三角形。 （2）位置：位于胸廓后部外上方。（相當(dāng)于第27肋之間。） （3）兩面： A.前面（肋面）：有肩胛下窩。 B.后面：a.岡上窩。 b.肩胛岡外端為肩峰。 c.岡下窩。 (4)三角： A.外側(cè)角：即關(guān)節(jié)盂。 B.上角：平第2肋。 C.下角：平第7肋。 （5）三緣： A.上緣：肩胛切跡、啄突。 B.外側(cè)緣（腋緣）。 C.內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣）。2自由上肢骨： 肱骨：屬長(zhǎng)骨，位于上臂，可分為一體和兩端。 上端：（1）肱骨頭、解剖頸。 （2）大結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)嵴。 （3）結(jié)

17、節(jié)間溝內(nèi)有二肱頭肌腱通過(guò)。 （4）小結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)嵴。 體：（1）外側(cè)：三角肌粗隆。 （2）后面：橈神經(jīng)溝（由內(nèi)上斜向下外的淺溝）。 下端：（1）前方：冠突窩。 （2）外側(cè)；肱骨小頭、外上髁。 （3）內(nèi)側(cè)：肱骨滑車、內(nèi)上髁。 （4）后方：鷹觜窩、尺神經(jīng)溝。 前臂骨：屬長(zhǎng)骨，位于前臂外側(cè)。 橈骨： 上端：（1）橈骨頭。 （2）環(huán)狀關(guān)節(jié)面 （3）橈骨頸 （4）橈骨粗?。浩蚯皟?nèi)側(cè)。 體：骨間緣。 下端：（1）尺切跡：在內(nèi)側(cè) （2）橈腕關(guān)節(jié)面：在遠(yuǎn)端 （3）橈骨頸突：在外下方。 尺骨 屬長(zhǎng)骨，位于前臂的內(nèi)側(cè)。 上端：（1）前面：鷹觜、滑車切跡、冠突、尺骨粗隆。 （2）外側(cè)：橈切跡。 體：骨間緣。 下端

18、：（1）尺骨頭。 （2）莖突；在內(nèi)側(cè)。手骨： 腕骨：近側(cè)列：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。 遠(yuǎn)側(cè)列：大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。 掌骨：5塊，近端（底）、中部（體）、遠(yuǎn)端（頭）。 指骨：14節(jié)，近節(jié)、中節(jié)、原節(jié)，各指均為三節(jié)（拇指2節(jié)）。 二、下 肢 骨 1. 下肢帶骨 下肢帶骨髖骨：由髂骨、尺骨、和坐骨三骨構(gòu)成骨盆側(cè)壁，16歲左右由軟骨連結(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)楣切越Y(jié)合。三塊骨體都融合，在外側(cè)面構(gòu)成髖臼。 髂骨翼：（1）髂嵴； （2）髂前上嵴、髂后上棘。 （3）髂前下棘髂后下棘。 （4）內(nèi)側(cè)面：髂窩的下界為弓狀線、耳狀面。坐 骨：（1）坐骨大切跡：髂后下跡與坐骨棘之間 （2）體：外側(cè)面構(gòu)成髖臼前上2/5

19、。 （3）坐骨支：坐骨棘坐骨小切跡。、坐骨結(jié)節(jié)。 坐骨體：構(gòu)成髖臼后下2/5。 恥 骨：（1）恥骨支： 上支：髂恥隆起、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)恥骨嵴、閉孔溝。 下支：恥骨聯(lián)合面。 （2）體：構(gòu)成髖臼前下1/5。 髖 臼：（1）由髂、恥、坐三骨的骨體愈合而成。 （2）月狀面；半月形關(guān)節(jié)面。 （3）髖臼窩髖臼切跡。 閉 孔：由恥骨支與坐骨支圍成。2 自由下肢骨 股 骨： （1）屬長(zhǎng)骨，位于大腿部，約占身長(zhǎng)的1/4。 （2）上端：a.股骨頭股骨頭凹 。b.股骨頸。c.大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子。 e.轉(zhuǎn)子間線、轉(zhuǎn)子間嵴。F.臀肌粗隆。G.恥骨嵴線。 （3）體：前面光滑，后方有縱行的粗線。 （4）下端：a.內(nèi)側(cè)髁、內(nèi)上

20、髁、收肌結(jié)節(jié)。B.外側(cè)髁、外上髁。 c.髁間窩：再后方，內(nèi)、外側(cè)髁之間。D.髕面：再前方。 髕 骨：（1）位于股四頭肌腱內(nèi)，為栗子形籽骨。 （2）前面粗糙，后面為關(guān)節(jié)面（外側(cè)部寬大）。小腿骨： 脛骨 屬長(zhǎng)骨，位于小腿的內(nèi)側(cè)。 上端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、腓關(guān)節(jié)面、髁間隆起。 體： （1）脛骨前緣、比目魚肌線、骨間緣（在外側(cè)）。 下端：腓切跡（在外側(cè)）、內(nèi)髁。 腓骨：屬長(zhǎng)骨，細(xì)長(zhǎng)，位于小腿外側(cè)。 上端：腓骨頭、腓骨頸。 體：骨間緣。 下端：a.外髁。b.外髁窩：向下、后、內(nèi)側(cè)。 足 骨；（1）組成：跗骨、跖骨、趾骨。 （2）分部： A.跗骨；（a）后列：距骨（前上方）。 跟骨（后下方）。 （b）中列：

21、足舟骨。 （c）前列：內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)楔骨。骰骨。 B.跖骨：5 C.趾骨：（a）屬長(zhǎng)骨。 （b）拇指2節(jié)。 （c）其余4趾均為3節(jié)。 第二章 骨連接（關(guān)節(jié)學(xué)）第一節(jié) 總 論 定義：骨與骨之間借纖維性結(jié)締組織、軟骨或骨相連結(jié)為骨連接。 分類：1.直接連接。 2.間接連接關(guān)節(jié)。 一、 直接連接 1定義：骨與骨之間借纖維結(jié)締組織或軟骨直接相互連接。 2特點(diǎn)：無(wú)間隙、無(wú)活動(dòng)性或基本不活動(dòng)。 3。分類： 纖維連接：（1）韌帶連接（如；棘間韌帶）。 （2）縫（如；矢狀縫）。 軟骨連接：（1）透明軟骨（如；骺軟骨）。 （2）纖維軟骨（如；椎間盤）。 骨性結(jié)合：（1）纖維連接骨化（如；顱骨縫的骨化）。 （2

22、）軟骨連接骨化（如；骶骨）。 二、間接連接關(guān)節(jié) 1基本構(gòu)造： 關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面：被覆有關(guān)節(jié)軟骨。 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊：（1）外層（纖維層）：附著于骨面與骨膜融合。 （2）內(nèi)層（滑膜層）：附于關(guān)節(jié)軟骨周緣。 關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔：有少量滑液，腔內(nèi)為負(fù)壓。2關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)： 韌帶：（1）囊外韌帶、（2）囊內(nèi)韌帶。 關(guān)節(jié)盤（或半月板）：位于兩關(guān)節(jié)面之間。 關(guān)節(jié)唇：加深關(guān)節(jié)窩。 3關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)： 冠狀軸：（1）屈：角度減小。 （2）伸：減小的角度再增大。 矢狀軸：（1）內(nèi)收：肢體向正中面靠攏。（2）外展：肢體遠(yuǎn)離正中面。 垂直軸：（1）旋內(nèi)：骨的前面向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)。 （2）旋外：旋內(nèi)的骨面向外側(cè)旋轉(zhuǎn)。 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：即在矢狀軸和

23、冠狀軸上的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)（近端作原位轉(zhuǎn)動(dòng)，遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動(dòng)。） 第二節(jié) 中軸骨骼的連結(jié) 一、 軀干骨的連結(jié) （一）脊柱 軀干骨連接： A. 椎體間連接： （1）椎間盤椎間盤：a外 層：纖維環(huán)，胸部薄，腰部最厚。 b中央部：髓核。 （2）韌帶： a前縱韌帶：枕骨大孔前緣至第1或2骶椎前面。 b后縱韌帶：上續(xù)覆膜起于樞椎體后面向下達(dá)骶管內(nèi)。 B.椎弓間連接： （1）韌帶： 棘上韌帶、棘間韌帶、弓間韌帶、（黃韌帶）、 橫突間韌帶。 （2）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。 脊柱： A.長(zhǎng)度：約70厘米。椎間盤總厚度約占脊柱全長(zhǎng)的1/4。 B. 生理彎曲（側(cè)面觀）： （1）頸曲：（向前凸）嬰兒23個(gè)月抬頭形成。 （2）胸曲：（向后

24、凸）保留胎兒的背曲。 （3）腰曲：（向前凸）小兒1216個(gè)月站立形成。 （4）骶曲：（向后凸）隨生長(zhǎng)發(fā)育形成。 C.前面觀；自第2頸椎向下椎體逐漸增大，由于人體直立，椎體負(fù) 重增加。 D. 后面關(guān)：棘突排列成一條直線，其兩側(cè)形成縱行的背側(cè)溝，容納背部深肌。 E. 。運(yùn)動(dòng)：（1）冠狀軸：屈伸運(yùn)動(dòng)。 （2）矢狀軸：側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。 （3）垂直軸；旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) （4）冠狀軸與矢狀軸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)：環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 （二）胸廓 組成：（1）胸椎12塊。 （2）胸骨1塊。 （3）肋12對(duì)。 機(jī)能：支持、保護(hù)胸、腹腔器官，參與呼吸運(yùn)動(dòng)。 連結(jié)：（1）肋椎連結(jié)： 肋頭關(guān)節(jié)：肋頭與椎體肋凹組成。 肋橫突關(guān)節(jié)：肋結(jié)節(jié)與橫突肋凹組成。

25、 （2）肋胸骨連結(jié)：第1肋與胸骨柄為軟骨連結(jié)。 （3）27肋與胸骨構(gòu)成微動(dòng)的胸肋關(guān)節(jié)。 （4）810肋軟骨依次與上位肋軟骨連接組成肋弓。 胸廓的整體觀：（1）外形：近視扁圓錐形，橫徑大于前后徑。 （2）上口： a.胸骨柄上緣：平對(duì)第2、3胸椎體之間。 b.第1肋。 c.第1胸椎。 （3）下口：第12胸椎。 第11肋前端，第12肋，肋弓及劍突。 （4）胸骨下角：兩側(cè)肋弓在中線回合成角，中間夾有劍突。 （5）肋間隙：相鄰兩肋之間。 運(yùn)動(dòng)：（1）升降運(yùn)動(dòng)（呼吸運(yùn)動(dòng)）。 （2）上升（吸氣）：擴(kuò)大胸腔橫徑和前后徑。 （3）下降（呼氣）：與吸氣相反。二、顱的連結(jié) 分類：（一）直接連結(jié) 。 （二）間接連結(jié)：

26、顳下頜關(guān)節(jié)。 直接連結(jié)：（1）縫：矢狀縫、冠狀縫、人字縫。 （2）軟骨結(jié)合：蝶枕結(jié)合。 （3）骨性結(jié)合：縫或軟骨結(jié)合的骨化。 顳下頜關(guān)節(jié) 組成：（1）下頜骨的下頜頭。 （2）顳骨的下頜窩及關(guān)結(jié)節(jié)。 特點(diǎn)：（1）纖維軟骨構(gòu)成的關(guān)結(jié)關(guān)節(jié)盤。 （3）下頜關(guān)節(jié)分上、下兩腔。 （3）關(guān)節(jié)囊松。 （4）囊外韌帶：顳下頜韌帶。 （6）如關(guān)節(jié)脫位，光節(jié)囊可不受損傷。 運(yùn)動(dòng)：（1）升、降運(yùn)動(dòng)：在下腔。 （2）前、后運(yùn)動(dòng)：在上腔。 （3）側(cè)方運(yùn)動(dòng)：同側(cè)為下腔，對(duì)側(cè)為上腔。第三節(jié) 附肢骨的連結(jié) 一、 上肢骨的連結(jié) 1上肢帶的連結(jié) 上肢帶的連結(jié)：（1）胸鎖關(guān)節(jié)：有纖軟組織性關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分上、內(nèi)兩腔。 （2）肩鎖關(guān)

27、節(jié)：屬平面關(guān)節(jié)。 （3）喙肩韌帶：喙突與肩峰之間，構(gòu)成啄肩弓。 2 自由上肢骨連結(jié) 自由上肢骨連結(jié)：（1）肩關(guān)節(jié)。 （2）肘關(guān)節(jié)。 前臂骨連結(jié)： （3）前臂尺骨膜、橈骨近側(cè)關(guān)節(jié)、橈骨遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)。 （4）手關(guān)節(jié)：橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)（平面關(guān)節(jié)）、掌腕關(guān)節(jié)（平面關(guān)節(jié)）、掌骨間關(guān)節(jié)（平面關(guān)節(jié)）、掌指關(guān)節(jié)（球窩關(guān)節(jié)）、指關(guān)節(jié)（滑車關(guān)節(jié)）。 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)：（1）組成：肱骨頭（大）和肩胛骨關(guān)節(jié)盂（?。┕餐瑯?gòu)成 （2）特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊薄而松，囊外有盂肱韌帶加強(qiáng)，囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱 通過(guò)。關(guān)節(jié)寬大，有關(guān)節(jié)唇肱骨頭可以從下壁脫位。 （3）運(yùn)動(dòng)：屬于球關(guān)節(jié)，可作三軸運(yùn)動(dòng)，是人體中最靈活的關(guān)節(jié)。 肘關(guān)節(jié)：（1）組成：肱

28、骨遠(yuǎn)端與橈尺骨近端組成。屬?gòu)?fù)節(jié)（肱尺、肱橈、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)）。 （2）特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊前、后壁較薄，兩側(cè)有橈、尺側(cè)副韌帶加強(qiáng)。 （3）運(yùn)動(dòng)：屈伸運(yùn)動(dòng)（冠狀軸）。 橈腕關(guān)節(jié)：（1）組成:a。由舟骨、月骨、三角骨構(gòu)成關(guān)節(jié)頭。 （2）橈骨遠(yuǎn)端和尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)盤組成關(guān)節(jié)窩。 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)：為聯(lián)合車軸關(guān)節(jié)，可作旋前旋后運(yùn)動(dòng)。 二、下肢骨的連結(jié) 1下肢帶的連結(jié) 下肢帶的連結(jié)：（1）恥骨連結(jié)。（2）骶髂關(guān)節(jié)。 （3）髖骨與脊柱的連結(jié)。（4）骨盆。 髖骨與脊柱連結(jié)：（1）髂腰韌帶。 （2）骶結(jié)節(jié)韌帶。坐骨大切跡坐骨大孔、坐骨小切跡坐骨小孔。 （3）骶骨棘韌帶。坐骨大切跡坐骨大孔 。坐骨小切跡坐骨小孔。

29、骨 盆：（1）組成；由髖骨、骶骨、尾骨及骨連結(jié)構(gòu)成。 （2）骶岬弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合上緣圍成。 大小骨盆的分界：（1）大骨盆；界線以上。 （2）小骨盆：界線以下。 男、女性骨盆的主要差別 性 別 外 形 髂骨翼 上 口 恥骨下角 盆 腔 下 口 骶 骨 男 高而窄 較垂直 近心形 7050度 漏斗形 較窄小 骶岬突出，曲度大 女 短而寬 較水平 近原型 80100度 圓筒形 較寬大 骶岬較平，短小 2自由下肢骨的連結(jié) 自由下肢骨的連結(jié)：（1）髖關(guān)節(jié)。（2）膝關(guān)節(jié)。（3）小腿骨連結(jié)及足關(guān)節(jié)。 髖關(guān)節(jié)：（1）組成：由股骨頭與髖臼構(gòu)成。 （2）特點(diǎn)：關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)唇，關(guān)節(jié)窩深，關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌。

30、（3）關(guān)節(jié)囊：a.在后方只包股骨頸內(nèi)側(cè)2/3。 b.股骨脛骨折，分為囊內(nèi)、囊外及混合骨折三種。 （4）韌帶： a.囊外韌帶；坐股韌帶、恥股韌帶、髂股韌帶。 b.囊內(nèi)韌帶：股骨頭韌帶、髖臼橫韌帶。 （5）運(yùn)動(dòng)：杵臼關(guān)節(jié)（屬球窩關(guān)節(jié)）：可作三軸運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)：（1）組成：股骨遠(yuǎn)端、髕骨、脛骨近端。 （2）特點(diǎn)：人體中最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。 （3）輔助結(jié)構(gòu)： 囊外韌帶：a.髕韌帶。b.脛側(cè)副韌帶。c.腓側(cè)副韌帶d.國(guó)斜韌帶。 囊內(nèi)韌帶：前、后交叉韌帶。 半月板：a.內(nèi)側(cè)C字形，大。 b.外側(cè)O字形，小。 (4)關(guān)節(jié)腔：半月板將關(guān)節(jié)腔分為不完全的上、下兩腔。 （5）運(yùn)動(dòng)：a.屬屈戌關(guān)節(jié).b.可作屈伸運(yùn)動(dòng)（冠

31、狀軸）。c.半屈位可作 內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)。 髁關(guān)節(jié)：（1）組成：脛骨遠(yuǎn)端、腓骨遠(yuǎn)端、距骨滑車。 （2）韌帶：a.關(guān)節(jié)囊兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)b.內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）。 c.外側(cè)韌帶：距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶。 （3）運(yùn)動(dòng)：屬屈戌關(guān)節(jié)（冠狀軸）?？勺鞅城c跖屈運(yùn)動(dòng)。 足 弓：（1）縱弓： 內(nèi)側(cè)縱弓：跟骨、距骨、足舟骨、三塊楔骨、1、2、3跖骨。 外側(cè)縱弓：跟骨、股骨、4、5跖骨。 （2）橫弓：由三塊楔骨和跖骨構(gòu)成。第三章 肌學(xué) 第一節(jié) 總論肌分為： 骨骼肌、平滑肌、心肌 骨骼肌根據(jù)部位分： 頭頸肌 軀干肌 四肢肌一、肌的形態(tài)根據(jù)肌的外形 分為長(zhǎng)肌、短肌、扁肌和輪匝肌等。 （二）肌的基本構(gòu)造 每塊肌都由

32、肌腹和肌腱兩部構(gòu)成。肌腹由肌纖維構(gòu)成，具有收縮功能。肌腱由致密結(jié)締組織構(gòu)成，闊肌的肌腱又稱腱膜。二、肌的輔助裝置：1筋膜 又分淺筋膜和深筋膜。 1)淺筋膜：位于皮下，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，又稱皮下筋膜。 2)深筋膜：位于淺筋膜深面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。 2滑膜囊 位于腱和骨面接觸處，為一密閉的、結(jié)締組織扁囊，內(nèi)含滑液。 3腱鞘 包于長(zhǎng)肌腱外面，為一互相連續(xù)的雙層鞘狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)含滑液。第二節(jié) 頭肌 面?。?枕額肌 眼輪匝肌 口周圍肌咀嚼肌： 咬肌 顳肌 翼內(nèi)肌 翼外肌配布于下頜關(guān)節(jié)周圍，參加咀嚼運(yùn)動(dòng)。591、頸肌2、背肌3、胸肌4、膈5、腹肌6、會(huì)陰肌第三節(jié) 軀干肌 一、頸 肌 頸淺肌群：頸闊肌胸鎖

33、乳突肌 頸中肌群： 舌骨上肌群：二腹肌、下頜舌骨肌、莖突舌骨肌、頦舌骨肌 舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌、 甲狀舌骨肌頸深肌群： 內(nèi)側(cè)群：頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌 外側(cè)群：前斜角肌、中斜角肌、 后斜角肌斜角肌間隙斜角肌間隙：是前、中斜角肌于第1肋之間形成一呈三角形的間隙，內(nèi)有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò)。位置：斜列于頸部?jī)蓚?cè)作用： 一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰。二、 背肌 斜方肌背闊肌菱形肌豎脊肌位于項(xiàng)部和背上部的淺層位置：作用： 使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一側(cè)肌收縮使頸向同側(cè)屈、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時(shí)收縮可使頭后仰

34、。位置：位于背的下半部及胸的后外側(cè)作用： 使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉被固定時(shí)，可引體向上?？v列于脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)。作用：使脊柱后伸和仰頭。位置：三、胸肌胸肌可分為胸上肢肌和胸固有?。ㄒ唬┬厣现⌒卮蠹∥恢茫焊采w胸廓前壁的大部，呈扇形。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。如上肢固定可上提軀干，也可上提肋以助吸氣。胸小肌前鋸?。菏苄亻L(zhǎng)神經(jīng)支配，萎縮形成“翼狀肩”胸大肌胸小肌前鋸?。ǘ┬毓逃屑?. 肋間外肌位于各肋間隙的淺層，能提肋助吸氣。 2. 肋間內(nèi)肌位于肋間內(nèi)肌的深面，可降肋助呼氣。肋間外肌肋間內(nèi)肌主要的呼吸肌。與腹肌同時(shí)收縮，增加腹壓，協(xié)助排便。四、 膈64位置：位于胸腹腔之間，成為 胸腔

35、的底和腹腔的頂。中心腱膈腳三個(gè)裂孔：主動(dòng)脈裂孔：第12胸椎高度， 主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò)。食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神經(jīng)通過(guò)。腔靜脈孔：第8胸椎水平，通過(guò)下腔靜脈。作用：主動(dòng)脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔分部：中心腱五、腹肌分前外側(cè)群和后群（一） 前外側(cè)群 1、腹直肌：位于腹前壁正中線的兩旁 弓狀線弓狀線（臍下4-5cm）.此處無(wú)鞘后壁，緊貼腹橫筋膜和腹膜。膀胱手術(shù)或剖腹產(chǎn)時(shí)，注意切開腹直肌后，極易損傷腹膜和腹腔臟器。 白線白線臍環(huán)是薄弱點(diǎn)，可發(fā)生臍疝。雖然白線是三層腱膜形成的很結(jié)實(shí)，但是經(jīng)白線切口因血供較差，易發(fā)生切口疝。2、腹外斜?。何挥诟骨巴鈧?cè)部的淺層腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上嵴與恥骨結(jié)節(jié)之間。3、 腹內(nèi)斜肌4、腹橫肌腹直肌鞘弓狀線以上：腹直肌鞘前層=腹外斜肌腱膜+腹內(nèi)斜肌腱膜前層 腹直肌鞘后層=腹內(nèi)斜肌腱膜后層+腹橫肌腱膜+腹橫筋膜弓狀線以下：腹直肌鞘前層=腹外斜肌腱膜+腹內(nèi)斜肌腱膜+腹橫肌腱膜 腹直肌鞘后層=腹橫筋膜腹股溝管67 位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方4.5cm 兩口兩口 四壁：四壁：前壁前壁腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜 后壁后壁腹橫筋膜和腹股溝鐮腹橫筋膜和腹股溝鐮 上壁上壁腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣 下壁下壁腹股溝韌帶腹股溝韌帶 通行結(jié)構(gòu)通行結(jié)構(gòu) 男性男性 精索精索女性女性 子宮圓韌帶子宮