畢業(yè)設計-急性化膿性闌尾炎患者的護理計劃

1、. 護 理 學 院 畢 業(yè) 設 計 題 目： 急性化膿性闌尾炎患者的護理計劃 姓 名： 專 業(yè)： 護理 學 號： 201308010436 班 級： 13護理304 指導老師： 周艷 馮霓 日 期： 2015.10.15 二零一五年三月制學生姓名專 業(yè)護理學 號201308010436性 別女班 級GH13304畢業(yè)設計時間2015年9月2015年12月電 話QQ號指導老師周 艷馮 霓畢業(yè)設計題目 急性化膿性闌尾炎患者的護理計劃患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度劉* 男 11歲學生漢未婚小學家庭住址 廣東省廣州市天河區(qū)案例陳述 患者劉杰豪，男，11歲，因“轉移性右下腹痛3天”入院。

2、患者于3天無明顯誘因突感臍下疼痛不適，為持續(xù)性隱痛，陣發(fā)性發(fā)作，無向他處放射，自行口服胃腸寧（具體不詳），癥狀不能自行緩解，2天前疼痛逐漸轉移并固定至右下腹，今日中午在腫瘤醫(yī)院就診，行B超檢查提示，右下腹管狀包塊，考慮闌尾炎可能性大，今為明確診治而來診，急診經檢查后擬腹痛查因，急性闌尾炎？收住院，起病以來，患者精神、胃納可、無畏寒，有低熱，無咳嗽、咽痛，無惡心、嘔吐，輕度腹脹，無腹瀉，無排粘液膿血便及黑便，無里急后重感，大小便正常，近期體重無明顯減輕。 既往體健，否認有心臟病、糖尿病、高血壓等心、肝、肺、腎等重要臟器疾病史，無乙肝、傷寒、結核、瘧疾等傳染病史，無結核病接觸史，無食物、藥物過敏史

3、，無外傷手術史，無輸血史，按計劃預防接種。 入院評估：T：38.8；P：84次/min；R：20次/min,發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神清，活動、睡眠良好，急性面容。上腹部無異常波動，腹肌稍緊，麥氏點有壓痛及反跳痛，無振水音,Murphy's征（）腎臟、膀胱未觸及，肋腰點、肋脊點無壓痛，全腹叩診輕度鼓音，胃泡鼓音區(qū)存在，肝濁音界正常，肝脾音界正常，肝脾區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腹部無過度回響，腸鳴音約5次/分，無氣過水聲、高調金屬音，無胃區(qū)振水聲，無血管雜音，腰大肌試驗（），閉孔內肌試驗（），髂腹叩擊試驗（），結腸充氣試驗（）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16.60*109/L，血紅蛋白：17

4、0g/l中性粒細胞百分率：77.6%，N：74%，CRP：39.4mg/l，生化：鉀：3.42mmol/l,丙氨酸氨基轉移酶：74U/l,腹部彩超示：右下腹管狀包塊，考慮闌尾炎可能性大。尿常規(guī)、大便常規(guī)未見明顯異常。臨床診斷：急性化膿性闌尾炎。目前主要采取“腹腔鏡下闌尾切除術”及抗感染對癥支持治療。主要健康問題1. 疼痛：腹痛2. 體溫過高3. 營養(yǎng)失調：低于機體需要量4. 恐懼5. 潛在并發(fā)癥:傷口感染6. 潛在并發(fā)癥:出血、粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫護理計劃健 康 問 題護 理 目 標護 理 措 施1.疼痛24小時內緩解疼痛1. 臥床休息，取半坐臥位，以降低腹壁張力，減輕疼痛。2.遵醫(yī)囑

5、給予止痛藥2.體溫過高2-3天內體溫下降至正常1.降溫：遵醫(yī)囑采取物理降溫或藥物降溫2.保持室內空氣新鮮，室內溫度維持在18-22，濕度50-60，避免受涼3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量 住院期間使患者營養(yǎng)得到保證1. 術后當日禁食，遵醫(yī)囑靜脈補液。2. 排氣后給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流食、半流食3. 補充大量水分，以利排毒、退熱4.恐懼 住院期間使患者保持心情愉悅1.做好患者的心理護理2.術前訪視時積極宣教及介紹成功病例減輕其恐懼感，以增強手術信心3.告知手術的重要性及其注意事項，使其積極配合治療及護理5.潛在并發(fā)癥：傷口感染 愈合期保持傷口敷料的清潔干燥1.保持敷料清潔，干燥2.定期換藥6.潛在并發(fā)癥：出血、粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫 住院期間患者無并發(fā)癥出現，一旦出現能及時發(fā)現，及時處理1. 觀察并記錄引流液的量/顏色