血庫實習自我鑒定

1、血庫實習自我鑒定篇一：淺談中心血庫臨床實習帶教工作龍源期刊網(wǎng).cn淺談中心血庫臨床實習帶教工作作者：昌燕宗來源：中國民族民間醫(yī)藥雜志2013年第06期【摘要】目的：探討臨床輸血專業(yè)醫(yī)學生的實習帶教工 作。方法：回顧性總結分析近幾年該專業(yè)臨床實習情況。結 果：確定依法行醫(yī)的安全起點。培養(yǎng)認真工作態(tài)度，嚴謹工 作作風，訓練穩(wěn)定可靠的工作流程和獨立工作能力，掌握積 極耐心的溝通心態(tài)和溝通技巧，樹立持續(xù)改進的質(zhì)量安全意 識。結論：實習生的臨床培訓，將對未來數(shù)年臨床輸血領域 基本醫(yī)療工作產(chǎn)生重要影響【關鍵詞】中心血庫；臨床實習；帶教工作【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517

2、 (2013) 11-0076-01臨床輸血專業(yè)醫(yī)學生的實習是臨床輸血教學的重點和難 點，是培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)醫(yī)學輸血專業(yè)工作人員的關鍵階 段。在這個階段是該專業(yè)學生將理論和實踐相結合的起點， 也是他們職業(yè)生涯的起點；在這個階段是本專業(yè)學生個人良 好工作習慣形成的起點，也是他們個人品格融入工作，形成 個人工作風格的起點。對于現(xiàn)階段實習生的培訓，將對未來 數(shù)年臨床輸血領域基本醫(yī)療工作產(chǎn)生重要影響；因此，必須 給予高度重視。中心血庫是醫(yī)院醫(yī)療救治過程的重要科室之 一，它關乎醫(yī)院危重患者的生命安危，筆者將在中心血庫實 習生帶教過程中的主要方法總結如下。1確定依法行醫(yī)的安全起點隨著國家法制的進一步健全

3、，社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人 民群眾的權益意識日益增強，依法執(zhí)業(yè)已經(jīng)成為醫(yī)務人員必 備的工作理念，從實習生進入中心血庫實習的第一天起，就 應從職業(yè)規(guī)劃的起點強調(diào)依法行醫(yī)的重要性。目前和血庫相 關的法律法規(guī)主要有中華人民共和國獻血法、臨床輸血技術規(guī)范、醫(yī)療機構臨床用血管理辦法、血站管理辦法、血站管理規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術規(guī) 范、中華人民共和國傳染病防治法等，筆者收集整理， 將法律法規(guī)制成電子版，要求實習生必須全部通讀，掌握了 解相關的具體要求。在此過程中，使實習生能充分認識到熟 悉相關法律法規(guī)也是工作的重要組成部分，以期他們能夠在 職業(yè)生涯中安全起航。2培養(yǎng)認真工作態(tài)度、嚴謹工作作風篇二：

4、輸血科血庫工作心得體會輸血科/血庫工作心得體會輸血科工作直接關系到患者生命安危，如何科學合理地利用血液資源及確保臨床的用血安全尤其重要。近幾年我院迅 速發(fā)展，為配合臨床工作，輸血科同樣面臨更艱巨的任務和 責任。在輸血科工作近一年，下面談談一年來工作當中心得 體會！1 .認真+責任：直接關系到患者的生命，一定要做到零差 錯率。讓自己一切行為有依據(jù)，一切行為有記錄，一切行為 保質(zhì)量。一次值夜班，早晨 5點多起來有些迷糊，有位實習 同學來取血，我隨即把昨天晚上事先配好的一袋說是早上來 取血的發(fā)給了她，她看了半天說：這個不是我要的血，我的 申請單在這里！原來這位同學是來申請配血的。經(jīng)歷此次事 件，自己

5、總結了幾個值得注意的問題：值夜班起來時一定 要讓自己保持頭腦的清醒，可以休息幾分鐘后，再選擇去做 工作；要弄清楚別人的來意，避免差錯；由醫(yī)院的正式 醫(yī)護人員來取血。取血這個環(huán)節(jié)是保證病人輸注正確的血液 的關鍵，需是雙方認真核對，同時也很感謝各位醫(yī)護人員的 配合；2 .確保輸血安全：輸血科必須嚴格按照規(guī)定的程序進行管 理和操作，確保用血安全。在輸血前對供受血者檢查。 例如: 在做ABO血型鑒定時，一定要同時做反定，這樣正反定 型可以相互核對；交叉配血時，改良的凝聚胺試驗雖已替 代了生理鹽水試驗，但是生理鹽水法可以對血型復查一次； 在輸血前對供血者血型核對。輸血工作是細活，不要怕麻煩，因為也許你節(jié)

6、省的是一個環(huán)節(jié)，可是付由的代價也許就是生命！3 .血液發(fā)放與保存管理：發(fā)血時輸血科醫(yī)務人員要與臨床醫(yī)護人員雙方要進行逐項核對。當血液從輸血科取走 后，必須立即輸注，不允許長時間放在室溫或其他冰箱內(nèi)。 原則上離開血庫的血液制品不能退回，但因故未使用的應在 30分鐘之內(nèi)退回。4 .科學合理的利用血液資源：首先，要求臨床醫(yī)生嚴 格掌握血液制品的使用適應證。要根據(jù)不同疾病情況輸注不 同的成份。例如：有這樣一份申請單，患者，男， 58歲，術 前備血，術后查Hb 117g/L,Hct0.36，嚴格的按照輸血指征， 就 沒有必要輸血！輸血是雙刃劍，能挽回生命的同時也會存在 更多的隱患！5 .做好與臨床、血站

7、、患者的溝通工作：與臨床醫(yī)務人 員的溝通：輸血科要對新技術新項目進行解釋和宣傳工作。 規(guī)范臨床醫(yī)生合理、有效、安全的輸血。做好與血站的溝通工作：與中心血站開展業(yè)務交流，提高專業(yè)技術水平， 共同做好臨床輸血工作。做好與患者的溝通工作：對于患者關于輸血方面的咨詢，輸血科要耐心做好溝通解釋工 作。本篇文章來源于檢驗在線 / 原文鏈接： /paper/grws/xNMDAwMDAwNDExNw.html篇三：醫(yī)學檢驗技術實習自我鑒定實習總結報告自2013年5月參加實習以來，一轉(zhuǎn)眼，我在四川大學華 西第四醫(yī)院檢驗科十個月的實習生活即將結束，回顧自己在實習階段所經(jīng)歷的點點滴滴， 心里面百感交集。原本迷茫與

8、無知，現(xiàn)如今滿載而歸，第一次被人喚作醫(yī)生時的欣喜，第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習醫(yī)院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動?，F(xiàn)在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會價值，我 相信這第一次的實習經(jīng)歷會讓我銘記一生。在實習期間，我拓寬了視野，增長了見識，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經(jīng)驗，為將來自己獨立中作做準備。在實習中能夠?qū)W到 書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認 為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了

9、學習的能力，所以，我想實習的目的不是為了畢業(yè)證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為 了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作曲貢獻，然而走由大 學這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫(yī)學這一相對而言特殊的行業(yè)，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事， 通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也必然更好。 記得剛剛去實習的時候，只能傻傻地站在那里看著老師忙來 忙去，連個忙都幫不上，不過在老師的教導下我們漸漸學會使用各種儀器，熟悉整 個操作流程，后來就基本上就自己開始找事

10、情干，遇到不懂的再向老師請教，一天天就這么 過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。 在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫 室、微生物室6個科室的輪轉(zhuǎn)實習過程中，遇到了很多和藹和嚴厲的老師，在他們的諄諄教 導下我不斷進步，可以說這次實習把原來課本上的很多知識都運用到了實際操作中，但也學 到了很多書本上學不到的知識，同時也加深了在在實際工作中需要注意的細節(jié)：質(zhì)控管理、sop文件制作、抽血質(zhì)量、血涂片制備及染色、微生物培養(yǎng)及鑒定、elisa加樣、各種全自動儀器的操作等等。在幫助老師做實驗的同時，老師也會給我們講解知識點，在學習到新知識的同時也鞏固了原來學過的內(nèi)容，還有的老師會抽空給我們講解各種

11、儀器的工作原理，讓 我們對各種儀器有一個初步的了解和認識。在對各個科室的了解之后我們進一步的強化、熟練各個科室所學習的技能，在實習過程中遇到不懂的東西，在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業(yè)，盡管在未進入醫(yī)院之前也有所了解，但是真正進入科室后，感觸又更深了。相對于醫(yī)院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責任重大，我們所得到的每一個結果都與病人能否得到及時的治療息息相關。在實習的過程中，我謹記著認真、仔細四字，對于每一個經(jīng)手的標本都做到了按照規(guī)定流程細致處 理，不由差錯。因為我知道，這不僅是為將來養(yǎng)成

12、良好的工作習慣奠定基礎，更是對病人的負 責。因為有了這一年的檢驗科實習經(jīng)驗，我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這 份工作的重要性。在這段短暫的實習時間里，我獲益匪淺，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝四川大學華西第四醫(yī)院領導以及檢驗科的老師們對我的 關心和教導，我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位！實習生簽字：年 月 日篇二：醫(yī)學檢驗專業(yè)實習總結 ，詳細版 畢業(yè)實 習總結報告姓名班級時間飛逝，三年的在校生活結束了，20oo年。月，我來到。醫(yī)院實習，

13、在檢驗科主任和各科室老師白帶領下，將 4年來所學的理論與實踐 相結合。 實習環(huán)境。醫(yī)院是。市最大的集醫(yī)療、教學、 科研、預防保健和院內(nèi)，外急救為一體的國家三級甲等”現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。醫(yī)院擁有先進的儀器設備，各方面的條件都很好，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。檢驗科的老師們有較強的專業(yè)技能，分工明確，工作認真、負責，為學生樹立了很好的榜樣。老師們嚴格要求學生，認真耐心的指導學生，使我們受益匪淺。oooo醫(yī)院檢驗科共分為九個科室，血液化驗室屬于血液科。 從。年月。日至。, 年。日，我依次到體液化驗室，采血室，發(fā)光免疫室，免疫室，細胞室，微生物，生化，血常規(guī)， 病區(qū)化驗室，血液化驗室進行學習。1 .生化臨

14、床生物化學檢測主要有肝功能、腎功能、心功能、電解質(zhì)、血脂、腫瘤標志物等常規(guī)檢測項目。在生化室，我了解了美國貝克曼cx9al全自動生化分析系統(tǒng)和羅氏 p800的使用及原理：光電比色原理。了解了儀器每日要進行質(zhì)控、定標、維護等工作，注意確保儀器中的試劑量，掌握了生化檢驗標本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對實驗結果的影響。由于生化是標本量較大，所以在做每一 項工作時一定要認真仔細。2 .血液化驗室在血液化驗室，我學會了使用凝血四項分析儀，了解了凝血四項中各項的正常參考值及臨床意義，d-二聚體的檢測方法。 血片和骨髓片都是由醫(yī) 生自己采集、自己染色、自己分類，因此看的機會不多，但基

15、本上可以認識粒系、紅系各階段細胞、淋巴細胞、漿細胞、巨核細胞。3 .病區(qū)化驗室病區(qū)化驗室中尿液與血液檢測的儀器與尿 常規(guī)和血常規(guī)中的一樣，除此之外還學會了腦脊液、漿膜腔積液的檢測及如何用血沉管加血沉4 .采血室 在采血室，我掌握了靜脈采血的方法，各檢 測項目應該用哪種真空采血管，各個真空采血管所含的抗凝劑不同。紅色采血管不含抗凝劑，一般 用于生化項目和免疫血液學試驗；綠色采血管含肝素鈉、肝素鋰抗凝劑，一般用于生化項目的檢測；紫色采血管含有 edta-k,用于血液學和免疫血液學試驗；淺藍色采血管的抗凝劑為枸鹽酸鈉：血液=1:9,用于凝血試驗；黑色采血管的抗凝劑為枸緣酸鹽：血液=1:4,用于紅細胞

16、沉降率試驗。5 .血常規(guī) 在血常規(guī)，我熟練掌握了微量吸管的使用， 末梢血采集的方法，學會了使用xs-800i血液分析儀和全自動血沉分析儀，了解了各項目的臨床意義。6 .體液化驗室在短短的一個月里，我學會了如何使用優(yōu) 利特urit系列全自動尿液分析儀及其檢測原理，尿液的鏡檢，尿液標本的采集、保存、及注意事項，糞便、前列腺液、陰道分泌物的檢驗通過看課本，我掌握了尿液、糞便、前列腺液、陰道分泌物中各檢驗項目的臨床意義。（一）尿液干化學分析儀的檢測原理：（1）組成：通常由機械系統(tǒng)、光學系統(tǒng)、電路系統(tǒng) 3部 分組成（2）尿干化學試帶：測試的項目為維生素 c （vc）、白細胞 （wbc）、酮體、亞硝酸鹽（

17、nit）、尿膽原（uro）、膽紅素（bil）、蛋白質(zhì)、葡萄糖、 尿比重（sg）、隱血（bld）、酸堿度（ph）。（3）檢測原理：尿液中相應的化學成分使尿多聯(lián)試帶上各種含特殊試劑的膜塊發(fā)生顏色變化，顏色深淺與尿液中相應物質(zhì)的濃度成正比，將多聯(lián)試帶置于尿液分析儀比色進樣槽，各膜塊依次受到儀器光源照射并產(chǎn)生不同的反色光，儀器接受不同強度的光信號后將其轉(zhuǎn)換為相應的電訊號，再經(jīng)微處理器由公式計算由各測試項 目的反射率，然后與標準曲線比較后較正為測定值，最后以定性或半定量的方式自動打印由 結果。（二）尿有形成分分析儀的檢測原理：應用流式細胞術和電阻抗分析的原理7 .微生物 在這一個月的時間里，我學會了各種

18、標本的接種方法及各種標本中常由現(xiàn)的細菌，基本上可以認清常見的幾種細菌如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、變形桿菌、草綠色鏈球菌、真菌。學會了氧化酶試驗和觸酶試驗的操作。革蘭染色的操作步驟，dl-96細菌測定系統(tǒng)隨機體外診斷試劑板的使用及如何用 dl-96細菌測定儀讀取dl-96試劑板。此外還學會了血培養(yǎng)瓶的安裝、墨汁染色和肥達氏反應試驗的操作，了解了 versatrek血培養(yǎng)儀的使用及檢測原理。耐藥的常見細菌有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜b-內(nèi)酰胺酶（esbls） 格蘭陰性細菌（主要是肺炎克雷伯、大腸埃希菌發(fā)現(xiàn)有 esbls）、泛耐藥

19、和多重的鮑曼不 動桿菌和銅綠假單胞菌、真菌。8 .發(fā)光免疫在發(fā)光免疫室，我學會了如何使用貝克曼儀器，了解了各個項目及其臨床意義。（1）貧血篩查：鐵蛋白、葉酸、維生素 b12（2）唐氏綜合篩查：人絨毛膜促性腺激素（&hcg）,甲胎蛋白（afp）,雌三 醇（e3）（3）激素七項：促黃體生成素（lh）,促卵泡刺激素（fsh）,雌二醇（e2）,孕酮（prog）,秘乳素（prl）,睪酮（testo）,雌三醇（e3）（4）垂體功能檢測：生長激素（hgh），促卵泡刺激素（fsh）, 促黃體生成素（lh）,泌乳素（prl）,促甲狀腺激素（tsh）（5）甲狀腺功能檢測：甲狀腺球蛋白（tg）、抗甲狀腺球

20、蛋白抗體（tg-ab）、甲狀腺過氧化物酶抗體（tpo-ab）、游離t3、游離t4、促甲狀腺 激素（tsh）（6）心肌損傷標記物：肌紅蛋白、肌鈣蛋白（7）其他檢測項目：血伊hcg、皮質(zhì)醇、地高辛9 .免疫室 甲肝、乙肝五項定性、丙肝、優(yōu)生五項、人類免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋抗體的檢測都是酶聯(lián)免疫試驗，按照試劑盒中的說明書操作，在操作過程中，一定要注意洗板這一環(huán)節(jié)，否則會由現(xiàn)假陽性。乙肝五項定量是用瑞士帝肯rmp-150型全自動酶免疫檢測系統(tǒng)進行檢測的，乙肝表面抗原和 hbeag均采用雙抗體夾心法，抗-hbs 采用雙抗原夾心法，抗-hbe和抗hbc均采用競爭抑制法?？购丝贵w（ana）的檢測采用的是

21、間接免疫熒光法，總的 ana檢測在臨床診斷和鑒別診斷中是一個極為重要的篩選試驗，ana陽性者進一步檢測各亞類 ana抗體對明確診斷、臨床分型、病情觀察、預后及治療評價都有重要意義?？筫na抗體譜的檢測最常用的是免疫印跡技術，不同特性的抗ena抗體在各中自身免疫性疾病中的陽性率有明顯差異，在協(xié)助診斷和鑒別診斷自身免疫疾病方面具有重要的臨床意義。與小血管炎相關的自身抗體檢測最常用elisa法?？菇堑鞍卓贵w（aka）的檢測常采用間接免疫熒光分析法，對于早期診斷類風濕關節(jié)炎具有重要的臨床意義?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體（ccp）的檢測最常用elisa,是診斷類風濕關節(jié)炎的一個高度特異性的新指標。此外，我還學會了

22、糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的檢測 。10 .細胞室北京同方神火報告系統(tǒng)與高倍顯微鏡聯(lián)合應用于咽拭子，尿道分泌物、陰道分泌物中支原體的檢測，學會了用精子質(zhì)量分析儀檢測精子，學會了使用血流變分析儀及檢測時的注意事項。實習收獲 短短的十個月的實習結束了，也意味著四年的大學生活即將結束。在這短短的十個月里，我深刻體會到醫(yī)學檢驗工作者的重要性，檢驗結果的重 要性。病人 手中一張張的報告單看似簡單，其實這是經(jīng)過 一位位老師的質(zhì)控、實驗、檢測、檢查、復核這一步步慎重操作得生的，每一步都馬虎不得。檢驗人員不僅要對專業(yè)學問牢記在心，也要有大量的操作實踐經(jīng)歷。作為一位檢驗人員，一定 要認真、仔細、負責的對待每一項

23、工作。在生活上，我學會了如何與帶教老師溝通、相處，如何與病人溝通，如何搞好與其它學校的實習生之間的關系。畢業(yè)實習是完成醫(yī)學檢驗專業(yè)全部教學計劃的最后階段，是實現(xiàn)培養(yǎng)目標的一個重要環(huán)節(jié)，學生通過畢業(yè)實習，將所學的 理論知識融入臨床實踐，以鞏固專業(yè)知識和專業(yè)技能，進一步達到培養(yǎng)和提高學生分析能力， 解決問題和獨立工作能力，并增強學生對社會的適應能力。在實習過程中，我們不僅要學會理論聯(lián)系實踐，還要學會如何與病人溝通及培養(yǎng)自己良好的人際交往能力，為畢業(yè)后獨立工作打下堅實的基礎。總之，這次實習我學到了很多，一定會對我今后的工作和生活起很大 的幫助。謝辭感謝。學校給我提供了一個良好的學習環(huán)境, 感謝老師們

24、4年來對我的諄諄教導，感謝。醫(yī)院檢驗科的老師們對我的耐心指導，感謝一路陪我走過來的朋友們，在以后的道路上，我會更加努力！ 一起加油！篇三：醫(yī)學檢驗專業(yè)實 習總結-不知不覺在152中心醫(yī)院的實習生活已經(jīng)結束了， 在醫(yī)院實習期間我學到了許多課本上不知道的事情。剛到血庫實習，剛到的時候什么都不懂。我的印象中血庫好像就只有交叉配血。其實不然剛開始我學會了血型的正反定鑒定，能夠自主地鑒定 血型，并且能自主進行冰凍血漿和滅活冰漿的配置和鑒定。尤其是對rh陰性血型的判斷更是要更加小心謹慎，如果判定為 rh陰性血型要進行正反定的初步判定然后要用微柱凝膠的試驗確診，每一步都必不可少。后來慢慢老師讓我接觸了懸浮紅

25、細胞的的交叉配血的操作，這是很重要的一步，要知道配好血直接就上臨床給病人輸血了。剛開始的時候老師還是比較不放心的，看著我做。慢慢地我能自主地進行交叉配血。從樣本血樣的采集到離心再到聚凝胺試驗試劑的添加，每一步都是很關鍵，最后的最重要的就是現(xiàn)象的觀察。有些凝集是很容易觀 察到的，但是我也遇到了一些特殊的情況，像緡錢狀凝集其實這只是血清在室溫和37度中,使紅細胞由來了緡錢狀的假凝集，常見于巨球蛋白血癥、 mm、霍奇病等免疫系統(tǒng)紊亂病。鏡下可以看到細胞的聚集和真正的凝集相去甚遠。如果交叉配血真的由現(xiàn)陽性，應該分析由現(xiàn)的原因如受血者血清中可能存在未檢明的抗體、蒸儲水中的離子感染等原因最讓我印象深刻的一

26、次是溫抗體的干擾，讓我們師徒三人硬是忙了一個上午，因為比較少見。還有就是最不起眼的陽性率最低但是又很重要的不規(guī)則抗體的篩選也是輸血工作中不可缺少的一步。操作起來最困難的還是直接和游離抗體的鑒別，即新生兒溶血病抗體的檢，產(chǎn)前篩查中的倍比稀釋一定不要搞錯試管的編號。畢竟是十來個試管就為了一個血清的稀釋。最后的結果的觀察一定要觀察完全沒有凝集的前一個倍數(shù)孔。這個才是要報告的結果。還有就是產(chǎn)后的篩查包括吸收、放散和游離抗體的篩查。當然這些只是我在血庫的基本操作方面的體會。在實際的檢驗工作中，老師更是教會我了許多檢驗上的基本原則和道理，真是讓我受益匪淺啊。在這里我真的要謝謝郭老師和王老師。然后就去了門診

27、的臨檢，說實話我一直不想去門診的臨檢實習，最重要的原因就是我怕給小孩子去末梢血。因為醫(yī)院的各種的原因8歲以下的小孩子只才末梢血做常規(guī)而不采靜脈血。首先是那些患者是小孩，我挺不忍心的，其次是現(xiàn)在的小孩都挺金貴的，你一個弄不好就惹來家長的一陣責罵。但是該面對還是得面對。同時我也覺得在門診臨檢采血就是對我最大的挑戰(zhàn)。剛開始的兩天老師讓我上手我都說下次吧。后來我知道早晚的上手，實踐過程中我遇到很多了很多問題其中有自己的原因也有病人的原因，因為采血的都是幾歲的小孩子他們不會很好配合你。宋老師告訴我，在采血的過程中一定要要用自己的手固定好小孩子的虎口的部位這樣就好多了，我慢慢的就學會了固定小孩子的手，但是

28、有時候不敢下手怕扎的太狠把小孩子弄疼，很多次勉強擠由點血，做由來的結果收到了很大的影響。又是宋老師她告訴你下不去手，不是對病人的仁慈恰恰是不負責啊，因為你下不去手孩子還要在受罪。的確老師說的真是金玉良言，一針見血啊。于是我慢慢地敢下手了，但是我發(fā)現(xiàn)了有時候你扎過后小孩子的手會流很多血。都流到我的手上了。于是我在研究其他老師的方法，我發(fā)現(xiàn)下針一定要快準狠，才能采到理想的標本。就是這樣在不斷的實踐中我漸漸地掌握了末梢采血的方法。血常規(guī)的檢查我遇到了很多白細胞很低很低的患者，有的是知道有的是不知道，我知道他們一定是得了血液病，也讓我對生命的脆弱有了很深的感觸。有一次一個家屬就在門口守著，她的家人剛做

29、過治療希望結果能好點，但是還是令人失望，最后我給她化驗單的時候她兩眼泛淚光，說了句謝謝就走了。真是讓我的好心酸啊。還有就是一些比較特殊的血象如缺鐵性貧血片顯示小細胞低色素貧血， mcv80fl , mch27pg, mchc30g/l。還有就是血象為大細胞正色素性貧血(mcv100fl )血象往往呈現(xiàn)全血細胞減少。中性粒細胞及血小板均可減少，但比貧血的程度為輕。都是比較經(jīng)典的貧血的血象。尿液常規(guī)和沉渣的檢驗學習中，最難忘的就是鏡下的觀察，這是對紅白細胞的基本形態(tài)的識別，和檢驗結果的報告的依據(jù)。還有一些比較特殊的如真菌、粘液絲和上皮的觀察都很重要。對于腎病 和泌尿系統(tǒng)疾病的患者以及蛋白質(zhì)、白細胞、紅細胞、亞硝酸鈉中任一陽性的患者無論結果怎樣都要做鏡檢。然后就是大便常規(guī)的檢查，由于大使中的雜質(zhì)較多，如未消化的食物殘渣以及細菌等因此在鏡檢的中一定要準確區(qū)分。對于大便中的