密閉式氣管內(nèi)吸痰法

1、密閉式氣管內(nèi)吸痰術(shù)密閉式氣管內(nèi)吸痰術(shù)closed endotracheal suctioning CS 心血管外科心血管外科ICUICU 內(nèi)容要點(diǎn)內(nèi)容要點(diǎn) 吸痰目的及意義吸痰目的及意義1 吸痰方法，吸痰管分類吸痰方法，吸痰管分類2取材、組裝方法、操作步驟及圖解取材、組裝方法、操作步驟及圖解3優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)4注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)5 吸痰目的及意義吸痰目的及意義 目的：將呼吸道的分泌物及時(shí)吸出目的：將呼吸道的分泌物及時(shí)吸出,以維持呼吸道以維持呼吸道/人工氣道通暢、人工氣道通暢、保證足夠的通氣和充分氣體交換。保證足夠的通氣和充分氣體交換。 意義：維持通氣功能意義：維持通氣功能,預(yù)防和治療肺部感染。預(yù)防和治療肺

2、部感染。 適應(yīng)于：危重、年老、嬰幼兒、昏迷及麻醉、手術(shù)后、氣管切開適應(yīng)于：危重、年老、嬰幼兒、昏迷及麻醉、手術(shù)后、氣管切開/插管等患者。插管等患者。吸痰方法吸痰方法 氣管內(nèi)吸痰采用方法：氣管內(nèi)吸痰采用方法： 較早較早及目前及目前采用：開放式吸痰法采用：開放式吸痰法 （OPENENDOTRACHEAL SUCTION，OES） 需要將需要將人工氣道與呼吸機(jī)分離人工氣道與呼吸機(jī)分離,中斷機(jī)械通氣中斷機(jī)械通氣并使患者氣并使患者氣道與大氣相通道與大氣相通,同時(shí)同時(shí)吸痰管也需要暴露吸痰管也需要暴露在大氣中進(jìn)行操作在大氣中進(jìn)行操作 。吸痰方法吸痰方法 20世紀(jì)世紀(jì)80年代年代及未來及未來：密閉式吸痰系統(tǒng)：

3、密閉式吸痰系統(tǒng) （CLOSED ENDOTRACHEAL SUCTION，CES） 不中斷呼吸機(jī)治療不中斷呼吸機(jī)治療, ,避免交叉感染和污染環(huán)境避免交叉感染和污染環(huán)境, ,減輕護(hù)理人減輕護(hù)理人員工作量等優(yōu)點(diǎn)。員工作量等優(yōu)點(diǎn)。 可經(jīng)口可經(jīng)口/鼻腔或鼻腔或經(jīng)口經(jīng)口/鼻腔人工氣管插管內(nèi)吸痰、鼻腔人工氣管插管內(nèi)吸痰、 支氣管鏡吸痰、氣管切開吸痰等。支氣管鏡吸痰、氣管切開吸痰等。 密閉式吸痰管使用歷史及現(xiàn)狀 20 世紀(jì)世紀(jì)80年代中期研發(fā)年代中期研發(fā)成功并開始在臨床上使用成功并開始在臨床上使用 。 20 世紀(jì)末引入我國，并世紀(jì)末引入我國，并首先在監(jiān)護(hù)室使用。首先在監(jiān)護(hù)室使用。吸痰管分類吸痰管分類橡膠管橡

4、膠管硅膠管硅膠管密閉式吸痰管密閉式吸痰管密閉式吸痰法取材密閉式吸痰法取材 密閉式吸痰管一套。密閉式吸痰管一套。 型號選擇：型號選擇：6號號-18號不等。原則：吸痰管外徑不超過氣號不等。原則：吸痰管外徑不超過氣管插管或氣管切開套管內(nèi)徑的管插管或氣管切開套管內(nèi)徑的1/2。 中心負(fù)壓吸引裝置一套。中心負(fù)壓吸引裝置一套。 呼吸機(jī)回路延長管。呼吸機(jī)回路延長管。 一次性輸液器。一次性輸液器。 無菌生理鹽水袋無菌生理鹽水袋/瓶。瓶。ABCDEFGHI透明三通透明三通接頭接頭A端，端，連接氣管連接氣管插管或氣插管或氣管切開套管切開套管管透明三通透明三通接頭接頭B端，端，連接呼吸連接呼吸機(jī)或吸氧機(jī)或吸氧管管氣道

5、開關(guān)控制氣道開關(guān)控制閥，吸痰時(shí)打閥，吸痰時(shí)打開開滴藥口或氣滴藥口或氣道濕化接頭道濕化接頭沖洗液口沖洗液口吸痰管吸痰管薄膜防護(hù)套薄膜防護(hù)套負(fù)壓控制負(fù)壓控制閥閥連接管，連接連接管，連接負(fù)壓吸引器負(fù)壓吸引器呼吸機(jī)回路呼吸機(jī)回路延長管延長管日期標(biāo)簽日期標(biāo)簽J技技術(shù)術(shù)路路線線連接管銜接好連接管銜接好負(fù)壓抽吸系統(tǒng)負(fù)壓抽吸系統(tǒng)及調(diào)節(jié)好需要及調(diào)節(jié)好需要的壓力的壓力檢查吸痰管，檢查吸痰管，關(guān)閉氣道開關(guān)關(guān)閉氣道開關(guān)控制閥控制閥。將日。將日期標(biāo)簽貼在負(fù)期標(biāo)簽貼在負(fù)壓控制閥上。壓控制閥上。 將可旋轉(zhuǎn)透明將可旋轉(zhuǎn)透明三通三通A端銜接端銜接于氣管內(nèi)管或于氣管內(nèi)管或塑膠氣管切開塑膠氣管切開接頭上，接頭上，B端，端，連接呼吸

6、機(jī)螺連接呼吸機(jī)螺紋管或吸氧管紋管或吸氧管一次性輸液器一次性輸液器與無菌生理鹽與無菌生理鹽水或瓶連接，水或瓶連接，末端與沖洗液末端與沖洗液口連接口連接操作方法步驟及圖解操作方法步驟及圖解左手將吸痰管連接管處左手將吸痰管連接管處與負(fù)壓器吸引接頭連接與負(fù)壓器吸引接頭連接; ;打開氣道開關(guān)控制閥（打開氣道開關(guān)控制閥（c c）操作方法步驟及圖解操作方法步驟及圖解調(diào)節(jié)負(fù)壓開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓開關(guān)，右手握吸痰管沿氣管插管插入右手握吸痰管沿氣管插管插入所需深度所需深度, ,前端超出氣管插管前端前端超出氣管插管前端1 cm1 cm將吸痰管緩慢送入痰液位置。將吸痰管緩慢送入痰液位置。操作方法步驟及圖解操作方法步驟及圖解

7、吸痰管薄膜防護(hù)套隨吸痰管吸痰管薄膜防護(hù)套隨吸痰管的插入自行皺縮的插入自行皺縮, ,用左用左/ /右手拇指按壓下負(fù)壓控右手拇指按壓下負(fù)壓控制閥開關(guān)。制閥開關(guān)。操作方法步驟及圖解操作方法步驟及圖解即開始吸痰，即開始吸痰，連續(xù)時(shí)間連續(xù)時(shí)間15s15s負(fù)壓吸痰負(fù)壓吸痰邊吸引邊旋轉(zhuǎn)撤出吸痰管。邊吸引邊旋轉(zhuǎn)撤出吸痰管。操作方法步驟及圖解操作方法步驟及圖解吸痰閉，關(guān)閉氣道開關(guān)控制閥吸痰閉，關(guān)閉氣道開關(guān)控制閥開放無菌生理鹽水開放無菌生理鹽水, ,沖洗吸痰管。沖洗吸痰管。優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 使用安全簡單使用安全簡單1降低肺部感染的發(fā)生率降低肺部感染的發(fā)生率2不影響機(jī)械通氣潮氣量不影響機(jī)械通氣潮氣量3有效預(yù)防低氧血癥有效預(yù)

8、防低氧血癥4維持生命體征平穩(wěn)維持生命體征平穩(wěn)5對顱內(nèi)壓影響小對顱內(nèi)壓影響小6提高護(hù)理人員工作效率提高護(hù)理人員工作效率7防止醫(yī)護(hù)人員職業(yè)傷害防止醫(yī)護(hù)人員職業(yè)傷害8注意事項(xiàng)密閉式吸痰管每密閉式吸痰管每24-72h更換一更換一次次一次性輸液器，無菌生理鹽水一次性輸液器，無菌生理鹽水瓶瓶/袋每袋每24h更換一次更換一次吸痰管三通接頭各部位連接必吸痰管三通接頭各部位連接必須正確須正確注意事項(xiàng)吸痰完畢，退出吸痰管必須在導(dǎo)管吸痰完畢，退出吸痰管必須在導(dǎo)管上的黑色指示標(biāo)線以上，以免堵塞上的黑色指示標(biāo)線以上，以免堵塞氣道。氣道。即時(shí)關(guān)閉氣道開關(guān)控制閥，以免呼即時(shí)關(guān)閉氣道開關(guān)控制閥，以免呼吸機(jī)漏氣。吸機(jī)漏氣。必須

9、掌握正確的吸痰管沖洗方法。必須掌握正確的吸痰管沖洗方法。沖洗前先按下負(fù)壓閥，再開放生理沖洗前先按下負(fù)壓閥，再開放生理鹽水。鹽水。沖洗完畢，先關(guān)閉生理鹽水，待充沖洗完畢，先關(guān)閉生理鹽水，待充分將吸痰管內(nèi)沖洗液洗凈后再放松分將吸痰管內(nèi)沖洗液洗凈后再放松負(fù)壓閥，負(fù)壓閥，避免液體進(jìn)入氣道。避免液體進(jìn)入氣道。參考文獻(xiàn)【1】中國美容醫(yī)學(xué)（綜合）】中國美容醫(yī)學(xué)（綜合）10年第年第4期供稿期供稿 作者：周之音作者：周之音【2】 作者：曹美麗作者：曹美麗 作者單位：作者單位：462300河南省漯河醫(yī)專二附院河南省漯河醫(yī)專二附院 【3】張勁】張勁,金環(huán)金環(huán),陳冬娥等陳冬娥等. 密閉式與開放式吸痰效果觀察密閉式與開

10、放式吸痰效果觀察J. 護(hù)理學(xué)雜志護(hù)理學(xué)雜志,2004 ,19 (13) ： 54 55.【4】 尹利華尹利華,王建榮王建榮,張利巖等張利巖等. 密閉式吸痰研究進(jìn)展密閉式吸痰研究進(jìn)展J. 南方護(hù)理學(xué)報(bào)南方護(hù)理學(xué)報(bào),2005, 12(4)：1315【5】 Johnson K L, Kearney P A, Ajohnson S B, et al. ClosedVersus Open Endotracheal Suctioning： Costs and Physicalogic Consequences J. Crit Care Med, 1994, 22(4)：658 【6】王曉萍】王曉萍.傳統(tǒng)吸痰式與密閉式吸痰方式的臨床比較傳統(tǒng)吸痰式與密閉式吸痰方式的臨床比較J. 中國實(shí)用護(hù)理雜志中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2004, 20(4)：41【7】楊霞】楊霞,范學(xué)朋范學(xué)朋. 密閉式吸痰器在呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用與護(hù)理密閉式吸痰器在呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用與護(hù)理J. 中華護(hù)理雜中華護(hù)理雜 志志,2005 ,40 (3) ：197.【8】 Topeli A , Harmanci A , Cetinkaya Y, et al. C