超聲科各級各類人員職責(zé)

1、超聲科人員編制主任：副主任：工作人員副主任醫(yī)師:主治醫(yī)師：醫(yī) 師:實(shí)習(xí)醫(yī)師： 合同制護(hù)士: 臨時(shí)護(hù)士：（合同、臨時(shí)護(hù)士均為超聲報(bào)告書寫者）超聲科主任（副）職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理。二、制定本科年度計(jì)劃，組織實(shí)施并經(jīng)常督促實(shí)施過程中存在 的問題，按時(shí)向院長匯報(bào)。三、根據(jù)本科現(xiàn)有人員情況和工作任務(wù)，做的合理分工，以保 證對病人進(jìn)行及時(shí)檢查。四、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系隨訪以及改進(jìn)工作。五、向院長提出外出進(jìn)修計(jì)劃，督促科內(nèi)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 做好資料積累與統(tǒng)計(jì)工作，鼓勵(lì)大家總結(jié)經(jīng)驗(yàn)寫文章。六、參加教學(xué)，組織好對進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。七、組織本科人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度

2、和技術(shù)操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)技能，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。八、根據(jù)本科現(xiàn)有人員情況，盡力做到對各類人員合理輪轉(zhuǎn)、日常班、值班和休假。保管九、審簽本科耗材和報(bào)銷，經(jīng)常檢查消耗品、機(jī)器使用和維修情況。十、副主任協(xié)助科主任做好相應(yīng)工作。超聲科主任醫(yī)師（副）職責(zé)一、在醫(yī)務(wù)處、門診部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)做好相應(yīng)工作。二、指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行檢查、診斷及特檢工作。三、參加值班，負(fù)責(zé)超聲、疑難檢查、診斷、會診工作。四、積極開展科研，引進(jìn)國內(nèi)外新技術(shù)，提高本科室專業(yè)理論水平，診斷水平，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，保障醫(yī)療安全。五、擔(dān)任教學(xué)、帶教工作。超聲科主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科一定范圍的診斷、教學(xué)、預(yù)防工 作。二、幫助、指導(dǎo)

3、醫(yī)師進(jìn)行檢查、診斷及特殊操作。三、參加值班、會診、出診工作。四、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù) 技能，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。五、積極學(xué)習(xí)和應(yīng)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，開展新技術(shù)、新方法， 進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。六、擔(dān)任教學(xué)工作，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。超聲科醫(yī)師職責(zé)一 .在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科一定范圍的診斷、教學(xué)、預(yù)防工作。二 .對病員進(jìn)進(jìn)行檢查、診斷，并書寫超聲報(bào)告，要求在30 分鐘內(nèi)完成。檢查并改正進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)生的報(bào)告記錄。三 .向主治醫(yī)師報(bào)告診斷上的困難，提出相應(yīng)意見。四認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)技能，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。五積極學(xué)習(xí)

4、和應(yīng)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，開展新技術(shù)、新方法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。六 .指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。超聲科護(hù)士職責(zé)一 .在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科接診及超聲報(bào)告的書寫，服裝整齊，儀表端莊大方。二 . 熱情接待病人，認(rèn)真做好接待窗口的登記、劃價(jià)、統(tǒng)計(jì)、咨詢等服務(wù)，保持各診室清潔整齊，就診次序良好，分診、咨詢服務(wù)便捷、周到，經(jīng)常進(jìn)行衛(wèi)生及健康教育宣傳。三 .組織好患者的候診與就診，對病員進(jìn)行合理分診，開具收費(fèi)單；書寫超聲報(bào)告，要求在30 分鐘內(nèi)完成，保護(hù)患者隱私，對患者態(tài)度和藹，耐心解答，做到： “不推、不硬、不冷、不頂 ”。四 .認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)技能，

5、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。五 .預(yù)防醫(yī)院感染，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌。六.維持病人檢查秩序，本科室嚴(yán)禁吸煙、嚴(yán)禁高聲喧嘩、嚴(yán)禁使用移動手機(jī)。沒有檢查單的病人及閑雜人員一律不得進(jìn)入檢查室，以免影響病人的檢查。七 .搞好科室環(huán)境清潔衛(wèi)生、消毒等工作，更換科室工作床單、被套，保證檢查室清潔干凈。八 .主管護(hù)師負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療用品、日常消耗品的領(lǐng)取、發(fā)放，并記錄好。超聲科工作流程要求1 .每日交接班，認(rèn)真交接所有儀器及配套設(shè)備。2 .開機(jī)前先啟動穩(wěn)壓器電源，電壓穩(wěn)定后再開機(jī)，關(guān)機(jī)時(shí)先關(guān)儀器開關(guān)，待停機(jī)后再切斷穩(wěn)壓器電源。3 需行超聲檢查的患者，由臨床醫(yī)師開具申請單并注明檢查部位。 患者帶著申請單到我科接診臺按順序開具收費(fèi)

6、單，交費(fèi)后返回到接診臺，預(yù)約超聲檢查，出具超聲檢查號，并交代注意事項(xiàng)。4 .患者按順序進(jìn)行檢查，當(dāng)天的病人當(dāng)天完成，極少一部分病人，因已進(jìn)食或其他原因，無法完成檢查，預(yù)約到第二天檢查。6 .開通綠色通道，急、危、重病人優(yōu)先。7 .病人檢查時(shí)，輕拿輕放探頭，減少病人痛苦。檢查時(shí)仔細(xì)，認(rèn)真，規(guī)范化操作，保護(hù)病人隱私。8 .每次檢查結(jié)束，及時(shí)按凍結(jié)鍵，避免不必要的損耗。之后應(yīng)用柔軟紙巾擦去探頭上的耦合劑，以保持探頭的清潔，30 分鐘之內(nèi)出具報(bào)告，并由患者自己帶著檢查報(bào)告返回臨床醫(yī)生那里續(xù)診。一項(xiàng)檢查，從開始檢查至報(bào)告完成，95%以上不會超過半個(gè)小時(shí)，特殊情況例外。易感染部位應(yīng)用無菌手套包扎探頭（如：

7、皮膚潰爛處，外傷傷口處等）。9 .結(jié)束一日的工作后，檢查儀器及探頭是否完好，并做好交接班。10 .每周五下午徹底清潔儀器及除塵網(wǎng)一次，做定期保養(yǎng)并登記。超聲科工作制度一、實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理，加強(qiáng)醫(yī)德教育， 牢記全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，一切以病人為中心。二、工作室內(nèi)保持清潔、整齊和安靜，嚴(yán)禁在診室內(nèi)吸煙談笑會客，各級人員愛護(hù)儀器，工作時(shí)應(yīng)穿整齊的工作服，并佩戴工作牌。3、 各項(xiàng)超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，包括病史體征及有關(guān)檢查資料，并說明檢查目的、要求及部位，并預(yù)約登記繳費(fèi)后方可檢查。4、 急診病例，臨床醫(yī)師在申請單上注明 “急” 字后隨到檢查，急、危、重

8、患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，離休干部及70 歲以上患者應(yīng)盡量照顧，提前檢查。五、超聲檢查時(shí)，必須嚴(yán)肅認(rèn)真，工作人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，檢查前詳細(xì)了解病情、檢查部位、目的要求，遇有疑難病例或可疑病變，應(yīng)向上級醫(yī)師請示，必要時(shí)請臨床醫(yī)師共同研究或短期隨訪觀察。六、診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，書寫報(bào)告要求超聲術(shù)語規(guī)范，字跡清楚，超聲所見描述詳細(xì)，陽性者應(yīng)有圖像保留，并提出超聲診斷意見供臨床參考。七、對超聲檢查的病例進(jìn)行必要的隨訪登記，對漏診、誤診病 例應(yīng)進(jìn)行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。超聲科報(bào)告審核制度1、 超聲科報(bào)告書寫一般項(xiàng)目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號及臨床診斷等。2、 檢查所見中將超聲掃查所獲得的全部信息，

9、提取對診斷有價(jià)值部分，用超聲術(shù)語，作簡明扼要的描述。包括臟器 （或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗鄰關(guān)系，也應(yīng)用必要的描寫。3、 超聲提示中將聲像圖結(jié)合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應(yīng)把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，在提示可能的病理診斷。4、 通過超聲檢查，如有下列情況者應(yīng)提出書面建議：1. 由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復(fù)查；2. 暫時(shí)不能明確診斷者，建議隨訪或觀察；3. 需進(jìn)一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，為明確腎積水原因，建議作進(jìn)一步檢查；4. 其他一些原因。5、 進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師書寫的診斷報(bào)

10、告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽字。六、 要做到字跡清楚、語言精練、重點(diǎn)突出、測量準(zhǔn)確、超聲術(shù)語運(yùn)用確切、論述內(nèi)容層次清楚、超聲提示和建議恰當(dāng)。超聲科工作管理規(guī)章制度第二部分業(yè)務(wù)部分1、 根據(jù)院部的考核細(xì)則指示和要求，超聲科結(jié)合科室工作特點(diǎn)、 超聲科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，切實(shí)貫徹 （中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法），醫(yī)師持有（醫(yī)師資格證），護(hù)士持有（護(hù)士執(zhí)業(yè)證書）， 持有大型醫(yī)療設(shè)備上崗證，做到依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，保護(hù)患者基本權(quán)益。2、 科室旨在培養(yǎng)一批專業(yè)技術(shù)水平高、熱愛專業(yè)、熱愛醫(yī)院、 熱愛本職工作、與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)觀念強(qiáng)的優(yōu)秀人才。根據(jù)各檢查室設(shè)備特點(diǎn)、性能、 制訂相應(yīng)的規(guī)章制度及職責(zé)，并要求嚴(yán)格遵守。3

11、、 超聲科根據(jù)現(xiàn)有條件、設(shè)置、環(huán)境及工作的需求，重點(diǎn)設(shè)置六個(gè)檢查室：彩超1、 6 主要以腹部、小器官、血管檢查為主。彩超2、 3 主要以心臟、血管、淺表小器官檢查為主。B 超室主要以門診B 超及床旁檢查為主，心電圖室及活動平板室；全科實(shí)行醫(yī)院無節(jié)假醫(yī)院，應(yīng)對急診做超聲檢查的患者，隨到隨檢。開機(jī)前做好一切準(zhǔn)備工作，并仔細(xì)檢查一遍設(shè)備情況，了解是否存在故障隱患， 杜絕人為造成的設(shè)備損壞，如發(fā)生故障或損壞，應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)寫好發(fā)生故障的原因及過程的詳細(xì)報(bào)告，并寫出設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過程的詳細(xì)資料，由科主任上報(bào)院部、設(shè)備科。4、 為了嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)防錯(cuò)漏及不準(zhǔn)確檢查信息的出現(xiàn)，減少醫(yī)療差錯(cuò)，醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛。

12、加強(qiáng)管理，科室調(diào)骨干人才把關(guān)，以更好的為病人服務(wù)，具體措施：心血管及小器官（彩超2、 3）一人，腹部（1、 6）一人， 抽調(diào)人員一定要業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，在病人、 院內(nèi)、 院外、社會公認(rèn)其能力，有一定社會影響力，有能力帶動大家學(xué)習(xí)，培養(yǎng)后繼人員，帶培養(yǎng)進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的科學(xué)人才，熱愛本職工作，盡職盡責(zé)，具備無私奉獻(xiàn)精神，有一定服務(wù)技巧和能力，與大家、 與病人和諧相處的人員，以把我科的業(yè)務(wù)管理推向一個(gè)新的更高水平。5、 超聲科工作人員要嚴(yán)格按照科室規(guī)章制度工作，認(rèn)真做好工作人員履行崗位職責(zé)考核登記工作，嚴(yán)格履行工作職責(zé)，全心全意為臨床服務(wù)，隨叫隨到，絕不能出現(xiàn)頂班、換班，更不能出現(xiàn)遲到、早退現(xiàn)象，不得為難

13、臨床科室，拖延檢查時(shí)間，耽誤病人?？剖乙纬晒ぷ鞔蠹腋?，互相監(jiān)督，互相學(xué)習(xí)，互相約束的管理機(jī)制，以點(diǎn)帶面， 遇事舉一反三，自查自糾，工作人員要團(tuán)結(jié)一心、互相關(guān)心、互相照顧、互相尊重，這是科室每個(gè)工作人員必須具備的最基本的個(gè)人素養(yǎng)，要與社會、醫(yī)院各科室和諧發(fā)展，達(dá)到全面發(fā)展，共同進(jìn)步。為了更好的落實(shí)科室的規(guī)章制度，考核每個(gè)人的工作效率、工作能力，需建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。6、 嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，絕不能出現(xiàn)一例醫(yī)療責(zé)任事故，報(bào)告發(fā)送時(shí)，要嚴(yán)格檢查，報(bào)告單由檢查者、記錄人員共同簽發(fā)， 在登記本登記存檔。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量的報(bào)告單，要嚴(yán)肅處理。檢查者負(fù)主要責(zé)任，其它人員負(fù)連帶這兒，標(biāo)準(zhǔn)按（超聲

14、醫(yī)學(xué)）評定，出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題及誤診病例時(shí)，檢查者要組織全科人員宣講，說明檢查的標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)、診斷、鑒別診斷、病例、臨床結(jié)果等內(nèi)容。必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)辦公室、主管院長及院長。7、 科室人員要不斷的加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月組織一次全科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，或組織科室人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)；部分工作人員省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)水平，不斷的開展新的業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并制定進(jìn)行學(xué)習(xí)的登記制度，制定病人隨訪登記制度、疑難病例分析討論制度。8、 超聲科業(yè)務(wù)專一，比較特殊，需要檢查醫(yī)師其具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在檢查患者前要認(rèn)真閱讀檢查申請單，超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)需要：1.結(jié)合臨床；2.化驗(yàn)、X線、CT、核磁；3.超聲圖像具備這三項(xiàng)，綜合分析才是

15、一個(gè)準(zhǔn)確的超聲診斷。為了科室人員充分發(fā)揮自己的才能，提高診斷準(zhǔn)確率，與；臨床醫(yī)師及時(shí)溝通，互相學(xué)習(xí)，做好與臨床科室溝通登記工作。及時(shí)反饋臨床提出的各種要求， 科室不能解決者及時(shí)上報(bào)院部，以促進(jìn)超聲工作的不斷提高，更進(jìn)一步開拓創(chuàng)新業(yè)務(wù)。9、 科室要以“三甲”標(biāo)準(zhǔn)要求自己，規(guī)范化管理。十、嚴(yán)抓勞動紀(jì)律，不遲到、不早退、不串崗、不脫崗，如有發(fā)現(xiàn)者，按院辦的規(guī)定細(xì)則執(zhí)行，按院辦的請假制度執(zhí)行，病假、事假（累計(jì)）、帶薪休息（服從科室安排的時(shí)間）等各種請假超過三天以上，在院部辦理請假手續(xù)， 不享有當(dāng)月獎(jiǎng)金，臨時(shí)請假：2 小時(shí)者按半天計(jì)算，4 小時(shí)者按1 天計(jì)算。并按院部的規(guī)定扣發(fā)工資（病、事假） ，科室安

16、排的節(jié)假日帶薪休息者，如不休，科室不再安排，期間按休息對待，由于工作需要不能休帶薪休假者，按院部規(guī)定處理。十一、工作人員要積極服從院部及科主任的安排，在抽調(diào)人員下鄉(xiāng)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行相關(guān)科室的配合、協(xié)調(diào)，社會的重大應(yīng)急事件的處理等，要周到前沿。十二、對服務(wù)態(tài)度惡劣，服務(wù)上存在生、冷、硬、頂、推的象的工作人員，科室安排待崗，待崗期間正常上班，扣發(fā)績效工資及當(dāng)月獎(jiǎng)金，情節(jié)嚴(yán)重惡劣者，取消年終獎(jiǎng)，除完成自己的本職工作外，認(rèn)真學(xué)習(xí)服務(wù)的概念及服務(wù)意識，學(xué)習(xí)的結(jié)果向科室工作人員宣講，促進(jìn)大家的學(xué)習(xí)，待崗期間，取消績效工資、本月及全年獎(jiǎng)金。對于屢教不改，無理取鬧者，科室不在留用，自找科室調(diào)離。十三、聘用人員

17、三證齊全，嚴(yán)格執(zhí)行科室的規(guī)章制度，達(dá)不到本科要求者隨時(shí)辭退，科室組織聘用人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，盡快勝任自己的本職工作。聘用人員帶培老師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，在醫(yī)療質(zhì)量上負(fù)完全的連帶責(zé)任。十四、要認(rèn)真做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的接待工作，安排專業(yè)人帶培、講課、考核、嚴(yán)禁實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員私自上機(jī)、頂班等。十五、 科室工作人員要愛護(hù)檢查設(shè)備及公共設(shè)施，定期保養(yǎng)、除塵。學(xué)習(xí)期間出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備等方面的問題由帶培人員負(fù)完全責(zé)任，各檢查室的進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員要在院部的統(tǒng)一安排下進(jìn)行，帶教人員根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，技術(shù)熟練程度安排學(xué)習(xí)，并保證進(jìn)修人員完成學(xué)習(xí)任務(wù)和質(zhì)量。十六、科室要嚴(yán)格按國家規(guī)定物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，做到合理收費(fèi)，決不亂收費(fèi)、私自收費(fèi)。任

18、何人沒有減免費(fèi)用、走后門權(quán)利，發(fā)現(xiàn)可按私自開機(jī)處理，按國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以全腹部價(jià)格的10 倍處罰，處罰費(fèi)用交門診收費(fèi)處，開具發(fā)票，對于特別困難及其它原因需要減免者，一定要取得科主任、院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，處于人道主義給予減免。十七、全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)（非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定及性別選擇終止妊娠規(guī)定）文件精神及法律法規(guī)，禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別，如有違反將依法懲處。嚴(yán)禁出示虛假醫(yī)學(xué)證明報(bào)告。十八、為強(qiáng)化值班人員的職責(zé)和范圍，制定以下制度：1.值班人員值班時(shí)間必須在崗，保持電話、手機(jī)的暢通，脫崗者，凡是科主任和院部接到舉報(bào)電話無論任何理由決不姑息。2.值班人員要認(rèn)真記錄好急診工作的登記情況；3.值班期間嚴(yán)禁閑雜

19、人員在科室逗留，不準(zhǔn)干私活，不準(zhǔn)串崗，為了科室設(shè)備安全，超聲科所有房間鑰匙，只由值班人員交接保管，其它任何人不得隨意配置。4.科室工作人員如遇醫(yī)院、臨床科室需要會診檢查時(shí)，通知后必須及時(shí)趕到，不得推諉。十九、為增強(qiáng)工作人員服務(wù)意識，完善科室服務(wù)質(zhì)量，制定接診臺工作人員職責(zé)：1.熱情接待病人，認(rèn)真做好接待窗口的登記、劃價(jià)、統(tǒng)計(jì)、咨詢、發(fā)送超聲檢查報(bào)告單及患者預(yù)約，讓患者了解本科室的部分規(guī)章制度和要求及相關(guān)服務(wù)工作。并做好技術(shù)疏導(dǎo)病人，向各檢查室分診病人。2.維持病人檢查秩序，本科室嚴(yán)禁吸煙、嚴(yán)禁高聲喧嘩、嚴(yán)禁使用移動手機(jī)。無關(guān)人員一律不得進(jìn)入檢查室，以免影響病人的檢查。3.搞好科室環(huán)境清潔衛(wèi)生、

20、消毒等工作，更換科室工作床單、被套，保證檢查室清潔干凈。4.根據(jù)科室工作需要，隨時(shí)調(diào)整工作崗位。二十、全科工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)（三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)）具體內(nèi)容，科室管理與院部管理相配套，考核與扣分辦法嚴(yán)格按照院部的具體規(guī)定執(zhí)。超聲科報(bào)告審核制度一 .超聲科報(bào)告書寫一般項(xiàng)目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號及臨床診斷等。二檢查所見中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價(jià)值部分，用超聲術(shù)語，作簡明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗鄰關(guān)系，也應(yīng)用必要的描寫。三超聲提示中將聲像圖結(jié)合臨床提出確切的診斷，如同一患

21、者有幾種疾病，應(yīng)把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，在提示可能的病理診斷。四通過超聲檢查，如有下列情況者應(yīng)提出書面建議：1. 由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復(fù)查；2. 暫時(shí)不能明確診斷者，建議隨訪或觀察；3. 需進(jìn)一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，為明確腎積水原因，建議作進(jìn)一步檢查；4. 其他一些原因。5 .進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師書寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽字。6 .要做到字跡清楚、語言精練、重點(diǎn)突出、測量準(zhǔn)確、超聲術(shù)語運(yùn)用確切、論述內(nèi)容層次清楚、超聲提示和建議恰當(dāng)。超聲檢查報(bào)告單發(fā)放管理制度1、 對需要做超聲檢查的病人，由接診或經(jīng)管理醫(yī)生填寫申請單， 超聲醫(yī)生檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了

22、解病人是否安要求做好準(zhǔn)備，急、危、重病人檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查，需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。發(fā)現(xiàn)有患傳染病的患者，應(yīng)安排最后檢查，檢查完畢后嚴(yán)格消毒儀器探頭和用具。2、 及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇到疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。3、 報(bào)告要認(rèn)真的查對姓名、性別、年齡等一般項(xiàng)目，嚴(yán)格察看報(bào)告內(nèi)容，是否有差錯(cuò)，是否有遺漏，然后簽上全名。4、 報(bào)告要親手交到病人及家屬中，必要時(shí)由患者及家屬簽名方可發(fā)出。5、 各種檢查紀(jì)錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)和/或辦理登記手續(xù)后才能借出。超聲科危機(jī)值報(bào)告制度為進(jìn)一步強(qiáng)化病人為中心的服務(wù)理念和安全醫(yī)療服務(wù)意識，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再

23、上新的臺階，特制定超聲檢查危機(jī)值報(bào)告管理制度。一、 “危機(jī)值”慨念：是指超聲及相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果的極度異常，如不及時(shí)處理隨時(shí)可能會及時(shí)危及病人生命的結(jié)果。二、診斷人員發(fā)現(xiàn)“危機(jī)值”時(shí)，在排除偽差的情況下，第一時(shí)間將“危機(jī)值”通知相關(guān)臨床科室及本科室負(fù)責(zé)人，發(fā)出臨床診斷報(bào)告：必要時(shí)重新進(jìn)行檢查，以確保結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。三、送檢查臨床科室在接到“危機(jī)值”報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并報(bào)告上級醫(yī)師或科主任，在確定患者無誤后立即對病人進(jìn)行處置，必要時(shí)應(yīng)復(fù)查確認(rèn)。四、如“危機(jī)值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動及時(shí)與臨床溝通，或進(jìn)一步檢查，以確保診斷結(jié)果的真實(shí)性。五、心電圖、B 超室及臨

24、床科室應(yīng)建立“臨床危機(jī)值結(jié)果登 記本” ，對報(bào)告情況作詳細(xì)紀(jì)錄。應(yīng)及時(shí)與相關(guān)部門溝通。六、 臨床醫(yī)師如對診斷結(jié)果有疑問，超聲科感染控制制度1、 室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要達(dá)到整齊、干凈等要求，定期進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣。2、 各檢查室每周至少用紫外線燈照射消毒2 3 次，消毒時(shí)間 或=30分鐘。3、 檢查傳染病人使用一次性床單，檢查完后及時(shí)更換。4、 普通病人每周定期更換床單2 3 次，特殊情況下隨時(shí)更換。5、 嚴(yán)格按照感染控制要求實(shí)行醫(yī)療與生活廢棄物分裝，封閉運(yùn)送，感染性垃圾裝入黃色專用塑料袋內(nèi)，進(jìn)行專門處置并登記。6、 引導(dǎo)介入診斷及時(shí)治療的器具應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程， 使用2%的戊二醛消毒浸泡60 分鐘后

25、方能使用，使用的耦合劑應(yīng)保持密閉，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。7、 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染科危險(xiǎn)因素或環(huán)境有嚴(yán)重病原污染時(shí)要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。超聲科與臨床科室聯(lián)系管理制度1、 各科指定一人負(fù)責(zé)醫(yī)技聯(lián)系工作、2、 每月25 30 日下科室收集臨床意見。3、 對收集意見與建議分類予以整理，上報(bào)科主任。4、 對臨床提出問題，應(yīng)積極整改，屬本科問題應(yīng)及時(shí)整改落實(shí)， 因條件限制無法落實(shí)的應(yīng)及時(shí)上報(bào)分管院長，爭取領(lǐng)導(dǎo)支持5、 對所有臨床提出意見，應(yīng)在下月中旬前向相關(guān)科室反饋，對不能落實(shí)的應(yīng)說明理由。6、 每極度對收集意見與落實(shí)，反饋情況作一次總結(jié)。對不能按時(shí)落實(shí)的問題說明及下一步打算。疑難病例討論制度一

26、、對疑難病例應(yīng)及時(shí)組織討論，由科主任或副主任醫(yī)師以 上職稱主持，有關(guān)人員參加，必要時(shí)請醫(yī)務(wù)科參加。二、住院病人一周未能明確診斷，應(yīng)組織科內(nèi)討論，盡早明確診斷，提由治療方案，并做好紀(jì)錄。三、經(jīng)科內(nèi)討論，仍然不能明確診斷，而且治療效果不佳， 應(yīng)組織全院討論。由主治醫(yī)師提由，科主任同意，報(bào)醫(yī) 務(wù)科批準(zhǔn)，并組織有關(guān)科室專家參與討論。四、凡參加全院性會診的醫(yī)師必須是科主任或副主任醫(yī)師以上人員，主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)紀(jì)錄會診意見了， 并將會診 結(jié)果及下一步處理意見向患者或家屬交待， 并取得患者 及家屬同意。五、病人住院二周以上， 已組織科內(nèi)及全院性討論， 仍不能 明確診斷者，可以請上級醫(yī)院教授會診或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治

27、療。但必須報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，并經(jīng)分管院長批準(zhǔn)。超聲科緊急意外處理預(yù)案為規(guī)范超聲科遇到緊急突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)療搶救能快速，有序、高效、嚴(yán)格的組織措施，制定超聲科緊急意外處理預(yù)案。1 嚴(yán)格把握檢查及治療的適應(yīng)癥，與病人或病人家屬做好檢查或治療的危險(xiǎn)性的解釋工作。2 一切搶救藥品、物品、器械、敷料均需放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。3 及時(shí)核對一次性物品、檢查藥品有效期、氧氣瓶及氧氣量，無菌物品需注明滅菌時(shí)間，超過一周時(shí)重新滅菌。4 如在檢查或治療時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，如：暈厥、休克或突然呼吸心臟驟停等并發(fā)癥，應(yīng)立即終止檢查。5 . 立即給病人以緊急處理搶救措施，如讓病人平臥、吸氧、吸痰，建立靜脈通

28、道，人工呼吸，心外按壓。6 . 立即通知上級醫(yī)生、科主任、 醫(yī)務(wù)處或主管院長，請急診科或?qū)？漆t(yī)生到現(xiàn)場搶救。7 . 當(dāng)病情穩(wěn)定時(shí)，將患者轉(zhuǎn)入急診科或相關(guān)科室繼續(xù)治療。附：突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序 預(yù)案a.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，發(fā)現(xiàn)急危病癥，盡快采取搶救措施。b.急救物品做到固定安放，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。c.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程。d.發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)迅速做由準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓，人工呼吸等急救措施，同時(shí)請有關(guān)人員呼叫其它醫(yī)務(wù)人員。e.增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)心肺復(fù)蘇

29、搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。f. 在搶救過程中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，為120 急救的進(jìn)入騰出空間，利于搶救。g 參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好各項(xiàng)紀(jì)錄。并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。h.搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向上級匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中；要注意對患者家屬或陪同人員進(jìn)行解釋及安慰。程序防范措施到位發(fā)生猝死，立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬紀(jì)錄搶救過程急救電話：急診科ICU總值班醫(yī)務(wù)處麻醉科搶救應(yīng)急演練以下相關(guān)人員必須迅速到位，操作熟練，配合默契，有序順暢科主任或指定負(fù)責(zé)人：現(xiàn)場指揮調(diào)度，下達(dá)電話呼叫臨床科室指令。護(hù)士：推搶救車、測生命體征、接氧氣、開通靜脈通路，按醫(yī)囑用藥。主搶醫(yī)生甲：按心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)程序搶救，必要時(shí)除顫。主搶醫(yī)生乙：使用呼吸囊搶救，必要時(shí)下達(dá)口頭醫(yī)囑。