公共營養(yǎng)師一級模擬35

1、 模擬 公共營養(yǎng)師一級 （ 高級技師 ） 模擬 35案例選擇題 如果你是一位營養(yǎng)師，現需要對某三口之家進行一次膳食調查，要求獲得被 調查家庭較為可靠的食物攝入量數據。根據提供的信息回答下面的問題： 第 1 題：選用 、膳食調查法較為合適。A. 稱重法B. 回顧法C. 頻率法D. 記賬法 參考答案： A第 2 題：選用該方法的理由有 。A. 能測定食物份額的大小或重量B. 此方法準確、細致C. 能準確反映被調查對象的食物攝取情況D. 適合小規(guī)模的膳食調查參考答案： ABCD第 3 題：該方法的質量控制是非常重要的。在設計階段需要考慮的有 A. 確定調查對象和人數B. 抽樣方法C. 稱重工具D.

2、記錄方法E. 食物歸類方法 參考答案： ABCDE第 4 題：一份完整的調查方案的基本內容或工作程序包括 A. 描述背景和調查目標B. 描述和確定調查的時間C. 描述主要技術方法D .預計需要準備的工作E. 數據統(tǒng)計分析和結果評價參考答案： ABCDE第 5 題：某日家中 2 人只吃早餐和午餐，晚餐沒吃。全家總人日數為 。（ 用三餐能量比計算人日數按照：早 30%、中 40%、晚 30%）A. 2B. 2.4C. 2.5D. 3參考答案： B（0.3 X 3+0.4 X 3+0.3 X 1=2.4）案例描述：某研究者進行了一項關于脂肪攝入與男性前列腺癌關系的隊列研 究，選擇高脂肪和低脂肪攝入者

3、各 1 00名，從65歲開始對他們隨訪 1 0年。在隨 訪期間，高脂肪攝入組中有 1 0人、低脂肪攝入組中有 5人被診斷患有前列腺癌。 第 6 題： 患前列腺癌的危險比 （高脂攝入組比低脂攝入組 ）是。A. 0.05B. 0.75C. 1.0D. 1.5E. 2.0參考答案： E第 7 題：上題中危險比的點估計值提示高脂攝入會導致前列腺癌患病危險性 A. 降低B. 升高C. 沒有影響D. 不能確定E .需具體問題具體分析參考答案： B案例描述：選擇非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者300例和同期的體檢健康人群 600例進行調查，分析NAFLD發(fā)病的影響因素。第 8 題： 上述案例中的這樣的研究設

4、計屬 。A. 病例對照研究B. 隊列研究C .臨床試驗D. 現況調查E. 篩檢試驗 參考答案： A第 9 題：該研究的性質是 A. 回顧性研究B. 前瞻性研究C. 橫斷面研究D. 描述性研究E. 干預性研究參考答案： A秦某，女， 62歲，絕經 8年，近來感全身疼痛不適，體檢后發(fā)現脛骨骨皮質 變薄，其他未發(fā)現明顯異常。 生活地在東北某城市， 日常生活除每天到小區(qū)買菜 外，基本無其他體力活動，平日喜肉食，每天食肉約250g,每天蔬菜攝入約400g, 偶爾喝奶。第 10 題： 該患者全身疼痛的原因可能是由于 。A .腰肌勞損B. 椎間盤突出C. 骨質疏松D. 佝僂病 參考答案： C因該患者為老年女

5、性， 她本人每天無有效的外出活動， 日常喜食肉類食物， 偶然 喝奶，體檢脛骨骨皮質變薄，無其他異常，因此，考慮該患者患骨質疏松癥。第 11 題：為改善疼痛的臨床癥狀，該患者日常生活應 A. 適量減少蛋白質食物攝入B. 每天進行一定時間的戶外活動C. 每天喝奶D. 將蔬菜攝入量增加為800g 參考答案： ABC為改善骨質疏松癥的臨床癥狀， 該患者日常應適量運動， 使骨鈣在骨骼中更好地 沉積。每天進行一定時間的戶外活動， 既可以有一定的運動量， 又可以保障有一 定的日照時間，每天喝奶可以保障鈣的攝入， 膳食纖維過多影響鈣的吸收， 因此， 蔬菜的攝入量不需要增加。案例描述：某鄉(xiāng)5000戶，約2萬人口

6、，欲抽其中1/5 人口進行糖尿病調查， 隨機抽取 1戶開始后，按序每隔 5戶抽取 1戶對其家庭所有成員進行調查。 第 12 題： 上述案例中的這種抽樣方法為 。A. 分層抽樣B. 系統(tǒng)抽樣C. 整群抽樣D. 簡單抽樣E. 多級抽樣 參考答案： B第 13 題：該抽樣方法的特點不包括 。A. 事先不需要知道總體內的單位數B. 在人群現場以開展C. 總體有周期或增減趨勢時，易產生偏性D. 抽到的樣本太分散導致資料收集困難參考答案： D孫某，男，70歲，身高170cm體重75kg。因右上腹痛1月余入院，查體發(fā) 現肝占位 20 天。既往有慢性支氣管炎 30 余年，近期食欲差，進食量少，近兩個 月體重下

7、降10kg0查體示：雙下肢輕度凹陷性水腫；生化檢查示：血漿總蛋白為46.6g/L，白蛋白為29.38g/L，前白蛋白為191mg/L,肝腎功（一） 第 14 題：該患者蛋白質能量缺乏屬于何種類型 。A. 單純饑餓型營養(yǎng)不良B. 低蛋白血癥型C. 急性內臟消耗型D. 混合型營養(yǎng)不良 參考答案： D該患者因肝占位病變造成食欲下降， 能量及蛋白質攝入均不足， 體重下降 10kg， 同時伴有雙下肢凹陷性水腫，因此，應為混合型營養(yǎng)不良。第 15 題： 該患者應采用何種治療膳食 A. 高能量高蛋白質飲食B. 低能量高蛋白質飲食C. 高蛋白質高脂飲食D. 高蛋白質低脂飲食 參考答案： A由于患者蛋白質和能量

8、的攝入均不足， 原本能量儲備少， 在應激狀態(tài)下， 體蛋白 急劇消耗， 極易發(fā)生感染和傷口不愈等并發(fā)癥， 因此，應在患者能耐受的前提下 給予高能量高蛋白飲食。案例分析題案例描述： 根據文獻資料， 一般兒童的單純性肥胖發(fā)生率約為 8%，現欲了解 南京市兒童單純性肥胖情況，要求允許誤差不超過2% a =0.05。請根據上述案例回答以下問題：第 16 題： 如按單純隨機抽樣需要調查多少人 ?參考答案：N=t<sup>2v/sup>PQ/d<sup>2v/sup> a =0.05 時，t=1.96 , P=8%Q=1-P=92% d=2% N=1.96<sup&

9、gt;2</sup> X 0.08 X 0.92 寧 0.02²=707（人）詳細解答：第17題： 電視臺某嘉賓說，據最新研究表明多喝牛奶可以引發(fā)癌癥，因此，建議人們不 要喝牛奶。請問你對這一問題怎么看 ?參考答案： 如果新聞只報道某最新研究顯示結果，顯然屬于報道一個客觀事實。但如果 僅根據一個研究就推斷牛奶不能喝這樣一個結論還不太恰當。 因為如果要下一個 結論需要有力的證據加以支持， 這不僅需要對該研究本身設計的科學性和研究質 量進行評估， 包括研究是否為針對人的對照研究或觀察研究， 是否對混雜因素進 行了校正等； 還需要通過一定的文

10、獻檢索篩選、 系統(tǒng)分析， 評價不同研究對同一 問題的一致性意見， 如果證據充足且牛奶與癌癥發(fā)生關系有統(tǒng)計學意義， 才可作 出牛奶不適宜飲用的結論和建議。 當然文獻評價時必須考慮牛奶攝入水平的問題。 對 100 名肥胖男士進行營養(yǎng)調查， 尿負荷實驗結果顯示， 50%的人維生素 B1 不足 或缺乏，膳食調查顯示，能量攝入量為 3000kcal ，43%的人食物來自動物性食品， 20%的人不吃主食，被調查者維生素平均攝入水平列于下表。詳細解答：案例描述：辛某，男，61歲，身高170cm體重81kg, BMI=28,輕體力勞動。 診斷為糖尿病，早餐前血糖為 8.55mmol/L ?；仡櫼蝗帐匙V內容：特

11、一粉 400g， 瘦肉300g，蔬菜300g，油50g。請根據上述案例回答以下問題：第18題：分析該患者的飲食結構是否合理及存在的問題。參考答案：該患者飲食結構不合理， 食物種類較單一， 標準體重 =170-105=65kg， BMI=28， 體形肥胖， 每日能量攝入約 2100kcal ，主食、副食、烹調用油攝入偏高， 蔬菜攝 入偏少，應加以調整。詳細解答： 第 19 題： 為其調整糖尿病食譜。參考答案：現調整如下：特一粉260g,雞蛋60g，牛奶250mL瘦肉125g，蔬菜600g， 油28g，鹽46g。詳細解答：于女士，36歲，辦公室工作，身高160cm體重75kg，自我感覺肥胖，活動

12、后氣喘，無其他疾病，請問：第 20 題：計算其標準體重BMI值，并按照體重與標準體重比及中國成人的 BMI界限值分 別判定該女性是否肥胖。參考答案：判定是否肥胖 標準體重=(身高-100) X 0.9=(160-100) x 0.9=54kg。(實 際體重-標準體重)十標準體重X 100%=(75-54) - 54X 100%=38.9呀20% 判定為 肥胖。 BMI=體重/身高平方=75- 1.6²29.3 >28,判定為肥胖。詳細解答：第 21 題： 根據于女士的情況，提出合理的膳食指導原則。參考答案：合理的膳食指導 (1) 能量：限制能

13、量，逐步進行，可以按照體重下降值評價能量是否合理。(2)蛋白質：供給充分蛋白質，按每日每千克體重1.01.2g , 要求占總能量的15%20%同時保證優(yōu)質蛋白質占總蛋白量的 50%(3)脂肪和膽固醇： 限制脂肪攝入， 尤其是動物性脂肪， 脂肪產能比控制在 20%25%。對 于血膽固醇正常的肥胖患者，膽固醇在300mg以下；對于膽固醇增高的應控制在 200mg以下。 碳水化合物：限制碳水化合物攝入量，其產熱比例控制在50% 60%，以多糖類為主要來源。(5) 膳食纖維：增加膳食纖維攝入量，特別是增加可溶性膳食纖維的量。 (6) 維生素和礦物質：保證充足的維生素和礦物質攝入 量。 (7)其他：控制

14、食鹽每日35g,禁用或少用榨菜、咸菜、腌制食物、泡 菜、火腿等食物；控制嘌呤含量高的食物攝入，如動物內臟、肥肉等。詳細解答： 第 22 題：試分析維生素 B1 缺乏的原因 參考答案：維生素B1缺乏的原因膳食中維生素B1主要來自谷物，而被調查者谷物消費較低，加上目前市場上精細谷物較多，以至于維生素 B1 含量下降，可能導 致維生素 B1 缺乏率較高；另外，肥胖者能量攝入較高，而能量在代謝過程中需 要較充足的維生素 B1 配合。詳細解答：案例描述：安某，女，17歲，身高160cm體重30kg，高二學生，因近3年 來自己控制體重，體重由原來的 51kg降至現在水平，閉經2年。查體：消瘦面 容，三頭肌

15、皮褶厚度約0.6cm，四肢肌肉萎縮，回答問題準確。生化檢查示血漿蛋白均在正常范圍。每天的進食量為早餐：稀飯 1小碗，饅頭25g,中餐：饅頭 50g,蔬菜少量，晚餐：素包1個（約50g）。診斷為神經性厭食，到營養(yǎng)門診要求 進行營養(yǎng)治療。請根據上述案例回答以下問題：第 23 題： 該患者屬于何種類型的營養(yǎng)不良 ?參考答案：該患者應屬于成人干瘦型或單純饑餓型營養(yǎng)不良， 因近 3 年能量攝入明顯不 足，長期處于饑餓狀態(tài)， 臨床表現為嚴重的脂肪和肌肉消耗， 營養(yǎng)評定可見皮褶 厚度和上臂圍減少， 軀體和內臟肌肉量減少， 血漿白蛋白無顯著降低， 病人精神 及食欲尚好。詳細解答：第 24 題： 對該患者進行營

16、養(yǎng)治療時應注意哪些問題 ?參考答案：標準體重 20%，對該患者進行營養(yǎng)治療時應注意：由于病人實際體重為30kg，體重下降超過因此，素的需要量，在一般情況和進食量好轉后再逐漸增加飲食量。詳細解答：情景題 情景描述：某單位報告了果膠驅鉛的療效觀察。 30名鉛中毒工人脫離現場后 住院治療，治療前測得尿鉛均數為0.116mg/L，血鉛均數為1.81mg/L。服用果膠 20天后，再測尿鉛均數降為 0.087mg/L，血鉛均數降為0.73mg/L。說明果膠有 好的驅鉛效果。請根據上述情景描述回答以下問題：第 25 題：該設計最大的缺陷是什么 ?參考答案：該設計最大的缺陷是缺乏對照詳細解答： 第 26 題：

17、 統(tǒng)計分析時，應考慮哪些因素 ?作何調整 ?參考答案：應該考慮：患者自身前后變化對照，常規(guī)驅鉛藥物治療影響，果膠的 療效，所以統(tǒng)計設計時應設計對照，如四格法。較好的設計為，應將患者隨機分 為兩組，試驗組給予果膠， 對照組給予有肯定驅鉛作用的藥物， 治療一段時間后， 以兩組血鉛和尿鉛的改變值作假設檢驗，再下結論就比較可信。詳細解答：某男，肥胖并嗜酒，平時飲食沒有規(guī)律。某日飲酒后急性發(fā)作，出現急性單 關節(jié)炎，尿檢出現高尿酸血癥。請回答：第 27 題： 初步判斷該男性患 。A. 糖尿病B. 痛風C. 關節(jié)炎D. 尿路結石 參考答案： B第 28 題： 對其開展營養(yǎng)咨詢和指導的工作程序是什么 ?參考答

18、案：5 個步驟： 步驟 1，了解基本情況 了解疾病病情， 詢問現病史、 既往史、 家族史，以及痛風癥的相關生化指標和并發(fā)癥情況 （ 如腎功能、血脂狀況，以及 血糖、血壓、腰圍等 ）。 步驟 2，了解相關危險因素 了解與營養(yǎng)相關的痛風 發(fā)生的危險因素 （如肥胖、飲酒、海鮮攝入情況等 ） ，并就其危害向患者陳述。了 解患者飲食習慣史。 步驟 3，計算標準體重174-105=69（kg） ，實際體重為90kg，屬肥胖，輕體力勞動。步驟4,膳食指導 計算每日所需總能量：參考推薦的成人能量攝入量標準，每日應攝入能量標準為 25kcal/kg 體重 / 日，則全 天所需總能量：69kgx25kcal/kg

19、=1725kcal 。針對存在的營養(yǎng)問題，結合每日能量需要量，給予膳食指導。 步驟 5，營養(yǎng)教育 指導患者認識含嘌呤高的食 物和含量低的食物如前所述，嚴格禁止高嘌呤的食物攝入。詳細解答：情景描述：為研究賴氨酸對正常兒童生長發(fā)育的影 H向，擬在面包中添加L- 賴氨酸鹽，對幼兒園學齡前兒童進行干預試驗。請回答以下問題： 第 29 題： 如何設計抽樣方案 ?參考答案： 由于學齡前兒童生長發(fā)育與年齡密切相關，因此抽樣按年齡采用分層設計詳細解答：第 30 題：如何設置對照 ?參考答案： 每個年齡段可按班級整群抽樣，隨機選擇一班作為對照組，另一班作為實驗 組，實驗組食用添加了賴氨酸鹽的面包，對照組食用普通

20、面包。詳細解答： 第 31 題： 觀察指標可包括哪些 ?參考答案： 觀察指標應選擇靈敏、客觀反映生長發(fā)育的指標，如身高、體重、頭圍、智 商等。詳細解答：第 32 題： 需控制哪些非處理因素 ?參考答案： 需要控制的處理因素如年齡、性別、疾病、家庭經濟狀況等一般指標，以及 一些主觀因素對結果的影響。為控制這些因素，在設計時，應明確納入、排除標 準，采用分層抽樣方法進行抽樣， 從始至終貫徹隨機化原則， 同時可使用盲法觀 察。詳細解答：某成人在預防某營養(yǎng)素缺乏時，使用大量該營養(yǎng)素，出現了厭食、肌無力、 關節(jié)炎、心率緩慢、心律紊亂、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、多尿等癥狀。試回答：第 33 題： 該成

21、年人可能是 中毒A. 維生素A慢性B. 維生素 DC. 維生素A急性D. 鐵參考答案： D第 34 題： 從此案例論述影響營養(yǎng)素毒副作用的因素是什么 ?參考答案：本案例影響營養(yǎng)素毒副作用的因素有： 1) 敏感性的變異。對于個體生命進 程中的生理改變如嬰兒、 老年、妊娠等對營養(yǎng)素毒性的敏感性會有變化， 新生兒、 老年人對營養(yǎng)素毒性的敏感性增高， 妊娠期則下降。 2) 生物利用率的影響。 包 括營養(yǎng)素的濃度和化學形式， 個體營養(yǎng)狀況和排泄丟失等。 在膳食外補充營養(yǎng)素， 如磷、鎂、B族維生素等，其吸收率較高，可能比膳食中等量攝入的自然形式發(fā) 生中毒的危險性更大。 3) 營養(yǎng)素間的相互作用。 當不平衡

22、地攝入兩種以上的營 養(yǎng)素時，其潛在的毒性增加。過量攝入一種營養(yǎng)素可能干擾另一種營養(yǎng)素的吸收、 排泄、轉運、儲存或代謝，如膳食蛋白質、磷、鈉、氯等的攝入量均影響尿鈣排 出。詳細解答：情景描述：某男，56歲，教師，身高174cm體重85kg，患糖尿病8年，由 于血糖控制不良到營養(yǎng)門診就診。 經詢問該患者的飲食習慣及生活習慣如下： 早 餐：豆?jié){300mL煮雞蛋2個，黏玉米1個，饅頭50g;中餐：米飯150g，滑熘 肉片1份，西紅柿蛋湯1份；晚餐：饅頭100g,豬頭肉100g，炸蝦仁100g,油 燜菜心200g。晚餐后戶外活動半小時。第 35 題：請分析該患者血糖控制不良的原因。參考答案：該患者血糖控

23、制不良的原因： (1) 該患者早餐食用了糊化的黏玉米，雖然 黏玉米是粗糧，但是由于易糊化，因此，容易使血糖升高。 (2) 該患者的飲食 中脂肪攝入量較高。如滑熘肉片、炸蝦仁、豬頭肉、油燜菜心在烹調時的用油均 較多，造成該患者脂肪攝入較多。 (3) 蔬菜攝入較少，蔬菜屬于低 GI 的食物， 增加膳食纖維特別是可溶性膳食纖維的攝入， 可以增加腸道內容物的黏性， 從而 降低淀粉和消化酶的相互作用。 (4) 如身體狀況允許應增加每天的運動量 詳細解答：第 36 題： 請回答糖尿病綜合治療的具體內容。參考答案：健康教育，飲食控制，適量運動，血糖檢測，藥物治療。詳細解答：情景描述：某醫(yī)生在調查某地區(qū)人群糖

24、尿病現況的基礎上，對篩選出的 174 例糖尿病病例和 3066 例糖耐量正常者進行以人群為基礎的病例一對照研究。調 查內容包括性別、年齡、糖尿病史、肥胖、體力勞動、飲酒和飲食等因素，分析 目的是糖尿病是否與肥胖有關。 該醫(yī)生用單因素的分析方法， 分別估計暴露與各 危險因素的糖尿病患病優(yōu)勢比， 對優(yōu)勢比作假設檢驗和區(qū)間估計， 分析結果表明 糖尿病患病與年齡、糖尿病病史、體質指數 (BMI) 、腰臀比值、舒張壓、多食高 粱和豆類、職業(yè)體力勞動等的關聯有統(tǒng)計學意義。請根據上述情景描述回答以下問題：第 37 題： 該研究在設計方面存在什么問題 ?參考答案：該研究沒有嚴格按病例一對照研究進行設計，特別是

25、對照組的選擇，不能代 表產生病例的人群，存在嚴重的偏倚，例如病例組與對照組的年齡、性別、肥胖 和體力勞動，可能有明顯的差別。詳細解答：第 38 題： 什么因素可能影響糖尿病發(fā)病與肥胖的關系，在統(tǒng)計中應采取什么方法進行校 正?參考答案： 由于在設計上的缺陷， 病例組和對照組在一些重要的混雜飲食方面存在不平 衡，因此，在分析中必須校正就這些混雜因素的影響，如性別、年齡、職業(yè)和體 力勞動等。若混雜因素是一兩個，可采用分層分析方法校正，若混雜因素較多， 可用 logistic 回歸。詳細解答：某社區(qū)居民體檢發(fā)現貧血率高， 該社區(qū)醫(yī)生希望通過營養(yǎng)教育的方式進行干 預，試回答： 第 39 題： 制訂一個營

26、養(yǎng)教育計劃的基本步驟中第三步是 。A. 社區(qū)需求評估B. 確定總體目標和具體目標C. 確定優(yōu)先目標D. 制定干預方法和策略 參考答案： B第 40 題： 在社區(qū)確定優(yōu)先項目的基本原則是什么 ?參考答案：在社區(qū)確定優(yōu)先項目的基本原則有以下幾點： 1) 依據對人群健康威脅的嚴 重程度排序。某營養(yǎng)性疾病致殘、致死率高；營養(yǎng)性疾病發(fā)病率高，受累人群比 例大；與該營養(yǎng)性疾病相關的危險因素分布廣； 該行為與營養(yǎng)性疾病的結局關系 密切。 2) 依據危險因素的可干預性排序。 該因素是明確的致病因素； 該因素有 可以測量， 可以定量評價其消長的； 該因素是可以預防控制、 且有明確健康效益 的；該因素的干預措施是

27、對象所能接受、操作簡便的。 3) 按成本效益估計。 該因素的干預通過成本效益估測證明能用最低成本達到最大的效果和最高的社 會效益。 4) 把小環(huán)境與大環(huán)境結合起來排序。 小環(huán)境因素指內在因素， 既包括 個體的年齡、性別、遺傳等生物因素，也包括健康教育可影響的范圍，如知識與 態(tài)度、技術與能力、親友的動態(tài)等；大環(huán)境因素指法規(guī)制度、經濟基礎、醫(yī)療衛(wèi) 生、人文地理、生態(tài)環(huán)境等。詳細解答：患者李某，女性，54歲，患糖尿病3年，空腹血糖：7.9mmol/L，糖耐量2h 血糖11.2mmol/L，未出現明顯并發(fā)癥，別人告訴李某要注意選擇GI低的食物，請問： 第 41 題： 血糖生成指數 (GI) 的定義是什

28、么 ?參考答案：血糖生成指數(Glycemic index，GI，也稱生糖指數)，是一種衡量各種食物 對血糖可能產生多大影響的指標。 它不是化學的單一指標， 而是代表了食物生理 參數。血糖生成指數的高低與食物種類、 膳食纖維的含量及食物的物理特性、 加 工烹調的方法均有關。詳細解答：第 42 題： 論述糖尿病患者營養(yǎng)治療的原則。參考答案：糖尿病營養(yǎng)治療的原則 合理控制總能量， 能量攝入量以達到或維持理想 體重為宜。理想體重可以應用簡單的公式：身高 (cm)-105= 標準體重 (kg) 計算獲 得。標準體重± 10%以內即為理想體重；超過 20%視為肥胖；低于 20%為消瘦。糖 尿病

29、患者的每日供給量應結合患者的體形 ( 肥胖、消瘦或者理想 ) 、體力活動、病 情等進行計算后得出。平衡膳食，選擇多種多樣化、營養(yǎng)合理的食物。平衡膳食所提供的能量和各種營養(yǎng)素不僅全面， 而且膳食的供給和人體的需要應保持 平衡，既不過剩，也不欠缺，并能照顧到不同年齡、性別、生理狀態(tài)及各種特殊 的情況。 限制脂肪攝入量、 適量選擇優(yōu)質蛋白質， 應使脂肪占飲食總能量的 25%- 30%甚至更低。控制飽和脂肪酸的攝入，使其不超過總脂肪量的10%膽固醇攝入量應控制在每日300mg以下。蛋白質是生命的物質基礎，攝入量應接近 正常人的標準，成年患者約為 1g/kg 體重/日，孕婦、乳母為 1.5g/kg 體重

30、/日， 兒童為 2-3g/kg 體重/日。要求蛋白質占總能量的 10%-20%，其中 1/2 最好來 自動物類優(yōu)質蛋白質和大豆蛋白。 適當控制主食類食物， 減少或禁止食用單 糖及雙糖的食物。 在合理控制總能量的基礎上適當提高碳水化合物的進食量， 對 提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有益處。 無機鹽、 維生素、 膳食纖 維要合理充足。 對于病情控制不好的病人， 糖異生作用旺盛， 應補充糖異生過程 消耗的B族維生素并限制鈉鹽的攝入，每日食鹽控制在 6g以下，防止和控制高 血壓的發(fā)生。 餐次安排要合理。 為了減輕胰島負擔， 糖尿病病人一日至少保 證三餐。按早、午、晚餐各 1/3 的能量，或早餐

31、1/5，午、晚餐各 2/5 的主食量 分配。 適量運動。 某男，患高血壓 4 年，基本靠藥物控制血壓，效果不甚 理想。平時喜歡抽煙、喝酒，生活不規(guī)律。尚未發(fā)現明顯的并發(fā)癥，檢查血壓為 152/100mmHg 請回答： 詳細解答： 第 43 題：在下列選項中，與高血壓形成關系最密切的是 A. 高糖B. 高脂肪C. 高鹽D. 高蛋白 參考答案： C 第 44 題： 如何對該男進行科學的生活方式指導 ?參考答案：根據存在的問題和每天能量需要量，生活方式指導原則如下： 1) 調整工作 壓力，生活放松。這有利于睡眠的改善， 并協(xié)助控制血壓。 2) 逐漸減少吸煙量， 先用23月將吸煙量減少至每天20支以內

32、。3)嚴格控制飲酒量，白酒每天不 超過1兩或減到現量的1/31/2。4)堅持運動鍛煉，每天收腹快走 3040分鐘，每周 5 7 天。詳細解答：某男性經醫(yī)院診斷患有痛風，試分析：第 45 題：該男性發(fā)病病因可能是 。A. 大部分病例有遺傳史B. 低能量攝入C. 低蛋白攝入D .高嘌呤攝入參考答案： D第 46 題： 營養(yǎng)治療的原則是什么 ?參考答案：營養(yǎng)治療原則 (1) 限制膳食中嘌呤的攝入量，減少外源性尿酸生成。(2)限制總能量。根據病人理想體重按休息狀態(tài)計算，每天不超過每千克體重2530kcal 。 (3) 適當控制蛋白質攝入量。蛋白質應占總能量的10% 15%，每天每公斤體重不超過 1g。

33、 (4) 適量的碳水化合物。碳水化合物應占總能量的 55% 65%。這樣可減少脂肪分解產生酮體，利于尿酸鹽排出。但應盡量減少蔗糖或甜 菜糖。(5)限制脂肪攝入量。堅持低脂膳食，每日 4050g脂肪。應選用含脂 肪少的動物性食物，選用植物油而不用動物油，并采用少油烹調。 (6) 保持適 宜體重。肥胖患者應采取循序漸進的方法逐漸減肥， 不可操之過急， 避免體重突 然降低。否則， 能量減少過快因過度饑餓易造成體內酮體升高， 酮體與尿酸相競 排出，抑制尿酸從腎小管排泄而使尿酸的排出減少， 促進痛風的急性發(fā)作。 (7) 禁止飲酒。一次過量飲酒可使血尿酸增高，誘使痛風發(fā)作。經常飲酒，產生大量 乙酰輔酶A,脂肪酸合成增加，甘油三酯進一步增高。啤酒本身含有大量嘌呤，