術(shù)中用血管理制度(共3頁)

1、沙坪壩區(qū)某醫(yī)院術(shù)中用血管理制度1 目的 加強(qiáng)手術(shù)患者輸血管理，保障術(shù)中用血安全，規(guī)范術(shù)中用血流程，合理、科學(xué)的術(shù)前備血，減少血液資源浪費(fèi)，保障手術(shù)患者生命安全，特制定本制度。2 適用范圍 適用全院各科室。 3制度內(nèi)容3.1凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或特殊用血，主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當(dāng)。3.2術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)室工作人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取一位病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。3.3輸血前應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名、住院號、血型及輸血記錄單等三遍：取血人在血庫查對一遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對一遍，輸

2、血或加血者查對一遍。3.4按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。3.5輸血完畢，血袋交回檢驗(yàn)科保留1周，以備查對。3.6輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。4術(shù)中用血流程4.1申請用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫臨床輸血申請單上的各項內(nèi)容，連同受血者血樣（交叉配血血樣）于預(yù)定輸血日期前由本科室醫(yī)護(hù)人員送交血庫備血。緊急手術(shù)時如術(shù)前無備血，應(yīng)由麻醉醫(yī)師填寫臨床輸血申請單，輸血記錄單連同受血者血樣（交叉配血血樣）送交血庫緊急合血。4.2申請用血必須抽取受血者血液3ml以上

3、，連同申請單送血庫以進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)用。如果用血量超過800ml以上，標(biāo)本須酌量增加。4.3受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前三天內(nèi)的，逾時需重新抽血；一次輸入3個獻(xiàn)血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配血試驗(yàn)。4.4血液有效期不長，術(shù)中用血量盡量按照術(shù)中需要申請，避免浪費(fèi)，一經(jīng)出庫不能退還。5相關(guān)文件醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范、衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）6相關(guān)記錄6.1臨床輸血申請單（3.1CJQYY/ZKB-JL-14）6.2輸血記錄單（3.1CJQYY/ZKB-JL-18）7其他本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。沙坪壩區(qū)某醫(yī)院 臨床用血申請單 3

4、.1CJQYY/ZKB-JL-14 No：用血性質(zhì)1.備血 囗 2.急診 囗 3.緊急 囗 預(yù)定用血時間 _年_月 _日_時_分姓 名：性 別：年 齡：費(fèi) 別：科 別：床 號：住院號：ID號：臨床診斷輸血史1.有 囗2.無 囗 孕產(chǎn)史1.孕 產(chǎn) 2.無 囗受血者戶籍屬地1.本市 囗 2.外省 囗知情同意1.患者已知情，并簽字同意。囗 2.無法取得患方知情同意，已報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。囗輸血目的受血者血型血型（ABO）:_ Rh(D): 預(yù)定輸血成分紅細(xì)胞懸液（u）血小板（U）血漿（ml）全血（ml）冷沉淀（u）其他 預(yù)定輸血量受血者輸血前檢驗(yàn)結(jié)果血紅蛋白（g/L）HCT（%）血小板（109/L）ALT

5、（u/L）PT（秒）HCV（初篩）HIV（初篩）梅毒（初篩）HBsAg以上信息應(yīng)由申請醫(yī)師逐項如實(shí)填寫，不能填寫的必須注明原因，如為待檢測結(jié)果，應(yīng)待報告發(fā)出后及時補(bǔ)填。申請醫(yī)生簽字：_ _年_月_日_時_分主治醫(yī)生簽字：_ _年_月_日_時_分科主任簽審：_ _年_月_日_時_分 醫(yī)務(wù)科簽審：_ _年_月_日_時_分 受血者血樣采集及送達(dá)交接等相關(guān)情況（3日內(nèi)再次申請用血且不需采集血液樣本時不必填寫）：1. 受血者血樣已經(jīng)與患者當(dāng)面核對后采集血液樣本。采集血樣執(zhí)行人簽名： _ 采集時間：_年_月_日_時_分2. 由申請用血科室醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員，將受血者血樣（貼好標(biāo)簽的試管）連同本單送交院檢驗(yàn)

6、科（血庫），經(jīng)雙方醫(yī)護(hù)人員逐項核對無誤，同意辦理交接手續(xù)。送交人簽名：_ 時間：_年_月_日_時_分 交接人簽名：_ 時間：_年_月_日_時_分3. 按規(guī)定補(bǔ)充填寫受血者輸血前接受血液檢測項目的結(jié)果（共 _ 項）。填寫人簽名：_ 時間：_年_月_日_時_分備注：中級以上職稱醫(yī)師方可具有用血資質(zhì)（搶救等緊急情況下用血除外）;同一患者一天申請備血量少于800ml（不含800ml）的，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)；800ml至1600ml的，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室正（副）主任核準(zhǔn)簽發(fā)；達(dá)到或超過1600ml的，科室正（副）主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療總值班批準(zhǔn)；急救等緊急情況下用血須按照規(guī)定補(bǔ)辦申請手續(xù).沙坪

7、壩區(qū)某醫(yī)院 輸血記錄單 受血者姓名： 性別： 年齡： 科別： 床號： 住院號/門診ID號： 血制品類別條碼（粘貼欄）血型血量是否在效期內(nèi)檢查血制品外觀取血人簽名發(fā)血人簽名發(fā)(取)血時間專用輸血器使用輸血前核對者簽名(雙人簽名)輸血起止時間有無輸血不良反應(yīng)有無溶血有無細(xì)菌污染跡象有無其他異常現(xiàn)象是否是否1.2.3.血型( ABO)： _ Rh (D)： 輸血需求狀態(tài)：囗常態(tài)； 囗緊急； 囗大量； 囗特殊以上共 袋復(fù)檢血型(ABO)、Rh(D)結(jié)果： 受血者復(fù)檢血型(ABO)、Rh(D)結(jié)果： 以上共 袋交叉配血試驗(yàn)結(jié)果：主側(cè)：受血者血清+供血者紅細(xì)胞 凝集 溶血； 次側(cè)：受血者紅細(xì)胞+供血者血清 凝集 溶血 者卡式法相互交叉配血，均無凝集、無溶血現(xiàn)象。 配血者： ，完