全科醫(yī)生的臨床能力培養(yǎng)PPT課件

1、2021/7/231全科醫(yī)生的臨床能力培養(yǎng)全科醫(yī)生的臨床能力培養(yǎng) GPs Competency Training?？谑腥嗣襻t(yī)院暨中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院全科醫(yī)學(xué)科周仲華 2012年6月2021/7/2322內(nèi) 容n全科醫(yī)生應(yīng)具備的臨床能力n培養(yǎng)全科醫(yī)生的臨床思維n挑戰(zhàn)2021/7/233核心臨床能力n醫(yī)學(xué)知識(shí) Medical Knowledgen病人照顧 Patient Caren以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和提高 Practice Based Learning and Improvementn以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的實(shí)踐 Systems Based Practicen專業(yè)素養(yǎng) Professionalis

2、mn人際關(guān)系和交流技巧 Interpersonal and Communication Skills2021/7/2344全科醫(yī)生的基本功n基本功q采集病史q查體n鑒別診斷能力q分清哪些是常見的q哪些是危險(xiǎn)的2021/7/235解決問題能力n以解決病人的問題為目標(biāo)q常見的情況更經(jīng)常地發(fā)生q當(dāng)你聽到馬蹄聲的時(shí)候要想到馬，而不是斑馬q如果你所做的有效就繼續(xù)做；如果你所做的無效，停下來；如果你不知道要做什么，就什么也不要做q你不可能知道所有問題的答案，重要的是當(dāng)你不知道問題的答案時(shí)，你知道去哪里找到答案q不要讓外科醫(yī)生輕易地得到你的病人q考慮成本效益原則q循證醫(yī)學(xué)2021/7/2366解決問題的能力

3、規(guī)則1n常見的情況更經(jīng)常地發(fā)生common conditions occur commonly:q依據(jù)流行病學(xué)-發(fā)生幾率從高到低排列：n1.常見病的常見表現(xiàn)；2.常見病的罕見表現(xiàn)；3.罕見病的常見表現(xiàn)；4.罕見病的罕見表現(xiàn)。q務(wù)實(shí)性（事實(shí)上我能做些什麼）n針對(duì)最懷疑的診斷選擇最敏感的治療q比如：腰痛、感冒2021/7/2377解決問題的能力規(guī)則2n當(dāng)你聽到馬蹄聲的時(shí)候要想到馬，而不是斑馬q考慮到所有的可能性n一個(gè)完整的鑒別診斷清單q識(shí)別最有害的診斷n不要遺漏掉嚴(yán)重疾病的診斷（危險(xiǎn)信號(hào)）q不要憑直覺產(chǎn)生醫(yī)學(xué)結(jié)論n使用固有思維是很危險(xiǎn)的一件事2021/7/238解決問題的能力規(guī)則3q如果你所做的有

4、效就繼續(xù)做q如果你所做的無效，停下來q如果你不知道要做什么，就什么也不要做2021/7/239解決問題的能力規(guī)則4n利用資源q你不可能知道所有問題的答案，重要的是當(dāng)你不知道問題的答案時(shí)，你知道去哪里找到答案2021/7/2310n同行、?？漆t(yī)生n指導(dǎo)老師n參考書n網(wǎng)絡(luò)資源n繼續(xù)教育n授課n查房解決問題的能力規(guī)則4 利用資源2021/7/2311n診療流程圖q社區(qū)獲得性肺炎n臨床實(shí)踐指南q消化不良q糖尿病 q疼痛管理q骨質(zhì)疏松解決問題的能力規(guī)則4 利用資源2021/7/2312n計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的總結(jié)性工具q 越來越多被使用 n個(gè)人數(shù)字助理-掌上電腦n需要以證據(jù)為基礎(chǔ)n注意時(shí)效性和精確性q教科書q藥

5、物手冊(cè)等n適用于我們正在看的病人解決問題的能力規(guī)則4 利用資源2021/7/2313解決問題的能力規(guī)則5n不要讓外科醫(yī)生輕易地得到你的病人q當(dāng)你手里總是拿著錘子的時(shí)候，你看什么都象釘子2021/7/2314解決問題的能力規(guī)則6n考慮成本效益原則2021/7/2315解決問題的能力規(guī)則n實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)-結(jié)合：n最好的證據(jù)n病人的價(jià)值觀n醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)2021/7/231616實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)n循證醫(yī)學(xué)結(jié)合：q最好的證據(jù)q醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)q病人的愿望2021/7/2317核心臨床能力n醫(yī)學(xué)知識(shí) Medical Knowledgen病人照顧 Patient Caren以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和提高 Practice Based Learning and Improvementn以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的實(shí)踐 Systems Based Practicen專業(yè)素養(yǎng) Professionalismn人際關(guān)系和交流技巧 Interpersonal