酸堿平衡紊亂試題

1、酸堿平衡和酸堿平衡紊亂(一)名詞解釋(112)I .酸堿平衡紊亂(acid-base disturbance)2. 固定酸(fixed acid)3 .堿剩余(base excess, BE)4. 陰離子間隙(anion gap, AG)5 .代謝性酸中毒(metabolic acidosis )6. 乳酸酸中毒(lactic acidosis)7 .酮癥酸中毒(ketoacidosis)8. 代償性代謝性酸中毒(compensated metabolic acidosis)9 .失代償性代謝性酸中毒( decompensated metabolic acidosis )10.呼吸性酸中毒(r

2、espiratory acidosis)II .代謝性堿中毒(metabolic alkalosis)12 .呼吸性堿中毒(respiratory alkalosis )（二）選擇題 A型題（134）1.急性喉頭水腫引起窒息，發(fā)生急性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體有效代償方式為A.血漿H+與組織細(xì)胞內(nèi)K +發(fā)生交換；B.血漿中Cl-與紅細(xì)胞內(nèi)HCO3-發(fā)生交換;C.腎臟排H+功能增強(qiáng)；D.腎臟產(chǎn)NH3功能增強(qiáng)；E.以上都不對(duì)2 . AB是衡量酸堿平衡的A . 一個(gè)僅受代謝因素影響的指標(biāo)；C. 一個(gè)反映機(jī)體有緩沖作用的負(fù)離子多少的指標(biāo);E.以上都不對(duì)B . 一個(gè)僅受呼吸因素影響的指標(biāo)；D. 一個(gè)反映血液中

3、 CO2含量多少的指標(biāo);3.陰離子間隙主要反映：A.血漿中陰離子總量的變化；B.血漿中陽離子總量的變化；C.血漿中除C和HCO3-以外陰離子含量的變化；D.血漿中除C以外陰離子含量的變化;E.以上都不對(duì)。4.從動(dòng)脈抽取血樣，如不與大氣隔絕，哪一指標(biāo)將受影響?A .C.E.AB ;BE以上都不對(duì)。5.能直接反映血漿堿儲(chǔ)備過多或不足的指標(biāo)是:CEABBEPaCO2BDSB；BB ;6.急性代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體最主要的代償方式是：A .組織外液緩沖；B.呼吸代償;C.組織內(nèi)緩沖；D.腎臟代償;E. 骨骼代償。7 .某嚴(yán)重腎盂腎炎患者， 血?dú)夥治鰷y(cè)定結(jié)果：pH 7.32, PaCO2 4. 0KPa

4、(30mmHg), HCO 3- 15mmol/L,應(yīng)診斷為：B.代謝性堿中毒;D .呼吸性堿中毒;A.代謝性酸中毒;C.呼吸性酸中毒;E .混合性堿中毒。8 .某糖尿病人，血?dú)夥治鋈缦拢簆H 7. 30, PaCO2 5. 5KPa (34mmHg), HCO3 16mmol/L, 血Na+140mmol/L, 血K+4 . 5mmol/L, 血Cl-104mmol/L, 應(yīng)診斷為：A.酸堿平衡正常；B . AG正常性代酸；C . AG增高性代酸；D . AG正常性代酸合并呼吸性堿中毒；E.以上都不對(duì)。9. 血?dú)夥治鰷y(cè)定結(jié)果為PaCO2降低，同時(shí)伴HCO3升高，可診斷為：A .呼吸性酸中毒；

5、C.代謝性堿中毒；E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒。10. 長(zhǎng)期嚴(yán)重饑餓情況下可出現(xiàn)：A . AG增高型代謝性酸中毒；C.易引起高氯性代謝性酸中毒；E.以上都不對(duì)。11. 嚴(yán)重腹瀉，大量丟失腸液時(shí)：A.易引起代謝性堿中毒；C.鹽水反應(yīng)性堿中毒；E.以上都不對(duì)。12. AG正常型代謝性酸中毒可見于A .嚴(yán)重缺氧時(shí)；C.嚴(yán)重腎功能減退時(shí)；E.以上都不對(duì)。13 .慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的主要代償是:A.呼吸加深加快，使血漿H2CO3降低;C.腎對(duì)HCO3-重吸收增加，起代償作用； E.以上都不對(duì)。B.代謝性酸中毒;D .呼吸性堿中毒;B . AG正常型代謝性酸中毒；D.易引起正常血氯性代謝性酸中毒;

6、B.易引起低鉀性堿中毒;D.鹽水抵抗性堿中毒；B.嚴(yán)重肝臟疾患時(shí)；D.存在腎小管酸中毒時(shí);B . H+進(jìn)入血腦屏障使腦間液 pH降低，腦血管擴(kuò)張;D . CNS表現(xiàn)為抑制狀態(tài)，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍和憂郁；B.血管收縮，血壓呈上升趨勢(shì);D.外周血管擴(kuò)張及心功能受損;14. 嚴(yán)重酸中毒時(shí)機(jī)體可出現(xiàn): A .心率增加，心收縮力增強(qiáng)； C.血鉀降低使體鉀總量減少； E.以上都不對(duì)。B.可出現(xiàn)高C血癥；D.可出現(xiàn)鹽水抵抗性代謝性堿中毒;15. 嚴(yán)重嘔吐大量丟失胃液時(shí): A.可出現(xiàn)高K+血癥；C.可出現(xiàn)代謝性酸中毒； E.以上都不對(duì)。16. 全身性水腫在應(yīng)用利尿劑速尿使大量利尿條件下可出現(xiàn):A .鹽水抵抗性堿中毒

7、；C . AG增高型代謝性酸中毒；E.以上都不對(duì)。17. 呼吸性堿中毒時(shí)可出現(xiàn)：A .血漿K+;C.細(xì)胞內(nèi)乳酸生成減少；E.以上都不對(duì)。18. 機(jī)體的正常代謝必須處于:A .弱酸性的體液環(huán)境中C.較強(qiáng)的酸性體液環(huán)境中E.中性的體液環(huán)境中B.鹽水反應(yīng)性堿中毒；D . AG正常型代謝性酸中毒;B .血漿C;D.細(xì)胞內(nèi)乳酸生成增多;B.弱堿性的體液環(huán)境中D.較強(qiáng)的堿性體液環(huán)境中19. 機(jī)體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是：A.碳酸B.硫酸C.孚L酸D.三愈酸E.乙酰乙酸20. 血液中緩沖固定酸最強(qiáng)的緩沖系統(tǒng)是:A. Pr / HPrC .HCO3/H2CO2-E .HPQ /HPOB .Hb / H

8、HbD .HbO2 / HHbO集合管上皮細(xì)胞基側(cè)膜21. 產(chǎn)氨的主要場(chǎng)所是：A.遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞B.C.管周毛細(xì)血管D.E.近曲小管上皮細(xì)胞22.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實(shí)際碳酸氫鹽SB<AB可能有:A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.混合性堿中毒E.高陰離子間隙代謝性酸中毒23. 下列哪一項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因：A.高熱B.休克C.嘔吐D.腹瀉E.高鉀血癥24. 一 腎功能衰竭患者血?dú)夥治隹梢姡簆H 7.28 , PaCO3.7kPa ( 28mmH0, HC(3T 17mmol/L ,最可能的酸堿平衡紊亂類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿

9、中毒E.以上都不是25. 下列哪一項(xiàng)不是引起酸中毒時(shí)心肌收縮力降低的機(jī)制：A.代謝酶活性抑制B.低鈣C. H +競(jìng)爭(zhēng)性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合D. H +影響鈣內(nèi)流E. H +影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放鈣26. 急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠：A.血液的緩沖作用B.肺調(diào)節(jié)作用C.細(xì)胞內(nèi)外離子交換D.腎的調(diào)節(jié)作用E.其它緩沖系統(tǒng)27. 呼吸衰竭時(shí)合并哪一種酸堿失衡時(shí)易發(fā)生肺性腦?。篈.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒28. 某幽門梗阻患者發(fā)生反復(fù)嘔吐，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH 7.5 , PaCO6.6 kPa (50mmH$, HC(3)"3

10、6mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒29. 由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是：A.靜注0.9%生理鹽水B.給予嚷嗪類利尿劑C.給予抗醛固酮藥物D.給予碳酸酊酶抑制劑E.給予三羥基氨基甲烷30. 堿中毒時(shí)出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是：A.血清K+降低B.血清C降低C. 血清C#降低D.血清Na+降低E.血清M&+降低31. 酮癥酸中毒時(shí)下列哪項(xiàng)不存在：A. 血K+升高B. AG升高C. PaCO2下降D. BE負(fù)值增大E. Cl 增高32 .代謝性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)酶活性的變化是正確的A.碳酸

11、酎酶活性降低B.谷氨酸脫短酶活性升高C. 丫 -氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性升高D .谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脫短酶活性升高 33.代謝性堿中毒時(shí)下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)A.血漿HCQ增加B. PaCO2降低C.血鈣降低D.血鉀降低E. BE正值增加 34.血漿PaCO代償性升高可見于：A. 代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性堿中毒答案：1E、2E、3 C、4A、5 C、6B、7 A、8C、9 E、10 A、11C、12 D、13 C、14 D、15 E、16A、17D、18B、19A、20C、21E、22B、23D、24A、25B、26C、27A、28B、29A、30

12、C、31E、32B、 33B、 34D（三）填空題（111）1 .代謝性酸中毒是以細(xì)胞外液 增加或 丟失為主要特征的病理過程。2 . AG增高型失代償性代謝性酸中毒的常見原因?yàn)?, 和。所測(cè)指標(biāo)變化表 現(xiàn)為SB, AB, BB, BE，血清氯濃度 。3. AG正常型代償性代謝性酸中毒的常見原因?yàn)?, , 和。 所測(cè)指標(biāo)變化表現(xiàn)為 SB, AB, BB, BE，血清氯濃度 。4. 失代償性代謝性堿中毒的病理基礎(chǔ)是血漿 升高，所測(cè)指標(biāo)變化表現(xiàn)為 SB,AB, BB, BE，肺呼吸代償時(shí)則 可增加。5. 酸中毒時(shí)機(jī)體心血管系統(tǒng)功能變化，在心臟方面主要表現(xiàn)為 和。由于一 對(duì)兒茶酚胺的 降低，因而能使外

13、周血管 ，血壓 。6. AG增高型代謝性酸中毒，其發(fā)病的主要原因有： 、和水楊 酸中毒及其他毒物如甲醇等中毒。7. 在酸堿平衡紊亂時(shí)， SB與AB同時(shí)降低表示存在 酸中毒，SB>AB表示有 SB<AB 表示 。8. 當(dāng)患者發(fā)生非腎臟疾病的 AG增高型代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體可以通過 、四個(gè)主要調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)行代償。9 .酸中毒時(shí)，遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞泌 H+增加，使 交換過程加強(qiáng)，結(jié)果導(dǎo)致 增多和 重吸收增加，使尿液（酸/堿）化。10. 呼吸性酸中毒時(shí)CNS功能紊亂比代謝性酸中毒時(shí)更為顯著的原因之一，可能是：CO2分子為溶性，能迅速透過血腦屏障并引起 增加；而HCO3-為 溶性很難透過血腦屏障，結(jié)果造成腦脊液內(nèi) 的比值顯著降低，使腦脊液 比血漿的更低。11 .鹽水反應(yīng)性堿中毒患者除 水平明顯下降外，大多伴有細(xì)胞 （內(nèi)/外）液容量減少， 應(yīng)首選 的治療方法即可獲得滿意效果。（四）是非題（19）1. 酸堿平衡紊亂常常是水電解質(zhì)紊亂的伴隨性病理變化。2. 肝功能衰竭伴劇烈嘔吐時(shí)，往往是呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒。3. 酸中毒往往伴有高鉀血癥，但也可發(fā)生低鉀血癥。