內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識分類真題1-1

1、內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識分類真題1-1（總分：40.00，做題時間：90分鐘）、A型題（總題數(shù)：30,分數(shù)：30.00）1. 常見的風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音外，還應(yīng)具有哪項體征（）« A. Austin-Flint 雜音« B. Graham-Steell 雜音C.胸骨左緣34肋間舒張期嘆氣樣雜音«D.胸骨右緣2肋間收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)«E.心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2. 急性病毒性心肌炎最重要的治療是（）* A.休息* B.用抗生素預(yù)防感染* C.用能量合劑如ATPD.靜點極化液*

2、 E.抗病毒治療（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：3. 急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是（） A.心擴大* B.心音低弱C. 心包摩擦音D. 頸靜脈怒張E. 奇脈（分數(shù):1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：4. 持續(xù)性室性心動過速的臨床表現(xiàn)特點，下列哪項符合（）« A.心率100次/分，心律絕對規(guī)則« B.癥狀漸發(fā)漸止C.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變« D.常伴明顯血流動力學(xué)障礙« E.大多數(shù)無器質(zhì)性心臟?。ǚ謹?shù)：1.00 ）A.B.C.D. 7E.解析：5. 根據(jù)下列哪項可以診斷支氣管哮喘（）* A.氨茶堿治療有效* B. X線

3、檢查雙肺過度充氣，透亮度增加* C.雙肺布滿濕性啰音D.動脈血氣分析有呼吸性酸中毒* E.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌慢性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. 7解析：6. 彌漫性泛細支氣管炎（DPB）早期的胸片表現(xiàn)最常見的是（）A.肺氣腫«B.雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影«C.彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影D.雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴張E.雙下肺毛玻璃狀影（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：7. 普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是（）* A.臥床休息，補液«B.給氧«C.退熱止痛«D.祛痰止咳4E.選用敏感抗生素（分

4、數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：8. 在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是（）* A.營養(yǎng)不良* B.祛痰藥使用不當(dāng)* C.膿液引流不暢D.支持療法不得力* E.沒有長期臥床休息（分數(shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：9. 腸易激綜合征的警戒癥狀不包括（）« A.白天癥狀重«B.體重下降«C.貧血«D.便潛血陽性«E.夜間癥狀（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：10. 以下哪一因素不影響胃癌的預(yù)后（）* A.年齡* B.性別* C.病理類型D.腫瘤分期* E.腫瘤大?。ǚ謹?shù)：1.00 ）A.B. V

5、C.D.E.解析：11. 潰瘍病下列哪個部位穿孔發(fā)生較慢（）* A.十二指腸前壁* B.十二指腸后壁* C.胃大彎« D.胃小彎« E.十二指腸球后（分數(shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12. 在鑒別急慢性腎衰時，哪項說法不正確（）« A.腎臟萎縮支持慢性腎衰竭«B.貧血支持慢性腎衰竭«C.腎臟病史可以協(xié)助鑒別D.急性腎衰竭也可以發(fā)生在慢性腎功能不全基礎(chǔ)上«E.雙腎增大支持急性腎衰竭（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：13. 急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中哪項是關(guān)鍵（）* A.全身水腫«B.高血壓* C

6、.尿少* D.血尿及紅細胞管型尿E.蛋白尿及透明管型尿（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：14. 抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥的指征是（） A.WBG 4X109/L，中性粒細胞V 1.5 X10 9/L B.WBV 3X109/L，中性粒細胞V 1.5 X10 9/L C.WBV 2X109/L，中性粒細胞V 1.0 X10 9/L«D.WBV 3.5X 109/L，中性粒細胞V 1.0 X10 9/L«E.WBV 2.5X 109/L，中性粒細胞V 1.5 X10 9/L（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15. 貧血時病人皮膚及黏膜蒼白，

7、較為可靠的檢查部位是（）A.面頰、皮膚和上腭黏膜* B.手背皮膚和口腔黏膜* C.耳廓皮膚«D.頸部皮膚和舌面* E.瞼結(jié)合膜、指甲及口唇（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：16. MFX化療后解救的藥物是（）* A.葉酸B.甲酰四氫葉酸鈣* C.維生素中* D.鐵劑* E.生物素（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：17. 診斷痛風(fēng)，主要根據(jù)的生化指標(biāo)是（）« A.血沉快B.血脂高«C.血尿酸高«D.類風(fēng)濕因子陽性«E.腎功能不良（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：18. 下列彌漫生結(jié)締組織病的臨床特點

8、中哪項是不正確的（） A.多系統(tǒng)損害* B.血尿酸升高«C.抗核抗體陽性«D.類風(fēng)濕因子陽性«E.血補體水平降低（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：19. 彌漫型系統(tǒng)性硬化病的標(biāo)記抗體是 （）* A. ANA* B.抗Sm抗體* C.抗ds-DNA抗體* D.抗Scl-70抗體E. 抗SSA抗體（分數(shù):1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：20. 地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為（）« A.臨床表現(xiàn)輕重不同B.發(fā)病季節(jié)不同«C.病死率不一«D.外斐反應(yīng)E.豚鼠陰囊腫脹試驗（分數(shù)：1.00 ）A.B.C

9、.D.E. V解析：21. 重癥肌無力的最常用的治療方法是（）* A.抗膽堿酯酶藥物B.激素和其他免疫抑制劑* C.血漿置換* D.丙種球蛋白注射* E.胸腺腫瘤切除（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：22. 男性，25歲，無高血壓病史，運動后首次測血壓為150/90mmHg（20/12kPa），應(yīng)（）«A.確診高血壓B.休息后和多日后反復(fù)測量血壓再明確診斷C.立即進行藥物治療D.應(yīng)即刻除外繼發(fā)性高血壓«E.立即進行非藥物治療（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：23. 男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，用多種藥物治療無效。查體，

10、淺表淋巴結(jié)無腫 大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選下列哪項檢查（） A.便潛血試驗B.血清胃泌素測定« C. B 超« D.胃鏡檢查« E.上消化道造影（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：24. 女性，31歲，間斷上腹痛5年，受涼后易誘發(fā)。近 1周腹痛加重，2小時前突然嘔血400ml。既往：8 年前曾患肝炎，HBsAg（-）。查體：血壓95/60mmHg（12.7/8kPa），鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，肝脾未及。最可能的診斷是（）* A.肝炎后肝硬化* B.食管賁門黏膜撕裂* C.急性糜爛性胃炎* D.消化性潰瘍出血* E.原發(fā)性肝癌（分數(shù):

11、1.00）A.B.C.D. VE.解析：25. 女性，40歲，反復(fù)“尿路感染”多年，擬診為慢性腎盂。腎炎。下列哪項對確定診斷無幫助（）« A.靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄B.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等C.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)« D.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細菌生長* E.尿中有微量蛋白（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：26. 男性，70歲，高血壓10年，1周前查尿糖 什+）。根據(jù)此病人情況，在診斷糖尿病時首先應(yīng)除外哪種情 況（）* A.使用噻嗪類利尿劑B.合并腎臟病變* C.嗜鉻細胞瘤* D.肢端肥大癥* E.皮質(zhì)醇增多癥（分數(shù)：1.00 ）A.

12、VB.C.D.E.解析：27. 女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛 2天，尿呈醬油色，Hb54g/L，網(wǎng)織紅細胞40%, Ham式驗（+），血紅蛋 白尿什）。下列處理方法適宜的是（）*A.輸新鮮全血«B.輸壓積紅細胞«C.輸洗滌紅細胞«D.輸血漿«E.脾切除（分數(shù):1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：28. 男性，40歲，因患再障全血細胞減少明顯行輸血治療，輸至30分鐘時突然怕冷、寒戰(zhàn)，體溫第一步的立即處理是（）*A.減慢輸血速度觀察B.暫停輸血«C.肌注異丙嗪«D. 口服地塞米松« E.靜脈給地塞米松（分數(shù)：1.00 ）

13、A.B. 7C.D.E.解析：29. 男性，16歲，1天來發(fā)熱，半天來腹痛腹瀉于8月20日來診，腹瀉10多次，系膿血便，測BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），左下腹有壓痛，診斷應(yīng)考慮（）39.5 °C，T39.4 C，* A.胃腸型食物中毒* B.急性細菌性痢疾* C.急性阿米巴痢疾* D.霍亂* E.急性腸炎（分數(shù)：1.00 ）A.B. 7C.D.E.解析：30. 青年男性，突發(fā)頭痛 2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mm左瞳孔4mm對光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項不正確（） A.立即腦CT檢查« B.靜脈推注20%甘露醇250ml，

14、同時作手術(shù)準(zhǔn)備* C.保持病人呼吸道通暢，防止窒息D.若情況允許做腦血管造影« E.腰穿，腦脊液常規(guī)檢查（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：二、A型題（總題數(shù)：7,分數(shù)：10.00）女性，32歲，活動后心悸氣短 3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰 熱，咽痛，咳嗽，呼吸 30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部 音。1小時而來診。1周前發(fā)2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜（分數(shù):1.50 ）（1）.最可能的診斷是（）（分數(shù)：0.50 ）A. 肺部感染B. 支氣管哮喘C. 急性左心衰竭VD. ARDSE. 肺結(jié)核解析：（2）.發(fā)病的誘因是（）（分數(shù)：0.50 ）

15、A. 上呼吸道感染VB. 勞力C. 情緒激動D. 活動風(fēng)濕E. 感染性心內(nèi)膜炎解析：（3）.發(fā)病的病因是（）（分數(shù)：0.50 ）A. 急性心肌炎B. 高血壓性心臟病C. 擴張型心肌病VD. 心包炎E. 甲亢解析：女性， 20歲，2 周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1 周來心悸、胸悶， 2天來出現(xiàn)黑朦入院診治。檢查血壓：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界擴大，心尖區(qū)2/6級收縮期雜音，肺(-)。(分數(shù)： 1.50 )(1) .心電圖檢查結(jié)果：U、山、AVF導(dǎo)聯(lián)QRS呈 Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次/分，P波與QRS波無關(guān)，P波頻率QRS波

16、頻率，CPK400U/L，CPK-MB40U/L該病例最可能診斷是()(分數(shù)：0.50 )A. 重癥心肌炎 VB. 急性下壁心肌梗死C. 心肌病D. 心肌心包炎E. 急性心包炎解析：(2) . 該病例黑朦的原因是 ( ) (分數(shù)： 0.50 )A. 竇性心動過緩B. 山度房室傳導(dǎo)阻滯VC. 竇性停搏D. 室性心動過速 ( 非陣發(fā)性 )E. 竇房阻滯解析：(3) . 入院后次日，患者出現(xiàn)氣喘，夜間不能平臥，咳嗽、少許白痰。查體：血壓90/60mmHg(12/8kPa) ，心率40 次/分，律整，心尖部聞及 S3與S,雙肺底濕啰音，考慮該病例發(fā)生()(分數(shù)：0.50 )A. 急性肺炎B. 心力衰竭

17、 VC. 急性喘息性支氣管炎D. 心包炎E. 肺栓塞解析：男性， 65 歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息 10 天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫 2 天來急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮嗚音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下 3cm,雙下肢可凹性水腫。(分數(shù)： 2.00 )(1) . 以下病史對診斷最有幫助的是 ( ) (分數(shù)： 0.50 )A. 間斷咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)達23個月 VB. 吸煙20支/ 日，30年C. 40 年前患肺結(jié)核，治療 1 年痊愈D. 其父母均為高血壓病患者E. 1 年前患肺炎，治療 1 個月痊愈解析：(2) . 以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是

18、( ) (分數(shù)： 0.50 )A. 胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶B. 胸片示雙上肺陳舊結(jié)核灶C. ECG示陣發(fā)性室上性心動過速D. 血氣分析： PaO265mmHgE. 以前曾查肺功能示嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙 V解析：(3) . 患者出現(xiàn)頭痛、煩躁不安，有時嗜睡。首先應(yīng)進行的檢查是 ( ) (分數(shù)： 0.50)A. 腦脊液檢查B. 血氣分析 VC. 血電解質(zhì)檢查D. 心電圖E. 頭顱 CT解析：(4) . 若此病人死亡，最常見的原因是 ( ) (分數(shù)： 0.50)A. 電解質(zhì)紊亂B. 休克C. 消化道出血D. 呼吸衰竭 VE. 心律失常解析：男性，50歲，既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時。

19、體檢：呼吸30次/分，心率125次/分，P2 > A。雙肺清。心電圖正常。PaQ75mmHg UCG示肺動脈壓升高。(分數(shù)： 1.00 )(1) . 最可能的診斷是 ( ) (分數(shù)： 0.50 )A. 冠心病心絞痛B. 急性心肌梗死C. 肺動脈栓塞 VD. 氣胸E. 急性心包炎解析：(2) . 首選治療措施是 ( ) (分數(shù)： 0.50 )A. 溶栓 VB. PTCAC. 擴血管治療D. 抗凝E. 抽氣解析：男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個月，大便45 次/天。納差，體重下降。化驗便潛血(土 +)，有膿細胞、紅細胞。血 Hb104g/L。(分數(shù)： 1.50 )(1) . 以下項目提示可能為器質(zhì)性疾病，但不包括 ( ) (分數(shù)： 0.50)A. 病史長達 20 年 VB. 便內(nèi)有膿細胞C. 體重下降D. 大便潛血 (+)E. 輕度貧血解析：(2) . 確診最佳手段 ( ) (分數(shù)： 0.50)A. 血液生化B. 糞便找瘤細胞C. 結(jié)腸鏡 VD. 腹部 CTE. 腹部超聲解析：(3) . 此病人最可能的診斷是 ( ) (分數(shù)： 0.50 )A. 結(jié)腸癌B. 潰瘍性結(jié)腸炎VC. 細菌性痢疾D. 腸易激綜合征E. 腸道菌群失調(diào)解析：男性，56歲，近1周腹痛，近 3天乏力、 頭昏，