老年人跌倒的相關因素與預防

1、老年人跌倒的相關因素與預防趙慧華跌倒, 即“不是自己的意志而膝部、手等接觸地面或更低處, 也包括從樓梯、架子或自行車跌落 1 ?！泵磕昙s30% 40% 的老年人跌倒1 次或多次, 而且跌倒的概率隨年齡遞增 2 。65 歲以上的老年人每年約1/ 3 的人跌倒1 次或多次 3 。80 歲以上的老年人跌倒的年發(fā)生率高達50% 2 。我國1999年已進入老齡化社會, 65 歲以上的老年人已達1. 5億, 按30%計算每年將有4000 多萬老年人發(fā)生至少4000 萬次跌倒。老年人跌倒往往導致機體創(chuàng)傷、功能狀態(tài)衰退、自信心下降、社會參與減少等后果,甚至危及生命, 故為威脅老人生命和健康的重要因素 5 。跌

2、倒在影響老年人身心健康的同時, 也增加了家庭和社會的負擔。它是英國75 歲以上老年人損傷后的主要死因 6 , 已成為美國老年人死因的第6 位, 每年跌倒的醫(yī)療總費用超過200 億美元。在我國, 每年直接醫(yī)療費用超過50 億人民幣。北京海淀區(qū), 跌倒是老年人傷害的首位死因 3 。跌倒作為老年人特有的癥狀與意外事件, 越來越為全社會特別是衛(wèi)生保健專業(yè)人員的關注與重視, 成為臨床護理人員探索的課題之一。本文分析了老年人跌倒的相關因素, 為制定預防對策和措施提供依據(jù)。1跌倒的相關因素1. 1生理因素老年人反應遲鈍、靈活性降低、速度慢。動態(tài)平衡控制能力降低。研究表明 4 : 在動態(tài)平衡儀測試中老年人反應

3、時延長, 有明顯的不穩(wěn)。表明隨年齡的增加傳導神經(jīng)和中樞整合能力明顯失效。65 歲以上的婦女, 多數(shù)人的跌倒與感覺降低、搖擺較大、軀體感覺較差以及反應時延長和平衡功能被損害等有關。有較好軀體感覺, 不易導致跌倒的行為。在日常生活中因站起、步行動作本身而跌倒者并不多, 常常是作為多重動作的復合行為而致跌倒。老年人能適應慢節(jié)奏的、單一的動作, 但是在2 個獨立的動作同時執(zhí)行或較匆忙時會發(fā)生誤操作, 表現(xiàn)為注意力分散、協(xié)調(diào)性減弱、失去平衡等。Hauer 7等對老年患者和年輕正常者同時進行肌力測定和口算測試, 老年人特別是認知功能障礙的老人, 由于對雙重課題的處理能力降低, 僅僅增加簡單的口算就會引起運

4、動功能明顯下降。老年人骨骼肌系統(tǒng)功能下降, 導致肌肉、關節(jié)移動功能減退和骨質(zhì)疏松, 易引起跌倒。Lord 4 研究發(fā)現(xiàn), 股四頭肌和小腿肌群力量反應時與步態(tài)顯著相關。步態(tài)特征與老年人跌倒的危險聯(lián)系在一起, 跌倒與未跌倒過的老年人其步態(tài)明顯不同, 步態(tài)和平衡紊亂者跌倒的危險性增加3 倍; 下肢虛弱在老年人中非常普遍, 是跌倒的常見原因, 其危險性可增加5 倍 8 。另有資料表明: 女性跌倒的機率約為男性的2 倍。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降, 導致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生, 易引起跌倒 3 。女性絕經(jīng)后荷爾蒙分泌不足，導致骨質(zhì)疏松，更容易跌倒。1. 2環(huán)境因素環(huán)境是引起老年人跌倒的重要因素。有研究表

5、明 9 : 65 歲以上的老年人發(fā)生跌倒, 51% 與環(huán)境因素有關。老年人的生活安全由其生活方式和生活環(huán)境因素所決定, 周圍環(huán)境較差和個體對環(huán)境的適應能力下降, 可引起老年人跌倒次數(shù)增加 10 。如地面不平、潮濕、臺階傾斜、梯級過高、照明不足是公共場所跌倒的常見原因; 滑倒、絆倒與踏空為直接原因。對跌倒地點有人認為 5 : 老年人的跌倒一半在家中, 另一半在戶外。也有人認為 2 : 室外跌倒的發(fā)生率遠遠高于室內(nèi), 分別為68. 2% 和31. 8%。室內(nèi)各場所發(fā)生跌倒的概率不同, 1/ 3 的跌倒發(fā)生在臥室, 其次為門口、洗澡間、廚房、樓梯、書房等 9 。浴室是跌倒最危險的室內(nèi)場所。常見的危險

6、因素: 過強、過暗的燈光, 光滑的地面, 松脫的毛毯,地毯的滑動、不適宜的家具及衛(wèi)生設施, 過道有障礙物, 浴室或樓梯缺少扶手, 沙發(fā)過于凹陷或過于松軟, 臥室里家具擺放不當, 鞋子、衣褲過長或過大 10 , 環(huán)境中防護設施不足, 如坐便器、浴池邊、樓梯無扶手、高危者病床未加用護攔、床鋪過高等均增加了老年人跌倒的可能性 11 。室外跌倒以發(fā)生在人行道最多為58. 9% 2 。1. 3社會心理因素獨居、獨處是跌倒的社會因素。平衡信心和跌倒時的情緒也是影響跌倒的重要心理因素, 害怕跌倒的心理可限制老年人的活動, 降低活動能力并導致功能缺陷, 跌倒的危險性隨之升高; 沮喪和焦慮心理可削減老年人對自己

7、、環(huán)境和其他人的注意力, 不易發(fā)現(xiàn)危險情況, 從而增加跌倒的機會 10 。個性好強不服老、比較固執(zhí)的老年人, 怕麻煩別人,喜歡獨立完成日常生活起居。有時會因過高估計自己的能力而導致跌倒。在女性中, 由于郁悶而行走慢速的特征, 可作為有效探測老年跌倒的篩選測試條件 4 。1. 4疾病與藥物因素影響腦血流、腦供氧使活動受影響的老年常見慢性病如: 心律失常、高血壓、腦卒中、血管意外恢復期或后遺癥、癲癇、糖尿病、低血壓、低血糖等; 或者伴有骨骼肌肉系統(tǒng)疾病如關節(jié)病變、骨質(zhì)增生或疏松、頸椎病、帕金森病等; 包括導致視覺認知降低的白內(nèi)障等疾病都有可能引起跌倒。有研究指出 3 : 老年人患慢性病越多跌倒的危

8、險越大。跌倒與周圍神經(jīng)病變明顯相關。老年人對藥物的耐受性和敏感性與成年人不同, 容易發(fā)生不良反應。用藥后可能產(chǎn)生眩暈、低血壓等副作用, 也是發(fā)生跌倒的顯著危險因素。這類藥物包括鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗抑郁藥、利尿降壓藥、血管擴張藥、治療非類固醇鎮(zhèn)痛消炎藥、抗心律失常藥、抗痙攣藥、鐵劑以及任何影響人體平衡的藥物, 均易引起跌倒 1 。這些藥物使反應減退或削弱認知能力, 增加老年人跌倒的危險性。全部為心血管疾病患者：由于患者心臟受損，心功能低下，導致心排血量減少，引起患者心悸、疲乏無力、頭暈；心血管患者常用藥物如抗高血壓藥物、抗心律失常藥、利尿劑、抗凝血藥、緩瀉劑等使用，可通過影響神志、視覺、步態(tài)、

9、平衡、血壓等增加跌倒的風險。如本文合并低鈉和消化道出血，患者頭暈眼花、疲乏無力癥狀更加明顯，患者跌倒的可能性更加大。凌晨19點之間是心血管病患者發(fā)生跌倒的高發(fā)時段，且集中在床旁：凌晨16點人處于睡眠狀態(tài)，迷走神經(jīng)興奮，冠狀動脈痙攣，心率較覺醒時慢，血壓下降，造成全身血管供血不足引起暈闕、跌倒2。本文4例患者剛好發(fā)生在此時段，可能因為醒后內(nèi)急，匆匆起床上廁所，引起TIA，造成跌倒在床邊。2.4全部患者依從性差：患者固執(zhí)，不聽別人勸告，自以為是；老年人記憶力下降，記不住別人的囑咐；不習慣床上大小便或麻煩他人幫忙。2.5合并其他易引起頭暈或行走不便的疾病更易引起跌倒：如本文1例合并消化道出血發(fā)生早上

10、910點之間，患者不好意思在同房患者進食時大便，所以上廁所，結(jié)果在大便后起來時跌倒在坐廁邊。合并股骨關節(jié)置換術的患者嘗試自己獨立行走，但沒有告訴護理人員或有他人陪護。2跌倒的預防2. 1危險評估關于跌倒危險評估的文獻報道不在少數(shù), 但沒有找到最有效的、可預見跌倒危險的評估工具 6 ?？蓪夏耆诉M行站立和行走測試 12 , 定量測定步態(tài)失衡 2 , 測試其靜態(tài)和動態(tài)平衡力, 以評估老年人引起跌倒的自身原因。通過止步交談現(xiàn)象的觀察, 平衡功能的測評及跌倒預測指數(shù)等 13 多危險因素檢查, 篩選易跌倒的高危人群。2. 2針對相關因素制定措施2. 2. 1不慌不忙防跌倒老年人可根據(jù)自身情況, 進行肌力

11、訓練和平衡訓練, 減少跌倒的發(fā)生。研究表明 14 : 增加體力活動, 對預防老年人跌倒有重要作用。活動多的老年人因跌倒引起的麻煩明顯低于不活動者。太極拳有助于增加老年人姿勢的穩(wěn)定性, 延遲老年人發(fā)生跌倒的時間。在日常生活中, 老年人行動的速度宜慢; 動作的幅度要小。盡量做到注意力集中, 緩慢變換位置, 避免多個動作和復合動作同時進行。對于高危人群, 應隨時有人照顧, 以防跌倒。2. 2. 2環(huán)境合理防跌倒老年人居室應布局合理、安全。室內(nèi)有足夠的照明, 但避免燈光直射。最好有夜間燈且電源開關容易接觸。地面應保持干燥、平坦; 地毯應平整不滑動。樓梯的臺階不宜過高、過陡。家具的選擇與擺放應合理, 沙

12、發(fā)勿過度松軟、凹陷座椅應較高, 使之容易站起。坐便器、浴池、樓梯應有扶手, 坐便器不宜過低。室內(nèi)物品應放置有序; 通道應寬敞且無障礙物。鞋子的選擇應注意鞋底防滑、大小合適; 衣褲避免過長、過大。2. 2. 3社會支持防跌倒對獨居、獨處的老年人應提供充分的社區(qū)支持和家庭保健服務。過于恐懼會導致再次跌倒。應幫助分析上次跌倒的原因, 找出關鍵所在, 共同制定有針對性的、適宜的預防措施。對于大量飲酒的老年人應多做宣傳, 盡量勸阻避免飲酒過量引起跌倒。2. 2. 4針對疾病防跌倒對患有高血壓、冠心病、糖尿病、體位性低血壓的老年人, 幫助其分析可能的危險因素及發(fā)病的前驅(qū)癥狀, 掌握發(fā)病規(guī)律, 及時做好預防

13、措 10 。對于有平衡功能障礙者應在?？漆t(yī)生的協(xié)助下進行必要的功能鍛煉。2. 2. 5合理用藥防跌倒正確指導老年人用藥,對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年人, 勸其未完全清醒勿下床活動, 服用降糖、降壓、利尿藥的病人, 應遵醫(yī)囑服藥, 勿亂用藥, 并注意用藥后的反應 3 。若發(fā)生頭暈應確保臥床休息并有家屬陪伴 15 。盡可能限制同時使用多種可能引起跌倒的藥物。作為一個公眾健康問題, 跌倒是老年人獨立生活的共同障礙, 近年來已知跌倒率的增長導致了許多嚴重的后果,在美國老年人的死亡70% 與跌倒有關。正確評估老年人身體狀況, 了解引起老年人跌倒的相關危險因素。采取有效的措施, 創(chuàng)造適合老年人特點的生活環(huán)境,

14、 做好老年人健康, 保健知識宣教, 對于防止老年人跌倒, 提高生活質(zhì)量有重要意義2.2 跌倒知識教育。從調(diào)查表看出，較多病人對跌倒危險因素認知不足，尤其對住院過程中因藥物因素如擴血管藥、利尿劑、安眠藥等會導致跌倒發(fā)生的認知嚴重缺乏；對病情變化引起的腹瀉、血壓升高等以及環(huán)境因素如地面有障礙物、潮濕等與跌倒發(fā)生的相關性不能有效預見，更沒有主動采取預防措施。對此，我們根據(jù)病人情況，詳細告知個體當前暴露于跌倒危險因素的狀況及跌倒帶來的后果，以引起病人高度重視。2.3 護患共同制定防跌倒方案。經(jīng)過與病人本人及家屬充分交流，共同認定目前患者所處的跌倒危險狀況，同時制定防跌倒方案。反復強調(diào)病人合理使用床欄，

15、教會正確固定床腳剎車, 及時放回床尾搖把手；清理病房及走廊障礙物，保持地面干燥,地面潮濕時暫停行走；穿合適的鞋、衣物；身體虛弱者改變體位動作宜慢，教會病人采用“3 個半分鐘”方法下床活動即：醒后半分鐘再坐起，坐起半分鐘再站立，站位半分鐘后行走。2.4 使用特殊藥物防跌倒護理。因我科病人較多使用降壓藥、降糖藥、利尿藥、血管擴張藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜安眠藥等，這些藥物與跌倒發(fā)生具有重要相關性1， 5。為避免藥物因素引起跌倒，我們詳細向病人及家屬講解藥物本身作用及副作用與跌倒之間的關系，如對使用降壓藥、降糖藥的病人告知低血壓、低血糖的自我觀察及預防處理；使用擴血管藥物如硝酸甘油或硝普鈉的病人講解臥床

16、休息的重要性，要求病人床上或床旁大小便，強調(diào)如廁使用座便器并有人全程陪同；對使用鎮(zhèn)靜安眠藥的病人使用床檔，起床活動需家人陪伴。心內(nèi)科住院病人防跌倒認知行為調(diào)查及護理干預研究陶明，肖祖碧，孫全林，田甜，何麗1 鞋底是否防滑2 衣著是否和體3 床尾搖把手是否及時歸位4 地面潮濕、有障礙物時是否暫停行走5 改變體位、下床活動時是否減慢動作6 如廁是否有人全程陪伴跌倒高危因素評估 針對以下病人進行全面評估: 年齡大于65 歲, 使用影響意識或活動的藥物( 如利尿劑、止痛劑、緩瀉劑、鎮(zhèn)靜安眠藥、心血管用藥) , 無人照顧的病人, 曾有跌倒病史, 營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、平衡感失調(diào), 意識障礙(

17、失去定向感、躁動混亂等) , 貧血或體位性低血壓, 睡眠障礙, 低血糖、視力模糊、頸椎病、肢體功能障礙的病人、新入院病人、由他科或他院轉(zhuǎn)入的病人。簽署/ 跌倒相關風險知情同意書防跌倒護理措施內(nèi)容宣教 責任護士介紹科室環(huán)境, 讓病人盡快熟悉病區(qū)環(huán)境, 少在人員較多的地方走動。呼叫器放置于病人易取的位置, 讓病人獲取尋求幫助的方法。將使用頻率較高的生活用品( 水杯、尿壺等) 放置妥當, 放于病人易取的地方, 避免因臥位時伸手取物而發(fā)生墜床。穿合身衣服、大小合適的鞋子, 勿穿滑底鞋, 以免滑倒。病人穿脫襪子、鞋、褲應坐著進行。肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)的病人請使用合適的助行器具。病人必要時臥床拉起床欄。

18、夜間請將物品收于柜內(nèi), 保持走道寬敞, 打開地燈。清潔工拖地、打掃廁所時不要下地走動, 避免滑倒。如果有水、湯、果汁及易滑液體灑地時, 不要下地。服用高血壓藥、降糖藥、利尿藥、止痛藥、緩瀉藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、心血管等藥物后應及時上床休息, 需要時請尋求幫助, 不要輕易下床, 以免因頭暈、步態(tài)不穩(wěn)而跌倒。臥位病人請注意做到/ 3 個半分鐘0 : 醒過來不要馬上起床, 在床上躺半分鐘; 兩腿下垂在床沿再坐半分鐘; 站立半分鐘后再行走。需要訓練時, 請不要行走過長時間及路程。外出檢查使用平車或輪椅時, 床輪制動, 必要時使用安全帶及上床欄。步態(tài)不穩(wěn)的病人外出檢查時須由家屬及護送員陪同。走樓梯時, 要有扶

19、手, 并有方便的照明開關。浴室、洗手間、廁座應有穩(wěn)固的扶手方便進出。注意高危險地點的防護: 床邊、廁所、洗臉池邊、走廊及人員較多的地方。請陪同人員不要與病人同睡一張床, 避免病人墜床1.3原因分析跌倒是老年住院患者比較常見的安全問題，跌倒的因素包括如下原因。1.3.1環(huán)境因素病區(qū)內(nèi)的環(huán)境因素是引起患者跌倒甚至損傷的重要因素。由于老年患者的各項功能逐漸下降，環(huán)境所起的作用顯得非常重要。老年患者行動不便，對所處環(huán)境不熟悉，環(huán)境光線差或者過于刺激，病床的高度不符合患者狀況，病房地面狀況差，地面濕滑，缺少把扶及呼叫等設備，座椅不穩(wěn)等各項因素都可能引起老年患者出現(xiàn)跌倒。1.3.2生理因素心內(nèi)科老年患者年

20、齡偏大，各項器官的生理機能出現(xiàn)退行性變化，所以老年患者的反應遲鈍，再加上平衡能力的下降，導致跌倒等意外事故的發(fā)生率增加。臨床研究表明，老年女性患者的跌倒幾率是男性患者的2 倍，這是由于女性患者絕經(jīng)后的雌激素水平逐漸下降，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松及代償性骨質(zhì)增生，極易引起患者跌倒3。1.3.3藥物因素心內(nèi)科老年患者經(jīng)常服用藥物，包括各種控制血壓藥物、抗心律失常藥物、擴張血管藥物、強心利尿藥物等，有許多藥物可影響老年患者的神志狀況、精神、聽視覺、身體平衡等，增加了患者跌倒的風險。據(jù)研究表明，老年人的跌倒等危險狀況與直立性高血壓、飯后低血壓、藥物相關性低血壓密切相關，控制血壓的老年患者發(fā)生低血壓的幾率是健康人的

21、2 倍4。1.3.4病理因素心內(nèi)科老年患者的平衡能力較差，骨質(zhì)疏松，感知覺能力下降，對外界反應的應激能力降低，容易發(fā)生跌倒骨折；心血管老年患者迷走神經(jīng)的興奮性會在夜間增強，夜間變換體位或起床時可能引起一過性的腦供血不足，使患者跌倒5。1.3.5其他因素老年患者在排便時用力或長時間臥床改變體位，可能引起一過性腦缺血，使患者跌倒；部分老年患者自理能力較差，無陪護人員護理極易發(fā)生跌倒。1.4護理對策1.4.1利用跌倒危險因素評估記錄單進行有效評估，對于跌倒危險因素評估 10 分，進行登記并書寫護理記錄，在患者一覽表、床尾設立防跌倒警示標識，加強宣教及管理，采取預見性防護措施。1.4.2安全的環(huán)境介紹

22、病室環(huán)境，在走廊及廁所、浴室設置把手，廁所安裝垂直扶手取代水平扶手或使用坐式馬桶更為安全。將患者經(jīng)常需要的物品放于隨手可得的地方。病房內(nèi)及患者出入場所光線應保證充足，且有夜間照明設施；地面保持清潔干燥，防滑無積水，患者活動場所避免放置危險障礙物；病床的高度符合患者的狀況，適合老年人的起居，可安裝防護欄，要固定好床腳剎車；病房內(nèi)容易出現(xiàn)積水的地方放置防滑墊，并設置提示標志。1.4.3疾病宣教針對患者疾病，告知可能會跌到的危險，如病態(tài)竇房結(jié)終合征、頸椎病等。讓患者了解該疾病會引起_跌倒的危險。向生活無法自理患者的家屬陪護加強安全教育，協(xié)助患者生活。1.4.4藥物指導特別是鎮(zhèn)靜催眠、抗憂郁、抗心律失

23、常、血管擴張、利尿、降糖、降壓等藥物，易引起跌倒，指導患者正確用藥，告知用藥的注意事項，并注意用藥后心率、血壓、血糖等情況。1.4.5活動指導患者在活動、鍛煉時，應有人陪伴。改變體位欲活動時應遵守“三步曲”，即平臥30 s 雙腿下垂30 s 行走，或者醒后30 s 再起床，起床后30 s 再站立，站立后30 s 再行走。長時間休息后應緩慢活動，洗澡時間不宜過長，排便后緩慢站立等。出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無力、行走不穩(wěn)等，立即原地坐下或靠墻，呼叫他人幫助。注意用藥合理用藥，合理安排補液的順序，心血管疾病許多藥物具有協(xié)同作用，盡量避免此類藥物的聯(lián)合應用，防止產(chǎn)生協(xié)同效應。重視健康教育責任護士每天根

24、據(jù)本組患者的病情、藥物治療等情況有針對性地對患者及家屬進行指導宣教。及時收集資料發(fā)現(xiàn)病情變化，對患者潛在的并發(fā)癥要防范于未然，制定個性化的防跌倒護理對策。告知患者及家屬如出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀如何處理。對使用擴血管藥物、利尿劑、降壓藥等患者，要重點指導此類藥的作用及不良反應，指導如何防止頭昏、體位性低血壓，床上大小便，起床分三步驟坐起兩腿下垂站立，專人陪護，對特殊藥物要有醒目警示標志及掛控制滴速牌，將相關的含義告知患者及家屬使之引起重視，提高自我防范?？苿e_床號_姓名_年齡_性別_住院號_診斷_入院日期_危險因子( 可多選) 計分意識障礙 1視力障礙( 單盲、雙盲、弱視、白內(nèi)障、復視) 1溝通障

25、礙 1活動障礙或肢體偏癱 3體能虛弱( 生活部分自理，白天過半時間要臥床或坐椅) 3頭暈、眩暈、體位性低血壓 2使用以下藥物: 散瞳劑、鎮(zhèn)靜安眠劑、降壓利尿劑、抗驚厥抗癲癇藥、麻醉止痛藥等 1住院時無家人或他人陪護 1最近1 年曾有不明原因跌倒經(jīng)歷 1年齡65 歲 1評估者簽名:評分6 分以上的，對病人及家屬進行有針對性防跌倒溝通并簽字，指導正確使用床護欄， 24 h 陪護加強護理人員防患者跌倒安全管理：病房家具擺設的安全管理，包括：所有病床搖手用后立即收起來，保持與病床同一水平，以免撞到任何人；病區(qū)內(nèi)患者活動場所保持干燥、平坦，弄濕地方及時拖干凈，洗手間放防滑墊；病室內(nèi)配有床頭燈，光線合適，

26、病床高度根據(jù)患者實際情況調(diào)整病床高度；病房走廊加欄桿扶手，洗手間在患者及得到的位置加扶手，以方便患者站立扶行。3.2提高護理人員防患者跌倒安全管理意識：利用大交班后約10 min時間，對夜班是否做到安全管理做出評價，以便大家互相提醒，互相學習；護長不定期組織學習有關知識，可以是提問、病例討論、文件學習等形式，以使護士工作中時刻保持防跌倒安全意識；護長或護理負責人每天下班前巡視患者，對有可能發(fā)生跌倒的患者進行評估并指導護士做出相應的護理措施。3.3強化患者防跌倒安全教育：當班護士教育患者不要在清潔工剛拖完地就馬上下床；教育患者如果病情不允許下床，應該聽從醫(yī)護人員的勸告，絕對臥床，由護理人員幫助一

27、切生活護理；把患者病情和不能下床的原因和采取的護理措施告知家屬，并請家屬在“防跌倒告知書”上簽名，讓家屬心中有數(shù)；如患者不聽從護理人員勸告，堅持下床，應立即與家屬聯(lián)系說明情況并讓家屬陪護。3.4防患者跌倒的安全措施落實：入院時主管護士根據(jù)患者病情和癥狀，評估后須絕對臥床休息的，要在患者床頭掛愛心提醒牌，并告知患者，每班交班，每次巡房提醒患者。對于“不服老”或“不愿麻煩別人”的患者要與家屬一同不厭其煩做說服工作，以提高患者的依從性；正確上護欄，教育患者和家屬不能隨便下護欄。如患者堅持下護欄，要用較堅固的物件固定護欄，必要時約束帶約束雙上肢；把呼叫鈴放在患者易及處。教會患者正確使用并要隨時呼叫護理

28、人員幫忙。護理人員加強巡視，主動關心患者了解患者需要，及時解決，特別凌晨19點時段；教育患者醒后不要馬上下床，要躺在床上30 s再起床，起床后30 s再站立，站立30 s后再行走3；教育行動不便患者不要單獨行走，要有他人幫助。晚間盡量不要上廁所，在床上大小便。心血管病患者由于疾病原因、用藥原因以及自身年老各器官衰退等各種內(nèi)因和外因造成患者容易跌倒的幾率較多，所以護理人員應時刻注意對患者安全教育，動態(tài)觀察患者，隨時做好預防患者跌倒措施，有助于減少患者跌倒事件的發(fā)生。_加強日常生活的宣教 物品擺放有序，放于容易觸及處，以便隨時取用；通道無障礙物。著鞋應合適，最好穿膠質(zhì)底或布底鞋。衣褲避免過大過長。

29、移動或換乘動作時不要太急，應緩慢進行，不要在老年患者行走時突然召喚而分散其注意力，他人也不要在老年患者面前或身邊擦過。對勉強能站立和行走的患者要特別注意，禁止在無人扶持的情況下站立行走。告訴老年患者在大便起身、上下床、夜間小便、低頭彎腰拾物等動作時一定要慢、穩(wěn)，以免發(fā)生意外。對一些行動不便的老年患者，建議夜間在床邊放置一小便器就近小便，減少因多次到衛(wèi)生間小便而跌倒的可能。注意做好日常的保護，行動時盡可能從容，避免做事匆匆。跌倒護理工作指引 操作流程 要點說明 評估對象 評估方法及記錄 跌倒風險的護理 1、所有患者入院或由其他科室或外院轉(zhuǎn)入時，在進行首次護理評估時，必須評估患者是否存在跌倒風險。

30、 2、要特別注意以下具有跌倒的高危患者：（1）肢體無力、行動不便者；（2）步態(tài)不穩(wěn)者；（3）身體虛弱、頭暈、眩暈、貧血、血壓不穩(wěn)者；（4）意識/精神障礙者；（5）精神狀態(tài)差、注意力無法集中、失眠者；（6）使用毒性、麻醉、精神類藥物者；（7）嬰幼兒、65歲、視力不佳者等；（8）服用特殊藥物（降壓藥等）、近期有跌倒史（一周內(nèi)）、臨床以暈厥和黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者；（9）生活不能完全自理且無專人看護的患者；（10）病房或洗漱間地面潮濕或有積水未設防滑標志等；（11）患者所穿鞋底滑跌等。 1、所有患者入院或由其他科室及外院轉(zhuǎn)入時，必須按照我院下發(fā)的跌倒評估及護理工作指引單及跌倒評估及

31、相應護理對策工作指引對入院患者進行評估。 2、首次評分結(jié)果記入首次護理評估記錄中。有跌倒護理措施的，要體現(xiàn)在“護理記錄單”的空白項。 1、不存在跌倒風險（跌倒風險評估總分24分或住院期間未發(fā)生跌倒者）：暫不需要持續(xù)評 估，根據(jù)患者的病情變化、精神狀態(tài)、用藥性質(zhì)等進行動態(tài)評估，并做好安全宣教工作。 2、存在跌倒風險（跌倒風險評估總分45分的高?；颊撸?入院告知患者/家屬/陪護病區(qū)環(huán)境及安全設施，指導使用呼叫鈴； 給予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，指導患者穿脫襪子、鞋、褲子應坐著進行。 24小時留陪人，加強重點患者的巡視和照顧； 在患者床頭懸掛“防跌倒”警示牌、佩戴手腕帶進行識別； 告知患者及家屬跌

32、倒風險評估結(jié)果，擬采取的措施及配合要點，做好患者/家屬安全預防宣教工作； 落實各項護理措施，做好安全防護工作，提供安全的病區(qū)環(huán)境及醫(yī)護工作程序，評估患者現(xiàn)用藥物的效果及副作用； 首次評估后每天評估一次跌倒，有針對性地落實各項預防跌倒措施，并記錄在護理記 錄單上； 將患者列入交接班重點，班班交接。 3、跌倒風險評分24分、45分的患者，可根據(jù)患者的具體情況進行動態(tài)評估。 1、護士立即趕到現(xiàn)場，通知醫(yī)生，如病情允許，使用正確的搬運方法將患者抬移到病床，測量生命體征。 2、協(xié)助醫(yī)生查看患者受傷情況，判斷病情，皮膚有無擦傷及骨折，配合相應的搶救或處理。 3、護士遵醫(yī)囑進行必要的檢查和治療，加強病情觀察和心理護理。 4、增強安全防范措施：根據(jù)患者病情、用藥性質(zhì)、精神狀態(tài)、輸液情況、病區(qū)環(huán)境、現(xiàn)存的安全隱患等因素，有針對性的落實及完善各項安全防范措施，避免跌倒事件再次發(fā)生。 5、詢問患者跌倒經(jīng)過，據(jù)實記錄事件發(fā)生情況。 6、通知家屬，做好患者及家屬的安撫工作。 7、做好交接班。 發(fā)生跌倒處理流程跌倒護理工作指引1、所有患者入院或由其他科室及外院轉(zhuǎn)入時，必須