《中國超重肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療專家共識(2020年版)》要點匯總

1、本 word 文檔 可編輯 可修改165. 中國超重;肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療專家共識（ 2020年版） 要點三、共識編寫委員會組織機構(gòu)四、目標及愿景通過 “共識 ” 的撰寫與發(fā)布， 期望能提高社會及專業(yè)人士對營養(yǎng)干預在代謝性疾病治療中的重要性認識。 并能進一步規(guī)范醫(yī)學營養(yǎng)減重的原則和路徑，設(shè)立標準化醫(yī)學營養(yǎng)治療減重管理工作流程,以便臨床營養(yǎng)專業(yè)人員及醫(yī)療保健人員掌握和使用，更好地為減重者服務(wù)。五、本共識常用名詞1.體質(zhì)指數(shù)（ BMI） ：2.肥胖：在本共識中，肥胖的主要定義即基于BMI 做出，在一些情況下（如代謝綜合征） ，也酌情采納權(quán)威國際學術(shù)組織（如 WHO、美國糖尿病學會等）推薦的相關(guān)診斷指標

2、（如腰圍，腰臀比） 。3.超重：介于正常和肥胖間的身體狀態(tài)。通常以24< BMI28kg/m2作為判斷標準。4.兒童肥胖：5.限能量平衡膳食（CRD） ：一類在限制能量攝入的同時保證基本營養(yǎng)需求的膳食模式，其宏量營養(yǎng)素的供能比例應符合平衡膳食的要求。6.低能量膳食（LCD） ：一類在滿足蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和水這五大營養(yǎng)素的基礎(chǔ)上， 適量減少脂肪和碳水化合物的攝取， 將正常自由進食的能量減去30%50%的膳食模式。通常需要在醫(yī)生監(jiān)督下進行。7.極低能量膳食（VLCD：通常指每日只攝入400800kcal （1kcal=4.2kJ能量，主要來自于蛋白質(zhì)，而脂肪和碳水化合物的攝入

3、受到嚴格限制。機體處于饑餓狀態(tài)，因其能引起瘦體重減少、痛風發(fā)生風險增加以及電解質(zhì)平衡紊亂等不良反應并不作推薦。8.高蛋白質(zhì)膳食（ HPD） ：高蛋白質(zhì)膳食是一類每日蛋白質(zhì)攝入量超過每日總能量的20%或 1.5g kg -1,但一般不超過每日總能量的30% （或2.0g -kga）的膳食模式。9.輕斷食模式：也稱間歇式斷食，一類采用 5+2 模式，即 1 周中 5 天相對正常進食，其他 2 天（非連續(xù)）則攝取平常的 1/4 能量（約女性500kcal/d,男性600kcal/d）的膳食模式。10.血糖指數(shù)（GI） ：進食恒量的食物（含50g碳水化合物）后，23h 內(nèi)的血糖曲線下面積相比空腹時的增

4、幅除以進食50g 葡萄糖后的相應增幅。通常定義GIW55%低GI食物，55%70%為中GI食物，GI>70%為高 GI 食物。總論一、肥胖的病理生理眾所周知， 肥胖的發(fā)生常常是由遺傳、 少動以及攝入過多能量共同導致的結(jié)果。二、限制能量平衡膳食（CRD）（一）背景（二）證據(jù)1.脂肪：2.蛋白質(zhì)：3.碳水化合物：4.微量營養(yǎng)素：（三）推薦意見具體意見見表3 。表3CRD應用推薦意見1.CRDM有減輕體重、降低脂肪含量的作用（1, A）2.保證蛋白質(zhì)充足供給（1.21.5g/kg）,可能增強CRD的減重效果（2a,B）3.使用大豆蛋白部分替代酪蛋白可增強CRD的減重效果（2a, B）4.CRD中脂肪的供能比例以20%30%為宜（2a, B）5.適當增加富含n-3PUFA的食物或補充魚油制劑，可以增強 CRD的減重效果（2a， B）6.CRD中碳水化合物白供能比例以 40%55%為宜（2a, B）7.增加蔬