《中國(guó)微生態(tài)調(diào)節(jié)劑臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2020版)》要點(diǎn)匯總

1、本 word 文檔 可編輯 可修改161. 中國(guó)微生態(tài)調(diào)節(jié)劑臨床應(yīng)用專家共識(shí)（ 2020版） 要點(diǎn)腸道是人體最大和最重要的微生態(tài)系統(tǒng)， 是激活和維持腸道生理功能的關(guān)鍵因素， 同時(shí)與感染、 肝病、 消化道疾病、 腫瘤、 糖尿病、 肥胖、自閉癥、阿爾茨海默病、高血壓的發(fā)生發(fā)展等密切相關(guān)，腸道微生態(tài)為各類相關(guān)疾病，甚至是腫瘤免疫治療提供診斷工具與治療策略。高通量宏基因測(cè)序技術(shù)應(yīng)用研究發(fā)現(xiàn)， 腸道內(nèi)可能棲息著種類更多的細(xì)菌，其總生物量接近于10131014菌落形成單位（CFU,總重量超過(guò)1.5kg， 這些細(xì)菌給每個(gè)人平均約增加了 60 萬(wàn)個(gè)基因。 正常情況下，人體選擇性地讓某些微生物定植于腸道，并為其

2、提供適宜的棲息環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)； 而這些微生物及其代謝產(chǎn)物在人體內(nèi)發(fā)揮生物屏障功能，參與免疫系統(tǒng)成熟和免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)， 并對(duì)機(jī)體內(nèi)多種生理代謝起著重要作用。 人體腸道內(nèi)有益菌種種類和數(shù)量的多少， 在一定程度上可以反映出人體的健康狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體受到年齡、環(huán)境、飲食、疾病及用藥等因素影響時(shí)，就會(huì)引起腸道微生態(tài)失衡，又稱為腸道菌群失衡。近年來(lái)， 微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)， 改善各種疾病等方面取得了可喜的進(jìn)展。1幽門(mén)螺桿菌（Hp）相關(guān)性胃炎Hp 感染是慢性胃炎的主要病因。研究發(fā)現(xiàn)，一些益生菌可以通過(guò)調(diào)節(jié)胃內(nèi)菌群，產(chǎn)生抗Hp 物質(zhì)，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、抑制炎癥通路、競(jìng)爭(zhēng)黏膜粘附、增強(qiáng)胃黏膜屏障機(jī)制來(lái)抑制Hp生長(zhǎng)。

3、由于單用益生菌進(jìn)行抗 Hp 治療的根除率較低，目前益生菌主要被推薦用于 Hp 根除的輔助治療。2非酒精性脂肪性肝病（NAFLD和代謝性疾病研究表明，腸道益生菌輔助治療NAFLD 可改善肝臟酶譜和血脂，減輕胰島素抵抗和炎癥水平。宏基因組分析提示，T2DM 的發(fā)生發(fā)展也與腸道菌群失調(diào)有關(guān)。腸道菌群失調(diào)也會(huì)加重T2DM患者的肥胖、（3細(xì)胞功能障礙、代謝性內(nèi)毒素血癥和全身炎癥。益生菌能通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡，改善肥胖及代謝相關(guān)的指標(biāo)緩解全身慢性炎癥反應(yīng)。3肝硬化肝硬化有諸多并發(fā)癥，如內(nèi)毒素血癥、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝癌等。肝硬化并發(fā)癥可獨(dú)立于病因出現(xiàn)并加重。肝硬化患

4、者存在腸道微生態(tài)失衡及腸道細(xì)菌代謝等改變， 通過(guò)“腸-肝軸”， 肝硬化并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展與腸道微生態(tài)失衡、 腸道定植力下降，腸道細(xì)菌易位等密切有關(guān)。腸道微生態(tài)失衡在肝病重型化方面起加速器作用。 這為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑干預(yù)肝病重癥化及肝硬化并發(fā)癥防治提供科學(xué)依據(jù)。3.1微生態(tài)制劑在肝硬化腸源性內(nèi)毒素血癥中的應(yīng)用對(duì)肝硬化腸源性內(nèi)毒素血癥患者， 推薦使用含雙歧桿菌、 乳酸桿菌及腸球菌等制劑作為輔助治療。3.2微生態(tài)制劑在肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎中的應(yīng)用對(duì)肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的預(yù)防及治療， 推薦使用枯草芽孢桿菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸梭菌等作為輔助治療。3.3微生態(tài)制劑在肝硬化性腦病中的應(yīng)用對(duì)肝硬化性腦

5、病患者，推薦推薦使用酪酸梭菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌等作為輔助治療。4肝衰竭于肝移植4.1肝衰竭慢加急性肝衰竭（ACLF腸道微生物存在顯著的失衡，對(duì)失衡的腸道微生態(tài)進(jìn)行干預(yù)是治療 ACLF的一個(gè)重要的靶點(diǎn)。調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，改善腸道微生態(tài)失衡，改善內(nèi)毒素血癥，有望在預(yù)防及延緩ACLF的進(jìn)展中起輔助治療作用，以期降低 ACL用勺病死率。4.2肝移植肝移植圍手術(shù)期應(yīng)用微生態(tài)制劑對(duì)減少肝移植術(shù)后感染等并發(fā)癥有益，對(duì)減少移植后排異，促進(jìn)恢復(fù)有明顯的益處。5膽道疾病5.1膽石癥于腸道微生態(tài)研究表明， 膽石癥患者腸道菌群中變形菌門(mén)較正常人顯著增多， 而糞桿菌屬、毛螺菌屬和羅斯氏菌屬則顯著減少；膽石癥患者腸道中約70%的細(xì)菌操作分類單位可在膽道中檢出（正常人約40%） ，并且膽道細(xì)菌多樣性明顯高于腸道。5.2膽囊切除后綜合征腸道微生態(tài)改變與膽囊切除后綜合征的關(guān)系并未得到確認(rèn)， 而且微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療膽囊切除后綜合征的研究較為少見(jiàn)。6抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）目前治療 AAD 的益生菌主要包括雙歧桿菌、乳酸桿菌、酵母菌、鏈球菌、腸球菌等。鼠李糖乳酸桿菌預(yù)防 AAD 發(fā)生的有效性和耐受性最好，干酪乳酸桿菌降低難梭菌感染（CDD具有更