10腦疝練習題

1、10腦疝練習題2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試訓練題庫腦疝練習題一、A1型題：每一道考試題下面有 A、B、C、 D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案， 并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方 框涂黑。1.搶救幕上腦疝時應(yīng)首選（成人）A.氣管切開B.20%甘露醇250ml快速靜點C.盡快行疝側(cè)去骨瓣減壓D.快速行腦室穿刺外引流E.以上全不是參考答案:B2.腦疝確診后最先采取的治療措施應(yīng)是A.立即鉆孔探查B.立即靜脈輸給降顱壓藥物C.立即行CT檢查D.立即行MRI檢查E.立即行腦室穿刺引流腦脊液參考答案:B解析:對于腦疝病人的處理，應(yīng)立即靜脈輸給降 顱壓藥物以緩解病情，同時積極明確病因，做好 術(shù)前

2、準備。3 .枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝主要臨床表現(xiàn)差 別在于A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.煩躁不安D.血壓升高E.早期發(fā)生呼吸驟停參考答案:E4 .腦疝發(fā)生后下列哪項措施是禁忌的A.立即靜滴甘露醇B.保持呼吸道通暢C.積極明確病因，盡早去除病因D.腦室穿刺引流腦脊液E.腰椎穿刺引流腦脊液參考答案:E解析：因腰穿引流腦脊液會使幕上、幕下的壓力差進一步增大，從而加重腦移位。腦室穿刺引流 腦脊液可迅速降低幕上壓力，減輕腦組織的向下 移位，其他措施有益于降低顱內(nèi)壓，故E是禁忌 的。5 .哪一項不是枕大孔疝的常見病變A.大腦半球腫瘤B.小腦半球星形細胞瘤C.四腦室室管膜瘤D.聽神經(jīng)瘤E.腦干膠質(zhì)瘤參考答案：

3、A6 .哪一項不是小腦幕裂孔疝常見的癥狀A.意識障礙B. 一側(cè)面神經(jīng)麻痹C. 一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹D.劇烈頭痛，頻繁嘔吐E.血壓增高參考答案:B7 .幕上急性硬膜外血腫引起再次昏迷的主要原因是A.腦水腫8 .腦血管痙攣C.腦干挫裂傷D.小腦幕切跡疝E.枕大孔疝參考答案:D解析:頭部外傷病人出現(xiàn)再次昏迷的原因主要是 繼發(fā)顱內(nèi)血腫形成腦疝所致，幕上血腫引起小腦 幕切跡疝。8 .小腦幕裂孔疝時，疝入小腦幕裂孔的組織是A.額葉內(nèi)側(cè)B.顆葉溝回C.頂下小葉D.枕葉E.小腦扁桃體參考答案:B9 .小腦幕裂孔疝致一側(cè)瞳孔散大的原因是A.動眼神經(jīng)核受壓B.動眼神經(jīng)受壓C.疝側(cè)中腦受壓D.疝側(cè)橋腦受壓E.疝側(cè)延髓受

4、壓參考答案:B10 .枕大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是A.劇烈頭痛B.早期發(fā)生呼吸驟停C.頻繁嘔吐D.煩躁不安E.血壓下降參考答案:B解析：枕大孔疝的主要特點是早期發(fā)生呼吸驟 停，而小腦幕切跡疝的主要特點為意識障礙和瞳 孔變化出現(xiàn)早。11.搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴大者）最有效的 急救措施是A.20%甘露醇250ml快速靜點B.盡快行開顱減壓術(shù)C.快速顱內(nèi)鉆孔穿刺腦室額角，行腦脊液外引流 術(shù)D.快速靜點地塞米松20mgE.高壓氧倉治療參考答案:C12 .最易形成小腦幕裂孔疝的是A.額葉腫瘤B.顆葉腫瘤C.頂葉腫瘤D.枕葉腫瘤E.小腦腫瘤參考答案:B13 .小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝根本區(qū)別是

5、A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.意識障礙發(fā)生較早D.呼吸驟停發(fā)生較早E.血壓、脈搏、呼吸改變參考答案:C14 .哪一面不是枕大孔疝的常見癥狀A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐B.頸強C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大D.意識障礙E.呼吸驟停發(fā)生早參考答案:C15 .小腦幕切跡中通過的是A.小腦B.中腦C.延髓D.腦橋E.丘腦參考答案:B16 .枕骨大孔疝，常常是由于下列腦組織的哪一部分疝出枕大孔A.小腦蚓部B.大腦扣帶回C.頂下小葉D.顆葉溝回E.小腦扁桃體參考答案:E17 .小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是A.頭痛、嘔吐、突然呼吸衰竭B.昏迷、病變對側(cè)瞳孔擴大、對側(cè)偏癱C.昏迷、病變對側(cè)瞳孔擴大、同側(cè)偏癱D.昏迷、病變同

6、側(cè)瞳孔擴大、對側(cè)偏癱E.昏迷、病變對側(cè)瞳孔先小后大、同側(cè)偏癱參考答案:D18.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈 頭痛、反復嘔吐半天急診人院，檢查：神志清醒, 雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止 心跳存在，其診斷是A.枕骨大孔疝B.急性腦水腫C.急性腦膜炎D.垂體腺瘤E.小腦幕切跡疝參考答案：A解析:頭痛，嘔吐，頸項強直考慮顱內(nèi)壓增高， 短期內(nèi)出現(xiàn)突然呼吸停止，心跳存在。首先診斷 為枕骨大孔疝。19.出現(xiàn)額葉鉤回疝時，有定位意義的瞳孔變化 是A.雙側(cè)瞳孔縮小B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小C.雙側(cè)瞳孔散大D.雙側(cè)瞳孔大小多變E.患側(cè)瞳孔逐漸擴大參考答案:E20.急性顱內(nèi)壓增高，有腦疝征象時應(yīng)立

7、即使用 下列哪種藥物最佳A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.激素D.25%山梨醇E.50%甘油參考答案:A 21.女性，35歲，35分鐘前自汽車上跌下，左枕 部著地，傷后昏迷不醒，枕部頭皮挫傷，雙瞳孔 散大.對光反射弱，四肢強直，雙下肢病理征陽性。在急診室輸20%甘露醇2501111后，左瞳孔縮小。進一步急救措施是A.右額開顱血腫清除B.左額開顱血腫清除C.枕部開顱減壓術(shù)D.左側(cè)顆肌下減壓E.右側(cè)頹肌下減壓參考答案:E解析:患者枕部外傷后出現(xiàn)雙瞳孔散大，對光反 射弱，四肢強直，雙下肢病理征陽性，為腦疝惡 化后影響腦干供血，致腦干內(nèi)動眼神經(jīng)核功能喪 失引起，脫水治療后左瞳孔縮小，說明治療有效,

8、右側(cè)為非優(yōu)勢半球，進一步的急救手術(shù)應(yīng)為右側(cè) 顆肌下減壓。22.腦疝發(fā)生的原因是A.眼壓增高B.顱內(nèi)壓增高的中期C.顱內(nèi)壓增高的晚期D.腰穿誘發(fā)E.排便困難誘發(fā)參考答案:C23 .腦疝常見的類型是A.枕骨大孔疝B.小腦幕切跡疝C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).大腦鐮下疝E.穿顱疝參考答案:B24 .小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是A.意識喪失B.癲癇發(fā)作C.頭痛劇烈D.雙側(cè)瞳孔散大E.同側(cè)錐體束征參考答案：A25 .枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)是A.意識喪失B.中樞性呼吸衰竭C.同側(cè)瞳孔散大D.雙側(cè)瞳孔縮小E.癲癇發(fā)作參考答案:B26 .小腦幕切跡疝常見原因A.幕上一側(cè)占位性病變B.小腦幕下占位性病變C.腦室內(nèi)占位性病變D

9、.腦積水E.廣泛腦水腫參考答案:A27 .小腦幕切跡疝致對側(cè)錐體束征是因為A.疝內(nèi)容物壓迫腦干B.疝內(nèi)容物壓迫大腦腳C.病灶壓迫大腦皮層D.病變壓迫導水管E.病變壓迫小腦半球參考答案:B28 .小腦幕切跡疝同側(cè)瞳孔散大是因為A.同側(cè)動眼神經(jīng)受壓B.對側(cè)動眼神經(jīng)受壓C.雙側(cè)動眼神經(jīng)受壓D.原發(fā)病灶侵犯動眼神經(jīng) E.視神經(jīng)受壓 參考答案:A29 .小腦幕切跡疝病人早期A.同側(cè)瞳孔散大B.同側(cè)瞳孔縮小C.同側(cè)瞳孔先散大后縮小 D.同側(cè)瞳孔先縮小后散大 E.雙側(cè)瞳孔先縮小后散大 參考答案:D30 .枕骨大孔疝病人表現(xiàn)A.雙側(cè)瞳孔散大B.生命體征紊亂C.雙側(cè)瞳孔無變化D.雙側(cè)瞳孔先散大后縮小 E.雙側(cè)瞳

10、孔先縮小后散大 參考答案:B31 .腦疝搶救措施首先是A.吸氧B.向家屬交待病情C.脫水降顱壓（靜脈推注高滲脫水劑）D.明確腦疝的原因E.手術(shù)切除病灶參考答案:C32 .枕骨大孔疝病人呼吸衰竭時搶救措施首先是A.氣管插管B.氣管切開C.脫水降顱壓D.明確腦疝的原因E.手術(shù)切除病灶參考答案：A33 .腦疝病人最有效的脫水藥是A.20%甘露醇B.靜脈用速尿C.激素D.固利壓E.山梨醇參考答案：A34 .成年人易發(fā)生A.枕骨大孔疝B.大腦鐮下疝C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).穿顱疝E.小腦幕切跡疝參考答案:E35 .兒童易發(fā)生A.枕骨大孔疝B.大腦鐮下疝C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).穿顱疝E.小腦幕切跡疝參考答案：A

11、36 .成年人臨床上易發(fā)生的腦疝常見于A.腦外傷B.腦炎C.腦膜炎D.腦寄生蟲E.腦膿腫參考答案:A37 .兒童臨床上易發(fā)生的腦疝常見于A.腦腫瘤B.腦梗塞C.腦寄生蟲D.腦積水E.腦膿腫參考答案:A38 .小腦幕切跡疝疝內(nèi)容物是A.海馬鉤B.扣帶回C.大腦腳D.動眼神經(jīng)E.腦干參考答案:A39 .枕骨大孔疝疝內(nèi)容物是A.海馬鉤B.扣帶回C.腦干D.小腦扁桃體E.舌下神經(jīng)參考答案:D40 .小腦幕切跡疝病人意識喪失是由于A.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓B.III神經(jīng)受壓C.海馬鉤被壓D.小腦幕被壓E.大腦皮層受損參考答案：A二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn) 的，其下面都有A、B、C、D、E五個備

12、選答案c 請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng) 題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.有一耳源性腦膿腫病人，CT證實為右顆膿腫, 膿腫腔直徑5.5cm,出現(xiàn)昏迷，右瞳散大，采取 最佳措施是A.快速靜點甘露醇B.快速靜點甘露醇，并行右顆肌下減壓術(shù)C.快速靜點甘露醇，并行右顆膿腫穿刺抽膿D.快速靜點甘露醇，并行雙側(cè)顆肌下減壓術(shù)E.立即行膿腫切除術(shù)參考答案:C2 .有一名病人，患腦腫瘤，已形成枕骨大孔疝， 可能是什么腫瘤A.額葉腫瘤B.顆葉腫瘤C.頂葉腫瘤D.枕葉腫瘤E.小腦腫瘤參考答案:D3 .有一名確診為小腦扁桃體疝的病人，下列哪些 癥狀不是常見癥狀A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐B.頸強C.早期出現(xiàn)一

13、側(cè)瞳孔散大D.意識障礙E.呼吸驟停發(fā)生早參考答案:C4 .顱內(nèi)壓增高病人，腰穿放腦脊液后，突然呼吸 停止，其原因是A.小腦扁桃體疝B.顆葉海馬鉤回疝C.腦室系統(tǒng)出血D.顱內(nèi)壓過低E.腦血管意外參考答案：A5 .后顱凹占位病人，發(fā)生腦危象時，最快而有效 的急救措施是A.靜脈快速靜點甘露醇B.盡快切除后顱凹占位病變C.立即行后顱凹減壓術(shù)D.快速行腦室穿刺，腦脊液引流術(shù)E.立即行冬眠物理降溫治療參考答案:D6 .患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高，入院后，突然出現(xiàn) 劇烈頭痛，嘔吐后昏迷，此時最有效的措施是A.快速靜點甘露醇B.急行氣管切開術(shù)C.立即行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)D.高壓氧艙治療E.急行開顱去骨瓣減壓術(shù)參考答

14、案:C7 .有一名枕骨大孔疝病人，其診斷要點是A.昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱8 .四肢共濟障礙C.四肢癱瘓D.去腦強直發(fā)作E.呼吸功能障礙早于意識障礙參考答案:E三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例 下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在 每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答 案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題 號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（共用題干）有一名45歲女患，車禍頭部受傷， 傷后即昏迷，1小時后入院時，中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+） 1.首先采取措施是A.給予止血藥物B.20%甘露醇250ml靜點C.給予抗生素預防感染D.地塞米松20mg靜點E.給予呼吸興奮劑 參考答案:B2 .采取檢查為A.X線顱片B.腦電圖C.腦血管造影D.CTE.ECT參考答案:D3 .根本治療措施為A.冬眠物理降溫B.脫水治療C.止血，預防感染治療D.氣管切開 E.血腫清除術(shù) 參考答案:E(共用題干)一頭部外傷1天的病人，在住院觀 察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進行性加重, 查體：面色蒼白，躁動，意識朦朧，頸抗(+), 左瞳孔直徑0. 5cm右瞳孔直徑0. 3cm,左瞳 孔光反射(-),右瞳孔光反射(+ +),右側(cè)肢體少 動，右Babinskinlssign(+), X線平片左顆有線形 骨折4 .首先應(yīng)考慮的診斷是A.外傷性顱內(nèi)